Sintomi, trattamento ed esercizi della sindrome della banda illitibiale

Cos'è la sindrome della banda iliotibiale (banda IT)?

La banda iliotibiale (banda IT) è una spessa banda di fibre che inizia alla cresta iliaca (il bordo dell'osso più prominente del bacino) nel bacino e corre sulla parte laterale o esterna della coscia fino a quando non si attacca nella tibia (stinco). Le fibre muscolari glutei o glutei e la fascia lata del tensore (muscoli dell'articolazione dell'anca) si attaccano ad essa, e la banda agisce per coordinare la funzione muscolare e stabilizzare il ginocchio durante la corsa.

La sindrome della banda iliotibiale descrive il dolore causato dall'infiammazione della banda mentre attraversa l'epicondilo femorale laterale. Quando la gamba è in una posizione diritta (nota come estesa), le fibre della fascia sono anteriori o anteriori al condilo (una sporgenza ossea sulla superficie esterna del femore o dell'osso della coscia). Mentre il ginocchio si flette, le fibre si muovono attraverso l'epicondilo femorale laterale e sono posizionate dietro o posteriormente ad esso. Una borsa o sacca in quest'area consente alla banda IT di scivolare sull'estremità del femore.

Quando la fascia si irrita, si può verificare attrito quando si cammina o si corre, causando dolore al ginocchio laterale a causa di infiammazione sul lato dell'articolazione del ginocchio.

Se i sintomi vengono ignorati, possono verificarsi ulteriori infiammazioni e cicatrici nella borsa, causando dolore al ginocchio progressivo con ridotta attività.

Immagine della sindrome della banda IT

Quali sono le cause della sindrome della banda IT?

L'infiammazione della banda IT si verifica a causa di un uso eccessivo ed è spesso osservata nella maratona o in altri corridori di lunga distanza. Comunemente, i problemi meccanici con scarsa flessibilità e ridotta forza nei muscoli quadricipiti della coscia portano all'infiammazione.

Fattori come la discrepanza della lunghezza delle gambe, un'inclinazione pelvica anormale e "bowlegs" (genu varum: genu = knee + varum = angles in) possono causare la sindrome della banda iliotibiale a causa dell'eccessivo allungamento della banda IT attraverso il condilo femorale.

Anche gli errori di allenamento nei corridori di lunga distanza (ad esempio, correre solo su un lato della strada) possono causare sintomi. Poiché la maggior parte delle strade sono più alte al centro e la pendenza verso il bordo, la corsa su un solo lato farà in modo che una gamba sia sempre in discesa dall'altra. I corridori che non riconoscono questo problema sono a rischio di sviluppare infiammazione della banda iliotibiale.

A causa della meccanica della corsa, a differenza dei corridori di lunga distanza, i velocisti tendono a non sviluppare questa sindrome, ma i tennisti e i ciclisti possono farlo.

Quali sono i sintomi di un infortunio alla banda IT?

Il dolore laterale al ginocchio è il sintomo principale dovuto all'infiammazione mentre la banda IT scivola attraverso l'epicondilo femorale all'esterno del ginocchio. Il dolore è più grave con il colpo al tallone di camminare o correre e può irradiarsi dal ginocchio fino alla gamba fino all'anca, causando dolore all'anca. Il dolore può anche essere sentito con la flessione del ginocchio, specialmente salendo o scendendo i gradini.

L'esame fisico può rivelare una tenerezza generale sul sito dell'inserzione della banda iliotibiale nell'articolazione del ginocchio e si possono avvertire punti teneri specifici sul condilo femorale laterale in cui si trova la borsa. L'esame può rilevare debolezza o squilibrio dei muscoli del quadricipite (quelli davanti alla coscia che allungano il ginocchio) e i muscoli posteriori della coscia situati nella parte posteriore della coscia che flettono il ginocchio.

La banda iliotibiale può anche essere stretta. La sua flessibilità può essere determinata dal fornitore di assistenza sanitaria in quanto il paziente viene preso attraverso una varietà di tratti. Il test Thomas e il test Ober sono i nomi di due manovre che possono essere utili per valutare la flessibilità della fascia lata del tensore, i muscoli glutei e la banda iliotibiale.

Quando dovrei chiamare il medico per la sindrome della banda iliotibiale?

Il dolore dovrebbe essere un segnale per un corridore che esiste un problema e spesso segnala una situazione di uso eccessivo. Riposo, ghiaccio e uso appropriato di farmaci antinfiammatori da banco (ibuprofene) possono essere una terapia adeguata per riportare il paziente al precedente livello di attività. Il dolore dovrebbe anche essere un segnale che forse esiste un problema biomeccanico che può portare a lesioni future.

Se questo trattamento domiciliare conservativo non riesce a risolvere completamente i sintomi della banda IT, se i sintomi peggiorano o se i sintomi si verificano con una diminuzione della quantità di attività, potrebbe essere il momento di essere visto da un fornitore di assistenza sanitaria per ulteriori valutazioni e trattamenti.

Esistono rimedi domestici o esercizi per ITBS? Come allungare l'anca per il dolore della banda IT?

Il trattamento iniziale per la maggior parte delle lesioni da uso eccessivo rimane lo stesso: riposo, ghiaccio, elevazione e farmaci antiinfiammatori. Molto spesso, i sintomi si verificano con un'attività aggressiva come la corsa; alternative di allenamento come ciclismo o nuoto possono essere tentate mentre si risolve l'infiammazione della banda iliotibiale.

A. Le mani sono tenute in vita e la gamba ferita è incrociata dietro la gamba buona. B Il braccio sullo stesso lato della gamba ferita si sposta su e giù mentre i fianchi vengono spostati lateralmente verso il lato buono, consentendo una piega laterale in vita. Non dovrebbe esserci torsione con questo tratto e non è necessario toccare il piede della gamba ferita.

Quali sono i farmaci e le opzioni terapeutiche per la sindrome della banda IT?

Oltre al controllo del dolore con farmaci anti-infiammatori, le alternative di trattamento tendono ad essere raccomandate in un approccio graduale.

La terapia fisica può essere un'opzione di trattamento praticabile per molti pazienti con sindrome della banda iliotibiale. Il terapeuta potrebbe voler valutare la tecnica e lo stile di corsa per cercare una causa biomeccanica sottostante dell'infiammazione della banda iliotibiale. Ciò può includere l'analisi dell'andatura, nonché la flessibilità e la valutazione della forza muscolare.

• Il terapeuta può essere in grado di raccomandare scarpe adeguate o un inserto per scarpe ortesi per aiutare a correggere eventuali squilibri o anomalie.
• Il terapista può insegnare tratti specifici per allentare le strutture strette.
• Nel trattamento della lesione acuta, la fonerferesi (una tecnica in cui gli ultrasuoni vengono utilizzati per spingere i farmaci antinfiammatori o corticosteroidi attraverso la pelle nel tessuto infiammato) o la ionofheresi (al posto degli ultrasuoni viene utilizzata una carica elettrica per fornire i farmaci attraverso la pelle) potrebbe essere considerato.

Se il riposo, il ghiaccio e la terapia fisica non risolvono l'infiammazione dell'ITBS, il medico può prendere in considerazione un'iniezione di corticosteroidi nell'area infiammata.

Infine, se tutto il resto fallisce, esistono opzioni chirurgiche per ITBS. Un chirurgo ortopedico, usando un artroscopio, può essere in grado di abbattere le cicatrici che circondano la banda iliotibiale. Se necessario, la banda può anche essere allungata per ridurre l'allungamento e il conseguente potenziale di irritazione e infiammazione mentre attraversa il condilo femorale.

Qual è il follow-up per la sindrome della banda iliotibiale?

Come per qualsiasi lesione da uso eccessivo, una volta risolto il primo episodio, è importante che il paziente valuti in primo luogo perché la banda iliotibiale si è infiammata. Le raccomandazioni del fisioterapista in merito alle tecniche di allenamento, alle opzioni di calzatura, alla necessità di plantari e allo stretching adeguato saranno utili per prevenire il ripetersi dei sintomi.

Idealmente, l'obiettivo per il paziente sarà di tornare al livello di attività goduto prima dell'infortunio.

Come posso prevenire la sindrome della banda iliotibiale?

La causa più comune della sindrome della banda iliotibiale è in esecuzione. Le opportunità di prevenzione includono l'uso di calzature adeguate, un adeguato allungamento dopo la corsa e la consapevolezza degli errori di allenamento, soprattutto nella stessa direzione su una pista o sullo stesso lato della strada.