Che cos'è un ematoma? trattamento (epidurale), sintomi (contusione) e immagini

Che cos'è un ematoma?

Fatti di ematoma

1. Gli ematomi si formano quando un vaso sanguigno cola nel tessuto circostante.
2. Se una persona sperimenta un trauma e sviluppa sintomi come confusione, forte mal di testa, pupille irregolari o altri segni neurologici, consultare immediatamente un medico.
3. L'assistenza medica e il trattamento di un ematoma dipenderanno dalla sua posizione, quali parti del corpo sono interessate e quali sintomi sono presenti.

Definizione di ematoma

• Un ematoma è una raccolta di sangue, di solito coagulato, al di fuori di un vaso sanguigno che può verificarsi a causa di una lesione alla parete di un vaso sanguigno che consente al sangue di fuoriuscire nei tessuti in cui non appartiene. Il vaso sanguigno danneggiato può essere un'arteria, una vena o un capillare; l'emorragia può essere molto piccola, con solo un po 'di sangue, oppure può essere grande e causare una significativa perdita di sangue.
• Un ematoma è un tipo di sanguinamento interno che è o coagulato o sta formando coaguli. Emorragia è il termine usato per descrivere il sanguinamento attivo ed è spesso classificato in base a un punteggio di gravità da uno a quattro (che rappresenta dal 15% al> 40% del volume totale di sangue).
• L'ematoma descrive sanguinamento che ha già iniziato a diventare coagulato. Tuttavia, la distinzione a volte non è chiara poiché alcuni ematomi si ingrandiscono nel tempo e il sanguinamento attivo può aggiungere alla massa dell'ematoma.
• Gli ematomi sono spesso descritti in base alla loro posizione nel corpo, sia nel cranio (intracranico), sotto l'unghia (subunguale) o nel lobo dell'orecchio.
• Gli ematomi della pelle possono anche essere nominati in base alle loro dimensioni. Le petecchie sono piccoli punti di sangue di solito meno di 3 millimetri di diametro (0, 12 pollici) mentre la porpora ha meno di 10 millimetri di diametro (0, 40 pollici) e l'ecchimosi è maggiore di 10 millimetri di diametro. L'ecchimosi è comunemente considerata un livido.
• Un ematoma si forma quando un vaso sanguigno perde nei tessuti circostanti. La lesione alla parete di un vaso sanguigno può verificarsi spontaneamente o può essere dovuta a lesioni. La violenza di uno starnuto o di una tosse può causare la rottura dei vasi sanguigni del viso e provocare piccole quantità di sanguinamento.
• Il corpo è di solito in grado di riparare la parete del vaso danneggiata attivando la coagulazione del sangue. A volte la riparazione fallisce se il danno è esteso e il grande difetto consente un sanguinamento continuo o se la persona ha problemi con la coagulazione del sangue. Se l'emorragia si verifica in un piccolo vaso sanguigno capillare, solo una goccia o due di sangue possono essere persi nel tessuto circostante causando la formazione di petecchie.
• Se c'è una grande pressione all'interno del vaso sanguigno, ad esempio un'arteria principale, il sangue può continuare a fuoriuscire e causare un ematoma in espansione che provoca perdite ematiche e shock significativi.
• Il sangue che fuoriesce dal flusso sanguigno è molto irritante e può causare tutti i sintomi dell'infiammazione tra cui dolore, gonfiore e arrossamento. I sintomi di un ematoma dipendono dalla loro posizione, dimensione e se causano gonfiore, edema o pressione associati su strutture adiacenti come vasi sanguigni e nervi.

Quali sono le cause dell'ematoma?

Gli ematomi sono generalmente causati da un trauma, che si tratti di un incidente d'auto, di un piccolo urto, di una tosse o di un evento sconosciuto. Il sangue all'interno dei vasi sanguigni scorre continuamente e quindi non coagula o coagula. Quando il sangue lascia il sistema circolatorio e diventa stagnante, c'è una coagulazione quasi immediata. Maggiore è la quantità di sanguinamento che si verifica, maggiore è l'ematoma.

Farmaci anticoagulanti, tra cui aspirina, warfarin (Coumadin), clopidogrel (Plavix) e dipiridamolo (persiano) possono essere associati a coaguli di sangue. Possono verificarsi malattie o infezioni che riducono il numero di piastrine nel flusso sanguigno o la loro capacità di funzionare. Le piastrine sono le cellule che aiutano ad avviare la coagulazione del sangue. Se le piastrine sono inibite, il sanguinamento può continuare e gli ematomi possono svilupparsi ed espandersi. Esempi di infezioni batteriche, malattie autoimmuni e altre situazioni che possono portare a ematomi includono:

• Infezioni alle dita
• Spondilite anchilosante
• onicomicosi
• Ematomi dell'orecchio possono verificarsi se una lesione provoca sanguinamento alla struttura della cartilagine dell'orecchio. Una complicazione comune degli ematomi dell'orecchio è l'orecchio di cavolfiore.
• L'ematoma del setto può verificarsi a causa di lesioni al naso. Un ematoma del setto può formarsi associato a un naso rotto e, se non riconosciuto e rimosso, la cartilagine può rompersi e causare una perforazione del setto.
• Il sanguinamento interno nell'addome può essere pericoloso per la vita a seconda della causa e della situazione e portare all'irritazione del rivestimento dell'addome.
• Gli ematomi possono verificarsi in organi solidi come fegato, milza e reni, oppure possono verificarsi all'interno delle pareti dell'intestino tenue o del colon. Gli ematomi possono anche formarsi all'interno del rivestimento dell'addome o dietro nello spazio in cui si trovano i reni.
• Lesioni ortopediche o ossa rotte possono causare ematomi. Il midollo osseo è il luogo in cui si verifica gran parte della produzione di sangue del corpo e una frattura può causare una significativa perdita di sangue.
• La sindrome compartimentale è una complicanza non comune di sanguinamento ed ematoma a causa di lesioni. Questa è un'emergenza ortopedica in quanto richiede un intervento chirurgico per correggere. I sintomi della sindrome compartimentale comprendono dolore intenso aggravato dal movimento delle dita delle mani o dei piedi e intorpidimento e formicolio delle estremità con diminuzione degli impulsi nella mano, nella gamba o nel piede.
• La gravidanza è associata a emorragia subcorionica circa il 25% delle volte. È l'anomalia più comune osservata dall'analisi ecografica nelle donne in gravidanza. La maggior parte degli ematomi da piccoli a moderati regredisce e non peggiora la prognosi del paziente. I coaguli di sangue e / o sanguinamento nel terzo trimestre possono essere un segno di problemi come placenta previa o distacco di placenta ed è considerato un'emergenza medica.

Quali sono i diversi tipi di ematoma?

Esistono molti diversi tipi di ematomi e sono descritti dalla posizione dell'ematoma. Gli esempi includono quanto segue:

Ematomi intracranici

Gli ematomi intracranici possono essere epidurali (sopra la membrana epidurale), subdurali (sotto la membrana epidurale), intracerebrali (all'interno del tessuto cerebrale) o subaracnoidi (tra le membrane pial e aracnoide nel cervello). Sebbene alcuni ematomi intracranici possano rimanere piccoli e non compromettere significativamente il tessuto cerebrale, la maggior parte degli ematomi intracranici sono considerati un'emergenza medica perché possono comprimere il tessuto cerebrale e i vasi sanguigni con conseguenti danni cerebrali significativi.

I sintomi dell'emorragia intracranica e / o dell'ematoma dipendono da dove è interessato il cervello. I sintomi generali includono alterazione della coscienza, nausea e vomito, mal di testa, deficit neurologici focali, rigidità del collo e alcuni pazienti possono presentare convulsioni e / o coma.

Nella maggior parte dei pazienti, l'ematoma intracranico che produce sintomi è considerato un'emergenza medica e si consultano urgentemente professionisti medici specializzati (neurochirurghi).

Immagine di ematomi epidurali, subdurali e intracerebrali

Ematomi subunguali

Una lesione al letto di un dito o dell'unghia del piede può causare un ematoma subunguale. Questo tipo di ematomi in genere provoca dolore significativo perché è intrappolato in un piccolo spazio che non consente l'espansione del sanguinamento. Il trattamento può includere la masterizzazione di un piccolo foro attraverso l'unghia stessa per consentire al sangue di drenare.

Immagine di un ematoma subungual

Sintomi di ematoma nei tessuti diversi dal cervello

Gli ematomi causano irritazione e infiammazione. I sintomi dipendono dalla loro posizione e dal fatto che le dimensioni dell'ematoma o il gonfiore e l'infiammazione associati causino il danneggiamento delle strutture vicine. I sintomi comuni dell'infiammazione includono:

• rossore,
• dolore e
• gonfiore.

Gli ematomi tendono a risolversi nel tempo.

• La consistenza iniziale solida del coagulo di sangue diventa gradualmente più spugnosa e morbida man mano che il coagulo viene scomposto dal corpo.
• La forma cambia quando il liquido si scarica e l'ematoma si appiattisce.
• Il colore cambia da quello di un livido blu violaceo a giallo e marrone quando il coagulo di sangue si degrada e l'ematoma si risolve.

Quali sono i sintomi dell'ematoma cerebrale?

Le lesioni da trauma cranico e fisico possono causare emorragie ed ematomi potenzialmente letali. Cerca assistenza medica se un individuo manifesta i seguenti sintomi dopo un trauma cranico o altra lesione fisica:

• Grave mal di testa associato a nausea, vomito e confusione
• Perdita di conoscenza
• Pupille irregolari
• L'incapacità di muovere una gamba o un braccio
• Sonnolenza eccessiva
• Perdita dell'udito
• Difficoltà a deglutire

Gli ematomi possono verificarsi comunemente e alcuni hanno poca importanza mentre altri sono potenzialmente letali. Molte volte è una questione di posizione e situazione che rende l'ematoma una condizione critica anziché un inconveniente.

Quando dovrei chiamare il medico se sospetto un ematoma?

La maggior parte degli ematomi è dovuta a traumi minori e il paziente è consapevole della lesione e delle sue circostanze. La maggior parte si risolve senza conseguenze e non necessita di valutazione. Tuttavia, se una persona sviluppa sintomi come confusione, forte mal di testa, pupille irregolari o altri segni neurologici dopo qualsiasi trauma, consultare immediatamente un medico.

È importante prestare attenzione agli ematomi specifici a causa delle loro complicanze. Prendi sempre sul serio le lesioni alla testa perché una piccola quantità di sangue e coaguli può causare significativi cambiamenti di pressione all'interno del cranio e forse portare a danni al cervello.

I coaguli di sangue non sono normali nelle urine o nei movimenti intestinali perché possono essere associati a sanguinamento significativo. Il sangue in queste sedi può essere associato a infezioni, tumori, tumori o altre lesioni che possono essere pericolose per la vita, ma potenzialmente curabili se riscontrate in anticipo. (Si noti che le infezioni della vescica possono essere associate a ematuria o sangue nelle urine e potrebbe non essere necessaria un'ulteriore valutazione una volta che l'infezione è stata trattata; la formazione di coaguli ed ematomi è rara.)

Mentre la maggior parte delle persone ha lividi come una lesione comune a causa di piccoli incidenti della vita quotidiana, alcune persone con disturbi emorragici in cui il loro sangue manca di alcuni fattori della coagulazione possono sviluppare lividi e sanguinamento inspiegabili e possono trarre beneficio dalla ricerca di cure mediche. Allo stesso modo, i pazienti che assumono fluidificanti del sangue hanno un rischio maggiore di sanguinamento da lesioni lievi e dovrebbero rivolgersi al medico se subiscono lesioni anche lievi.

Come viene diagnosticato l'ematoma?

La maggior parte degli ematomi può essere valutata e trattata in modo sicuro senza test di laboratorio o di radiologia. Spesso il personale sanitario sarà in grado di fare una storia ed eseguire un esame fisico e decidere che non è necessaria alcuna ulteriore valutazione.

Tuttavia, a seconda della lesione o della presentazione, possono essere ordinati esami del sangue, incluso un emogramma per valutare la conta dei globuli rossi (spesso vengono misurati l'emoglobina e l'ematocrito) e studi di coagulazione, incluso un rapporto internazionale normalizzato (INR) e tromboplastina parziale time (PTT), un esame del sangue che misura il tempo necessario per la coagulazione del sangue. L'INR viene misurato abitualmente in soggetti che assumono i farmaci per fluidificare il sangue, warfarin, per aiutare a monitorare il dosaggio dei farmaci dell'individuo.

A seconda del sito della lesione o di altri fattori associati, il personale sanitario può richiedere ulteriori test. Le scansioni TC sono utili nella ricerca di sangue nel cervello o nell'addome. L'ecografia viene spesso utilizzata per le pazienti in gravidanza con sanguinamento vaginale.

Quali sono i rimedi domestici per l'ematoma?

La maggior parte degli ematomi della pelle sono causati da contusioni e possono essere trattati con riposo, ghiaccio, compressione ed elevazione (RISO). Si risolveranno gradualmente nel tempo. A seconda della posizione, l'immobilizzazione dell'area per alcuni giorni può accelerare la guarigione, ma deve esserci un equilibrio tra la guarigione e il mantenimento del raggio di movimento della parte del corpo interessata.

Gli antidolorifici da banco (OTC), inclusi paracetamolo e ibuprofene, possono essere utili nel controllo dell'infiammazione e del dolore. È importante ricordare che anche i farmaci OTC hanno effetti collaterali e il loro uso deve essere discusso con un operatore sanitario o un farmacista. Ad esempio, i pazienti che assumono fluidificanti del sangue devono essere cauti nel prendere l'ibuprofene a causa del rischio di sanguinamento dello stomaco, mentre i pazienti con malattie del fegato devono monitorare attentamente la quantità di acetaminofene che assumono.

Qual è il trattamento per l'ematoma?

L'assistenza medica e il trattamento definitivo di un ematoma dipendono dalla sua posizione, quali parti del corpo sono interessate e quali sintomi sono presenti. Ad esempio, un piccolo ematoma del cervello può essere osservato se il paziente è completamente sveglio, mentre un altro paziente con una lesione alla testa può richiedere un'operazione per salvare il tessuto cerebrale. Lo stesso può valere per un paziente con ematoma intra-addominale. Se il paziente è stabile, l'osservazione può essere appropriata, ma se si sviluppa uno shock, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Qual è il follow-up per l'ematoma?

La maggior parte degli ematomi si risolve spontaneamente e non necessita di ulteriore valutazione.

Poiché il sangue è un terreno ricco di sostanze nutritive, alcuni ematomi possono essere infettati. Gli individui con un ematoma dovrebbero monitorare i segni di aumento del dolore, calore e arrossamento. Questo può essere difficile da distinguere dai sintomi di infiammazione dell'ematoma stesso. Tuttavia, le infezioni sono spesso associate alla febbre; e pus e striature rosse che si sviluppano intorno agli ematomi danno indicazioni del fatto che si stia formando un'infezione.

I pazienti che assumono fluidificanti del sangue possono essere a rischio di sanguinamento continuo e può essere necessario monitorare la quantità di sanguinamento mediante esami del sangue ripetuti che misurano l'emoglobina e l'INR.

Come posso prevenire l'ematoma?

Gli incidenti accadono e la maggior parte degli ematomi sono inevitabili.

Per le persone che assumono farmaci anti-coagulazione, è saggio evitare di partecipare a eventi ad alto rischio di lesioni. Per i pazienti che assumono warfarin (Coumadin), è importante monitorare la somministrazione del farmaco su base regolare per mantenere il sangue diluito e l'INR nell'intervallo appropriato per la malattia da trattare.

Qual è la prognosi per l'ematoma?

• I vasi sanguigni sono regolarmente feriti e possono fuoriuscire sangue, causando ematomi o coaguli di sangue.
• A seconda delle loro dimensioni e posizione, gli ematomi possono essere insignificanti o causare danni potenzialmente letali.
• Le persone che assumono fluidificanti del sangue come warfarin (Coumadin) e clopidogrel (Plavix) hanno un rischio maggiore di sanguinamento da lesioni lievi.
• La maggior parte degli ematomi si risolve da soli e non necessita di ulteriori trattamenti, ma alcuni potrebbero richiedere un trattamento chirurgico.
• Prendi sul serio le lesioni alla testa a causa del rischio di sanguinamento che causa lesioni come emorragia epidurale, subdurale e intracerebrale.