Chiedi a D'Mine sull'ipoglicemia relativa e il rischio di coma in PWD

Hai domande sulla vita con il diabete? Continuate a inviarli a nostro modo. Riceverai tutte le informazioni di cui hai bisogno e molto altro! - alla nostra rubrica settimanale di consulenza sul diabete, Chiedi a D'Mine , ospitata dal veterano di tipo 1, autore del diabete e educatore della comunità Wil Dubois.

Non molto è off-limits qui, come vedrai oggi (eccetto ovviamente istruzioni mediche specifiche per la tua cura, ecco a cosa servono i medici)

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Cheryl del Texas, tipo 2, scrive: Il mio zucchero nel sangue è sempre stato alto. Non riesco a ricordare un A1C sotto i 7. 5. Ma ho appena visto un nuovo medico la scorsa settimana e i miei zuccheri sono stati in realtà nella gamma normale ultimamente. Il fatto è che sono stato estremamente stanco e ho una totale mancanza di energia. Mi sento anche disidratato. È normale avere normali zuccheri nel sangue?

Wil @ Chiedi risposte De Mine: No. No non lo è. Freaky. Finalmente hai gli zuccheri abbassati e ora hai tutti i sintomi di glicemia alta. È davvero strano

Oh, comunque, congratulazioni per il tuo favoloso nuovo controllo del diabete!

OK. Così stanco. E sete. (Mette in guardia il cappuccio.) Una cosa che a volte accade a persone che corrono veramente in alto per un lungo periodo è che quando diventano "normali", si sentono bassi. È

chiamato ipoglicemia relativa . È una specie di acclimatazione inversa. Se sei alto per molto tempo, "normale" si sente basso al tuo corpo. Il tuo corpo deve abituarsi alla nuova normalità. Ciò accade generalmente con i rapidi cambiamenti della terapia, tuttavia, come l'inizio dell'insulina, quando lo zucchero nel sangue può essere normalizzato molto rapidamente. Ma super stanco e super disidratato non sono comunque i tuoi tipici segni di bassi, quindi l'ipoglicemia relativa è probabilmente fuori dal tavolo.

(Regola il cappuccio del pensiero.)

Quindi forse dovremmo pensare a tutte le altre cose che vengono con il diabete che non hanno assolutamente niente a che fare con i livelli di zucchero nel sangue. Dopotutto, c'è più del diabete che del glucosio nel sangue!

Se ti svegli stanchi potresti avere apnea del sonno, come fa la maggior parte dei T2. Provoca respiri saltati durante la notte e questo causa disturbi del sonno. Anche se pensavi di aver dormito tutta la notte, non prendi mai il tipo di sonno profondo di cui hai bisogno per riposarti davvero. Essere testati per l'apnea notturna è un po 'fastidioso, ma è qualcosa di cui parlare al tuo dottore.

Se inizi bene, in termini energetici, poi esaurisci rapidamente il vapore durante il giorno, potresti voler guardare verso la tua tiroide. Chiedi al tuo doc su un test TSH. Oh, mentre ci sei, potresti anche essere anemico, quindi mentre stai ricevendo comunque un prelievo di sangue …

Questa pratica tabella elenca circa 50 possibili cause di affaticamento inclusa la gravidanza (migliore zucchero nel sangue = migliore fertilità!), effetti collaterali del farmaco, varie cose del cuore comuni ai T2 e persino alcune cose super-spaventose come il cancro.

Penso che tu possa vedere dove sto andando qui. Ma nel caso in cui non ci riesci, lasciami precisare: dubito piuttosto che la tua nuova stanchezza e la nuova sete abbiano qualcosa a che fare con il tuo nuovo livello di zucchero nel sangue. Ma i tuoi sintomi sono causati da qualcosa, e il tuo dottore avrà bisogno di capire cos'è quel qualcosa. Oh, e un ultimo pensiero, i due sintomi potrebbero non essere collegati tra loro. Solo perché hanno iniziato insieme non significa che siano causati dalla stessa cosa. Potresti essere affaticato da una cosa e sete da un'altra.

Ora, per quelli di voi che amano analizzare i sintomi, qui c'è un cercatore di sintomi davvero interessante, ma attenzione, cercare i sintomi online è la principale causa di ANSIA.

Edward da New York, tipo 2, scrive: Il tipo 2 può entrare in coma se il livello di zucchero nel sangue diventa troppo alto?

Wil @ Chiedi a D'Mine risponde: Scommetti. In effetti, il tipo 2 può andare in due diversi tipi di coma. In primo luogo, anche se non terribilmente comune, i tuoi T2 possono andare nello stesso coma di chetoacidosi diabetica (DKA) che noi T1 possiamo fare. Ecco come funziona DKA: se non c'è alcuna insulina intorno per aiutare le cellule del tuo corpo a mangiare zucchero, il corpo va al piano B: bruciare i grassi. Ora in superficie, sembra un'ottima idea. Chi non vorrebbe meno grasso? Il grasso che brucia dovrebbe essere una buona cosa, giusto?

Beh … forse no.

Perché dove c'è fuoco, c'è anche fumo. E in questo caso, il fumo è un trio di acidi chiamati corpi chetonici. E succede anche che se prendi troppe di queste creature nel tuo flusso sanguigno, loro possono effettivamente cambiare il pH del tuo sangue e questo porta a tutti i tipi di cose cattive incluso il coma e persino la morte.

Ma i T2 hanno sempre un po 'di insulina, giusto? Sbagliato. Se hai avuto T2 per sempre, il tuo pancreas è in cacca. La tua resistenza all'insulina può esaurirsi. T2 a lungo termine possono avere livelli di insulina praticamente pari a zero. Potrebbero anche unirsi al nostro club T1 a quel punto. Ma più bizzarro, e più comune, è uno stato temporaneo chiamato tossicità del glucosio .

Quindi ora devo parlare dei cani della prateria.

Sapete tutti cosa sono i cani della prateria, giusto? Penso che siano collegati a ratti e talpe, in realtà, ma sono molto più carino e hanno un nome migliore (la percezione è tutto: se fossero chiamati topi della prateria, nessuno sarebbe occupato a salvarli dagli sviluppi abitativi). Oh, e hanno il comportamento accattivante di stare seduti sulle loro zampe posteriori in cima ai loro tumuli ai lemuri.

Ora, quando le aquile volano sopra i villaggi dei cani della prateria, i cani della prateria si tuffano per ripararsi nelle loro fessure per evitare di diventare il pranzo di un predatore sull'ala. Smart varmints. Quindi voglio che tu immagini le cellule beta nel tuo pancreas (quelle che producono insulina) come i cani della prateria e il tuo glicemia come l'aquila.

Capito?

a destra. Quando il livello di zucchero nel sangue diventa abbastanza alto, le cellule beta si tuffano al riparo.Si fermano temporaneamente. Se le cellule beta si nascondono sottoterra nei loro buchi, non stanno facendo insulina e POOF! Diabete istantaneo di tipo 1 temporaneo. Bene, OK, non sei proprio tipo 1 perché non hai una malattia autoimmune, ma ti trovi nello stesso stato fisiologico per tutti gli scopi pratici. Nessuna insulina significa che puoi andare DKA. Bene, non può andare DKA, probabilmente sarà andare DKA. In realtà, se tu, da adulto senza una precedente storia di diabete, arrivi a un pronto soccorso in DKA, può essere davvero difficile scegliere se sei un LADA T1 o un T2 tossico del glucosio. Ad ogni modo, ti verrà messo su insulina per salvare la tua pelle pelosa.

Nel lungo periodo, ovviamente, una T2 tossica per il glucosio si riprende. I cani della prateria tornano fuori dai loro buchi una volta che lo zucchero nel sangue ritorna giù, e in molti casi la persona andrà benissimo con medicine orali.

Quindi questo è il primo tipo di coma. Il secondo è unico per voi T2s ed è chiamato Hyperglycemic Hyperosmolar State (HHS). Fortunatamente, è abbastanza raro in quanto comporta un tasso di mortalità del 20% (DKA si aggira intorno al 2% per il confronto). A volte viene chiamato "coma non astuto" poiché è causato da

uno squilibrio fluido associato a zuccheri nel sangue molto alti in assenza di chetoni. Ya non può essere DKA senza il "K".

HHS è piuttosto complicato. Ho amato una definizione che l'ha definita "squilibrio metabolico". Personalmente la considero un incendio boschivo di alti livelli di zucchero nel sangue (a nord di 600 mg / dL) e disidratazione che si alimentano a vicenda. E non sto parlando della disidratazione da giardino, hey-I-need-a-drink-of-water. Sto parlando di disidratazione a livello cellulare. Mentre procede, anche i livelli di sodio e di potassio escono di colpo. In sostanza, si tratta di un treno fisiologico in naufragio al rallentatore, palla di neve fuori controllo su più livelli contemporaneamente.

HHS è più comune nell'anziano T2 e spesso viene attivato da una malattia che riduce i liquidi (come essere troppo malato allo stomaco per bere o vomitare molto dall'influenza).

Dal lato positivo, la prevalenza è solo un caso per 1, 000 anni persona. Quindi non è troppo probabile che ti capiti. Sul lato oscuro (a parte l'alto tasso di mortalità) si prevede che la prevalenza aumenterà nei prossimi anni, poiché il T2 sta diventando molto più comune.

Bottom line: fatto male, diabete di tipo 1 o di tipo 2, è pericoloso per le imprese e nessuno ha un rischio esclusivo di coma. Spiace dirlo.

Questa non è una colonna di consulenza medica. Siamo PWD che condividono liberamente e apertamente la saggezza delle nostre esperienze raccolte - la nostra conoscenza del passato dalle trincee. Ma non siamo MD, RN, NP, PA, CDE o pernici in peri. Bottom line: siamo solo una piccola parte della tua prescrizione totale. Hai ancora bisogno della consulenza professionale, del trattamento e della cura di un professionista medico autorizzato.

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