Influenza negli adulti: sintomi, trattamento, influenza vs. raffreddore

Influenza negli adulti

• L'influenza (influenza) è un'infezione virale acuta di naso, gola e polmoni. È una causa comune di malattia respiratoria acuta e può colpire persone di tutte le età.
• Si verifica ogni anno a partire dalla fine dell'autunno, con l'alta stagione dell'influenza nell'emisfero settentrionale che si estende da novembre a marzo.
• Infetta in modo diffuso, colpendo contemporaneamente persone di età diverse.
• Sebbene l'influenza sia uno dei molti virus che circolano durante la stagione, è una causa importante di malattia e ricovero in ospedale. Fino all'80% delle persone ricoverate in ospedale a causa dell'influenza ha condizioni che le mettono a rischio di infezione grave o addirittura di morte.
• L'influenza è anche associata ad un aumento del verificarsi di infarti e ictus.
• Mentre la maggior parte delle persone è consapevole del fatto che le persone anziane o malate croniche sono a rischio di gravi complicanze influenzali, anche gruppi come donne incinte, bambini piccoli e persone obese sono ad alto rischio.

Alcuni confondono anche l'influenza con il termine influenza dello stomaco . Tuttavia, quest'ultima è una malattia associata a nausea, vomito e diarrea; batteri e virus possono causare influenza allo stomaco ma non i virus dell'influenza. È una malattia dello stomaco, mentre l'infezione da virus dell'influenza provoca l'influenza, una malattia del sistema respiratorio.

Quali sono le cause dell'influenza negli adulti?

Esistono quattro tipi di virus influenzali. I tipi A e B causano epidemie di gravi malattie respiratorie note come "influenza" e il tipo C provoca una malattia lieve non associata ad epidemie. Il tipo D non causa malattie umane. Il tipo A ha due diversi sottotipi o ceppi, basati sulla struttura chimica del virus. Il virus dell'influenza suina H1N1 è un virus influenzale di tipo A. Il tipo B non è diviso in sottotipi. Sia il tipo A che il tipo B sono responsabili dei focolai di influenza stagionale.

• Le epidemie si verificano più frequentemente nei mesi invernali. Molti fattori possono svolgere un ruolo in questo modello stagionale:
  • Il virus sopravvive per periodi più lunghi in ambienti chiusi in inverno perché l'umidità relativa dell'aria interna è molto bassa rispetto all'aria esterna.
  • Il virus è in goccioline che vengono tossite o starnutite; infetta gli altri per inalazione o atterrando su aree sensibili del corpo come occhi, naso o bocca. Queste goccioline generalmente viaggiano non più di 6 piedi.
  • In inverno, gli esseri umani tendono ad essere più al chiuso e quindi hanno un contatto più stretto tra loro, il che rende più facile la diffusione del virus.
• I funzionari sanitari possono classificare i focolai di influenza come epidemie (che si verificano in una determinata area geografica) o pandemie (un evento mondiale). Una pandemia influenzale può verificarsi quando emerge un nuovo virus influenzale A contro il quale esiste già pochissima immunità nella popolazione umana. Poiché c'è poca immunità, il nuovo virus può diffondersi da persona a persona molto facilmente e può far ammalare più persone. Nel 2009, ha iniziato a circolare un ceppo di influenza pandemica chiamato "romanzo" influenza H1N1 o influenza suina (noto anche come "A (H1N1) pdm09" o "2009H1N1").
• L'influenza è una malattia contagiosa. Il virus si diffonde quando si inalano goccioline infette nell'aria (si diffondono quando una persona infetta tossisce o starnutisce) o quando si entra in contatto diretto con le secrezioni di una persona infetta (ad esempio, baciando, condividendo fazzoletti e altri oggetti, e attraverso l'uso di oggetti come cucchiai e forchette). Il virus dell'influenza sopravvive sulle superfici fino a 48 ore. Le superfici a contatto, come maniglie delle porte, pulsanti dell'ascensore, tastiere e telefoni, sono altri modi per trasferire il virus alle mani, che possono quindi toccare il naso, la bocca o gli occhi, dove il virus viene assorbito.
• Un improvviso aumento del numero di bambini in età scolare malati a casa con malattie simil-influenzali può indicare l'arrivo della stagione influenzale. Infezioni simili in altre fasce d'età, specialmente negli adulti, seguono presto questo focolaio.

Quali sono i sintomi e i segni dell'influenza negli adulti?

I sintomi e i segni dell'influenza di solito si manifestano improvvisamente. L'inizio della malattia include quanto segue:

• Febbre (solitamente alta)
• Gravi dolori alle articolazioni e ai muscoli (specialmente nella parte posteriore) e intorno agli occhi
• Debolezza generalizzata
• Aspetto malato con pelle calda, arrossata e occhi rossi e acquosi
• Mal di testa
• Tosse secca
• Mal di gola e secrezione acquosa dal naso o congestione nasale
• A volte si verificano vomito o diarrea, in particolare nei bambini

Qual è il periodo di incubazione per l'influenza negli adulti?

Il periodo di incubazione è il tempo che intercorre tra l'esposizione al virus e i sintomi della malattia. Il periodo di incubazione o il tempo di insorgenza della malattia (tempo tra esposizione e sintomi) per l'influenza va da due a quattro giorni.

Influenza contro raffreddore

Molte persone confondono comunemente e erroneamente l'infezione influenzale (influenza) con il raffreddore comune. Il raffreddore comune è un'infezione lieve spesso causata da molti virus diversi dal virus dell'influenza.

Differenziare un raffreddore dall'influenza dai soli sintomi a volte può essere difficile o impossibile, ma in generale, le persone con l'influenza si ammalano più improvvisamente, sembrano molto più malate e si sentono molto più deboli che se il disturbo fosse un raffreddore comune. I raffreddori comuni tendono a causare febbre di basso grado, se non del tutto. Febbre alta, dolori muscolari, estrema stanchezza e tosse secca sono più spesso i sintomi dell'influenza, mentre i sintomi respiratori come naso che cola o chiuso sono più spesso associati a raffreddori comuni.

Quando dovrebbero gli adulti con l'influenza chiamare un medico?

Molte persone con l'influenza si prendono cura di se stesse a casa e non cercano cure mediche.

Parecchi gruppi di persone sono ad alto rischio di sviluppare complicanze influenzali (ovviamente, chiunque può sviluppare gravi complicanze e può non essere consapevole di essere ad alto rischio). I gruppi ad alto rischio includono:

• Quelli con malattie croniche del cuore, dei polmoni, del fegato, del sangue o dei reni (qualsiasi condizione che colpisce un importante sistema di organi)
• I fumatori
• Donne in gravidanza e donne fino a due settimane dopo la nascita
• Neonati e bambini di età inferiore ai 5 anni
• Popolazioni di nativi americani e nativi dell'Alaska
• Persone con obesità estrema (indice di massa corporea o BMI superiore a 40)
• Persone con problemi respiratori come asma, broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) e fibrosi cistica
• Le persone con problemi endocrini, come diabete o malattie della tiroide
• Le persone con malattia renale cronica, in particolare in dialisi
• Le persone con malattia epatica cronica, come l'epatite C o la cirrosi
• Le persone con malattie cardiache croniche, come la coronaropatia, insufficienza cardiaca o difetti alla nascita
• Persone con disturbi del cervello, del midollo spinale, dei nervi periferici o dei muscoli (esempi includono paralisi cerebrale, convulsioni, disabilità intellettiva, ictus e lesioni del midollo spinale)
• Le persone con sistema immunitario debole a causa di malattie o farmaci (come le persone con infezione da HIV, hanno avuto trapianti di organi o di midollo osseo o che assumono steroidi cronici o farmaci con inibitori dell'alfa necrosi tumorale)
• Le persone con cancro, compresi i sopravvissuti al cancro
• Le persone con disturbi del metabolismo o dei mitocondri
• Residenti in case di cura e altre strutture
• Persone di età superiore ai 65 anni
• Persone di età inferiore ai 19 anni in terapia a lungo termine con aspirina
• Le persone che forniscono assistenza a coloro che sono ad alto rischio di complicanze influenzali, come i caregiver a casa, i lavoratori in età prescolare o gli operatori sanitari

A differenza dei virus del raffreddore, il virus dell'influenza uccide le cellule protettive che aiutano a spazzare i germi dalle vie respiratorie. Questo rende molto più facile per i batteri che causano la polmonite invadere i polmoni. Il pneumococco è una delle cause più comuni di polmonite batterica ed è prevenibile sia dal vaccino antinfluenzale sia dal vaccino pneumococcico. Le persone in un gruppo ad alto rischio dovrebbero ricevere il vaccino antinfluenzale e i vaccini pneumococcici prima dell'inizio della stagione influenzale. Il pneumococco è una delle cause più comuni di polmonite batterica che è prevenibile con il vaccino. Dovrebbero essere particolarmente consapevoli di quando vedere un medico o andare in ospedale. Le persone ad alto rischio possono beneficiare di un trattamento precoce con farmaci antivirali che combattono il virus dell'influenza. È necessario contattare il proprio medico o cercare assistenza nel pronto soccorso di un ospedale per i seguenti sintomi, che possono essere un segno di complicanze:

• Disidratazione (sensazione di vertigini quando ci si alza in piedi) e incapace di bere liquidi
• Espettorato sanguinante o marrone (sangue mescolato con muco e tosse)
• Respirazione difficoltosa
• Diventando blu (un segno di scarsa ossigenazione)
• Peggioramento della febbre
• Ritorno di febbre, tosse e altri sintomi nella seconda settimana dopo l'insorgenza dell'influenza o il peggioramento dopo che i sintomi hanno iniziato a migliorare

Questi sintomi e segni respiratori possono significare un attacco più grave e complicato di influenza (soprattutto, lo sviluppo di polmonite). La polmonite è un'infezione dei polmoni; il virus dell'influenza o un'infezione batterica che può verificarsi quando la persona è indebolita durante un attacco influenzale può causare polmonite.

Qual è la durata dell'influenza negli adulti?

La malattia da influenza semplice dura da tre a sette giorni nella maggior parte degli adulti. Tosse e malessere (sensazione di stanchezza o debolezza) possono durare fino a due settimane dopo la malattia. In alcuni casi possono verificarsi complicanze come la polmonite, che provoca una malattia più prolungata.

Qual è il periodo contagioso per l'influenza negli adulti?

• I professionisti medici possono rilevare il virus dell'influenza nelle secrezioni corporee ed è trasmissibile fino a 24 ore prima dell'inizio dei sintomi. Una persona con influenza è quindi contagiosa da 24 ore prima di sentirsi male e fino a sette giorni dopo l'insorgenza della malattia. Sono i più contagiosi durante i primi quattro giorni di sintomi.
• Alcune persone possono avere l'influenza e potrebbero non sviluppare sintomi ma diffondere il virus dell'influenza ad altri.
• Nei bambini piccoli e nelle persone con immunità indebolita, il virus può diffondersi nelle secrezioni corporee nella seconda settimana di malattia.
• Per evitare di diffondere la malattia, i Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) raccomandano alle persone di rimanere a casa fino a 24 ore dopo che la febbre è scomparsa senza usare i riduttori di febbre, tranne che per ottenere necessità o cercare assistenza medica.

Come fanno gli operatori sanitari a diagnosticare l'influenza negli adulti?

Nella maggior parte dei casi, i sintomi di una persona determinano la diagnosi dell'influenza, soprattutto quando si verificano durante la stagione di picco dell'influenza. A volte, i professionisti medici potrebbero dover eseguire test speciali per assicurarsi che il virus dell'influenza sia responsabile dei sintomi e non uno dei tanti altri virus che circolano contemporaneamente. Se un test del virus dell'influenza è positivo, i farmaci antivirali possono essere utili.

Un professionista sanitario preleva un campione dalla parte posteriore della gola o del naso. Per prelevare un campione, un medico strofina un lungo tampone sterile contro la parte posteriore della gola o all'interno del naso. L'operatore sanitario sigilla quindi il tampone in un pacchetto per il trasporto di campioni e lo invia a un laboratorio. Alcuni uffici possono utilizzare un test rapido che i medici possono eseguire in ufficio con il risultato disponibile in 30 minuti. Alcuni test rapidi rilevano solo il virus dell'influenza A, mentre altri possono rilevare sia l'influenza A sia l'influenza B. Alcuni test rapidi possono perdere alcuni casi di influenza, quindi una diagnosi clinica di influenza (basata su sintomi e segni) può essere fatta anche se il test è negativo.

Qual è il trattamento per l'influenza negli adulti?

I trattamenti per l'influenza (influenza) comprendono rimedi casalinghi come il riposo a letto, lo sforzo fisico e l'uso di alcol e tabacco. L'idratazione è importante e i farmaci da banco come il paracetamolo (Tylenol), l'ibuprofene (Advil) e il naprossene (Aleve) possono alleviare piccoli dolori e dolori. Evita di diffondere germi e virus dell'influenza lavandosi spesso le mani o usando disinfettanti per le mani a base di alcol. Stai lontano dagli altri fino a quando non avrai la febbre libera per 24 ore. Copri gli starnuti o la tosse con l'interno del gomito, oppure usa un fazzoletto e gettalo via prontamente.

Il trattamento medico per l'influenza può includere farmaci (farmaci antivirali) prescritti per ridurre la gravità e la durata dell'infezione, nonché ridurre lo spargimento del virus. I medici possono raccomandare tesi per coloro che presentano il rischio più elevato di complicanze correlate all'influenza o per i loro caregiver. In casi speciali (vedere "Chemioprofilassi influenzale"), possono essere prescritti antivirali in aggiunta o al posto del vaccino antinfluenzale come trattamento preventivo (profilassi) durante la stagione influenzale. Questi farmaci comprendono la classe nota come inibitori della neuraminidasi e la nuova classe, gli inibitori dell'endonucleasi acida polimerasi (PA).

Gli antibiotici non trattano virus come raffreddori o influenza e non prevengono le infezioni batteriche che possono verificarsi a causa dell'influenza. Per evitare la resistenza agli antibiotici, i professionisti medici prescrivono gli antibiotici solo quando vi è evidenza di un'infezione batterica, come la polmonite.

Quali sono i rimedi domestici per l'influenza negli adulti?

• Riposa a letto. Evitare lo sforzo fisico. Evitare l'uso di alcol e tabacco.
• Bevi molti liquidi come l'acqua, i succhi di frutta diluiti (come il succo di mela mescolato con parti uguali di acqua) e le minestre chiare (come il brodo di pollo). L'acqua non dovrebbe mai essere il solo o principale liquido consumato perché non contiene elettroliti adeguati (sodio e potassio, per esempio) che il corpo richiede. Prodotti disponibili in commercio come Gatorade e altre bevande sportive simili possono essere utili al riguardo. Gli ORS pediatrici commerciali (soluzione di reidratazione orale) in polvere, pacchetti o flaconi sono un altro buon modo per ricostituire i liquidi corporei negli anziani.
• Un operatore sanitario può raccomandare un ORS di sale, zucchero e acqua che i pazienti possono fare a casa. È fondamentale seguire attentamente le proporzioni raccomandate con ORS fatte in casa, specialmente per gli anziani, per evitare gravi complicazioni del sistema nervoso o del cervello dovute a un'assunzione eccessiva o insufficiente di sodio.
• Cura la febbre e i dolori con farmaci da banco come acetaminofene (Tylenol), ibuprofene (Advil o Motrin) e naprossene (Aleve o Naprosyn).
• Usa i soppressori della tosse e gli espettoranti per curare la tosse.
• Tossire e starnutire in un tessuto molle o in un fazzoletto. Smaltire con cura i tessuti dopo averli utilizzati.
• Stai lontano da chi sta bene fino a quando non hai avuto la febbre per 24 ore.
• I medici devono monitorare attentamente le persone molto anziane e immunodepresse (comprese le madri in gravidanza o appena partorite). Gli operatori sanitari dovrebbero consultare un fornitore di assistenza sanitaria, in caso di necessità di ricovero in ospedale, se la persona malata non sta migliorando o sembra peggiorare.

Quali alimenti dovresti mangiare quando hai l'influenza?

• Sebbene nessun alimento particolare riduca la durata della malattia, si consiglia di bere molti liquidi, tra cui acqua e succhi diluiti per evitare la disidratazione, e mangiare cibo anche se l'appetito può essere ridotto.
• Mangia cibi con proteine, come carne, fagioli e noci e quelli che possono lenire, come zuppe calde o spremute di succo freddo.

Quali farmaci trattano l'influenza negli adulti?

Gli antibiotici non sono antivirali e possono causare complicazioni non necessarie se somministrati per trattare un virus come l'influenza. Non prevengono la polmonite batterica correlata all'influenza. Se una persona che ha ricevuto antibiotici non necessari sviluppa polmonite, i batteri possono essere resistenti e vi è un rischio maggiore di ospedalizzazione e fallimento del trattamento.

I farmaci antivirali non sostituiscono il vaccino antinfluenzale. Ottenere il vaccino contro l'influenza stagionale annuale è ancora il modo migliore per prevenire l'influenza.

I farmaci antivirali, tuttavia, sono utili per ridurre la gravità e la durata di un attacco influenzale. Sono più efficaci se somministrati entro 48 ore dall'esordio della malattia. Possono ridurre la durata della malattia di un giorno se utilizzati entro questo primo periodo. Potrebbero essere in grado di ridurre l'incidenza delle complicanze dell'influenza, nonché di ridurre o ridurre la quantità di virus dell'influenza rilasciata dal malato.

Oseltamivir (Tamiflu), zanamivir (Relenza) e peramivir (Rapivab) sono farmaci inibitori della neuraminidasi raccomandati per il trattamento dell'influenza stagionale. Sono attivi contro l'influenza A e B, sebbene in alcuni ceppi dell'influenza si possa sviluppare resistenza a questi farmaci. Gli effetti collaterali possono includere nervosismo, scarsa concentrazione, nausea e vomito. Discutere gli effetti collaterali con un farmacista o un operatore sanitario. La classe di inibitori della neuraminidasi comprende farmaci orali, per inalazione o iniettati. Quelli approvati dalla FDA degli Stati Uniti includono

• oseltamivir (disponibile come generico, o con il nome commerciale, Tamiflu),
• zanamivir (Relenza) e
• peramivir (Rapivab).

Oseltamivir è somministrato per via orale come soluzione o pillola ed è approvato dalla FDA per l'uso in persone di età pari o superiore a 14 giorni. Zanamivir viene inalato e non è raccomandato nei soggetti con problemi polmonari come l'asma o la BPCO. È approvato per l'uso nelle persone di età pari o superiore a 7 anni. Le persone di solito prendono entrambi per un periodo di circa 5-7 giorni. Oseltamivir è sicuro e raccomandato per l'uso da parte di donne in gravidanza.

I medici somministrano peramivir in dose singola per via endovenosa ed è attualmente approvato dalla FDA degli Stati Uniti per gli adulti di età pari o superiore a 18 anni. La classe di inibitori dell'endonucleasi acida della polimerasi (PA) include Xofluza (baloxavir marboxil) approvato dalla FDA, che viene assunto per via orale in una dose.

Per la congestione nasale, un operatore sanitario può suggerire l'uso di decongestionanti da banco. Chiunque abbia la pressione alta, malattie cardiache, diabete, malattie della tiroide, ingrossamento della prostata, glaucoma (alta pressione all'interno dell'occhio) o gravidanza non dovrebbe usare decongestionanti senza il consiglio di un medico.

La fenilefrina (Neo-Sinefrina) e l'ossimetazolina cloridrato (Neo-Sinefrina 12 ore, Afrin) sono disponibili come spray o gocce nasali. Usa da due a tre spruzzi in ciascuna narice come indicato sull'etichetta. Utilizzare questi spray o gocce nasali solo per un massimo di tre giorni. Se vengono utilizzati per più di questo, il farmaco può effettivamente peggiorare la congestione. Questi farmaci non sono raccomandati per i bambini.

La pseudoefedrina (Sudafed) si presenta sotto forma di compresse e può anche aiutare la congestione. Può interagire con determinati alimenti e alcuni farmaci, aumentare la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca e causare altri gravi effetti collaterali. Le persone con condizioni di salute croniche o che assumono farmaci devono consultare un farmacista o il proprio medico prima di usare la pseudoefedrina.

Follow-up dell'influenza negli adulti

In generale, i pazienti non hanno bisogno di follow-up per la maggior parte dei casi di influenza a meno che la febbre o la tosse non ritorni insieme ad altri nuovi sintomi, che potrebbero segnalare una complicazione.

È possibile prevenire l'influenza negli adulti?

Igiene personale

• Limitare il contatto con superfici ad alto tocco in cui i virus dell'influenza possono rimanere vivi; esempi includono corrimano, maniglie delle porte, rubinetti, tastiere e pulsanti dell'ascensore.
• Lavarsi spesso le mani, soprattutto dopo aver toccato le superfici ad alto tocco, essere in luoghi pubblici o al lavoro.
• Evitare di toccare gli occhi, il naso o la bocca prima di lavarsi le mani.
• Evitare il contatto ravvicinato con le persone che sembrano ammalate.
• Non condividere vestiti o altri oggetti personali con un'altra persona durante un'epidemia.
• Le persone con infezione da influenza dovrebbero rimanere a casa per 24 ore dopo che le febbri si sono risolte.

Vaccinazione antinfluenzale

Il modo migliore per prevenire l'influenza è ottenere una vaccinazione antinfluenzale. Il CDC raccomanda un vaccino antinfluenzale annuale per tutti i 6 mesi di età e oltre. Sono disponibili due tipi generali di vaccini. Uno è il vaccino iniettabile (noto come vaccino antinfluenzale) a base di virus inattivato. Il vaccino antinfluenzale contiene solo virus influenzali uccisi A e B.

L'altro è un virus influenzale vivo attenuato, o indebolito, vaccino (LAIV) che gli operatori sanitari spruzzano nel naso. Questo è il vaccino intranasale o il vaccino spray nasale. La forma intranasale è indicata per alcune persone che potrebbero preferirla a uno sparo ed è approvata per le persone dai 2 ai 49 anni. I medici non lo raccomandano per le persone che sono immunodepresse o hanno altre condizioni (vedi sotto per un elenco). Vi erano dubbi sulla scarsa efficacia contro il virus dell'influenza H1N1 rispetto ai vaccini iniettati e il comitato consultivo per le pratiche di immunizzazione (ACIP) ha raccomandato di non utilizzarlo durante le stagioni influenzali nel periodo 2016-17 e 2017-18. Il LAIV 2018-19 include un componente H1N1 e ora i professionisti medici lo raccomandano insieme a tutti gli altri vaccini antinfluenzali.

Esistono diversi vaccini antinfluenzali iniettati, come il vaccino antinfluenzale quadrivalente, che contiene due virus di tipo A e due di tipo B, piuttosto che il trivalente standard che ha due tipi As e un tipo B. Esiste una formulazione a dose elevata per le persone di età superiore ai 65 anni e una versione intradermica (nella pelle) per le persone di età compresa tra 18 e 65 anni, e utilizza un ago sottile. Nell'agosto 2014, la FDA ha approvato l'Afluria (sia come formula trivalente che quadrivalente), che viene iniettato nel muscolo attraverso un iniettore a getto libero da aghi. I professionisti medici approvano l'Afluria per i 18-64 anni. Le persone possono trovare un elenco completo dei vaccini antinfluenzali attualmente disponibili su http://www.immunize.org/catg.d/p4072.pdf.

Un punto importante è che nessun vaccino è raccomandato rispetto agli altri e non si dovrebbe ritardare la vaccinazione per attendere uno degli altri se è disponibile un vaccino.

È anche importante notare uno studio ampiamente diffuso che ha riportato un legame debole e inconcludente della vaccinazione antinfluenzale con l'aborto; in sostanza, c'era un numero leggermente maggiore di aborti in un gruppo di donne che avevano ricevuto il vaccino antinfluenzale rispetto al solito, ma non c'erano prove che il vaccino causasse questo. Poiché il rischio di gravi complicanze influenzali e morte durante la gravidanza è evidente e molto più elevato, l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) raccomanda la vaccinazione antinfluenzale come parte essenziale delle cure prenatali.

Infine, la ricerca ha dimostrato che la vaccinazione antinfluenzale è sicura nella maggior parte delle persone che hanno tutte le allergie all'uovo, tranne quelle più gravi. Le persone che possono mangiare uova leggermente cotte, ad esempio, non sono suscettibili di essere allergiche alle uova. Le persone che hanno sperimentato orticaria solo dopo l'esposizione alle uova possono ricevere uno qualsiasi dei vaccini antinfluenzali autorizzati che hanno approvato la loro età e salute. Possono anche ricevere il vaccino in qualsiasi struttura autorizzata a somministrarlo, come una farmacia locale o una fiera della salute.

Le persone che hanno avuto reazioni più gravi degli alveari dopo aver mangiato uova possono ricevere qualsiasi vaccino antinfluenzale autorizzato, ma dovrebbero riceverlo in una struttura dotata di professionisti della salute e attrezzata per gestire gravi reazioni allergiche. Non è necessario che si tratti di uno studio medico o di un ospedale, né è previsto un periodo di osservazione di 30 minuti dopo aver ricevuto il vaccino. Gli operatori sanitari che somministrano vaccini a chiunque dovrebbero essere in grado di riconoscere gravi reazioni allergiche. Sintomi e segni possono includere gonfiore della gola o della lingua, vertigini, vomito ripetuto o difficoltà respiratoria e può richiedere l'uso di epinefrina o cure mediche di emergenza.

Gli operatori sanitari amministrano il vaccino antinfluenzale ogni anno prima della stagione influenzale. L'immunità al virus dell'influenza si sviluppa dopo circa due settimane. Il CDC raccomanda la somministrazione del vaccino non appena sarà disponibile ogni autunno.

• A causa dei notevoli ritardi nella distribuzione dei vaccini durante le precedenti stagioni influenzali e della possibilità di ritardi simili in futuro, i professionisti medici hanno raccomandato che chiunque sia ad alto rischio di complicanze influenzali venga sottoposto a vaccinazione contro l'influenza già a settembre. Questo stesso gruppo di persone può ancora ottenere il vaccino per tutta la stagione influenzale se non è stato in grado di ottenere la vaccinazione prima.
• Il vaccino è efficace in circa il 70% -90% di coloro che ricevono il colpo, specialmente nelle persone anziane. Non solo riduce il rischio di contrarre un'infezione da influenza, ma può anche ridurre il numero di visite in uno studio medico, i ricoveri ospedalieri e il rischio di morte a causa del virus dell'influenza. Tuttavia, in alcuni anni, il vaccino è meno efficace perché il virus dell'influenza circolante è geneticamente cambiato da quelli previsti e inclusi nel vaccino. Il vaccino antinfluenzale 2014-15 è stato efficace solo per il 23% a causa dei cambiamenti del virus dell'influenza circolante in quella stagione. Il ceppo H3N2 muta più spesso e più rapidamente rispetto ad altri ceppi.

Il vaccino antinfluenzale ha effetti collaterali? Cosa succede se ricevo sempre l'influenza dopo aver ricevuto il vaccino antinfluenzale?

I vaccini antinfluenzali non possono provocare un'infezione da influenza. I ricercatori sanitari producono vaccini con virus dell'influenza inattivati ​​o con vaccini che contengono solo particelle di virus influenzale. Il vaccino con virus vivo è solo in grado di infettare il tessuto nasale, abbastanza da causare la produzione di anticorpi, ma non è in grado di infettare altri tessuti per causare l'influenza.

Come previsto, tutti i vaccini stimolano il sistema immunitario a pensare di avere l'influenza, in modo che il corpo produca anticorpi protettivi entro due o tre settimane. I sentimenti di mal di braccio o malattia simil-influenzale entro due settimane sono spesso un segno di una buona risposta immunitaria. Questi sintomi possono durare uno o due giorni.

In secondo luogo, i sintomi simil-influenzali entro due settimane dal vaccino possono indicare un'infezione con influenza prima che si sviluppino anticorpi o infezione da uno dei centinaia di altri virus che circolano contemporaneamente.

Nessun intervento medico è perfetto al 100% e ogni ceppo di un vaccino può produrre diversi livelli di immunità. Pertanto, è certamente possibile contrarre l'influenza dopo che si sono sviluppati gli anticorpi, generalmente da un ceppo diverso o da un ceppo che è mutato dal ceppo originale per il quale è stato prodotto il vaccino. Questo è successo occasionalmente perché i virus dell'influenza possono cambiare leggermente anche durante la stessa stagione influenzale.

In entrambi i casi, è probabile che la malattia influenzale sia meno grave e meno complicata rispetto alla mancata assunzione del vaccino. Qualsiasi protezione è meglio di nessuna protezione, specialmente se si fa parte di un gruppo ad alto rischio.

Chi dovrebbe prendere il vaccino antinfluenzale?

I professionisti medici raccomandano la vaccinazione per l'influenza ogni anno per tutte le persone di età superiore ai 6 mesi e per chiunque sia interessato a ridurre il rischio di influenza. Quelli a maggior rischio di complicanze dovrebbero essere particolarmente sicuri di ottenere il vaccino antinfluenzale. Le persone ad alta priorità includono quanto segue:

• Bambini dai 6 mesi ai 4 anni
• Chiunque abbia un'età pari o superiore a 50 anni
• Donne in gravidanza durante la stagione influenzale e fino a due settimane dopo il parto (Le donne che allattano al seno possono anche sottoporsi all'influenza senza preoccuparsi di danneggiare il bambino.)
• Una persona di qualsiasi età con malattie croniche del cuore, dei polmoni, del fegato, del sangue (come l'anemia falciforme), del sistema nervoso, dei reni o del metabolismo (diabetici)
• Persone con un BMI di 40 o superiore
• Una persona di qualsiasi età che è sieropositiva o che ha l'AIDS
• Una persona di qualsiasi età che prende terapie o farmaci che sopprimono il sistema immunitario, come corticosteroidi, chemioterapia o inibitori del fattore di necrosi tumorale
• Residenti in case di cura e altre strutture di assistenza a lungo termine
• Popolazioni di nativi e nativi americani dell'Alaska
• Bambini di età compresa tra 6 mesi e 18 anni sottoposti a terapia a lungo termine con aspirina o salicilato e pertanto potrebbero sviluppare la sindrome di Reye dopo l'influenza
• Operatori sanitari
• Membri della famiglia (compresi i bambini) e badanti di persone in gruppi ad alto rischio
• Studenti o altri che vivono in contesti istituzionali (ad esempio, coloro che risiedono in dormitori o campi in cui è probabile uno stretto contatto)

Il vaccino intranasale o vivo (FluMist e altri) è un'alternativa al vaccino antinfluenzale nelle persone in buona salute, di età compresa tra 2 e 49 anni e non in gravidanza. Eccezioni sono gli operatori sanitari che si occupano di pazienti gravemente immunodepressi o di persone che si prendono cura di bambini di età inferiore ai 6 mesi, bambini di età compresa tra 2 e 4 anni con asma e bambini di età compresa tra 2 e 17 anni in trattamento a lungo termine con aspirina.

Le persone allergiche alle uova o che hanno avuto la sindrome di Guillain-Barré (paralisi) entro sei settimane dalla precedente vaccinazione devono consultare il proprio medico prima di ricevere un vaccino antinfluenzale.

Le persone che hanno avuto una grave reazione allergica al vaccino antinfluenzale stesso non dovrebbero ricevere il vaccino antinfluenzale anche se presentano fattori di rischio per l'influenza grave. Queste persone dovrebbero chiedere al proprio medico se la terapia antivirale preventiva potrebbe essere di beneficio a loro.

Aggiornamenti sul vaccino contro l'influenza stagionale sono disponibili sul sito web CDC, influenza (influenza) (http://www.flu.gov).

Quanto è efficace il vaccino antinfluenzale?

• La vaccinazione rimane il modo più efficace per prevenire l'influenza.
• L'efficacia varia a seconda dell'età e della salute della persona che lo riceve e della vicinanza che corrisponde allo sforzo che circola in un dato anno.
• Numerosi studi hanno dimostrato che il vaccino antinfluenzale può ridurre i ricoveri dall'influenza dal 52% al 92% in varie popolazioni, come gli adulti con problemi di salute cronici come diabete, malattie polmonari croniche e malattie cardiache, nonché negli adulti più anziani, nei neonati e donne incinte.
• Le persone che ottengono l'influenza nonostante ricevano il vaccino antinfluenzale possono avere una malattia più lieve e più breve.

Chemioprofilassi influenzale

La vaccinazione annuale contro l'influenza è il modo migliore per prevenire l'influenza, ma per coloro che sono ad alto rischio e non vaccinati, l'assunzione di un farmaco antivirale dopo l'esposizione può anche aiutare a prevenire la malattia. A causa dei timori che il virus dell'influenza possa sviluppare resistenza a questi farmaci, i professionisti medici non raccomandano l'uso diffuso di farmaci antivirali per prevenire l'influenza. In alcuni casi, ad esempio, le persone con grave immunodeficienza che non possono ricevere il vaccino antinfluenzale o in cui potrebbero non funzionare, soggetti ad alto rischio esposti all'influenza o residenti in una struttura sanitaria o in una casa di cura in cui si verifica un focolaio di influenza, può prendere oseltamivir o zanamivir per sette giorni per prevenire l'influenza.

Che cos'è l'influenza aviaria e perché è importante?

Il virus dell'influenza è uno dei pochi virus che infetta l'uomo e altre specie come uccelli e maiali. Gli uccelli acquatici allo stato brado, come oche e gabbiani, sono specie naturali per i ceppi di influenza A. Alcuni ceppi sono altamente patogeni (molto probabilmente causano malattie) e altamente contagiosi negli uccelli e producono quasi il 100% di mortalità in pochi giorni; questi ceppi causano gravi epidemie negli allevamenti di pollame. Non solo causano perdite economiche all'agricoltura, ma rappresentano un potenziale di diffusione per l'uomo se il virus si trasforma in una variante per la quale l'infezione umana diventa possibile. Ciò potrebbe portare alla capacità di diffondersi da umano a umano e potrebbe scatenare una pandemia umana globale con un'influenza altamente letale, quindi i ricercatori sanitari tengono traccia da vicino di questi eventi. I ceppi di influenza aviaria H5 si sono occasionalmente diffusi nell'uomo, con mortalità del 50% (tasso di mortalità) e grave polmonite, ma la diffusione da uomo a uomo è stata molto limitata.

Che cos'è l'influenza suina e perché è importante?

Simile ai virus dell'influenza aviaria, ci sono ceppi di influenza A che in genere infettano i suini. A volte, varianti dell'influenza suina hanno sviluppato la capacità di infettare l'uomo, come quelli che allevano e lavorano con i maiali. Raramente, come l'influenza aviaria, una specie di influenza suina si è diffusa dai maiali agli umani in zoo o in una fattoria di suini e si è verificata una certa diffusione da uomo a uomo. Queste sono varietà varianti. Un esempio di variante dell'influenza suina che si è diffusa nell'uomo è la variante H3N2 o H3N2v.

Le epidemie sono generalmente limitate a un continente e si verificano ogni anno a causa di piccoli cambiamenti nei ceppi di influenza (deriva antigenica). Le pandemie si diffondono a livello globale e si verificano a causa di importanti cambiamenti in uno sforzo (spostamento antigenico). Prima che il vaccino antinfluenzale diventasse ampiamente usato, le pandemie si verificavano ogni 20 anni circa. Questo è ora molto meno frequente ma rimane un rischio.

I maiali possono svolgere un ruolo unico perché i ceppi di influenza umana, suina e aviaria possono infettarli allo stesso tempo. L'infezione in un maiale crea un'opportunità per un ceppo di uccelli di condividere i geni con un ceppo influenzale che si diffonde facilmente da persona a persona. Questo può creare una nuova tensione umana che provoca una pandemia globale. Ciò si è verificato nel 2009 quando un ceppo H1N1 ha causato la prima pandemia dalla mortale pandemia di influenza spagnola del 1918. L'influenza spagnola ha ucciso persone in pochi giorni. Tra i 20-40 milioni di persone sono morte di influenza in tutto il mondo, molto più di quelle che sono morte a causa della prima guerra mondiale durante quegli anni, e più di quelle che sono morte durante la peste nera nel Medioevo. Fortunatamente, il ceppo H1N1 del 2009 non era grave come l'influenza spagnola, ma causò inaspettatamente gravi complicazioni nei soggetti più giovani, nelle persone obese e nelle donne in gravidanza e continua a circolare ogni anno, anche durante l'estate.

Gli strumenti preventivi più importanti contro le pandemie sono la vaccinazione contro i ceppi circolanti ogni anno e la sorveglianza della salute pubblica in corso.

Altri suggerimenti per la prevenzione dell'influenza

• Viaggio: il rischio di contrarre l'influenza durante il viaggio dipende dalla destinazione e dal periodo dell'anno. Nei paesi dell'emisfero settentrionale, come gli Stati Uniti, l'influenza si verifica tra novembre e marzo. Nell'emisfero meridionale, la maggior parte dell'influenza si verifica tra aprile e settembre. Nelle regioni tropicali, come i Caraibi, l'influenza si verifica tutto l'anno. Per le persone che viaggiano, i consigli sono i seguenti:
  • Poiché la disponibilità del vaccino in Nord America è limitata nella stagione estiva, coloro che necessitano del vaccino per motivi di viaggio dovrebbero discutere con il proprio medico la migliore opzione per la prevenzione dell'influenza, il vaccino rispetto al trasporto di farmaci antivirali.
  • Coloro che sono ad alto rischio di contrarre l'influenza e chiunque voglia ridurre le possibilità di contrarre l'influenza e sta visitando i tropici o l'emisfero meridionale da aprile a settembre, dovrebbe prendere il vaccino almeno due settimane prima della partenza se lo fosse non vaccinato nell'inverno o in autunno precedente.
  • Chiunque sia ad alto rischio che ha ricevuto il vaccino della stagione precedente dovrebbe ricevere l'attuale vaccino prima di viaggiare in autunno o in inverno.
  • Coloro che hanno perso il vaccino antinfluenzale possono comunque ottenere il vaccino durante un'epidemia. Tuttavia, il miglior metodo di prevenzione è quello di ottenere il tiro prima della stagione influenzale.
  • Per ulteriori informazioni di viaggio, consultare il Centro nazionale CDC per le malattie infettive Informazioni sulle malattie infettive, influenza (influenza, infezione da virus influenzale).
• Effetti collaterali: Gli effetti collaterali più frequenti della vaccinazione sono indolenzimento e arrossamento nel sito di vaccinazione che possono durare fino a due giorni. Queste reazioni sono generalmente lievi e raramente interferiscono con la capacità di svolgere le normali attività quotidiane. Febbre, debolezza, dolori muscolari e altri sintomi possono verificarsi, molto spesso nei bambini, a seguito della vaccinazione. Queste reazioni iniziano da 6 a 12 ore dopo la vaccinazione e possono durare da uno a due giorni.
  • Gli effetti collaterali del vaccino intranasale sono generalmente lievi. Il vaccino spray nasale contiene virus indeboliti e non causerà sintomi gravi spesso associati alla malattia influenzale. Nei bambini, gli effetti collaterali possono includere naso che cola, mal di testa, vomito, dolori muscolari e febbre. Negli adulti, gli effetti collaterali possono includere naso che cola, mal di testa, mal di gola e tosse.
  • La maggior parte dei vaccini antinfluenzali autorizzati viene preparata usando le uova di gallina ed è possibile che contengano minuscole quantità di proteine ​​dell'uovo. Le reazioni allergiche potenzialmente letali sono molto rare ma possono essere imprevedibili nelle persone che sono veramente allergiche alle uova. Pertanto, i professionisti medici hanno avvertito le persone con allergia alle uova per la vaccinazione antinfluenzale per diversi anni. Tuttavia, non esistono più restrizioni significative legate all'allergia all'uovo e ai vaccini antinfluenzali.
  • Le persone che sviluppano più di un semplice alveare dopo aver mangiato uova dovrebbero ricevere il vaccino antinfluenzale in una struttura medica attrezzata per trattare gravi reazioni allergiche. Poiché le reazioni allergiche possono iniziare fino a un giorno dopo un'esposizione, non è più necessario un periodo di osservazione di 30 minuti dopo la vaccinazione.
  • Chiunque possa mangiare uova cotte morbide senza orticaria può ottenere un vaccino antinfluenzale.
  • Naturalmente, coloro che hanno avuto una grave reazione allergica a una precedente dose di vaccino antinfluenzale non devono riceverlo di nuovo.
• Miti sul vaccino antinfluenzale
  • Non è vero che puoi ottenere l'influenza dallo sparo. Non è possibile ottenere l'influenza dallo sparo. Il colpo contiene solo una forma inattivata (uccisa) del virus e quindi non può causare influenza. Il vaccino intranasale (spruzzato nel naso) contiene virus vivi, ma è indebolito al punto che non può causare influenza nelle persone sane.
  • Non è vero che devi solo avere il vaccino una volta nella vita. Le persone devono sottoporsi al vaccino antinfluenzale ogni anno per evitare l'influenza. Il fatto che i virus dell'influenza cambino continuamente struttura è uno dei motivi per cui le persone devono ricevere il vaccino ogni anno. Gli anticorpi formati dal sistema immunitario dopo il declino della vaccinazione nel tempo. Pertanto, le proprie difese potrebbero non essere efficaci per la prossima stagione influenzale. Ogni anno, i ricercatori medici aggiornano il vaccino per includere il sottotipo di virus influenzale più recente.
• Anche se hai un vaccino antinfluenzale, potresti comunque avere l'influenza quando arriva la stagione influenzale perché il vaccino non è efficace al 100% nel prevenire l'influenza. Il virus può essere di un sottotipo diverso, quindi potresti non essere protetto da esso. I ricercatori medici devono effettuare il vaccino con diversi mesi di anticipo dai sottotipi di virus che si prevede possano circolare nella stagione in corso. A volte il nuovo vaccino potrebbe non corrispondere a tutti i tipi di virus che causeranno l'influenza l'anno successivo, come nel caso del vaccino antinfluenzale 2014-2015.
• Le persone ad alto rischio di complicanze influenzali e che non hanno avuto il tempo di essere colpite in tempo per essere protette, possono ricevere uno dei farmaci antivirali per la prevenzione durante un'epidemia.

Qual è la prognosi dell'influenza negli adulti?

I sintomi dell'influenza iniziano a scomparire dopo 2-5 giorni. La febbre può durare fino a cinque giorni, mentre altri sintomi, tra cui debolezza e affaticamento, possono persistere per diverse settimane. I giovanissimi, i vecchi e quelli dei gruppi ad alto rischio sono a rischio di complicanze che richiedono il ricovero in ospedale. Alcune persone potrebbero morire di influenza.

Dove le persone possono trovare ulteriori informazioni sull'influenza?

Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie, influenza (influenza)

Flu.gov, influenza stagionale

Istituto nazionale di allergie e malattie infettive, National Institutes of Health, scheda informativa sull'influenza

American Lung Association, Influenza (influenza)