Sintomi, fasi e trattamento del linfoma non hodgkin negli adulti

Punti chiave

• Il linfoma non Hodgkin adulto è una malattia in cui si formano cellule maligne (cancro) nel sistema linfatico.
• I principali tipi di linfoma sono il linfoma di Hodgkin e il linfoma non Hodgkin.
• Il linfoma non Hodgkin può essere indolente o aggressivo.
• L'età, il sesso e un sistema immunitario indebolito possono influenzare il rischio di linfoma non Hodgkin adulto.
• Segni e sintomi del linfoma non Hodgkin adulto comprendono gonfiore dei linfonodi, febbre, sudorazione notturna, perdita di peso e affaticamento.
• I test che esaminano il corpo e il sistema linfatico vengono utilizzati per rilevare (trovare) e diagnosticare un linfoma non Hodgkin adulto.
• Alcuni fattori influenzano la prognosi (possibilità di recupero) e le opzioni di trattamento.

Il linfoma non Hodgkin adulto è una malattia in cui si formano cellule maligne (cancro) nel sistema linfatico.

Il linfoma non Hodgkin è un tipo di tumore che si forma nel sistema linfatico, che fa parte del sistema immunitario del corpo. Il sistema immunitario protegge il corpo da sostanze estranee, infezioni e malattie. Il sistema linfatico è costituito da quanto segue:

Il linfoma non Hodgkin può iniziare nei linfociti B, nei linfociti T o nelle cellule natural killer. I linfociti si trovano anche nel sangue e si accumulano anche nei linfonodi, nella milza e nel timo.

• Linfa: fluido incolore e acquoso che trasporta i globuli bianchi chiamati linfociti attraverso il sistema linfatico. I linfociti proteggono il corpo dalle infezioni e dalla crescita dei tumori. Esistono tre tipi di linfociti:
  • Linfociti B che producono anticorpi per aiutare a combattere le infezioni. Chiamate anche cellule B. La maggior parte dei tipi di linfoma non Hodgkin inizia nei linfociti B.
  • I linfociti T che aiutano i linfociti B a produrre gli anticorpi che aiutano a combattere le infezioni. Chiamate anche cellule T.
  • Cellule killer naturali che attaccano le cellule tumorali e i virus. Chiamate anche cellule NK.
• Vasi linfatici: una rete di sottili tubi che raccolgono la linfa da diverse parti del corpo e la restituiscono al flusso sanguigno.
• Linfonodi: piccole strutture a forma di fagiolo che filtrano la linfa e immagazzinano i globuli bianchi che aiutano a combattere le infezioni e le malattie. I linfonodi si trovano lungo la rete dei vasi linfatici presenti in tutto il corpo. Grappoli di linfonodi si trovano nel collo, sotto le ascelle, nell'addome, nel bacino e nell'inguine.
• Milza: un organo che produce linfociti, filtra il sangue, immagazzina le cellule del sangue e distrugge le vecchie cellule del sangue. Si trova sul lato sinistro dell'addome vicino allo stomaco.
• Timo: un organo in cui i linfociti crescono e si moltiplicano. Il timo è nel torace dietro lo sterno.
• Tonsille: due piccole masse di tessuto linfatico nella parte posteriore della gola. Le tonsille producono linfociti.
• Midollo osseo: il tessuto morbido e spugnoso al centro delle ossa grandi. Il midollo osseo produce globuli bianchi, globuli rossi e piastrine.

Il tessuto linfatico si trova anche in altre parti del corpo come lo stomaco, la ghiandola tiroidea, il cervello e la pelle. Il cancro può diffondersi al fegato e ai polmoni.

Il linfoma non Hodgkin durante la gravidanza è raro. Il linfoma non Hodgkin nelle donne in gravidanza è lo stesso della malattia nelle donne non in gravidanza in età fertile. Tuttavia, il trattamento è diverso per le donne in gravidanza. Questo sommario include informazioni sul trattamento del linfoma non Hodgkin durante la gravidanza (consultare la sezione Opzioni di trattamento del linfoma non Hodgkin durante la gravidanza per ulteriori informazioni).

Il linfoma non Hodgkin può verificarsi sia negli adulti che nei bambini. Il trattamento per gli adulti è diverso dal trattamento per i bambini.

I principali tipi di linfoma sono il linfoma di Hodgkin e il linfoma non Hodgkin.

I linfomi sono divisi in due tipi generali: linfoma di Hodgkin e linfoma non Hodgkin. Questo riassunto riguarda il trattamento del linfoma non Hodgkin adulto.

Il linfoma non Hodgkin può essere indolente o aggressivo.

Il linfoma non Hodgkin cresce e si diffonde a velocità diverse e può essere indolente o aggressivo. Il linfoma indolente tende a crescere e diffondersi lentamente e ha pochi segni e sintomi. Il linfoma aggressivo cresce e si diffonde rapidamente e presenta segni e sintomi che possono essere gravi. I trattamenti per il linfoma indolente e aggressivo sono diversi.

Questo riassunto riguarda i seguenti tipi di linfoma non Hodgkin:

Linfomi non Hodgkin indolenti

• Linfoma follicolare Il linfoma follicolare è il tipo più comune di linfoma non Hodgkin indolente. È un tipo di linfoma non Hodgkin a crescita molto lenta che inizia nei linfociti B. Colpisce i linfonodi e può diffondersi nel midollo osseo o nella milza. La maggior parte dei pazienti con linfoma follicolare ha 50 anni o più quando viene diagnosticata. Il linfoma follicolare può andare via senza trattamento. Il paziente è attentamente monitorato per segni o sintomi che la malattia è tornata. Il trattamento è necessario se si verificano segni o sintomi dopo la scomparsa del cancro o dopo il trattamento iniziale del cancro. A volte il linfoma follicolare può diventare un tipo più aggressivo di linfoma, come il linfoma diffuso a grandi cellule B.
  Linfoma linfoplasmatico . Nella maggior parte dei casi di linfoma linfoplasmatico, i linfociti B che si trasformano in plasmacellule producono grandi quantità di una proteina chiamata anticorpo monoclonale immunoglobulina M (IgM). Alti livelli di anticorpi IgM nel sangue causano l'ispessimento del plasma sanguigno. Ciò può causare segni o sintomi come problemi di vista o udito, problemi cardiaci, respiro corto, mal di testa, vertigini e intorpidimento o formicolio delle mani e dei piedi. A volte non ci sono segni o sintomi di linfoma linfoplasmatico. Può essere trovato quando viene eseguito un esame del sangue per un altro motivo. Il linfoma linfoplasmatico si diffonde spesso nel midollo osseo, nei linfonodi e nella milza. Si chiama anche macroglobulinemia di Waldenström.
  Linfoma della zona marginale . Questo tipo di linfoma non Hodgkin inizia nei linfociti B in una parte del tessuto linfatico chiamato zona marginale. Esistono cinque diversi tipi di linfoma a zona marginale. Sono raggruppati per il tipo di tessuto in cui si è formato il linfoma:
  • Linfoma della zona marginale nodale . Il linfoma della zona marginale nodale si forma nei linfonodi. Questo tipo di linfoma non Hodgkin è raro. Si chiama anche linfoma monocitico a cellule B.
  • Linfoma del tessuto linfoide gastrico associato alla mucosa (MALT) . Il linfoma MALT gastrico di solito inizia nello stomaco. Questo tipo di linfoma della zona marginale si forma nelle cellule della mucosa che aiutano a produrre anticorpi. I pazienti con linfoma MALT gastrico possono anche avere gastrite da Helicobacter o una malattia autoimmune, come la tiroidite di Hashimoto o la sindrome di Sjögren.
  • Linfoma MALT extragastrico . Il linfoma MALT extragastrico inizia fuori dallo stomaco in quasi tutte le parti del corpo, comprese altre parti del tratto gastrointestinale, ghiandole salivari, tiroide, polmone, pelle e intorno agli occhi. Questo tipo di linfoma della zona marginale si forma nelle cellule della mucosa che aiutano a produrre anticorpi. Il linfoma MALT extragastrico può ripresentarsi molti anni dopo il trattamento.
  • Linfoma addominale mediterraneo . Questo è un tipo di linfoma MALT che si verifica nei giovani adulti nei paesi del Mediterraneo orientale. Si forma spesso nell'addome e i pazienti possono anche essere infettati da batteri chiamati Campylobacter jejuni . Questo tipo di linfoma è anche chiamato malattia intestinale immunoproliferativa.
  • Linfoma splenico della zona marginale . Questo tipo di linfoma della zona marginale inizia nella milza e può diffondersi nel sangue periferico e nel midollo osseo. Il segno più comune di questo tipo di linfoma della zona marginale splenica è una milza che è più grande del normale.
  Linfoma anaplastico cutaneo primario a grandi cellule . Questo tipo di linfoma non Hodgkin è solo nella pelle. Può essere un nodulo benigno (non canceroso) che può scomparire da solo o può diffondersi in molti punti della pelle e necessita di cure.

Linfomi aggressivi non Hodgkin

Linfoma diffuso a grandi cellule B. Il linfoma diffuso a grandi cellule B è il tipo più comune di linfoma non Hodgkin. Cresce rapidamente nei linfonodi e spesso sono colpiti anche la milza, il fegato, il midollo osseo o altri organi. Segni e sintomi di linfoma diffuso a grandi cellule B possono includere febbre, sudorazioni notturne ricorrenti e perdita di peso. Questi sono anche chiamati sintomi B.

Il linfoma a grandi cellule B mediastinico primario è un tipo di linfoma a grandi cellule B diffuso.

• Linfoma a grandi cellule B mediastinico primario . Questo tipo di linfoma non Hodgkin è caratterizzato dalla crescita eccessiva del tessuto linfatico fibroso (simile a una cicatrice). Un tumore si forma più spesso dietro lo sterno. Può premere sulle vie aeree e causare tosse e difficoltà respiratorie. La maggior parte dei pazienti con linfoma mediastinale primario a grandi cellule B sono donne di età compresa tra 30 e 40 anni.

Linfoma follicolare a grandi cellule, stadio III . Il linfoma follicolare a grandi cellule, stadio III, è un tipo molto raro di linfoma non Hodgkin. È più simile al linfoma diffuso a grandi cellule B rispetto ad altri tipi di linfoma follicolare.

Linfoma anaplastico a grandi cellule . Il linfoma anaplastico a grandi cellule è un tipo di linfoma non Hodgkin che di solito inizia nei linfociti T. Le cellule tumorali hanno anche un marcatore chiamato CD30 sulla superficie della cellula.

Esistono due tipi di linfoma anaplastico a grandi cellule:

• Linfoma cutaneo anaplastico a grandi cellule . Questo tipo di linfoma anaplastico a grandi cellule colpisce principalmente la pelle, ma anche altre parti del corpo possono essere colpite. I segni del linfoma anaplastico cutaneo a grandi cellule includono uno o più dossi o ulcere sulla pelle.
• Linfoma anaplastico sistemico a grandi cellule . Questo tipo di linfoma anaplastico a grandi cellule inizia nei linfonodi e può interessare altre parti del corpo. I pazienti possono avere molte proteine ​​del linfoma chinasi anaplastica (ALK) all'interno delle cellule del linfoma. Questi pazienti hanno una prognosi migliore rispetto ai pazienti che non hanno una proteina ALK aggiuntiva. Il linfoma anaplastico sistemico a grandi cellule è più comune nei bambini che negli adulti.

Linfoma extranodale a cellule NK / T. Il linfoma extranodale a cellule NK / T di solito inizia nell'area intorno al naso. Può anche influenzare il seno paranasale (spazi vuoti nelle ossa attorno al naso), il tetto della bocca, la trachea, la pelle, lo stomaco e l'intestino. La maggior parte dei casi di linfoma extranodale a cellule NK / T presenta il virus Epstein-Barr nelle cellule tumorali. A volte si verifica la sindrome emofagocitica (una condizione grave in cui ci sono troppi istiociti attivi e cellule T che causano grave infiammazione nel corpo). È necessario un trattamento per sopprimere il sistema immunitario. Questo tipo di linfoma non Hodgkin non è comune negli Stati Uniti.

Granulomatosi linfomatosa . La granulomatosi linfomatosa colpisce principalmente i polmoni. Può anche influenzare i seni paranasali (spazi vuoti nelle ossa attorno al naso), la pelle, i reni e il sistema nervoso centrale. Nella granulomatosi linfomatosa, il cancro invade i vasi sanguigni e uccide il tessuto. Poiché il tumore può diffondersi al cervello, viene somministrata la chemioterapia intratecale o la radioterapia al cervello.

Linfoma a cellule T angioimmunoblastico . Questo tipo di linfoma non Hodgkin inizia nelle cellule T. I linfonodi ingrossati sono un segno comune. Altri segni possono includere eruzioni cutanee, febbre, perdita di peso o sudorazioni notturne. Ci possono anche essere alti livelli di gamma globulina (anticorpi) nel sangue. I pazienti possono anche avere infezioni opportunistiche perché il loro sistema immunitario è indebolito.

Linfoma periferico a cellule T. Il linfoma a cellule T periferiche inizia nei linfociti T maturi. Questo tipo di linfocita T matura nella ghiandola del timo e viaggia verso altri siti linfatici nel corpo come i linfonodi, il midollo osseo e la milza. Esistono tre sottotipi di linfoma a cellule T periferico:

• Linfoma epatosplenico a cellule T. Questo è un tipo insolito di linfoma a cellule T periferico che si verifica soprattutto nei giovani. Inizia nel fegato e nella milza e le cellule tumorali hanno anche un recettore delle cellule T chiamato gamma / delta sulla superficie della cellula.
• Linfoma a cellule T simile alla panniculite sottocutanea . Il linfoma a cellule T simile alla panniculite sottocutanea inizia nella pelle o nella mucosa. Può verificarsi con la sindrome emofagocitica (una condizione grave in cui ci sono troppi istiociti attivi e cellule T che causano gravi infiammazioni nel corpo). È necessario un trattamento per sopprimere il sistema immunitario.
• Linfoma intestinale a cellule T di tipo enteropatia . Questo tipo di linfoma a cellule T periferico si verifica nell'intestino tenue dei pazienti con celiachia non trattata (una risposta immunitaria al glutine che causa malnutrizione). I pazienti a cui viene diagnosticata la celiachia durante l'infanzia e che seguono una dieta priva di glutine raramente sviluppano linfoma intestinale a cellule T di tipo enteropatia.

Linfoma a grandi cellule B intravascolare . Questo tipo di linfoma non Hodgkin colpisce i vasi sanguigni, in particolare i piccoli vasi sanguigni nel cervello, nei reni, nei polmoni e nella pelle. Segni e sintomi di linfoma a grandi cellule B intravascolare sono causati da vasi sanguigni bloccati. Si chiama anche linfomatosi intravascolare.

Linfoma di Burkitt . Il linfoma di Burkitt è un tipo di linfoma non Hodgkin a cellule B che cresce e si diffonde molto rapidamente. Può interessare la mascella, le ossa del viso, l'intestino, i reni, le ovaie o altri organi. Esistono tre tipi principali di linfoma di Burkitt (endemici, sporadici e correlati all'immunodeficienza). Il linfoma endemico di Burkitt si verifica comunemente in Africa ed è collegato al virus Epstein-Barr e il linfoma sporadico di Burkitt si verifica in tutto il mondo. Il linfoma di Burkitt correlato all'immunodeficienza è più spesso osservato in pazienti che hanno l'AIDS. Il linfoma di Burkitt può diffondersi nel cervello e nel midollo spinale e può essere somministrato un trattamento per prevenirne la diffusione. Il linfoma di Burkitt si verifica più spesso nei bambini e nei giovani adulti. Il linfoma di Burkitt è anche chiamato linfoma diffuso a piccole cellule non sfaldate.

Linfoma linfoblastico Il linfoma linfoblastico può iniziare nelle cellule T o B, ma di solito inizia nelle cellule T. In questo tipo di linfoma non Hodgkin, ci sono troppi linfoblasti (globuli bianchi immaturi) nei linfonodi e nella ghiandola del timo. Questi linfoblasti possono diffondersi in altri punti del corpo, come il midollo osseo, il cervello e il midollo spinale. Il linfoma linfoblastico è più comune negli adolescenti e nei giovani adulti. È molto simile alla leucemia linfoblastica acuta (i linfoblasti si trovano principalmente nel midollo osseo e nel sangue).

Leucemia / linfoma a cellule T dell'adulto . La leucemia / linfoma a cellule T dell'adulto è causata dal virus della leucemia a cellule T umana di tipo 1 (HTLV-1). I segni comprendono lesioni ossee e cutanee, livelli elevati di calcio nel sangue e linfonodi, milza e fegato più grandi del normale.

Linfoma a cellule del mantello . Il linfoma a cellule del mantello è un tipo di linfoma non Hodgkin a cellule B che di solito si verifica negli adulti di mezza età o più anziani. Inizia nei linfonodi e si diffonde nella milza, nel midollo osseo, nel sangue e talvolta nell'esofago, nello stomaco e nell'intestino. I pazienti con linfoma a cellule del mantello hanno troppa proteina chiamata ciclina-D1 o un certo cambiamento genico nelle cellule del linfoma. In alcuni pazienti che non hanno segni o sintomi di linfoma che ritardano l'inizio del trattamento non influisce sulla prognosi.

Disturbo linfoproliferativo post-trapianto . Questa malattia si manifesta in pazienti che hanno subito un trapianto di cuore, polmone, fegato, rene o pancreas e necessitano di terapia immunosoppressiva per tutta la vita. La maggior parte dei disturbi linfoproliferativi post-trapianto colpiscono le cellule B e hanno il virus Epstein-Barr nelle cellule. I disturbi linfoproliferativi sono spesso trattati come il cancro.

Vero linfoma istiocitico . Questo è un tipo raro e molto aggressivo di linfoma. Non è noto se inizia nelle cellule B o T. Non risponde bene al trattamento con chemioterapia standard.

Linfoma a versamento primario . Il linfoma da versamento primario inizia nelle cellule B che si trovano in un'area in cui vi è un grande accumulo di liquido, come le aree tra il rivestimento del polmone e della parete toracica (versamento pleurico), la sacca attorno al cuore e al cuore (versamento pericardico) o nella cavità addominale. Di solito non c'è tumore che possa essere visto. Questo tipo di linfoma si verifica spesso in pazienti che hanno l'AIDS.

Linfoma plasmablastico Il linfoma plasmablastico è un tipo di linfoma non Hodgkin a grandi cellule B che è molto aggressivo. È più spesso visto in pazienti con infezione da HIV.

L'età, il sesso e un sistema immunitario indebolito possono influenzare il rischio di linfoma non Hodgkin adulto.

Tutto ciò che aumenta il rischio di contrarre una malattia è chiamato fattore di rischio. Avere un fattore di rischio non significa che otterrai il cancro; non avere fattori di rischio non significa che non otterrai il cancro. Parlate con il vostro medico se pensate di essere a rischio.

Questi e altri fattori di rischio possono aumentare il rischio di alcuni tipi di linfoma non Hodgkin adulto:

• Essere più vecchi, maschi o bianchi.
• Avere una delle seguenti condizioni mediche:
  • Una malattia immunitaria ereditaria (come ipogammaglobulinemia o sindrome di Wiskott-Aldrich).
  • Una malattia autoimmune (come l'artrite reumatoide, la psoriasi o la sindrome di Sjögren).
  • HIV / AIDS.
  • Infezione da virus T-linfotrofico umano di tipo I o Epstein-Barr.
  • Infezione da Helicobacter pylori .
• Assunzione di farmaci immunosoppressori dopo un trapianto di organi.

Segni e sintomi del linfoma non Hodgkin adulto comprendono gonfiore dei linfonodi, febbre, sudorazione notturna, perdita di peso e affaticamento.

Questi segni e sintomi possono essere causati da linfoma non Hodgkin adulto o da altre condizioni. Verificare con il proprio medico se si dispone di uno dei seguenti:

• Gonfiore dei linfonodi del collo, delle ascelle, dell'inguine o dello stomaco.
• Febbre senza motivo noto.
• Sudorazioni notturne ricorrenti.
• Mi sento molto stanco.
• Perdita di peso senza motivo noto.
• Eruzione cutanea o prurito.
• Dolore al petto, all'addome o alle ossa senza motivo noto.

Quando si verificano insieme febbre, sudorazioni notturne e perdita di peso, questo gruppo di sintomi si chiama sintomi B.

Altri segni e sintomi del linfoma non Hodgkin adulto possono verificarsi e dipendere da quanto segue:

• Dove si forma il cancro nel corpo.
• La dimensione del tumore.
• Quanto velocemente cresce il tumore.

I test che esaminano il corpo e il sistema linfatico vengono utilizzati per rilevare (trovare) e diagnosticare un linfoma non Hodgkin adulto.

Possono essere utilizzati i seguenti test e procedure:

• Esame fisico e storia : un esame del corpo per verificare i segni generali di salute, compreso il controllo di segni di malattia, come grumi o qualsiasi altra cosa che sembra insolita. Verrà anche presa una storia delle abitudini di salute del paziente e delle malattie e trattamenti passati.
• Citometria a flusso : un test di laboratorio che misura il numero di cellule in un campione, la percentuale di cellule vive in un campione e alcune caratteristiche delle cellule, come dimensioni, forma e presenza di marcatori tumorali sulla superficie cellulare. Le cellule vengono colorate con un colorante sensibile alla luce, poste in un fluido e passate in un flusso prima di un laser o di un altro tipo di luce. Le misurazioni si basano su come il colorante sensibile alla luce reagisce alla luce. Questo test viene utilizzato per diagnosticare il linfoma linfoplasmatico.
• Aspirazione e biopsia del midollo osseo: rimozione del midollo osseo e un piccolo pezzo di osso inserendo un ago nell'osso iliaco o lo sterno. Un patologo osserva il midollo osseo e l'osso al microscopio per cercare segni di cancro.
• Biopsia dei linfonodi : rimozione totale o parziale di un linfonodo. Un patologo osserva il tessuto al microscopio per cercare le cellule tumorali. È possibile eseguire uno dei seguenti tipi di biopsie:
  • Biopsia escissionale : rimozione di un intero linfonodo.
  • Biopsia incisionale : rimozione di parte di un linfonodo.
  • Biopsia del nucleo : rimozione di parte di un linfonodo con un ago largo.
  • Biopsia per aspirazione con ago sottile (FNA) : rimozione di tessuto o fluido con un ago sottile.
  • Laparoscopia : una procedura chirurgica per esaminare gli organi all'interno dell'addome per verificare la presenza di segni di malattia. Piccole incisioni (tagli) vengono eseguite nella parete dell'addome e un laparoscopio (un tubo sottile e illuminato) viene inserito in una delle incisioni. Altri strumenti possono essere inseriti attraverso le stesse o altre incisioni per prelevare campioni di tessuto da controllare al microscopio per segni di malattia.
  • Laparotomia : procedura chirurgica in cui viene praticata un'incisione (taglio) nella parete dell'addome per controllare la presenza di segni di malattia all'interno dell'addome. I campioni di tessuto vengono prelevati e controllati al microscopio per rilevare eventuali segni di malattia.

Se viene trovato il cancro, possono essere eseguiti i seguenti test per studiare le cellule tumorali:

• Immunohistochemistry : test che utilizza anticorpi per verificare la presenza di determinati antigeni in un campione di tessuto. L'anticorpo è solitamente collegato a una sostanza radioattiva o a un colorante che fa illuminare il tessuto al microscopio. Questo tipo di test può essere utilizzato per distinguere tra diversi tipi di cancro.
• Analisi citogenetica : un test di laboratorio in cui le cellule di un campione di tessuto vengono visualizzate al microscopio per cercare alcuni cambiamenti nei cromosomi.
• FISH (ibridazione in situ a fluorescenza) : un test di laboratorio utilizzato per esaminare geni o cromosomi nelle cellule e nei tessuti. Pezzi di DNA che contengono un colorante fluorescente vengono prodotti in laboratorio e aggiunti a cellule o tessuti su un vetrino. Quando questi frammenti di DNA si attaccano a determinati geni o aree di cromosomi sulla diapositiva, si illuminano se visti al microscopio con una luce speciale. Questo tipo di test viene utilizzato per cercare determinati marcatori genetici.
• Immunofenotipizzazione : un processo utilizzato per identificare le cellule, in base ai tipi di antigeni o marcatori sulla superficie della cellula. Questo processo viene utilizzato per diagnosticare specifici tipi di leucemia e linfoma confrontando le cellule tumorali con le normali cellule del sistema immunitario.

Altri test e procedure possono essere eseguiti a seconda dei segni e dei sintomi osservati e dove si forma il cancro nel corpo.

Alcuni fattori influenzano la prognosi (possibilità di recupero) e le opzioni di trattamento.

La prognosi (possibilità di recupero) e le opzioni di trattamento dipendono da quanto segue:

• Lo stadio del cancro.
• Il tipo di linfoma non Hodgkin.
• La quantità di lattato deidrogenasi (LDH) nel sangue.
• Se ci sono alcuni cambiamenti nei geni.
• L'età del paziente e la salute generale.
• Se il linfoma è stato appena diagnosticato o si è ripresentato (ritorna).

Per il linfoma non Hodgkin durante la gravidanza, le opzioni di trattamento dipendono anche da:

• I desideri del paziente.
• In quale trimestre di gravidanza si trova la paziente.
• Se il bambino può essere consegnato in anticipo.

Alcuni tipi di linfoma non Hodgkin si diffondono rapidamente rispetto ad altri. La maggior parte dei linfomi non Hodgkin che si verificano durante la gravidanza sono aggressivi. Ritardare il trattamento del linfoma aggressivo fino alla nascita del bambino può ridurre le possibilità di sopravvivenza della madre. Si raccomanda spesso un trattamento immediato, anche durante la gravidanza.

Dopo che è stato diagnosticato un linfoma non Hodgkin adulto, vengono eseguiti test per scoprire se le cellule tumorali si sono diffuse all'interno del sistema linfatico o in altre parti del corpo.

Il processo utilizzato per scoprire il tipo di cancro e se le cellule tumorali si sono diffuse all'interno del sistema linfatico o in altre parti del corpo si chiama stadiazione. Le informazioni raccolte dal processo di stadiazione determinano lo stadio della malattia. È importante conoscere lo stadio della malattia per pianificare il trattamento. I risultati dei test e delle procedure eseguiti per diagnosticare il linfoma non Hodgkin vengono utilizzati per prendere decisioni in merito al trattamento.

I seguenti test e procedure possono anche essere utilizzati nel processo di stadiazione:

• Emocromo completo (CBC) con differenziale : una procedura in cui viene prelevato un campione di sangue e verificato quanto segue:
  • Il numero di globuli rossi e piastrine.
  • Il numero e il tipo di globuli bianchi.
  • La quantità di emoglobina (la proteina che trasporta l'ossigeno) nei globuli rossi.
  • La porzione del campione di sangue costituita da globuli rossi.
• Studi di chimica del sangue : una procedura in cui viene controllato un campione di sangue per misurare la quantità di determinate sostanze rilasciate nel sangue dagli organi e dai tessuti del corpo. Una quantità insolita (superiore o inferiore al normale) di una sostanza può essere un segno di malattia.
• TAC (CAT scan) : una procedura che crea una serie di immagini dettagliate di aree all'interno del corpo, come polmone, linfonodi e fegato, prese da diverse angolazioni. Le immagini sono realizzate da un computer collegato a una macchina a raggi X. Un colorante può essere iniettato in una vena o ingerito per aiutare gli organi o i tessuti a presentarsi più chiaramente. Questa procedura è anche chiamata tomografia computerizzata, tomografia computerizzata o tomografia assiale computerizzata.
• Scansione PET (tomografia a emissione di positroni) : una procedura per trovare le cellule tumorali maligne nel corpo. Una piccola quantità di glucosio radioattivo (zucchero) viene iniettato in una vena. Lo scanner PET ruota attorno al corpo e fa una foto di dove il glucosio viene utilizzato nel corpo. Le cellule tumorali maligne appaiono più luminose nella foto perché sono più attive e assorbono più glucosio rispetto alle cellule normali.
• MRI (risonanza magnetica) : una procedura che utilizza un magnete, onde radio e un computer per realizzare una serie di immagini dettagliate delle aree all'interno del corpo. Questa procedura è anche chiamata imaging a risonanza magnetica nucleare (NMRI).
• Aspirazione e biopsia del midollo osseo: rimozione del midollo osseo e un piccolo pezzo di osso inserendo un ago nell'osso iliaco o lo sterno. Un patologo osserva il midollo osseo e l'osso al microscopio per cercare segni di cancro.
• Puntura lombare : una procedura utilizzata per raccogliere il liquido cerebrospinale (CSF) dalla colonna vertebrale. Questo viene fatto posizionando un ago tra due ossa nella colonna vertebrale e nel liquido cerebrospinale attorno al midollo spinale e rimuovendo un campione del fluido. Il campione di liquido cerebrospinale viene controllato al microscopio per verificare che il cancro si sia diffuso al cervello e al midollo spinale. Questa procedura è anche chiamata LP o spinale.

Per le donne in gravidanza con linfoma non Hodgkin vengono utilizzati test di stadiazione e procedure che proteggono il bambino dai danni delle radiazioni. Questi test e procedure includono risonanza magnetica, aspirazione e biopsia del midollo osseo, puntura lombare ed ultrasuoni. Un esame ecografico è una procedura in cui le onde sonore ad alta energia (ultrasuoni) vengono rimbalzate dai tessuti o organi interni e producono echi. Gli echi formano un'immagine dei tessuti del corpo chiamata ecografia.

Esistono tre modi in cui il cancro si diffonde nel corpo.

Il cancro può diffondersi attraverso i tessuti, il sistema linfatico e il sangue:

• Fazzoletto di carta. Il cancro si diffonde da dove è iniziato crescendo nelle aree vicine.
• Sistema linfatico. Il cancro si diffonde da dove è iniziato entrando nel sistema linfatico. Il tumore viaggia attraverso i vasi linfatici verso altre parti del corpo.
• Sangue. Il cancro si diffonde da dove è iniziato entrando nel sangue. Il cancro viaggia attraverso i vasi sanguigni verso altre parti del corpo.

Le fasi del linfoma non Hodgkin adulto possono includere E e S.

Il linfoma non Hodgkin adulto può essere descritto come segue:

• E: "E" sta per extranodale e significa che il cancro si trova in un'area o organo diverso dai linfonodi o si è diffuso ai tessuti oltre, ma vicino, alle principali aree linfatiche.
• S: "S" sta per milza e significa che il cancro si trova nella milza.

Le seguenti fasi sono utilizzate per il linfoma non Hodgkin adulto:

Fase I

Il linfoma non Hodgkin in stadio I adulto è diviso in stadio I e stadio IE.

• Stadio I: il cancro si trova in un'area linfatica (gruppo linfonodale, tonsille e tessuto vicino, timo o milza).
• Stadio IE: il cancro si trova in un organo o area esterna ai linfonodi.

Fase II

Il linfoma non Hodgkin in stadio II adulto è diviso in stadio II e stadio IIE.

• Stadio II: il cancro si trova in due o più gruppi di linfonodi sopra o sotto il diaframma (il muscolo sottile sotto i polmoni che aiuta a respirare e separa il torace dall'addome).
• Stadio IIE: il cancro si trova in uno o più gruppi linfonodali sopra o sotto il diaframma. Il cancro si trova anche al di fuori dei linfonodi in un organo o area sullo stesso lato del diaframma dei linfonodi interessati.

Fase III

Il linfoma non Hodgkin adulto di stadio III è diviso in stadio III, stadio IIIE, stadio IIIS e stadio IIIE + S.

• Stadio III: il cancro si trova nei gruppi linfonodali sopra e sotto il diaframma (il muscolo sottile sotto i polmoni che aiuta a respirare e separa il torace dall'addome).
• Stadio IIIE: il cancro si trova nei gruppi di linfonodi sopra e sotto il diaframma e fuori dai linfonodi in un organo o area vicini.
• Stadio IIIS: il cancro si trova nei gruppi linfonodali sopra e sotto il diaframma e nella milza.
• Stadio IIIE + S: il tumore si trova nei gruppi linfonodali sopra e sotto il diaframma, fuori dai linfonodi in un organo o area vicini e nella milza.

Fase IV

Nel linfoma non Hodgkin adulto in stadio IV, il cancro:

• si trova in uno o più organi che non fanno parte di un'area linfatica (gruppo linfonodale, tonsille e tessuto vicino, timo o milza) e può trovarsi in linfonodi vicino a quegli organi; o
• si trova in un organo che non fa parte di un'area linfatica e si è diffuso ad organi o linfonodi lontani da quell'organo; o
• si trova nel fegato, nel midollo osseo, nel liquido cerebrospinale (CSF) o nei polmoni (diverso dal cancro che si è diffuso ai polmoni dalle aree vicine).

I linfomi non Hodgkin adulti possono essere raggruppati per il trattamento a seconda che il tumore sia indolente o aggressivo e che i linfonodi interessati siano uno accanto all'altro nel corpo.

Il linfoma non Hodgkin può anche essere descritto come contiguo o non contiguo:

• Linfomi contigui: linfomi in cui i linfonodi con cancro sono uno accanto all'altro.
• Linfomi non contigui: linfomi in cui i linfonodi con cancro non sono uno accanto all'altro, ma si trovano sullo stesso lato del diaframma.

Linfoma adulto non Hodgkin ricorrente

Il linfoma non Hodgkin adulto ricorrente è un tumore che si è ripresentato (ritorna) dopo essere stato trattato. Il linfoma può tornare nel sistema linfatico o in altre parti del corpo. Il linfoma indolente può tornare come linfoma aggressivo. Il linfoma aggressivo può tornare come linfoma indolente.

Esistono diversi tipi di trattamento per i pazienti con linfoma non Hodgkin.

Sono disponibili diversi tipi di trattamento per i pazienti con linfoma non Hodgkin. Alcuni trattamenti sono standard (il trattamento attualmente utilizzato) e alcuni sono in fase di test in studi clinici. Uno studio clinico di trattamento è uno studio di ricerca inteso ad aiutare a migliorare i trattamenti attuali o ottenere informazioni su nuovi trattamenti per i pazienti con cancro. Quando gli studi clinici dimostrano che un nuovo trattamento è migliore del trattamento standard, il nuovo trattamento può diventare il trattamento standard. I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a una sperimentazione clinica. Alcuni studi clinici sono aperti solo ai pazienti che non hanno iniziato il trattamento.

Per le donne in gravidanza con linfoma non Hodgkin, il trattamento è scelto con cura per proteggere il bambino. Le decisioni terapeutiche si basano sui desideri della madre, sullo stadio del linfoma non Hodgkin e sull'età del bambino. Il piano di trattamento può cambiare al variare dei segni e dei sintomi, del cancro e della gravidanza. La scelta del trattamento del cancro più appropriato è una decisione che coinvolge idealmente il paziente, la famiglia e il team sanitario.

I pazienti con linfoma non Hodgkin dovrebbero avere il trattamento pianificato da un team di operatori sanitari esperti nel trattamento dei linfomi.

Il trattamento sarà supervisionato da un oncologo medico, un medico specializzato nel trattamento del cancro o da un ematologo, un medico specializzato nel trattamento dei tumori del sangue. L'oncologo medico può indirizzarti ad altri operatori sanitari che hanno esperienza e sono esperti nel trattamento del linfoma non Hodgkin adulto e specializzati in determinate aree della medicina. Questi possono includere i seguenti specialisti:

• Neurochirurgo.
• Neurologo.
• Oncologo delle radiazioni.
• Endocrinologo.
• Specialista in riabilitazione.
• Altri specialisti in oncologia.

I pazienti possono sviluppare effetti tardivi che compaiono mesi o anni dopo il trattamento per il linfoma non Hodgkin.

Gli effetti collaterali del trattamento del cancro che iniziano durante o dopo il trattamento e continuano per mesi o anni sono chiamati effetti tardivi. Il trattamento con chemioterapia, radioterapia o trapianto di cellule staminali per linfoma non Hodgkin può aumentare il rischio di effetti tardivi.

Gli effetti tardivi del trattamento del cancro possono comprendere i seguenti:

• Problemi di cuore.
• Infertilità (incapacità di avere figli).
• Perdita di densità ossea.
• Neuropatia (danno ai nervi che provoca intorpidimento o difficoltà a camminare).
• Un secondo tumore, come:
  • Cancro ai polmoni.
  • Cancro al cervello.
  • Carcinoma renale
  • Cancro alla vescica.
  • Melanoma.
  • Linfoma di Hodgkin.
  • Sindrome mielodisplastica.
  • Leucemia mieloide acuta.

Alcuni effetti tardivi possono essere trattati o controllati. È importante parlare con il medico degli effetti che il trattamento del cancro può avere su di te. È importante un follow-up regolare per verificare la presenza di effetti tardivi.

Vengono utilizzati nove tipi di trattamento standard:

Radioterapia

La radioterapia è un trattamento antitumorale che utilizza radiografie ad alta energia o altri tipi di radiazioni per uccidere le cellule tumorali o impedirne la crescita. Esistono due tipi di radioterapia:

• La radioterapia esterna utilizza una macchina all'esterno del corpo per inviare radiazioni verso il cancro.
• La radioterapia interna utilizza una sostanza radioattiva sigillata in aghi, semi, fili o cateteri che vengono posizionati direttamente dentro o vicino al cancro.

L'irradiazione del corpo totale è un tipo di radioterapia esterna che viene somministrata a tutto il corpo. Può essere somministrato prima di un trapianto di cellule staminali.

Il modo in cui viene somministrata la radioterapia dipende dal tipo e dallo stadio del tumore in trattamento. La radioterapia esterna è usata per trattare il linfoma non Hodgkin adulto e può anche essere usata come terapia palliativa per alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita.

Per le donne in gravidanza con linfoma non Hodgkin, la radioterapia deve essere somministrata dopo il parto, se possibile, per evitare qualsiasi rischio per il bambino. Se è necessario un trattamento immediato, le donne in gravidanza possono decidere di continuare la gravidanza e ricevere la radioterapia. Tuttavia, il piombo usato per proteggere il bambino potrebbe non proteggerlo dalle radiazioni sparse che potrebbero causare il cancro in futuro.

Chemioterapia

La chemioterapia è un trattamento del cancro che utilizza farmaci per fermare la crescita delle cellule tumorali, uccidendo le cellule o impedendole di dividersi. Quando la chemioterapia viene presa per via orale o iniettata in una vena o muscolo, i farmaci entrano nel flusso sanguigno e possono raggiungere le cellule tumorali in tutto il corpo (chemioterapia sistemica). Quando la chemioterapia viene posta direttamente nel liquido cerebrospinale (chemioterapia intratecale), un organo o una cavità del corpo come l'addome, i farmaci colpiscono principalmente le cellule tumorali in quelle aree (chemioterapia regionale). La chemioterapia combinata è un trattamento che utilizza due o più farmaci antitumorali. Possono essere aggiunti farmaci steroidi, per ridurre l'infiammazione e ridurre la risposta immunitaria del corpo.

Il modo in cui viene somministrata la chemioterapia dipende dal tipo e dallo stadio del tumore in trattamento.

La chemioterapia intratecale può anche essere utilizzata nel trattamento del linfoma che si forma inizialmente nei testicoli o nei seni nasali (aree vuote) intorno al naso, linfoma a grandi cellule B diffuso, linfoma di Burkitt, linfoma linfoblastico e alcuni linfomi a cellule T aggressivi. Viene somministrato per ridurre la possibilità che le cellule del linfoma si diffondano nel cervello e nel midollo spinale. Questo si chiama profilassi del SNC.

Nelle donne in gravidanza, il bambino è esposto alla chemioterapia quando viene curata la madre e alcuni farmaci antitumorali causano difetti alla nascita. Poiché i farmaci antitumorali vengono trasmessi al bambino attraverso la madre, entrambi devono essere seguiti attentamente quando viene somministrata la chemioterapia.

Immunoterapia

L'immunoterapia è un trattamento che utilizza il sistema immunitario del paziente per combattere il cancro. Le sostanze prodotte dall'organismo o prodotte in laboratorio vengono utilizzate per potenziare, dirigere o ripristinare le naturali difese dell'organismo contro il cancro.

Gli immunomodulatori sono un tipo di immunoterapia. Lenalidomide è un immunomodulatore utilizzato per il trattamento del linfoma non Hodgkin adulto.

Terapia mirata

La terapia mirata è un tipo di trattamento che utilizza farmaci o altre sostanze per identificare e attaccare specifiche cellule tumorali senza danneggiare le cellule normali. La terapia con anticorpi monoclonali, la terapia con inibitori del proteasoma e la terapia con inibitori della chinasi sono tipi di terapia mirata utilizzati per il trattamento del linfoma non Hodgkin adulto.

La terapia con anticorpi monoclonali è un trattamento antitumorale che utilizza anticorpi prodotti in laboratorio da un singolo tipo di cellula del sistema immunitario. Questi anticorpi possono identificare sostanze sulle cellule tumorali o sostanze normali che possono aiutare le cellule tumorali a crescere. Gli anticorpi si attaccano alle sostanze e uccidono le cellule tumorali, bloccano la loro crescita o impediscono loro di diffondersi. Possono essere usati da soli o per trasportare droghe, tossine o materiale radioattivo direttamente nelle cellule tumorali. Rituximab è un anticorpo monoclonale usato per trattare molti tipi di linfoma non Hodgkin. Gli anticorpi monoclonali che sono stati uniti a materiale radioattivo sono chiamati anticorpi monoclonali radiomarcati. Il tiuxetano Yttrium Y 90-ibritumomab è un esempio di anticorpo monoclonale radiomarcato. Gli anticorpi monoclonali vengono somministrati per infusione.

La terapia con inibitori del proteasoma blocca l'azione dei proteasomi nelle cellule tumorali e può prevenire la crescita dei tumori.

La terapia con inibitori della chinasi, come l'idelalisib, blocca alcune proteine, che possono aiutare a impedire la crescita delle cellule di linfoma e possono ucciderle. È usato per trattare il linfoma indolente. Ibrutinib, un tipo di terapia con inibitori della tirosina chinasi di Bruton, è usato per il trattamento del linfoma linfoplasmatico e del linfoma del mantello.

plasmaferesi

Se il sangue diventa denso di proteine ​​anticorpali extra e influenza la circolazione, la plasmaferesi viene eseguita per rimuovere le proteine ​​plasmatiche e anticorpali in eccesso dal sangue. In questa procedura, il sangue viene rimosso dal paziente e inviato attraverso una macchina che separa il plasma (la parte liquida del sangue) dalle cellule del sangue. Il plasma del paziente contiene gli anticorpi non necessari e non viene restituito al paziente. Le normali cellule del sangue vengono restituite al flusso sanguigno insieme al plasma donato o alla sostituzione del plasma. La plasmaferesi non impedisce la formazione di nuovi anticorpi.

Vigile attesa

L'attesa vigile sta monitorando attentamente le condizioni di un paziente senza dare alcun trattamento fino a quando segni o sintomi compaiono o cambiano.

Terapia antibiotica

La terapia antibiotica è un trattamento che utilizza farmaci per il trattamento di infezioni e tumori causati da batteri e altri microrganismi.

Chirurgia

La chirurgia può essere utilizzata per rimuovere il linfoma in alcuni pazienti con linfoma non Hodgkin indolente o aggressivo.

Il tipo di intervento chirurgico utilizzato dipende da dove si è formato il linfoma nel corpo:

• Escissione locale per alcuni pazienti con linfoma del tessuto linfoide associato alla mucosa (MALT), PTLD e linfoma a cellule T dell'intestino tenue.
• Splenectomia per pazienti con linfoma della zona marginale della milza.

I pazienti che hanno un trapianto di cuore, polmone, fegato, rene o pancreas di solito hanno bisogno di assumere farmaci per sopprimere il loro sistema immunitario per il resto della loro vita. L'immunosoppressione a lungo termine dopo un trapianto di organi può causare un certo tipo di linfoma non Hodgkin chiamato disturbo linfoproliferativo post-trapianto (PLTD).

La chirurgia dell'intestino tenue è spesso necessaria per diagnosticare la celiachia negli adulti che sviluppano un tipo di linfoma a cellule T.

Trapianto di cellule staminali

Il trapianto di cellule staminali è un metodo per somministrare alte dosi di chemioterapia e / o irradiazione di tutto il corpo e quindi sostituire le cellule che formano il sangue distrutte dal trattamento del cancro. Le cellule staminali (cellule del sangue immature) vengono rimosse dal sangue o dal midollo osseo del paziente (trapianto autologo) o da un donatore (trapianto allogenico) e vengono congelate e conservate. Dopo che la chemioterapia e / o la radioterapia sono state completate, le cellule staminali immagazzinate vengono scongelate e restituite al paziente attraverso un'infusione. Queste cellule staminali reinfuse crescono in (e ripristinano) le cellule del sangue del corpo.

Nuovi tipi di trattamento sono in fase di sperimentazione in studi clinici.

Questa sezione di riepilogo descrive i trattamenti che sono stati studiati negli studi clinici. Potrebbe non menzionare ogni nuovo trattamento in fase di studio.

Terapia del vaccino

La terapia con vaccini è un tipo di terapia biologica. La terapia biologica è un trattamento che utilizza il sistema immunitario del paziente per combattere il cancro. Le sostanze prodotte dall'organismo o prodotte in laboratorio vengono utilizzate per potenziare, dirigere o ripristinare le naturali difese dell'organismo contro il cancro. Questo tipo di trattamento del cancro è anche chiamato bioterapia o immunoterapia. La terapia con vaccini può anche essere un tipo di terapia mirata.

I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a una sperimentazione clinica.

Per alcuni pazienti, prendere parte a una sperimentazione clinica può essere la scelta migliore per il trattamento. Gli studi clinici fanno parte del processo di ricerca sul cancro. Vengono condotti studi clinici per scoprire se i nuovi trattamenti antitumorali sono sicuri, efficaci o migliori del trattamento standard.

Molti dei trattamenti standard odierni per il cancro si basano su studi clinici precedenti. I pazienti che prendono parte a una sperimentazione clinica possono ricevere il trattamento standard o essere tra i primi a ricevere un nuovo trattamento.

I pazienti che prendono parte a studi clinici aiutano anche a migliorare il modo in cui il cancro verrà trattato in futuro. Anche quando gli studi clinici non portano a nuovi trattamenti efficaci, spesso rispondono a domande importanti e aiutano a portare avanti la ricerca.

I pazienti possono accedere a studi clinici prima, durante o dopo l'inizio del trattamento del cancro.

Alcuni studi clinici includono solo pazienti che non hanno ancora ricevuto il trattamento. Altri studi testano trattamenti per pazienti il ​​cui tumore non è migliorato. Esistono anche studi clinici che testano nuovi modi per impedire il ripetersi del cancro (ritorno) o ridurre gli effetti collaterali del trattamento del cancro.

Gli studi clinici si svolgono in molte parti del paese. Vedere la sezione Opzioni di trattamento che segue per i collegamenti agli attuali studi clinici di trattamento.

Potrebbero essere necessari test di follow-up.

Alcuni dei test che sono stati fatti per diagnosticare il cancro o per scoprire lo stadio del cancro possono essere ripetuti. Alcuni test saranno ripetuti per vedere come sta funzionando il trattamento. Le decisioni sull'opportunità di continuare, modificare o interrompere il trattamento possono essere basate sui risultati di questi test.

Alcuni test continueranno ad essere eseguiti di volta in volta dopo la fine del trattamento. I risultati di questi test possono mostrare se la tua condizione è cambiata o se il tumore si è ripresentato (ritorna). Questi test sono talvolta chiamati test di follow-up o controlli.

Opzioni terapeutiche per il linfoma non Hodgkin indolente

Il trattamento del linfoma adulto non Hodgkin indolente, in stadio I e contiguo in stadio II può comprendere quanto segue:

• Radioterapia.
• Terapia anticorpale monoclonale e / o chemioterapia.
• Vigile attesa.

Se il tumore è troppo grande per essere trattato con radioterapia, verranno utilizzate le opzioni terapeutiche per il linfoma non Hodgkin adulto di fase II, III o IV indolente.

Il trattamento del linfoma non Hodgkin adulto di fase II, III o IV indolente può includere quanto segue:

• Attesa in attesa di pazienti che non hanno segni o sintomi.
• Terapia anticorpale monoclonale con o senza chemioterapia.
• Chemioterapia con o senza steroidi.
• Chemioterapia combinata
• Terapia con inibitori della chinasi.
• Terapia con anticorpi monoclonali radiomarcati.
• Terapia anticorpale monoclonale dopo trattamento con chemioterapia di combinazione.
• Uno studio clinico di chemioterapia ad alte dosi con o senza irradiazione del corpo totale o terapia con anticorpi monoclonali radiomarcati, seguita da trapianto di cellule staminali autologhe o allogeniche.
• Una sperimentazione clinica di chemioterapia con o senza terapia con vaccino.
• Una sperimentazione clinica di nuovi tipi di anticorpi monoclonali.
• Uno studio clinico di radioterapia che include linfonodi vicini, per pazienti con malattia in stadio III.
• Una sperimentazione clinica di radioterapia a basse dosi, per alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita.

Dopo il trattamento iniziale con l'anticorpo monoclonale rituximab con o senza chemioterapia, può essere somministrato più trattamento con rituximab.

Altri trattamenti per il linfoma non Hodgkin indolente dipendono dal tipo di linfoma non Hodgkin. Il trattamento può includere quanto segue:

• Per il linfoma follicolare, il trattamento può essere nell'ambito di una sperimentazione clinica di nuova terapia con anticorpi monoclonali, nuovo regime di chemioterapia o trapianto di cellule staminali.
• Per il linfoma linfoplasmatico, viene utilizzata la terapia con inibitori della tirosina chinasi di Bruton e / o la plasmaferesi (se necessario per fluidificare il sangue). Possono anche essere somministrati altri trattamenti simili a quelli utilizzati per il linfoma follicolare.
• Per il linfoma del tessuto linfoide associato alla mucosa gastrica (MALT), viene prima somministrata una terapia antibiotica per il trattamento dell'infezione da Helicobacter pylori. Per i tumori che non rispondono alla terapia antibiotica, il trattamento consiste in radioterapia, chirurgia o rituximab con o senza chemioterapia.
• Per il linfoma MALT extragastrico dell'occhio e il linfoma addominale mediterraneo, la terapia antibiotica viene utilizzata per trattare l'infezione.
• Per il linfoma splenico della zona marginale, come trattamento iniziale viene utilizzato rituximab con o senza chemioterapia e terapia con recettori delle cellule B. Se il tumore non risponde al trattamento, può essere eseguita una splenectomia.

Opzioni terapeutiche per il linfoma non Hodgkin aggressivo

Il trattamento del linfoma non Hodgkin adulto di fase I e contiguo di fase II può includere quanto segue:

• Terapia anticorpale monoclonale e chemioterapia di combinazione. A volte la radioterapia viene somministrata in seguito.
• Una sperimentazione clinica di un nuovo regime di terapia con anticorpi monoclonali e chemioterapia di combinazione.

Il trattamento del linfoma non Hodgkin adulto di fase II, III o IV aggressivo non contiguo può comprendere i seguenti:

• Terapia anticorpale monoclonale con chemioterapia di combinazione.
• Chemioterapia combinata
• Una sperimentazione clinica di terapia con anticorpi monoclonali con chemioterapia di combinazione seguita da radioterapia.

Altri trattamenti dipendono dal tipo di linfoma non Hodgkin aggressivo. Il trattamento può includere quanto segue:

• Per il linfoma extranodale a cellule NK / T, radioterapia che può essere seguita da chemioterapia e profilassi del SNC.
• Per il linfoma a cellule del mantello, terapia con anticorpi monoclonali con chemioterapia di combinazione, seguita da trapianto di cellule staminali.
• Per il disturbo linfoproliferativo post-trapianto, il trattamento con farmaci immunosoppressori può essere interrotto. Se ciò non funziona o non può essere eseguito, può essere somministrata la terapia con anticorpo monoclonale da sola o con chemioterapia. Per il cancro che non si è diffuso, può essere utilizzato un intervento chirurgico per rimuovere il cancro o la radioterapia.
• Per il linfoma plasmablastico, i trattamenti sono come quelli usati per il linfoma linfoblastico o il linfoma di Burkitt.

Opzioni terapeutiche per il linfoma linfoblastico

Il trattamento del linfoma linfoblastico adulto può comprendere quanto segue:

• Combinazione di chemioterapia e profilassi del SNC. A volte viene anche somministrata la radioterapia per ridurre un grande tumore.
• Una sperimentazione clinica di trapianto di cellule staminali dopo il trattamento iniziale.

Opzioni terapeutiche per il linfoma di Burkitt

Il trattamento del linfoma di Burkitt adulto può comprendere i seguenti:

• Chemioterapia combinata con o senza terapia con anticorpi monoclonali.
• Profilassi del SNC.

Opzioni terapeutiche per il linfoma ricorrente non Hodgkin

Il trattamento del linfoma non Hodgkin adulto indolente e ricorrente può comprendere quanto segue:

• Chemioterapia con uno o più farmaci.
• Terapia anticorpale monoclonale.
• Terapia con anticorpi monoclonali radiomarcati.
• La radioterapia come terapia palliativa per alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita.
• Una sperimentazione clinica di un trapianto di cellule staminali autologhe o allogeniche.

Il trattamento del linfoma non Hodgkin adulto aggressivo e ricorrente può comprendere quanto segue:

• Chemioterapia con o senza trapianto di cellule staminali.
• Terapia con anticorpi monoclonali con o senza chemioterapia di combinazione seguita da trapianto di cellule staminali autologhe.
• La radioterapia come terapia palliativa per alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita.
• Terapia con anticorpi monoclonali radiomarcati.
• Per il linfoma a cellule del mantello, il trattamento può includere quanto segue:
  • Terapia con inibitori della tirosina chinasi di Bruton.
  • Lenalidomide.
  • Una sperimentazione clinica di lenalidomide con terapia con anticorpi monoclonali.
  • Uno studio clinico che confronta lenalidomide con altre terapie.
• Una sperimentazione clinica di trapianto di cellule staminali autologhe o allogeniche.

Il trattamento del linfoma indolente che ritorna come linfoma aggressivo dipende dal tipo di linfoma non Hodgkin e può includere la radioterapia come terapia palliativa per alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita. Il trattamento del linfoma aggressivo che ritorna come linfoma indolente può includere la chemioterapia.

Opzioni terapeutiche per il linfoma non Hodgkin durante la gravidanza

Linfoma non Hodgkin indolente durante la gravidanza

Le donne che hanno un linfoma non Hodgkin indolente (a crescita lenta) durante la gravidanza possono essere trattate con vigile attesa fino a dopo il parto.

Linfoma aggressivo non Hodgkin durante la gravidanza

Il trattamento del linfoma non Hodgkin aggressivo durante la gravidanza può includere quanto segue:

• Il trattamento somministrato immediatamente in base al tipo di linfoma non Hodgkin per aumentare le possibilità di sopravvivenza della madre. Il trattamento può includere la chemioterapia di combinazione e il rituximab.
• Parto precoce del bambino seguito da un trattamento basato sul tipo di linfoma non Hodgkin.
• Se nel primo trimestre di gravidanza, gli oncologi medici possono consigliare di interrompere la gravidanza in modo che possa iniziare il trattamento. Il trattamento dipende dal tipo di linfoma non Hodgkin.