Trattamento delle infezioni delle dita, immagini, rimedi domestici e cause

Fatti di infezione delle dita

L'infezione da dito è un problema comune. L'infezione può variare da lieve a grave, causando potenzialmente una perdita permanente della funzione del dito coinvolto. Spesso queste infezioni iniziano in piccolo e sono relativamente facili da trattare. La mancata cura delle infezioni alle dita può causare invalidità permanente e persino perdita del dito.

Il riconoscimento precoce e il trattamento adeguato dei seguenti principali tipi di infezioni alle dita aiuteranno a prevenire la maggior parte degli esiti gravi.

• Paronichia : una paronichia è un'infezione del dito che coinvolge il tessuto ai bordi dell'unghia. Questa infezione dell'unghia è generalmente superficiale e localizzata ai tessuti molli e alla pelle intorno all'unghia. Questa è l'infezione batterica più comune vista nella mano.
• Felon : un criminale è un'infezione della punta del dito. Questa infezione si trova nel polpastrello e nei tessuti molli ad essa associati.
• Biancospino erpetico : un biancospino erpetico è un'infezione della punta delle dita causata da un virus. Questa è l'infezione virale più comune della mano. Questa infezione viene spesso erroneamente diagnosticata come paronichia o criminale.
• Cellulite : questa è un'infezione superficiale della pelle e dei tessuti sottostanti. Di solito è in superficie e non coinvolge strutture più profonde della mano o del dito.
• Tenosinovite del flessore infettivo ( tenosinovite del flessore piogenico) : questa infezione coinvolge le guaine dei tendini responsabili della flessione o della chiusura della mano. Questo è anche un tipo di infezione dello spazio profondo e si verifica più frequentemente in soggetti con sottostanti sistemi immunitari soppressi.
• Infezione nello spazio profondo : si tratta di un'infezione di una o più strutture profonde della mano o delle dita, inclusi tendini, vasi sanguigni e muscoli. L'infezione può coinvolgere una o più di queste strutture. Un ascesso con bottone a colletto è una tale infezione quando si trova nello spazio web delle dita.

Che cosa causa un'infezione alle dita?

I batteri causano la maggior parte dei tipi di infezioni alle dita. L'eccezione a questo è il whitlow erpetico, che è causato da un virus. Il modo in cui l'infezione inizia e viene rilevata in una determinata posizione è ciò che rende unico ogni specifico tipo di infezione. Di solito, l'evento iniziale è una forma di trauma al dito o alla mano (ad esempio un taglio, una lesione da schiacciamento delle dita, una lacerazione della mano, un cerotto infetto o una cuticola infetta). Potrebbe trattarsi di una ferita da taglio, da morso di animale o da puntura.

• Paronichia : i batteri offensivi sono generalmente organismi stafilococcici e streptococcici. Raramente, un fungo provoca questa infezione (a volte porta a paronichia cronica), che di solito inizia come un hangnail. Spesso una persona tenterà di mordere il pezzo di unghia che si trova all'angolo dell'unghia, causando un'infezione da hangnail. Questa infezione può anche essere causata da spingere in modo aggressivo la schiena o tagliare le cuticole, portando a infezione della cuticola. Ciò si traduce in una ferita aperta che consente ai batteri sulla pelle e ai batteri della bocca di infettare la ferita. L'infezione può quindi diffondersi al tessuto circostante vicino all'unghia e alla cuticola.
• Felon : questa infezione batterica del polpastrello, causata dagli stessi organismi che causano la paronichia, è solitamente il risultato di una ferita da puntura. La ferita consente l'introduzione di batteri in profondità nel polpastrello. Poiché la punta del dito ha più scomparti, l'infezione è contenuta in quest'area.
• Biancospino erpetico : l'organismo virale offensivo è il virus dell'herpes simplex di tipo I o II. Questo è lo stesso virus che causa infezioni da herpes orale o genitale. Le persone in determinate professioni sono più a rischio per questa infezione. Questi includono dentisti, igienisti dentali, medici, infermieri o qualsiasi altra persona che potrebbe avere contatti con la saliva o fluidi corporei che contengono il virus. Le persone con herpes orale o genitale possono anche infettare le proprie dita.
• Cellulite : le cause più comuni di questa infezione batterica sono gli organismi stafilococcici e streptococcici. Questa infezione è generalmente il risultato di una ferita aperta che consente ai batteri di infettare la pelle e i tessuti locali. L'infezione può anche diffondersi alla mano e alle dita attraverso il flusso sanguigno che trasporta gli organismi.
• Tenosinovite del flessore infettivo (tenosinovite del flessore piogenico) : questa infezione batterica è generalmente il risultato di un trauma penetrante che introduce i batteri nelle strutture profonde e nelle guaine dei tendini, che consente la diffusione lungo il tendine e la guaina associata.
• Infezione nello spazio profondo : questa infezione batterica è generalmente il risultato di una ferita da puntura o taglio profondo che introduce i batteri nei tessuti profondi. L'ascesso del bottone del colletto è associato allo spazio web tra le dita. Le strutture profonde della mano creano molti potenziali scomparti per questa infezione da invadere.

Quali sono i fattori di rischio per le infezioni alle dita?

Esistono diversi fattori di rischio per lo sviluppo di infezioni alle dita, tra cui:

• Ferite da puntura
• Tagli profondi
• Qualsiasi ferita aperta
• Trauma penetrante
• Raccogliere le hangnails
• Raccolta di cuticole
• Mangiarsi le unghie
• Manicure aggressiva o taglio delle cuticole

Alcune persone possono essere a maggior rischio di infezioni alle dita, incluso

• persone con diabete;
• persone con sistema immunitario compromesso;
• persone in determinate professioni, come dentisti, igienisti, medici e infermieri; e
• le persone nelle professioni che comportano un'esposizione prolungata delle mani all'acqua (come le lavastoviglie).

Quali sono i sintomi e i segni di un'infezione alle dita?

Ciascuna delle principali infezioni delle dita presenta segni e sintomi specifici che rendono unica l'identificazione e possono causare confusione se non adeguatamente valutati.

• Paronichia : sintomi e segni di paronichia comprendono arrossamento e gonfiore della zona accanto all'unghia. Una raccolta visibile di pus può essere vista sotto la pelle e la lamina ungueale. Questo fluido potrebbe fuoriuscire dalla ferita. L'area sarà tenera e dolorosa al tatto. Il drenaggio dall'area è di solito un colore bianco-giallo nuvoloso.
• Felone : i sintomi di un criminale includono una punta gonfia e dolorosa. Il gonfiore di solito si sviluppa per diversi giorni e si trova nell'area del cuscinetto della punta del dito. L'area avrà un dolore lancinante e sarà dolorosa al tatto. L'area è generalmente rossa e sotto la pelle si può vedere una raccolta visibile di pus. L'area gonfia può avere una porzione che risulta morbida come se contenga del fluido. Mentre il gonfiore continua, l'area potrebbe diventare tesa o dura al tatto.
• Biancospino erpetico : i sintomi del biancospino erpetico comprendono arrossamento e tenerezza dell'area della punta delle dita. Una sensazione di bruciore o prurito può essere presente nella zona. Potrebbe esserci un lieve gonfiore ma non esteso come nel criminale. Potrebbero esserci una o più ferite aperte nell'area interessata. Queste ferite aperte si verificano spesso in gruppi dopo la formazione di una piccola lesione simile a una vescica. Il fluido in queste lesioni è di solito apparentemente chiaro ma può essere leggermente torbido. L'individuo affetto può anche avere una febbre di basso grado e avere linfonodi ingrossati e teneri nell'area.
• Cellulite : i sintomi della cellulite comprendono arrossamento della pelle e calore al tatto. L'area può essere leggermente gonfia e tenera. Questa è generalmente un'infezione superficiale, quindi le strutture profonde non dovrebbero essere coinvolte. Il movimento delle dita e della mano non dovrebbe essere difficile o doloroso. Se doloroso o difficile, questo può indicare un'infezione nello spazio profondo di qualche tipo.
• Tenosinovite da flessori infettivi : spesso si riscontrano quattro segni principali con tenosinovite da flessori infettivi. Questi segni sono chiamati segni cardinali Kanavel. Tutti e quattro i segni potrebbero non essere presenti all'inizio o tutti contemporaneamente.
  • Il primo è la tenerezza sul flessore o sul palmo della mano. Questo dolore si trova sopra i tendini del dito.
  • Il secondo è il gonfiore uniforme del dito.
  • Terzo è il dolore durante l'estensione o il raddrizzamento del dito.
  • In quarto luogo, il dito verrà tenuto in una posizione leggermente flessa o parzialmente piegata.
• Infezioni dello spazio profondo : l'infezione dello spazio profondo che si verifica nello spazio web delle dita è anche chiamata ascesso del bottone del colletto. Sintomi e segni di infezioni dello spazio profondo includono dolore e gonfiore nello spazio tra le dita. L'area può anche essere rossa e calda al tatto. Man mano che l'ascesso diventa più grande, le dita saranno leggermente divaricate dalla pressione crescente. L'area centrale può avere un punto debole che rappresenta una raccolta di pus sotto la pelle.

Quando qualcuno dovrebbe cercare assistenza medica per un'infezione alle dita?

La chiave per prevenire la disabilità e la possibile perdita del dito è un trattamento precoce e appropriato. Se sono presenti segni e sintomi di infezione delle dita, contattare immediatamente un medico.

Se una persona ha segni o sintomi di un criminale, cellulite, tenosinovite del flessore o infezione dello spazio profondo, cercare immediatamente le cure di emergenza.

Come fanno gli operatori sanitari a diagnosticare un'infezione alle dita?

La diagnosi di un'infezione alle dita inizia con una storia e un esame fisico. Una storia diretta aiuterà a identificare la causa probabile e la diagnosi corretta. Le persone che hanno un'infezione localizzata alle dita saranno trattate in modo diverso rispetto a chi ha un'infezione cronica o grave. Problemi coesistenti come il diabete o i disturbi dei vasi sanguigni delle braccia e delle gambe complicheranno l'infezione e possono modificare il grado di trattamento.

Le informazioni importanti che il medico dovrà conoscere includeranno quanto segue:

• Come è iniziata la lesione o l'infezione?
• Quando è successo o è iniziato?
• Dove è successo? Casa? Lavoro? In acqua? Nella terra? Da un morso animale o umano?
• È possibile che un corpo estraneo sia nella ferita?
• Che cosa hai fatto per prenderti cura di questo prima di consultare il medico?
• Quando è stato sparato l'ultimo tetano del paziente?
• Qualche precedente infortunio nell'area?
• Qualche altro problema medico che il paziente potrebbe non aver menzionato?

Informazioni specifiche possono aiutare a individuare il tipo di infezione delle dita:

• Paronichia : una storia di morso delle unghie può aiutare la diagnosi.
• Felon : una storia di ferita o taglio da puntura aiuterà la diagnosi. Ciò includerebbe una spina di pianta. Il medico può ottenere una radiografia per cercare il coinvolgimento dell'osso o un possibile corpo estraneo.
• Biancospino erpetico : una storia di contatto con fluidi corporei che possono contenere il virus dell'herpes aiuterà la diagnosi. La diagnosi può spesso essere fatta dalla storia e dall'aspetto delle lesioni. La presenza di un fluido chiaro dalle ferite può indicare un'infezione virale piuttosto che un'infezione batterica. Un campione del fluido può essere analizzato da uno striscio di Tzanck, che identificherà determinate cellule, indicando una causa virale.
• Cellulite : prima di effettuare la diagnosi finale, il medico dovrà considerare altre cause che possono apparire simili, come gotta, varie eruzioni cutanee, punture di insetti, ustioni o coaguli di sangue. Una radiografia può essere ottenuta per cercare un corpo estraneo o formazione di gas che indichi un tipo di cellulite grave.
• Tenosinovite da flessore infettivo : una storia di ferita o taglio da puntura aiuterà la diagnosi. La presenza dei quattro segni Kanavel è un valido aiuto diagnostico. Una recente infezione a trasmissione sessuale (MST) può indicare un tipo di infezione correlata alla gonorrea, che può assomigliare alla tenosinovite del flessore infettivo.
• Infezioni dello spazio profondo : una storia di ferita da puntura o altra ferita può aiutare la diagnosi. La scoperta di gonfiore tra le dita con una lenta diffusione delle dita coinvolte aiuterà a identificare un ascesso del bottone del colletto.

Quali sono i rimedi casalinghi per le infezioni alle dita?

Poiché le infezioni alle dita possono diventare gravi, l'assistenza domiciliare è limitata. Una paronichia molto piccola può essere gestita a casa se la persona non ha altre malattie complicanti, come il diabete. Tutte le altre infezioni richiedono una valutazione e un trattamento urgenti da parte di un medico. Poiché il ritardo nel trattamento può comportare disabilità o perdita del dito, non esitate a richiedere assistenza medica.

Una piccola e semplice paronichia può rispondere ai frequenti bagni di acqua calda e all'elevazione della mano. L'ammollo con sali di Epsom può lenire la zona e fornire sollievo dal dolore, ma non aiuta a risolvere l'infezione. Se non si notano miglioramenti in uno o due giorni, consultare immediatamente un medico.

L'aceto di mele ha proprietà antibatteriche ed è stato pubblicizzato come rimedio domestico alle infezioni fungine dell'unghia. Consultare il proprio medico per il trattamento prima di utilizzare qualsiasi rimedio domestico per il trattamento di un'infezione alle dita.

Qual è il trattamento di un'infezione alle dita?

Il fondamento del trattamento per le infezioni delle dita sono gli antibiotici e la cura adeguata delle ferite. La cura adeguata della ferita varia per ciascuna delle diverse infezioni. Questo può variare da una semplice incisione e drenaggio della ferita a una vasta esplorazione chirurgica della ferita per rimuovere quanto più materiale infetto possibile.

Alcune infezioni possono essere trattate come ambulatoriali, ma molte richiederanno un trattamento ospedaliero e antibiotici per via endovenosa. Poiché gli organismi che causano queste infezioni sono simili, è possibile utilizzare molti degli stessi tipi di farmaci antibiotici.

• Paronichia : spesso la ferita può essere trattata con la sola cura della ferita. Se è presente una raccolta di pus, dovrà essere drenata. Questo può essere fatto in diversi modi. Comunemente viene utilizzato un bisturi per eseguire una semplice incisione sulla raccolta di pus per consentire il drenaggio. Oppure il bisturi può essere inserito lungo il bordo dell'unghia per consentire il drenaggio. Se l'infezione è di grandi dimensioni, è possibile rimuovere una parte dell'unghia. Se è necessaria questa procedura, il medico inietterà un anestetico locale alla base del dito che fornirà una procedura indolore. Molto spesso, il paziente verrà posto su un antibiotico orale. Il paziente verrà quindi istruito su come prendersi cura della ferita a casa. (Vedi paronychia.)
• Felon : spesso sono necessarie incisioni e drenaggi perché l'infezione si sviluppa all'interno dei molteplici scomparti del polpastrello. Di solito, viene praticata un'incisione su uno o entrambi i lati della punta del dito. Il medico inserirà quindi uno strumento nella ferita e romperà i compartimenti per facilitare il drenaggio. A volte un pezzo di tubo di gomma o una garza viene inserito nella ferita per favorire il drenaggio iniziale. La ferita può anche essere lavata via con una soluzione sterile per rimuovere quanti più detriti possibile. Queste infezioni richiederanno antibiotici. La ferita richiederà quindi cure domiciliari specifiche come prescritto dal medico.
• Biancospino erpetico : i farmaci antivirali come l'aciclovir (Zovirax) possono ridurre la durata della malattia. Sono spesso necessari farmaci antidolorifici. La ferita deve essere adeguatamente protetta per prevenire un'infezione batterica secondaria e per prevenire l'infezione di altri siti del corpo o di altre persone. L'incisione e il drenaggio non sono raccomandati e, se eseguiti, potrebbero effettivamente ritardare la guarigione.
• Cellulite : questa infezione è superficiale e sono sufficienti farmaci antibiotici per via orale. Se l'area è estesa o il sistema immunitario del paziente è indebolito, può essere curato in ospedale con antibiotici per via endovenosa.
• Tenosinovite del flessore infettivo : si tratta di un'emergenza chirurgica e richiederà un trattamento rapido, un ricovero in ospedale e un trattamento precoce con antibiotici IV. Di solito, l'area dovrà essere aperta chirurgicamente e tutti i detriti e il materiale infetto rimossi. A causa della natura intricata delle dita e delle mani, un chirurgo della mano eseguirà di solito questa procedura. Dopo l'intervento chirurgico, saranno necessari diversi giorni di antibiotici per via endovenosa seguiti da un ciclo di antibiotici per via orale.
• Infezioni dello spazio profondo : proprio come la tenosinovite flessoria infettiva, questo può richiedere cure di emergenza. Se l'infezione è lieve, saranno necessari solo antibiotici per via orale. Se più grave, un chirurgo della mano dovrebbe valutare la ferita e iniziare gli antibiotici per via endovenosa. Spesso queste ferite richiedono incisione e drenaggio seguite da un ciclo di antibiotici.

Quali tipi di medici trattano le infezioni alle dita?

Un fornitore di cure primarie (PCP), come un medico di famiglia o un internista, spesso diagnostica e cura un'infezione da dito. Un bambino può vedere un pediatra per le infezioni alle dita. In una situazione di emergenza, potresti vedere uno specialista di medicina di emergenza in un dipartimento di emergenza.

Se l'infezione delle dita è grave, potresti essere indirizzato a uno specialista in chirurgia della mano, che può essere un chirurgo ortopedico o un chirurgo plastico e ricostruttivo. Se l'infezione non guarisce correttamente, è possibile rivolgersi a uno specialista nella cura delle ferite.

Quale follow-up è necessario dopo il trattamento di un'infezione alle dita?

Il paziente deve comprendere completamente le istruzioni del medico e porre tutte le domande necessarie per comprendere a fondo le cure a casa.

• Se al paziente sono stati prescritti antibiotici per un'infezione alle dita, seguire le indicazioni e prenderli per il periodo di tempo prescritto.
• Spesso il medico istruisce il paziente a mantenere la mano sollevata per prevenire il gonfiore. Questo è importante e deve essere fatto sia di giorno che di notte. La mano può rimanere elevata posizionando i cuscini sotto la mano mentre dorme.
• La cura delle ferite dovrà spesso essere continuata a casa. Ciò può includere ammollo giornaliero di acqua calda, cambio della medicazione e applicazione di unguento antibiotico. I diversi tipi di cura delle ferite sono estesi. Il medico dovrebbe spiegare l'assistenza domiciliare in dettaglio.
• Il dito o la mano possono essere posizionati in una stecca. Ciò fornisce sia l'immobilizzazione che la protezione. Sarà importante seguire le istruzioni relative alla cura della stecca. Il paziente dovrà proteggere e curare adeguatamente la stecca. Il dito e la mano devono essere attentamente monitorati per cercare complicazioni come gonfiore o infezione sotto la stecca.
• Al paziente potrebbe essere chiesto di tornare all'ambulatorio medico entro 24-48 ore. Ciò può essere necessario per rimuovere l'imballaggio o cambiare una medicazione. È molto importante prestare particolare attenzione per monitorare i progressi o identificare ulteriori problemi.

Quali sono le complicanze delle infezioni alle dita?

Le infezioni dell'unghia o della punta delle dita, come la paronichia o il criminale, si risolvono di solito senza complicazioni.

Con le infezioni che coinvolgono strutture profonde, come la tenosinovite flessoria infettiva, anche con la migliore cura il risultato può essere meno che desiderabile. Le complicazioni includono perdita di funzione, perdita di sensibilità, deturpazione o perdita del dito.

È possibile prevenire un'infezione alle dita?

Le pratiche di sicurezza di buon senso aiuteranno a prevenire molte delle ferite delle dita che diventano un problema.

• Indossare guanti da lavoro protettivi può prevenire lesioni.
• Indossare guanti in lattice o vinile è obbligatorio se è prevista un'esposizione a fluidi corporei.
• Evitare di masticare le unghie e lavarsi le mani se necessario.
• Consultare immediatamente un medico prima che sia presente un'infezione.

Qual è la prognosi delle infezioni alle dita?

Se le infezioni vengono trattate precocemente e correttamente, la prognosi per il pieno recupero è buona. Tuttavia, se il trattamento è ritardato o se l'infezione è grave, la prognosi non è altrettanto buona.

Il medico dovrà valutare ciascun caso individualmente e presentare i risultati probabili in base ai risultati.

Immagini di infezione delle dita

Immagine delle guaine dei tendini flessori e delle borse radiali e ulnari. Immagine gentilmente concessa da Randle L Likes, DO.

Immagine di un whitlow erpetico. Immagine gentilmente concessa da Glen Vaughn, MD.

Immagine di una paronichia moderata. Gonfiore e arrossamento attorno al bordo dell'unghia sono causati da una grande raccolta di pus sotto la pelle. Immagine gentilmente concessa da Christina L Kukula, DO.

Immagine di drenaggio di pus da una paronichia. Immagine gentilmente concessa da Glen Vaughn, MD.

L'immagine di una paronichia può passare a un criminale se non trattata. Una paronichia può passare a un criminale se non trattata. Immagine gentilmente concessa da Glen Vaughn, MD.

Immagine di un ematoma subungual