Sintomi, segni e trattamento della gravidanza ectopica (tubarica)

Quali fatti dovrei sapere sulla gravidanza extrauterina (gravidanza tubarica)?

Qual è la definizione medica di gravidanza ectopica?

• Una gravidanza extrauterina o tubarica è una gravidanza che si sviluppa al di fuori dell'utero di una donna (utero). Ciò accade quando l'ovulo fecondato dall'ovaio non raggiunge o si impianta normalmente nell'utero. I prodotti di questa concezione sono anormali e non possono svilupparsi in feti.
• Il luogo più comune in cui si verifica una gravidanza extrauterina è in una delle tube di Falloppio (una cosiddetta gravidanza tubarica ). Le gravidanze ectopiche possono anche essere trovate all'esterno dell'utero, sulle ovaie o attaccate all'intestino.
• La complicazione più grave di una gravidanza extrauterina è la rottura. Con conseguente emorragia intra-addominale (sanguinamento grave).

Qual è il primo segno di una gravidanza extrauterina?

• I segni e i sintomi più comuni di una gravidanza tubarica sono dolore addominale e sanguinamento vaginale.

Quanto tempo sapresti se hai avuto una gravidanza extrauterina?

• La gravidanza ectopica si trova di solito nelle prime 5-10 settimane di gravidanza.
• Un test di ecografia è un test diagnostico comune per la gravidanza extrauterina.
• Sono disponibili trattamenti medici e chirurgici per la gravidanza extrauterina.
• La gravidanza ectopica è la principale causa di decessi per gravidanza nel primo trimestre di gravidanza negli Stati Uniti.

Quali sono le cause di una gravidanza extrauterina?

La gravidanza ectopica o tubarica è causata quando un uovo fecondato si deposita in una tuba di Falloppio o in un'altra posizione invece di continuare il suo viaggio verso l'utero, dove dovrebbe impiantarsi. L'uovo può rimanere bloccato quando una tuba di Falloppio è danneggiata, sfregiata o distorta.

Quali sono i fattori di rischio per la gravidanza extrauterina?

Condizioni comuni che sono noti fattori di rischio per la gravidanza extrauterina includono:

• Infezioni delle tube precedenti (salpingite), come malattia infiammatoria pelvica (PID), clamidia e gonorrea
• Precedenti interventi chirurgici all'interno dell'addome, che coinvolgono in particolare le tube di Falloppio, le ovaie, l'utero, l'addome inferiore o le viscere (la chirurgia locale all'esterno della cervice non è un fattore di rischio).
• Uso di farmaci per la fertilità al momento del concepimento
• Anamnesi pregressa di gravidanza tubarica
• L'uso di un dispositivo intrauterino (IUD) non aumenta il rischio di gravidanza ectopica. Tuttavia, una gravidanza normale è meno probabile con uno IUD in atto, quindi se una donna rimane incinta durante l'utilizzo di uno IUD, è più probabile che la gravidanza non sia all'interno dell'utero.

Quali sono i primi segnali e sintomi di una gravidanza extrauterina?

I sintomi di una gravidanza extrauterina sono spesso confusi con quelli di un aborto spontaneo o di una malattia infiammatoria pelvica.

I sintomi più comuni di una gravidanza tubarica sono dolore addominale e pelvico e sanguinamento vaginale. Una gravidanza extrauterina rotta è una vera emergenza medica. Se sospetti di avere una gravidanza extrauterina rotta, chiama il 911. I sintomi comuni di una gravidanza extrauterina rotta includono:

• Stordimento, vertigini, quasi svenimento, perdita di coscienza
• Pelle pallida, pelle umida
• Sudato
• Battito cardiaco accelerato (oltre 100 battiti al minuto)
• Dolore addominale o pelvico così grave che la donna non riesce a rialzarsi

Quando cercare assistenza medica se pensi di poter avere una gravidanza extrauterina

In caso di gravidanza e dolore insolito addominale o sanguinamento vaginale, contattare immediatamente un medico. Se il personale sanitario non può essere raggiunto o se i sintomi peggiorano, vai rapidamente al pronto soccorso di un ospedale.

È necessario andare al pronto soccorso di un ospedale per uno dei seguenti motivi:

• Grave dolore addominale
• Sanguinamento vaginale pesante
• Svenimento o perdita di coscienza
• Vertigini in piedi
• Se non si è in grado di contattare il proprio medico in modo tempestivo

Esiste un test in grado di diagnosticare una gravidanza extrauterina?

Il medico curante o un medico di emergenza vorranno confermare la gravidanza con un test HCG se ciò non è già stato fatto.

• In caso di forte dolore o forte sanguinamento vaginale, verranno avviate le linee IV. Verrà somministrato ossigeno e verranno ordinati gli esami del sangue.
• Il medico eseguirà un esame pelvico.
• Un'ecografia del bacino sarà probabilmente ordinata per determinare dove si trova la gravidanza. Un'ecografia è una forma di imaging che utilizza le onde sonore. L'ecografia non è dolorosa. Viene eseguito posizionando un dispositivo portatile o una sonda, collegata a un monitor televisivo, contro l'addome inferiore. Un test ecografico più sensibile viene eseguito utilizzando una sonda speciale all'interno della vagina (canale del parto).
• Se l'emorragia è grave o diventa pericolosa per la vita, si può essere portati immediatamente in sala operatoria.
• A volte la gravidanza non si è sviluppata sufficientemente per essere vista dagli ultrasuoni. Se l'emorragia e il dolore non sono gravi, il medico può raccomandare di sottoporsi a speciali esami del sangue ogni 2-3 giorni per monitorare la gravidanza fino a quando non è cresciuta abbastanza da poter essere visibile. Un'altra ecografia sarà probabilmente eseguita in quel momento per assicurarsi che la gravidanza sia nell'utero e si sviluppi normalmente.

Immagini delle fasi della gravidanza: 1o, 2o e 3o trimestre di gravidanza

Qual è il trattamento per la gravidanza extrauterina?

La gravidanza extrauterina non è normale e non rappresenta un bambino in via di sviluppo. Questa condizione può essere pericolosa per la vita e deve essere corretta. Il tuo medico discuterà quale trattamento è il migliore.

Che dire del metotrexato (Rheumatrex, Trexall) per il trattamento della gravidanza extrauterina?

• In precedenza, la chirurgia era l'unica opzione per il trattamento della gravidanza extrauterina. Tuttavia, negli ultimi anni, se la gravidanza extrauterina si trova nella tuba di Falloppio ed è molto piccola, al paziente può essere somministrato un trattamento medico sotto forma di terapia con metotrexato (Rheumatrex, Trexall) per causare l'interruzione della crescita del tessuto e consentire all'organismo di espellerlo.
• Il metotrexato è un farmaco chemioterapico che interferisce con la divisione e la crescita cellulare ed è stato utilizzato con successo nel trattamento di leucemie, linfomi e altri tumori. È stato anche usato come agente immunosoppressore nella prevenzione della malattia da trapianto contro l'ospite nei pazienti sottoposti a trapianto e nel trattamento della psoriasi grave e dell'artrite reumatoide. Il metotrexato viene somministrato per la gravidanza extrauterina sotto forma di iniezioni intramuscolari singole o multiple.
• La maggior parte delle donne sottoposte a questa terapia descrivono un dolore addominale inferiore, specialmente nei primi giorni, e si verificherà un sanguinamento vaginale simile a un periodo mestruale pesante. Si consiglia al paziente di sottoporsi a esami del sangue ogni 3 giorni per assicurarsi che il farmaco sia stato efficace.

Che dire della chirurgia per la gravidanza extrauterina?

Se la gravidanza extrauterina è grande o al di fuori della tuba di Falloppio, o se ci sono segni di sanguinamento grave all'interno dell'addome, è necessario un intervento chirurgico. Spesso il chirurgo può utilizzare la chirurgia laparoscopica (piccole incisioni nell'addome per rimuovere il tessuto ectopico), ma a volte è necessaria un'incisione più ampia. In caso di gravidanza tubarica, se il tubo non si è rotto, a volte è possibile estrarre il tessuto dal tubo. Spesso, tuttavia, il danno tubarica è così grande che la tuba di Falloppio deve essere rimossa.

Quali specialità dei medici trattano la gravidanza extrauterina?

Gli ostetrici-ginecologi (OB-GYNs) sono gli specialisti tipicamente coinvolti nel trattamento della gravidanza extrauterina. Se la femmina viene vista in un pronto soccorso, la valutazione iniziale può essere eseguita da uno specialista in medicina d'urgenza.

La gravidanza extrauterina può essere prevenuta?

La gravidanza ectopica generalmente non è prevenibile. Tuttavia, è possibile ridurre alcuni dei fattori di rischio per lo sviluppo di una gravidanza extrauterina:

• Se ti viene diagnosticata una malattia infiammatoria pelvica, prendi l'antibiotico prescritto come indicato fino a quando non è completamente risolto, quindi fai un follow-up con il tuo medico per assicurarti di essere guarito.
• Evita la gonorrea, la clamidia e altre malattie a trasmissione sessuale
• Se hai intenzione di rimanere incinta presto e stai usando un dispositivo intrauterino (IUD) per la contraccezione, parlane con il tuo medico.
• La chirurgia del sistema riproduttivo, dell'intestino o dell'addome inferiore può portare a cicatrici, che aumentano il rischio di gravidanza extrauterina.

Qual è la prognosi per la gravidanza extrauterina?

La possibilità di guarigione dalla gravidanza extrauterina o tubarica è molto buona se diagnosticata e trattata in anticipo. Avere avuto una gravidanza extrauterina aumenta la probabilità che anche una gravidanza successiva sia ectopica. Parla con il tuo medico (un ostetrico è uno specialista medico) delle tue preoccupazioni per la futura fertilità e del rischio di un'altra gravidanza extrauterina. Se dovessi rimanere di nuovo incinta, contattare presto il tuo medico è molto importante per ottenere i test necessari per assicurarti che la tua gravidanza sia all'interno dell'utero.