Quanto siamo vicini a una cura per la malattia di Crohn?

Qual è la malattia di Crohn?

La malattia di Crohn è una malattia infiammatoria cronica intestinale, che causa il rivestimento di alcune parti dell'apparato digerente - tra cui bocca, stomaco, intestino tenue e piccolo e retto - per irritarsi, causando:

• dolore addominale e crampi
• grave diarrea
• affaticamento
• perdita di peso
• malnutrizione
• ulcere sparse per tutto il tratto digestivo

La malattia di Crohn può interessare diverse parti dell'apparato digerente in diverse persone L'infiammazione dell'intestino può diffondersi profondamente nei tessuti colpiti, causando un dolore grave abbastanza grave da interferire con le attività quotidiane.Il Crohn a volte può causare piaghe aperte, o ulcere, nell'intestino.Queste piaghe possono essere così gravi da sfondare la parete intestinale, che collega due parti del corpo, creando quella che viene definita una fistola. Se non trattata, le fistole possono essere la vita -threatening.

Come viene generalmente trattata la malattia di Crohn?

Attualmente non esiste una cura conosciuta per il morbo di Crohn. Il trattamento per la condizione è stato tradizionalmente incentrato sulla riduzione dei sintomi in modo da poterlo sentire il più confortevole e sano possibile. Il trattamento a volte è efficace nel portare il morbo di Crohn di una persona nella remissione a lungo termine. Il trattamento è anche incentrato su nuovi modi per indirizzare l'infiammazione alla fonte.

La maggior parte delle volte, il Crohn viene trattato con farmaci terapeutici. In alcuni casi, i medici raccomandano un intervento chirurgico per alleviare i sintomi. Esistono due approcci terapeutici comuni per la malattia di Crohn. Uno è chiamato il trattamento "step-up". Ciò comporta l'inizio con farmaci leggeri e lentamente aumentando le dosi, se necessario. Il secondo metodo è chiamato approccio "top-down". Ciò comporta l'inizio di farmaci più forti e dosi che diminuiscono lentamente man mano che i sintomi migliorano.

La chiave per ridurre i sintomi di Crohn è ridurre l'infiammazione intestinale. Di solito vengono utilizzati uno o più dei seguenti trattamenti:

• farmaci antinfiammatori per ridurre l'irritazione intestinale
• soppressori del sistema immunitario per ridurre l'infiammazione intestinale
• antibiotici per aiutare a guarire ulcere e fistole e per ridurre la quantità di sostanze nocive batteri nell'intestino
• integratori di fibre
• antidolorifici
• integratori di ferro, calcio e vitamina D
• vitamina B-12 colpi per ridurre i rischi di malnutrizione
• terapia nutrizionale, come una dieta speciale programma o dieta liquida per aiutare a ridurre il rischio di malnutrizione
• intervento chirurgico per rimuovere parti danneggiate del sistema digestivo per alleviare i sintomi

Quali sono le prospettive nel trattamento della malattia di Crohn?

I ricercatori stanno cercando nuovi modi per trattare i sintomi della malattia di Crohn e le possibili cure. Trattamenti più recenti utilizzano farmaci che bloccano l'infiammazione alla fonte, piuttosto che dopo che l'infiammazione si è verificata.I ricercatori stanno anche cercando di scoprire trattamenti più specifici per il tratto intestinale. Ecco alcune opzioni di trattamento attuali e nuove in fase di studio.

Farmaci anti-infiammatori

I corticosteroidi, come il prednisone, sono stati a lungo benefici per le persone con malattia di Crohn. Tuttavia, sono limitati all'uso a breve termine quando altri trattamenti non sono efficaci. Questo perché possono avere molti gravi effetti collaterali su tutto il corpo. La ricerca suggerisce che i corticosteroidi più recenti, come budesonide e beclometasone dipropionato, possono essere più efficaci nel ridurre i sintomi, con minori effetti collaterali.

Soppressori del sistema immunitario

I comuni soppressori del sistema immunitario che sono stati tradizionalmente usati per trattare il morbo di Crohn sono l'azatioprina (Imuran) e la mercaptopurina (Purinethol). Ma la ricerca ha scoperto che possono causare effetti collaterali, incluso un aumento del rischio di infezione.

Altri farmaci in questa categoria includono anche metotrexato, ciclosporina (Neoral) e tacrolimus (Prograf). In genere, questi farmaci non vengono più utilizzati da soli, ma piuttosto in aggiunta ad altri farmaci. Tutti i farmaci soppressivi del sistema immunitario richiedono regolari esami del sangue per monitorare potenziali effetti collaterali sul sistema ematico, sui reni e sul fegato.

Inibitori del TNF o "biologici"

Questi nuovi farmaci sono usati in persone con casi di Morbo di Crohn da moderati a gravi. A seconda della salute generale di un individuo, non tutti possono essere candidati a questi farmaci. Gli inibitori del TNF agiscono bloccando una proteina che causa l'infiammazione. Alcuni esempi includono infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) e certolizumab pegol (Cimzia). I ricercatori hanno anche scoperto che per alcune persone vengono utilizzati gli inibitori del TNF più lunghi, meno efficaci possono essere.

Natalizumab (Tysabri) e vedolizumab (Entyvio)

Questi farmaci sono anche usati per il trattamento di persone con malattia di Crohn da moderata a grave che non rispondono bene ad altri farmaci. Questi bloccano l'infiammazione in modo diverso rispetto agli inibitori del TNF. Funzionano mantenendo cellule infiammatorie dal tessuto. Natalizumab (Tysabri) comporta il rischio di una grave condizione cerebrale in alcune persone. Si raccomanda che gli individui siano testati per un virus specifico prima di usare questo farmaco per ridurre questo rischio. La ricerca suggerisce che il vedolizumab funziona come il natalizumab, ma finora non ha lo stesso rischio di malattia del cervello. Vedonlizumab sembra funzionare più specificamente sul tratto intestinale piuttosto che su tutto il corpo.

Ustekinumab (Stelara)

Questo è un farmaco solitamente usato per trattare la psoriasi, ma la ricerca suggerisce che potrebbe essere utile nel trattamento della malattia di Crohn quando altri farmaci non funzionano. Questo farmaco agisce bloccando determinate vie dell'infiammazione. Tuttavia, in rari casi può anche influenzare il cervello.

RHB-104

Questa è una nuova terapia antibiotica di combinazione ora in fase di studio. Alcune ricerche suggeriscono che un'infezione da un batterio chiamato Mycobacterium avium paratuberculosis ( Mappa ) può contribuire alla malattia di Crohn e ad altre malattie umane.Questo batterio provoca gravi infezioni intestinali nei bovini, simili alla malattia di Crohn negli esseri umani. Come risultato di questa conoscenza, sono in corso diversi studi per vedere se le persone affette dal morbo di Crohn che ricevono antibiotici per curare questo batterio migliorano. RHB-104 è un cocktail antibiotico di claritromicina, rifabutina e clofazimina. I risultati di questi studi non sono stati ancora pubblicati.

Gli studi sono ancora in corso per scoprire il ruolo esatto dei batteri Mappa nella malattia di Crohn, poiché non tutti i ricercatori concordano. Sembra che non tutti i pazienti con malattia di Crohn abbiano Mappa e alcune persone sane con Mappa non hanno il morbo di Crohn.

Attualmente, è in corso un trial sul vaccino nel Regno Unito per studiare il potenziale beneficio di un vaccino Mappa per gli esseri umani.

Poiché la nostra comprensione della malattia di Crohn continua a migliorare, possiamo aspettarci opzioni di trattamento più efficaci in futuro. Avere uno specialista in Crohn come parte del tuo team medico è un modo per assicurarti di ricevere informazioni accurate sulla tua malattia e su eventuali opzioni per il trattamento. Lavorare con i medici e assumere le medicine prescritte sono modi importanti per aiutarti a ottenere la massima cura per il tuo Crohn.