Tipi di cause di perdita dell'udito (rumore, improvviso), test, sintomi e trattamento

Fatti sulla perdita dell'udito

Per capire la perdita dell'udito è importante capire come avviene l'udito normale. Esistono 2 diversi percorsi attraverso i quali le onde sonore producono la sensazione dell'udito: conduzione dell'aria e conduzione ossea.

• Nella conduzione aerea, le onde sonore si muovono attraverso l'aria nel canale uditivo esterno (il "canale uditivo" tra l'aria esterna e il timpano). Le onde sonore colpiscono la membrana timpanica (timpano) e fanno muovere la membrana timpanica.
• Le ossa nell'orecchio medio sono collegate alla membrana timpanica. Quando la membrana timpanica si muove, questo movimento viene trasmesso alle ossa. Queste 3 ossa sono chiamate malleus, incus e stapes. Il movimento delle staffe provoca onde di pressione nell'orecchio interno pieno di liquido.
• La coclea è una struttura dell'orecchio interno circondata da liquido. Contiene più piccoli peli. Le onde di pressione nel fluido fanno muovere i peli. Questo movimento stimola il nervo uditivo. Diverse frequenze di rumori stimolano diversi peli sulla coclea, che si traducono nella sensazione di suoni di tono diverso.
• L'udito per conduzione ossea si verifica quando un'onda sonora o un'altra fonte di vibrazione fa vibrare le ossa del cranio. Queste vibrazioni vengono trasmesse al fluido che circonda la coclea e i risultati dell'udito.

Immagine di Anatomia dell'orecchio

Immagine dell'anatomia dell'orecchio

Quali sono le cause della perdita dell'udito?

Esistono 2 tipi base di perdita dell'udito, che si chiama conduttiva e neurosensoriale.

• Cause conduttive: le perdite uditive conduttive derivano da problemi fisici con il movimento dell'onda sonora attraverso l'orecchio. Un semplice esempio è il blocco del condotto uditivo.
  • Canale uditivo esterno ostruito: accumulo di cerume (cera), ematoma (raccolta di sangue) o corpo estraneo nel condotto uditivo. Questa è una delle cause più comuni di perdita dell'udito e la più facile da risolvere.
  • Membrana timpanica perforata - Causa da un trauma diretto come un batuffolo di cotone, infezioni dell'orecchio medio (otite media) o esplosioni (lesioni da scoppio)
  • Ossicola dislocata (malleo, incudine o stapes) - Di solito dal trauma all'orecchio
  • Otite media - Infezione dell'orecchio medio (probabilmente la causa più comune di perdita conduttiva)
  • Otite esterna - Infezione del condotto uditivo che provoca gonfiore
  • Retrazione della membrana timpanica (timpano) verso l'orecchio medio. Questo può essere associato a una collezione di pelle chiamata colesteatoma
• Cause neurosensoriali: le cause neurosensoriali derivano da danni alle cellule ciliate o ai nervi che rilevano le onde sonore.
  • Trauma acustico: l'esposizione prolungata a rumori forti rende le cellule ciliate sulla coclea meno sensibili.
  • Barotrauma (trauma da pressione) o spremitura dell'orecchio - Di solito nei sub
  • Trauma cranico - Una frattura dell'osso temporale può interrompere direttamente i nervi del sistema uditivo o della coclea
  • Farmaci ototossici - Alcuni farmaci possono influenzare l'udito danneggiando i nervi coinvolti nell'udito. Di solito, ciò si verifica quando vengono utilizzate dosi elevate o tossiche, ma può verificarsi anche con dosi inferiori.
  • Antibiotici tra cui aminoglicosidi (gentamicina, vancomicina), eritromicine e minociclina
  • Diuretici tra cui furosemide e acido etacrinico
  • Salicilati (aspirina) e antinfiammatori non steroidei (FANS) come ibuprofene e naprossene
  • Antineoplastici (farmaci antitumorali)
  • Le malattie vascolari (problemi ai vasi sanguigni) comprendono anemia falciforme, diabete, leucemia, policitemia e malattie in cui si verifica un'eccessiva coagulazione del sangue.
  • Bambini e adulti con problemi renali sono più sensibili alla perdita dell'udito neurosensoriale.
  • Malattia di Ménière - Una malattia che colpisce l'udito e l'equilibrio. Di solito è associato con l'acufene (ronzio nelle orecchie). Ha un inizio graduale e può progredire verso sordità e vertigini gravi. La causa è sconosciuta ma si pensa che sia associata a spostamenti di fluidi nell'orecchio interno.
  • Neuroma acustico - Un tumore nel nervo uditivo. Solitamente associato al ronzio nelle orecchie.
• Le infezioni includono alcune che si verificano durante la gravidanza e subito dopo la nascita nei neonati.
  • Parotite
  • Morbillo
  • Influenza
  • Herpes simplex
  • Fuoco di Sant'Antonio
  • mononucleosi
  • Sifilide
  • Meningite
  • citomegalovirus
• Invecchiamento (presbito)

Quali sono i sintomi della perdita dell'udito?

La perdita dell'udito può essere graduale o improvvisa. La perdita dell'udito può essere molto lieve, con conseguenti lievi difficoltà nella conversazione o grave come la completa sordità. La velocità con cui si verifica la perdita dell'udito può fornire indizi sulla causa.

• Se la perdita dell'udito è improvvisa, potrebbe derivare da un trauma, un'infiammazione acuta o un problema con la circolazione sanguigna. Un inizio graduale è indicativo di altre cause come l'invecchiamento o un tumore.
• Se hai anche altri problemi neurologici associati, come l'acufene (ronzio nelle orecchie) o la vertigine (sensazione di rotazione), potrebbe indicare un problema con i nervi nell'orecchio o nel cervello.
• La perdita dell'udito può essere unilaterale (solo 1 orecchio) o bilaterale (entrambe le orecchie). La perdita dell'udito unilaterale è spesso associata a cause conduttive, traumi e neuromi acustici.
• Il dolore all'orecchio è associato a infezioni dell'orecchio, traumi e ostruzione nel canale. Le infezioni alle orecchie possono anche causare febbre.

Quando dovrei chiamare il medico per la perdita dell'udito?

Se non riesci a determinare la causa della perdita dell'udito, consulta un medico. Altri sintomi che richiedono un viaggio dal medico sono i seguenti:

• La perdita dell'udito è improvvisa e prolungata. Questa è considerata un'emergenza uditiva e risultati migliori sono generalmente associati a una rapida valutazione e trattamento. La perdita improvvisa dell'udito neurosensoriale persiste per tutto il giorno e dovrebbe essere valutata come un'emergenza.
• Hai sintomi associati come ronzio nelle orecchie o vertigini.
• Hai la febbre o il dolore.
• Stai assumendo farmaci che influenzano l'udito.

Non ritardare di consultare un medico se la perdita dell'udito è associata a una delle seguenti condizioni:

• Segni o sintomi di altre gravi condizioni neurologiche come un ictus (linguaggio confuso, caduta del viso, difficoltà a muovere un lato del corpo)
• Corpo estraneo recente o presente nell'orecchio
• Liquido o sangue proveniente dall'orecchio
• Recenti variazioni di pressione (immersioni)
• Febbre non controllata con paracetamolo (Tylenol)
• Grave trauma alla testa
• Perdita dell'udito unilaterale improvvisa

Quali sono gli esami e i test per diagnosticare la perdita dell'udito?

Nella maggior parte degli studi medici o nel pronto soccorso, i medici non hanno accesso alle apparecchiature per testare direttamente l'udito (un audiometro). In queste impostazioni il medico molto probabilmente valuterà l'udito con un diapason. L'esame può comprendere quanto segue:

• Ogni orecchio verrà testato separatamente per vedere se riesci a sentire il suono proveniente da un diapason. Il diapason verrà anche posizionato sopra o nella parte anteriore della testa per valutare da quale parte il suono potrebbe essere più forte.
• Il condotto uditivo e la membrana timpanica saranno ispezionati con un otoscopio (uno strumento speciale con una luce e una punta per guardare nel condotto uditivo).
• Il naso, il rinofaringe (la parte della gola in cui drenano le orecchie, situato appena sopra il palato molle) e il tratto respiratorio superiore di solito saranno attentamente esaminati.
• Verrà eseguito un esame neurologico generale, che comprende test dei nervi che controllano il movimento, la sensazione e i riflessi.
• Se si sospetta un processo all'interno del cervello (come un neuroma acustico), può essere eseguita una TAC o una risonanza magnetica del cervello.
• Se si sospetta un'infezione, un problema vascolare o un'interazione farmacologica, è possibile eseguire esami del sangue.
• La timpanometria può essere indicata se si sospetta un problema con la membrana timpanica (timpano). Questo test valuta la capacità della membrana timpanica di muoversi e la capacità dell'orecchio medio di ricevere onde sonore.

Esistono rimedi casalinghi per la perdita dell'udito?

Quando la causa della perdita dell'udito è sconosciuta, è meglio consultare un medico.

• Se sai che il cerume si è accumulato nell'orecchio, i preparati da banco possono ammorbidire la cera in modo che possa fuoriuscire da sola.
• Non usare mai bastoncini di cotone per sondare o pulire il condotto uditivo. Non posizionare batuffoli di cotone e liquidi nel condotto uditivo.
• Usa il paracetamolo (Tylenol) per ridurre la febbre o il dolore fino a quando non puoi vedere un medico.
• Se hai la perdita dell'udito che non può essere curata, gli apparecchi acustici possono essere di grande beneficio.

Quiz sull'infezione dell'orecchio

Qual è il trattamento medico per la perdita dell'udito?

Se viene trovato un corpo estraneo nel condotto uditivo, il medico cercherà di estrarlo.

Può essere rimosso lavando il canale con acqua, usando l'aspirazione o usando una pinza.

• Il cerume (cerume) nel canale viene rimosso lavando il canale o scavando la cera con strumenti speciali.
  • Se la cera è troppo dura da rimuovere, il medico può prescrivere gocce emollienti (disponibili anche da banco) e farti tornare tra una settimana per provare a rimuoverla di nuovo.
  • Se viene rilevata l'infezione, molto probabilmente verranno prescritti antibiotici. Le infezioni dell'orecchio medio di solito richiedono pillole, mentre le infezioni del condotto uditivo di solito possono essere trattate con gocce auricolari.
  • Se il timpano è perforato da una lesione, di solito non vengono prescritti medicinali. Verrà suggerita una visita di follow-up con lo stesso medico o uno specialista di orecchie, naso e gola (otorinolaringoiatra o ENT). La perforazione dell'orecchio da un'infezione è di solito trattata con antibiotici.
  • Se si sospetta un problema con le ossa dell'orecchio medio o dei nervi, sarà probabilmente fatto un rinvio a uno specialista come uno specialista dell'orecchio, del naso e della gola.
  • Se la causa della perdita dell'udito è dovuta a farmaci, il farmaco verrà interrotto o modificato.
  • Se c'è un tumore, come un neuroma acustico, un rinvio a un neurotologo (un chirurgo dell'orecchio, del naso e della gola specializzato in chirurgia dell'orecchio e) o un neurochirurgo (un chirurgo specializzato nella chirurgia del cervello, del midollo spinale o dei nervi) essere fatto.
  • Se i sintomi associati sono fastidiosi (acufene, vertigini), possono essere prescritti farmaci anti-ansia o cinetosi.
  • Se la causa sospetta è la malattia di Ménière, alcuni diuretici, antistaminici o acido nicotinico possono talvolta essere utili. Una dieta a basso contenuto di sale può anche essere suggerita.
  • Se la perdita dell'udito è un'improvvisa perdita neurosensoriale, gli steroidi orali possono essere avviati dal medico e un otorinolaringoiatra può iniettare steroidi direttamente nell'orecchio medio.
  • La maggior parte delle cause di perdita dell'udito non richiede il ricovero in ospedale.

Qual è il follow-up per la perdita dell'udito?

Sono disponibili molti trattamenti per la perdita permanente dell'udito.

• Le persone con perdita dell'udito conduttiva possono far ricostruire l'orecchio medio da uno specialista di orecchie, naso e gola.
• Gli apparecchi acustici sono efficaci e ben tollerati per le persone con perdita dell'udito conduttiva.
• Le persone profondamente sorde possono beneficiare di un impianto cocleare.

Come posso prevenire la perdita dell'udito?

• La perdita dell'udito indotta dal rumore è generalmente permanente e progredisce ad ogni esposizione. Usare un'adeguata protezione per le orecchie quando si lavora intorno a rumori forti.
• Non mettere mai oggetti estranei nell'orecchio.
• Non utilizzare bastoncini di cotone per sondare o pulire i canali auricolari.
• Non mettere batuffoli di cotone o liquidi nell'orecchio se non prescritto da un medico.
• Trattare le infezioni dell'orecchio medio il prima possibile. La perdita dell'udito può essere prevenuta con un trattamento tempestivo. La maggior parte dei medici ritiene che il fluido nell'orecchio medio (chiamato versamento) che duri più di 6-12 settimane debba essere drenato e che i tubi per timpanostomia (tubi auricolari) siano posizionati nell'orecchio medio.
• Se stai assumendo farmaci che possono causare perdita dell'udito, il medico deve monitorare attentamente i loro livelli con esami del sangue.

Qual è la prognosi per la perdita dell'udito?

La probabilità che l'udito ritorni dipende dalla causa della perdita dell'udito.

• L'udito di solito ritorna normale con la rimozione di corpi estranei nel canale, la rimozione della cera nel canale e il trattamento delle infezioni del canale uditivo (otite esterna).
• L'udito di solito ritorna normale dopo il trattamento dell'infezione dell'orecchio medio (otite media).
  • Gli antibiotici vengono generalmente somministrati per 7-14 giorni.
  • Raramente, potrebbe essere necessario un secondo ciclo di diversi antibiotici se l'infezione non risponde al primo tipo di antibiotico.
  • Tuttavia, potrebbe essere necessario un periodo di tempo più lungo (anche fino a tre mesi o più) affinché il fluido nell'orecchio medio si risolva completamente e l'udito torni alla normalità.
• Le lesioni alla membrana timpanica di solito guariscono da sole. Una volta guarito, l'udito di solito ritorna normale.
  • Se la perforazione è grande (maggiore del 50% della membrana), potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per riparare il timpano.
  • Talvolta viene utilizzato un innesto cutaneo per sostituire o riparare la membrana timpanica.
• La perdita dell'udito a causa di droghe può o non può tornare con il ritiro del farmaco.
  • Nessun trattamento provato ripristina l'udito se non la rimozione del farmaco.
  • Alcuni medici possono provare a somministrare farmaci noti come steroidi per ripristinare l'udito.
• La perdita dell'udito dovuta a infezioni come la meningite potrebbe non tornare. Il medico può provare a usare steroidi durante la malattia per ridurre la quantità di perdita dell'udito.
• La perdita dell'udito dovuta alla malattia di Ménière, al neuroma acustico e all'età è generalmente permanente.

Per ulteriori informazioni sulla perdita dell'udito

Istituto nazionale sulla sordità e altri disturbi della comunicazione
Istituto Nazionale della Salute
800-241-1044
800-241-1055 (TTY)
Auto aiuto per persone con problemi di udito
7910 Woodmont Ave, Suite 1200
Bethesda, Maryland 20814
301-657-2248
301-657-2249 (TTY)
Associazione americana di udito-linguaggio
10801 Rockville Pike
Rockville, Maryland 20852
(800)498-2071
301-897-5700 (TTY)

Nemours Foundation, Perdita dell'udito
National Institute on Sordità e altri disturbi della comunicazione, perdita dell'udito e anziani
American Speech-Language-Hearing Association, tipo, laurea e configurazione della perdita dell'udito