Vaccini da viaggio internazionali, immunizzazioni e antibiotici

vaccinazioni

Le immunizzazioni sono un metodo per stimolare il sistema immunitario del corpo per proteggersi dalle malattie. L'immunizzazione viene effettuata con vaccini a base di virus o batteri infettivi. Un vaccino può contenere un frammento non infettivo di un virus o batteri, un organismo intero vivo indebolito che non causa la malattia o una sostanza nociva che è stata modificata per renderlo innocuo (toxoid). Queste immunizzazioni stimolano il sistema immunitario a produrre anticorpi in modo che possa reagire quando sono sfidati da batteri, virus o tossine reali.

Quando si viaggia, è più semplice dividere le vaccinazioni in tre gruppi: di routine, raccomandato e richiesto. Le vaccinazioni di routine sono quelle raccomandate dai Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) per prevenire malattie gravi e talvolta fatali. Molte di queste malattie sono rare oggi negli Stati Uniti, ma possono essere molto comuni in paesi stranieri. Sebbene la maggior parte dei cittadini degli Stati Uniti abbia già ricevuto queste vaccinazioni, molti potrebbero non essere aggiornati e richiedere booster. Le vaccinazioni raccomandate sono quelle vaccinazioni che possono aiutare a proteggere i viaggiatori dalle malattie che si trovano in altre parti del mondo, specifiche per i paesi che il viaggiatore visiterà. Le uniche vaccinazioni richieste dal Regolamento Sanitario Internazionale sono la febbre gialla per viaggiare in alcuni paesi dell'Africa sub-sahariana e del Sud America tropicale e la vaccinazione meningococcica per i viaggiatori in Arabia Saudita durante l'Hajj (il pellegrinaggio musulmano alla Mecca).

Le vaccinazioni di routine negli Stati Uniti includono quanto segue:

• Difterite
• Pertosse
• Tetano
• Morbillo
• Parotite
• Rosolia
• Polio
• Epatite A
• Epatite B
• Haemophilus influenza tipo B
• pneumococco
• meningococco
• Varicella (varicella)
• Papilloma-virus umano

Vaccinazioni consigliate per i viaggi (a seconda dei paesi visitati)

• encefalite giapponese
• Rabbia
• febbre tifoidea
• Meningococco (se non già ricevuto nell'ambito di vaccinazioni di routine)
• Epatite A (a meno che non sia già stata ricevuta nell'ambito di vaccinazioni di routine)

Vaccinazioni richieste

• Febbre gialla: alcuni paesi dell'Africa sub-sahariana e del Sud America tropicale
• Vaccinazione meningococcica per i viaggiatori in Arabia Saudita durante l'Hajj

Tutte le serie di vaccinazioni possono essere avviate lo stesso giorno. Il termine d'esecuzione per l'immunizzazione dipende dai tipi di vaccinazioni necessarie. Alcuni corsi di vaccinazione possono richiedere fino a sei mesi (come l'epatite B) per ricevere tutti i colpi richiesti. Inoltre, i vaccini virali attenuati dal vivo (indeboliti) devono essere distanziati di un mese e possono influenzare i test cutanei per la tubercolosi.

Malattie da moderate a gravi possono ritardare le vaccinazioni, ma le persone con malattie lievi possono ancora essere vaccinate.

Il CDC ha un sito Web con le ultime informazioni su quali vaccinazioni sono necessarie per viaggiare in determinati paesi (http://wwwnc.cdc.gov/travel/
Destinazioni / list.htm). Il sito contiene inoltre informazioni sugli avvisi di viaggio in vigore e collegamenti al sito Web del Dipartimento di Stato con informazioni sulla sicurezza di ciascun paese. Il sito contiene anche informazioni specifiche per paese sul rischio di malaria e se è consigliata la profilassi della malaria.

Molti dipartimenti sanitari aiuteranno i viaggiatori a ottenere le vaccinazioni necessarie per viaggiare e in molte città più grandi ci sono cliniche di viaggio che si occupano solo di medicina di viaggio.

Note specifiche sui vaccini

• La maggior parte dei cicli di vaccinazione può essere interrotta senza la necessità di dosi extra. (Il tifo è un'eccezione.)
• La vaccinazione contro il tifo non è richiesta per i viaggi internazionali, ma è raccomandata per chiunque abbia più di 2 anni. L'allattamento al seno è un modo per proteggere i bambini dalle infezioni da fonti d'acqua. I bambini che non sono allattati al seno dovrebbero avere preparato con cura alimenti e formula.
• La vaccinazione contro l'epatite A deve essere somministrata ai viaggiatori di età superiore ai 2 anni. Ora fa parte delle vaccinazioni di routine. La malattia è molto meno grave nei bambini di età inferiore ai 5 anni rispetto agli adulti. Ai bambini di età inferiore ai 2 anni, deve essere somministrata l'immunoglobulina epatite A per conferire immunità e protezione passive.
• Alcuni paesi africani richiedono la prova della vaccinazione contro la febbre gialla prima di entrare nel paese. Si noti che i bambini di età inferiore ai 9 mesi non possono essere immunizzati per questo a causa del rischio di contrarre l'encefalite. I viaggiatori con bambini in questa fascia di età sono fortemente sconsigliati di recarsi in aree con febbre gialla endemica.

Prevenzione della malaria

• La malaria non ha un vaccino. I farmaci devono essere assunti per proteggere dalle infezioni. Alcuni paesi hanno resistenza a uno o più dei farmaci usati per prevenire la malaria. Il CDC ha un sito Web in cui i viaggiatori o i loro medici possono verificare i modelli di resistenza e i farmaci raccomandati per la prevenzione (http://www.cdc.gov/malaria/travelers/
  country_table / a.html). Ciascuno dei farmaci presenta anche vantaggi e svantaggi e i viaggiatori possono, quando sono disponibili più opzioni, scegliere un'opzione che si adatti meglio alla loro situazione particolare. La tabella seguente è stata adattata dal sito Web CDC per la malaria (http://www.cdc.gov/malaria/
  viaggiatori / drugs.html).

• Tutti nelle aree a rischio di malaria dovrebbero indossare un repellente per insetti DEET (ad esempio, Ultrathon) e cercare una valutazione del sangue per un possibile trattamento in caso di insorgenza dei sintomi. Un altro repellente è Picaridin, che non ha un odore forte come il DEET ma richiede un'applicazione più frequente. Il repellente contenente permetrina (ad esempio Permanone) può essere applicato su indumenti, scarpe, tende, attrezzi e zanzariere, ma la permetrina non è approvata per l'applicazione diretta sulla pelle. Gli indumenti disponibili in commercio impregnati di permetrina resistono a lavaggi multipli mantenendo l'efficacia. La maggior parte dei repellenti sono sicuri per i bambini di età superiore ai 2 mesi.

Prevenzione e trattamento della diarrea del viaggiatore

• L'acqua locale e il cibo poco cotto sono spesso la causa della diarrea del viaggiatore (TD).
• In generale, bevi e mangia solo liquidi confezionati, cibi caldi al vapore o frutta che hai sbucciato da solo. Non utilizzare il ghiaccio in aree in cui l'acqua può essere contaminata ed evitare insalate e altri cibi freschi. Non mangiare cibi dei venditori lungo la strada o lavarsi i denti con acqua di rubinetto. Nonostante le precauzioni, i tassi di malattia possono arrivare fino al 50%.
• Una o due compresse di Imodium ogni quattro ore, se necessario, possono ridurre la frequenza delle feci, ma le persone con febbre o feci sanguinanti non devono usare questo agente senza un ordine del medico.
• Alcuni antibiotici (come trimetoprim-sulfametossazolo o ciprofloxacina) possono ridurre la durata dei sintomi in caso di infezione batterica; tuttavia, questi agenti non devono essere usati per prevenire l'infezione. Al fine di controllare la resistenza dei batteri agli antibiotici attualmente efficaci usati per trattare la diarrea del viaggiatore quando si verifica, il CDC sconsiglia l'uso di antibiotici per prevenire la diarrea del viaggiatore. Tuttavia, molti medici prescriveranno la ciprofloxacina 500 mg da assumere due volte al giorno per tre giorni se il viaggiatore sviluppa una diarrea significativa (più di tre feci in otto ore o cinque feci in 24 ore).
• Terapia di reidratazione orale (ORT): l'Organizzazione mondiale della sanità raccomanda la seguente miscela di soluzione salina: 3, 5 grammi di sale (ad esempio cloruro di sodio), 1, 5 grammi di cloruro di potassio, 20 grammi di glucosio e 2, 9 grammi di citrato trisodico (in alternativa, 2, 5 grammi di bicarbonato di sodio). Questi ingredienti devono essere miscelati in 1 litro di acqua pulita. Ciò migliorerà la reidratazione fornendo sia sali che glucosio, che aumentano il trasporto di entrambe le sostanze attraverso la parete intestinale. Preparazioni commerciali ORT premiscelate (come Pedialyte) sono disponibili per i bambini.

Kit di pronto soccorso del viaggiatore (kit di salute)

Potrebbe essere consigliabile mettere insieme il proprio kit di pronto soccorso, soprattutto se si viaggia in un paese in via di sviluppo o in un'area con cure mediche limitate. L'imballaggio dei medicinali per i viaggi è di fondamentale importanza in molti paesi. Gli elementi da considerare includono:

• Una borsa adatta per tutti gli articoli
• Eventuali farmaci da prescrizione necessari, da conservare nel loro contenitore originale (assicurati di imballare un extra nel caso in cui il viaggio venga inaspettatamente esteso)
• Farmaci per la malaria, se prescritti
• Farmaci per il trattamento della diarrea del viaggiatore, nel caso in cui si sviluppi durante il viaggio
• Preparazioni topiche per lievi infezioni e ferite della pelle
• Decongestionanti e antistaminici per le infezioni del tratto respiratorio superiore
• Se hai conosciuto allergie alimentari o altre gravi allergie per le quali ti è stato prescritto un EpiPen, assicurati di portarne uno con te.
• Farmaci per alleviare il dolore e febbri (ibuprofene e paracetamolo)
• Termometro
• Torcia elettrica
• Bende assortite

Evacuazione medica

L'evacuazione dell'aria può essere molto costosa e l'assistenza sanitaria fornita in alcuni paesi può essere di qualità discutibile. Esistono numerose compagnie che offrono un'assicurazione per l'evacuazione medica. Il costo può essere di diverse centinaia di dollari, ma la tranquillità potrebbe valere la spesa.

Restrizioni ai viaggi aerei

Esistono diverse condizioni che possono limitare la tua capacità di viaggiare in aereo. È importante che i viaggiatori conoscano queste restrizioni.

• Attacco cardiaco recente: nessun viaggio sopra i 2000 piedi per 4-6 settimane
• Insufficienza cardiaca: nessun viaggio per due settimane dopo una scompenso acuto. Quindi non viaggiare oltre i 10.000 piedi
• BPCO: nessuna corsa se la capacità vitale è inferiore al 50% del valore previsto
• Pneumotorace: nessun viaggio aereo per almeno 10 giorni
• Gravidanza: nessuna corsa in superficie superiore a 15.000 piedi.
• Anemia: ossigeno richiesto se emoglobina inferiore a 8, 5 g / dl
• Malattia a cellule falciformi (varianti SS o SC): evitare i viaggi, specialmente a quote elevate
• Trombosi venosa profonda (TVP): per i pazienti con anamnesi di TVP, è importante alzarsi e muoversi frequentemente, muovere molto i piedi e considerare l'uso di calze compressive.
• Chirurgia addominale recente con colostomia o ileostomia: nessun viaggio da uno a 14 giorni
• Chirurgia oculare recente: consultare il proprio oculista.
• Immersioni recenti: attendere almeno 12 ore prima di volare. Se si sono verificate fermate di decompressione, attendere 24 ore.