Livelli elevati di zucchero nel sangue (glucosio): segni di iperglicemia

Fatti di glicemia alta (iperglicemia)

Ogni volta che il livello di glucosio (zucchero) nel sangue aumenta temporaneamente, questa condizione è nota come iperglicemia. La condizione opposta, il basso livello di zucchero nel sangue, si chiama ipoglicemia.

Il glucosio proviene dalla maggior parte degli alimenti e il corpo utilizza altri prodotti chimici per creare glucosio nel fegato e nei muscoli. Il sangue trasporta il glucosio (zucchero nel sangue) a tutte le cellule del corpo. Per trasportare il glucosio nelle cellule come fonte di energia, le cellule hanno bisogno dell'aiuto dell'insulina. L'insulina è un ormone prodotto dal pancreas, un organo vicino allo stomaco.

Il pancreas rilascia insulina nel sangue, in base al livello di zucchero nel sangue. L'insulina aiuta a spostare il glucosio dal cibo digerito nelle cellule. A volte, il corpo smette di produrre insulina (come nel diabete di tipo 1) o l'insulina non funziona correttamente (come nel diabete di tipo 2). Nei pazienti diabetici, il glucosio non entra sufficientemente nelle cellule, rimanendo così nel sangue e creando alti livelli di zucchero nel sangue.

I livelli di zucchero nel sangue possono essere misurati in pochi secondi utilizzando un glucometro, noto anche come glucometro. Una piccola goccia di sangue dal dito o dall'avambraccio viene posizionata su una striscia reattiva e inserita nel glucometro. Il livello di zucchero nel sangue (o glucosio) viene visualizzato digitalmente in pochi secondi.

I livelli di glucosio nel sangue variano ampiamente durante il giorno e la notte nelle persone con diabete. Idealmente, i livelli di glucosio nel sangue vanno da 90 a 130 mg / dL prima dei pasti e al di sotto di 180 mg / dL entro 1 o 2 ore dopo un pasto. Gli adolescenti e gli adulti diabetici si sforzano di mantenere i livelli di zucchero nel sangue entro un intervallo controllato, di solito 80-150 mg / dL prima dei pasti. Medici ed educatori della salute del diabete guidano ogni paziente a determinare la gamma ottimale di controllo della glicemia.

Quando i livelli di zucchero nel sangue rimangono elevati per diverse ore, possono svilupparsi disidratazione e complicazioni più gravi. Inoltre, anche l'iperglicemia lieve (una glicemia a digiuno superiore a 109 mg / dL negli adolescenti / adulti o oltre 100 mg / dL nei bambini prima della pubertà) - quando non riconosciuta o trattata in modo inadeguato per diversi anni - può danneggiare più tessuti nel cervello, nei reni, e arterie. Quando l'iperglicemia è associata alla presenza di chetoni nelle urine, questo stato richiede cure mediche immediate. Quando i livelli di zucchero nel sangue aumentano e rimangono elevati (oltre 165 mg / dL in modo coerente) per giorni o settimane, si deve sospettare il diabete e iniziare il trattamento.

Fluttuazioni dei livelli di zucchero nel sangue elevate si verificano quotidianamente nelle persone con diabete. È importante controllare i livelli di zucchero nel sangue attraverso la dieta, l'esercizio fisico e i farmaci (se prescritti), conoscere i sintomi di elevati livelli di zucchero nel sangue e cercare un trattamento, se necessario.

Cause di zucchero nel sangue alta

Il diabete mellito è una delle diverse condizioni persistenti che causano alti livelli di zucchero nel sangue. Per qualcuno con diabete, l'iperglicemia ha molte possibili cause:

• Carboidrati: mangiare cibi contenenti troppi carboidrati, una forma di zucchero. Il corpo di una persona con diabete non può elaborare alti livelli di carboidrati abbastanza velocemente da convertirlo in energia. I livelli di zucchero nel sangue nei pazienti con diabete possono aumentare entro poche ore dopo aver mangiato.
• Controllo dell'insulina: non produce abbastanza azione insulinica (mediante iniezione di insulina o assunzione di medicinali che stimolano il pancreas a produrre più insulina). Le persone con diabete devono controllare la glicemia attraverso una combinazione di discrezione alimentare, assunzione di farmaci e attività fisica. Quando il cibo, l'esercizio fisico e l'insulina non sono bilanciati, i livelli di zucchero nel sangue aumentano.
• Stress: le emozioni possono svolgere un ruolo nel causare l'iperglicemia, ma non dovrebbero essere utilizzate come scusa per il controllo scarso del diabete.
• Bassi livelli di esercizio: l'esercizio quotidiano è un fattore fondamentale nella regolazione dei livelli di zucchero nel sangue.
• Infezione, malattia o chirurgia: con la malattia, i livelli di zucchero nel sangue tendono ad aumentare rapidamente per diverse ore.
• Altri farmaci: alcuni farmaci, in particolare gli steroidi, possono influenzare i livelli di zucchero nel sangue.

Sintomi di glicemia alta

Un livello elevato di zucchero nel sangue è di per sé un sintomo del diabete. Tuttavia, un individuo che manifesta iperglicemia può non avere alcun sintomo.

I sintomi comuni possono includere:

• Bocca asciutta
• Sete
• Minzione frequente
• Minzione durante la notte
• Visione sfocata
• Pelle secca e pruriginosa
• Affaticamento o sonnolenza
• Perdita di peso
• Appetito aumentato

Se l'iperglicemia persiste per diverse ore e porta alla disidratazione, possono manifestarsi altri sintomi, come:

• Respirazione difficoltosa
• Vertigini in piedi
• Rapida perdita di peso
• Maggiore sonnolenza e confusione
• Incoscienza o coma

Se non trattata, l'iperglicemia può portare a una condizione chiamata chetoacidosi, nota anche come chetoacidosi diabetica (DKA) o coma diabetico. Ciò si verifica perché il corpo ha insulina insufficiente per trasformare il glucosio in carburante, quindi scinde i grassi da utilizzare per produrre energia. Quando il corpo scompone il grasso, i chetoni vengono prodotti come sottoprodotti. Alcuni chetoni vengono eliminati attraverso l'urina, ma non tutti. Fino a quando il paziente non viene reidratato e viene ripristinata un'adeguata azione dell'insulina, i chetoni rimangono nel sangue. I chetoni nel sangue causano nausea, mal di testa, affaticamento o vomito.

La chetoacidosi è pericolosa per la vita e richiede un trattamento immediato.

I sintomi includono:

• Mancanza di respiro
• Nausea e vomito
• Bocca asciutta
• Alito che profuma di fruttato
• Mal di stomaco

Quando cercare assistenza medica per glicemia alta (iperglicemia)

Se l'iperglicemia persiste per almeno due o tre giorni o se i chetoni compaiono nelle urine, chiamare un medico.

In generale, le persone con diabete dovrebbero testare i loro livelli di zucchero nel sangue almeno quattro volte al giorno: prima dei pasti e prima di coricarsi (o seguendo il programma consigliato dal piano di cura del diabete individuale prescritto). Le urine devono essere controllate per chetoni ogni volta che il livello di zucchero nel sangue è superiore a 250 mg / dL.

Quando lo zucchero nel sangue rimane alto nonostante segua una dieta per diabetici e un piano di cura, chiama l'infermiere, l'educatore per la salute del diabete o il medico per aggiustamenti nella dieta.

Se gli zuccheri nel sangue sono alti a causa di una malattia, controlla la presenza di chetoni e contatta un professionista della salute.

Cerca assistenza medica immediata per queste condizioni:

• vomito
• Confusione
• Sonnolenza
• Mancanza di respiro
• Disidratazione
• Livelli di zucchero nel sangue che rimangono al di sopra di 160 mg / dL per più di una settimana
• Letture del glucosio superiori a 300 mg / dL
• La presenza di chetoni nelle urine

La chetoacidosi o il coma diabetico sono un'emergenza medica. Chiama il 911 per il trasporto di emergenza verso un ospedale o un centro di emergenza simile.

Domande da porre al medico in merito alla glicemia alta (iperglicemia)

Si prega di chiedere al proprio operatore sanitario quanto segue:

• Come riconoscere i livelli elevati di zucchero nel sangue
• Come trattare un livello elevato di zucchero nel sangue quando si verifica in te, un membro della famiglia o colleghi
• Come evitare che il livello di zucchero nel sangue diventi troppo alto
• Come contattare il personale medico durante un'emergenza
• Quali forniture di emergenza portare per trattare la glicemia alta
• Materiale didattico aggiuntivo riguardante la glicemia alta

Cura di sé a casa per glicemia alta (iperglicemia)

Controllare i livelli di zucchero nel sangue con un glucometro. Se il livello di zucchero nel sangue è superiore al normale, ma non ci sono sintomi, continuare le cure di routine come:

• Prendi tutti i farmaci per il diabete nei tempi previsti.
• Mangia pasti regolari.
• Bevi liquidi senza zucchero e senza caffeina.
• Prendi una lettura di zucchero nel sangue ogni quattro ore (scrivilo) fino a quando i livelli non tornano alla normalità.
• Controllare l'urina per chetoni (tutti i pazienti con diabete) e annotare le letture. Seguire le regole del giorno di malattia come definito nel piano di cura del diabete fino a quando i chetoni scompaiono dall'urina.

Le strategie per abbassare il livello di zucchero nel sangue includono:

• Esercizio fisico: un modo semplice per ridurre la glicemia alta è esercitarsi. Ma se i livelli di glucosio nel sangue sono superiori a 240 mg / dL, controllare prima l'urina per i chetoni. Se sono presenti chetoni, non esercitare. Il rischio è che i livelli di zucchero nel sangue aumentino ancora di più. Parla con il medico di un modo sicuro per abbassare i livelli di glucosio nel sangue in questa situazione.
• Dieta: lavorare con un educatore per la salute del diabete o un dietista registrato per sviluppare un piano di dieta praticabile per gestire il diabete.
• Farmaci: se la dieta e l'esercizio fisico non mantengono i livelli di zucchero nel sangue nell'intervallo normale, il medico può regolare la quantità, i tempi o il tipo di farmaci o insulina.

Trattamento di glicemia alta

• Modifica dei farmaci: gli zuccheri nel sangue alti possono essere un segno che la persona con diabete ha bisogno di assumere farmaci, cambiare farmaci o cambiare il modo in cui viene somministrata (ad esempio, verrebbe somministrata insulina aggiuntiva o potrebbe essere effettuato un passaggio da orale farmaco per il farmaco iniettato).
• Altre malattie: altre malattie devono essere diagnosticate e trattate se una malattia causa livelli elevati di zucchero nel sangue. Potrebbe essere necessario curare l'infezione o la malattia in ospedale, dove gli operatori sanitari possono adattare il piano di cura.
• Altri farmaci: sono disponibili numerosi farmaci per aiutare a controllare i livelli di zucchero nel sangue per le persone con diabete di tipo 2. L'insulina è anche prescritta per le persone con diabete (tutte con diabete di tipo 1 e molte con diabete di tipo 2).

Follow-up di glicemia alta (iperglicemia)

I pazienti con diabete devono sottoporsi a un test dell'emoglobina A1c ogni tre mesi. Simile a una pagella, questo test fornisce feedback sui livelli complessivi di zucchero negli ultimi tre mesi. Le persone con diabete dovrebbero avere un livello di emoglobina A1c inferiore al 7% ad ogni visita clinica. Livelli superiori al 7% derivano solitamente dall'incapacità costante di una persona di:

• seguire un piano di dieta adeguato,
• assumere i farmaci necessari,
• monitorare attentamente la glicemia, o
• esercizio.

Prevenzione della glicemia alta (iperglicemia)

• Ulteriori informazioni sulla gestione del diabete.
• Lavora con un educatore certificato per il diabete. Questa persona avrà una certificazione CDE e potrebbe lavorare in un centro di educazione sul diabete o in ospedale.
• Controllare la glicemia come indicato da un CDE e un medico o un infermiere.
• Conosci i sintomi e agisci rapidamente prima che gli zuccheri nel sangue sfuggano al controllo.
• Segui un piano dietetico per il diabete. Regola il piano secondo necessità.
• Prendi i farmaci per il diabete come indicato dal tuo medico.
• Esercizio quotidiano.

Gruppi di supporto e consulenza per glicemia alta (iperglicemia)

Tu o i tuoi familiari potreste voler unirvi ad un gruppo di supporto con altre persone per condividere le vostre esperienze. L'American Diabetes Association e la Juvenile Diabetes Research Foundation sono entrambe risorse eccellenti. Il tuo medico avrà informazioni sui gruppi locali nella tua zona. I seguenti gruppi forniscono anche supporto:

American Association of Diabetes Educators
100 W Monroe, Suite 400
Chicago, IL 60603
(800) 338-3633

American Diabetes Association
1701 North Beauregard Street
Alessandria, VA 22311
(800) DIABETE (342-2383)

American Dietetic Association
120 South Riverside Plaza, Suite 2000
Chicago, IL 60606-6995
(800) 877-1600

Juvenile Diabetes Research Foundation International
120 Wall Street
New York, NY 10005-4001
(800) 533-CURE (2873)

Programma nazionale di educazione al diabete
One Way Diabetes
Bethesda, MD 20814-9692
(800) 438-5383