Quali sono le cause ibs (sindrome dell'intestino irritabile)? sintomi e dieta

Che cos'è la sindrome dell'intestino irritabile (definizione e fatti)?

• La sindrome dell'intestino irritabile (IBS) è un disturbo gastrointestinale cronico.
• L'IBS non è lo stesso della malattia infiammatoria intestinale (IBD), una condizione più grave che provoca infiammazione nel tratto digestivo e può causare gravi complicazioni.
• I sintomi di IBS includono
  • crampi o dolori addominali,
  • gonfiore,
  • gassiness e
  • abitudini intestinali alterate (alternando periodi di diarrea e costipazione).
• La causa della sindrome dell'intestino irritabile è attualmente sconosciuta. Si ritiene che derivi da una combinazione di movimenti anomali del tratto gastrointestinale (GI), una maggiore consapevolezza delle funzioni corporee e un'interruzione della comunicazione tra il cervello e il tratto gastrointestinale.
• IBS-D è la sindrome dell'intestino irritabile con diarrea. I sintomi più comuni con IBS-D includono:
  • Sbalzi improvvisi di movimenti intestinali
  • Dolore o disagio addominale
  • Gas intestinale (flatulenza)
  • Sgabelli sfusi
  • Feci frequenti
  • Una sensazione di incapacità di svuotare completamente le viscere
  • Nausea
• IBS-C è la sindrome dell'intestino irritabile con costipazione. I sintomi più comuni con IBS-C includono:
  • Sgabelli duri e grumosi
  • Sforzo durante i movimenti intestinali
  • Sgabelli rari
• Esiste un nuovo esame del sangue che può aiutare i medici a diagnosticare alcune forme di sindrome dell'intestino irritabile.
• L'IBS viene diagnosticato per esclusione, il che significa che un medico considera prima altre alternative, eseguendo test per escludere altri problemi medici.
• I rimedi casalinghi per l'IBS includono evitare determinati alimenti che "innescano" o peggiorano la diarrea, il gonfiore e il gas come le verdure crocifere (ad esempio cavolfiore, wasabi, cavolo nero e broccoli) e legumi (ad esempio fagioli neri, edamame, noci di soia e fave).
• Altri rimedi casalinghi per alleviare i sintomi dell'IBS includono l'aggiunta di fibre alla dieta, bere molta acqua, evitare la soda, mangiare piccoli pasti e mangiare più cibi a basso contenuto di grassi e carboidrati.
• Al momento non esiste una cura nota per IBS. Il trattamento medico per la sindrome dell'intestino irritabile comprende medicinali antispasmodici, medicinali antidiarroici, antidepressivi, lassativi e altri farmaci.
• La sindrome dell'intestino irritabile è una malattia cronica (a lungo termine) e i sintomi di solito si ripresentano.
• La sindrome dell'intestino irritabile è stata anche chiamata colon spastico, malattia intestinale funzionale e colite mucosa. IBS non è una vera "colite". Il termine colite si riferisce a un diverso gruppo di condizioni come colite ulcerosa, morbo di Crohn, colite microscopica e colite ischemica. Questi sono altri tipi di malattie intestinali.

Quali sono le cause IBS?

• IBS non è contagioso, ereditario o canceroso. Si verifica più spesso nelle donne che negli uomini e l'insorgenza si verifica prima dei 35 anni in circa la metà dei casi. L'IBS si verifica nel 5-20% dei bambini.
• L'IBS si è sviluppato anche dopo episodi di gastroenterite.
• È stato suggerito che l'IBS è causato da allergie alimentari o sensibilità alimentari, ma questo non è stato dimostrato.
• Anche la genetica è suggerita come potenziale causa di IBS, ma finora non è stato trovato un legame ereditario.
• I sintomi della sindrome dell'intestino irritabile possono peggiorare durante i periodi di stress o durante le mestruazioni, ma è improbabile che questi fattori siano la causa che porta allo sviluppo di IBS.

Quali sono i segni e i sintomi di IBS?

IBS colpisce ogni persona in modo diverso. Il segno distintivo di IBS negli adulti e nei bambini è il disagio o il dolore addominale. Sono comuni anche i seguenti segni e sintomi:

• Crampi addominali e dolore che sono alleviati dai movimenti intestinali
• Periodi alternati di diarrea e costipazione
  • Coloro che hanno principalmente la diarrea come sintomo sono considerati IBS con diarrea (IBS-D), caratterizzata da improvvisi impulsi di movimenti intestinali, insieme a feci molli, feci frequenti, dolore addominale e disagio, gas e sensazione di essere incapace di svuotare completamente le viscere. Nei casi più gravi di IBS-D, le persone possono perdere il controllo dell'intestino.
  • Coloro che hanno principalmente costipazione come sintomo sono considerati IBS con costipazione (IBS-C), caratterizzato da passaggio di feci dure e grumose, tensione durante i movimenti intestinali e feci rare
• Cambiamenti nella frequenza o consistenza delle feci
• Gassiness (flatulenza)
• Passando il muco dal retto
• gonfiore
• Distensione addominale
• Perdita di appetito

Sebbene non sia un sintomo di IBS, l'indigestione colpisce fino al 70% delle persone con IBS.

I seguenti NON sono segni e sintomi o caratteristiche dell'IBS (ma devono comunque essere portati all'attenzione di un operatore sanitario poiché possono essere segni e sintomi di altre condizioni):

• Sangue nelle feci o nelle urine
• Sgabelli neri o catramosi
• Vomito (raro, sebbene possa occasionalmente accompagnare la nausea)
• Dolore o diarrea che interrompe il sonno
• Febbre
• Perdita di peso

Chi ottiene IBS?

I fattori di rischio per IBS includono:

• Movimenti anomali (troppo veloci o lenti o troppo forti) del colon e dell'intestino tenue
• Ipersensibilità al dolore causato da gas o intestino pieno
• Infezione virale o batterica dello stomaco e dell'intestino (gastroenterite)
• Crescita batterica intestinale piccola (SIBO)
• Gli ormoni riproduttivi o i neurotrasmettitori possono essere sbilanciati nelle persone con IBS.

L'ansia o la depressione possono accompagnare l'IBS, sebbene non sia stata trovata una causa diretta dell'IBS.

IBS e IBD sono le stesse condizioni intestinali?

La sindrome dell'intestino irritabile (IBS) e la malattia infiammatoria intestinale (IBD) non sono la stessa condizione. Tecnicamente, l'IBS non è una malattia, ma piuttosto un disturbo funzionale (funzione anormale dell'intestino) che provoca un gruppo di sintomi.

La sindrome dell'intestino irritabile e la malattia infiammatoria intestinale possono avere sintomi simili, ma l'IBS è meno grave dell'IBD. L'IBS non provoca infiammazione, sanguinamento intestinale, sanguinamento rettale, ulcere, danni permanenti all'intestino o complicazioni che possono verificarsi con IBD.

Quando dovresti cercare assistenza medica per IBS?

Se una persona presenta uno dei sintomi dell'IBS come discusso in precedenza, o se una persona con IBS noto presenta sintomi insoliti, consultare un medico. Andare in un pronto soccorso dell'ospedale se i problemi sono gravi e / o si manifestano all'improvviso.

Come fai a sapere se hai IBS - Test?

L'IBS può essere difficile da diagnosticare. L'IBS è chiamata diagnosi di esclusione, il che significa che un medico considera prima molte altre alternative, eseguendo test per escludere altri problemi medici. Alcuni di questi test possono includere studi di laboratorio, studi di imaging (come una TAC o radiografie dell'intestino tenue) e endoscopia e / o colonscopia). Un'endoscopia è una procedura in cui un tubo flessibile con una minuscola telecamera ad un'estremità viene passato nel tratto gastrointestinale mentre il paziente è sotto sedazione cosciente. Una combinazione di anamnesi, esame fisico e test selezionati viene utilizzata per diagnosticare la sindrome dell'intestino irritabile.

Due esami del sangue relativamente nuovi per gli anticorpi possono aiutare i medici e altri specialisti a diagnosticare la sindrome dell'intestino irritabile con diarrea o IBS-D e la sindrome dell'intestino irritabile mista o IBS-M (sindrome dell'intestino irritabile con costipazione e diarrea).

Questi nuovi esami del sangue sono per anticorpi anti-CdtB e anti-vinculina, che i ricercatori ritengono possano svilupparsi in alcuni pazienti dopo aver avuto una gastroenterite acuta acuta causata da diversi tipi comuni di batteri. La crescita eccessiva di questi batteri nell'intestino può innescare un attacco immunitario sui tessuti intestinali dei pazienti (autoimmunità) con conseguente infiammazione e danno ai tessuti, che provoca sintomi di IBS.

Questo test può anche aiutare i medici a distinguere tra IBS e IBD (malattia infiammatoria intestinale), un tipo molto diverso di malattia intestinale che può coinvolgere il sistema immunitario.

Il test sembra essere utile nella diagnosi di pazienti con sindrome dell'intestino irritabile con diarrea IBS-D, ma non IBS con costipazione (IBS-C). I test sembrano essere specifici e, se sono presenti gli anticorpi, è molto probabile che il paziente abbia IBS. Tuttavia, i test sono insensibili, il che significa che se gli anticorpi non sono presenti, il paziente potrebbe ancora avere IBS. Pertanto, i test possono identificare solo un sottoinsieme di individui con IBS, quelli con IBS post-infettivo. La FDA non ha approvato la sindrome dell'intestino irritabile, né ha subito un rigoroso esame scientifico per verificarne l'efficacia. Il test dovrebbe costare da $ 500 a oltre $ 1.000.

Quali rimedi domestici naturali e cambiamenti nella dieta trattano e alleviano i sintomi dell'IBS?

La maggior parte delle persone con IBS ha sintomi solo occasionalmente e le seguenti misure possono trattare o lenire i sintomi durante un bagliore:

• Aggiungi fibra alla dieta: la fibra espande teoricamente l'interno del tratto digestivo, riducendo la possibilità che spasmi mentre trasmette e digerisce il cibo. La fibra favorisce anche i movimenti intestinali regolari, che aiuta a ridurre la costipazione. La fibra dovrebbe essere aggiunta gradualmente, perché inizialmente può peggiorare gonfiore e gassosità. Le persone con IBS-D dovrebbero cercare alimenti con più fibre solubili, il tipo che impiega più tempo a digerire (come quello che si trova in avena, fagioli, orzo, piselli, mele, carote e agrumi).
• Ridurre lo stress e l'ansia: lo stress e l'ansia possono causare "bagliori" IBS. Gli operatori sanitari possono offrire consigli specifici sulla riduzione dello stress. Quanto segue può aiutare a ridurre lo stress e i problemi associati all'IBS:
  • Mangia pasti regolari ed equilibrati.
  • Ridurre l'assunzione di caffeina.
  • L'esercizio fisico può aiutare a ridurre lo stress.
  • Il fumo può peggiorare i sintomi dell'IBS, che è un'altra buona ragione per smettere.

Altri rimedi casalinghi per lenire e ridurre i sintomi dell'IBS includono:

• Aumenta le fibre nella dieta
• Bere molta acqua
• Evitare la soda, che può causare gas e disagio addominale
• Mangia pasti più piccoli per aiutare a ridurre l'incidenza di crampi e diarrea.
• Pasti a basso contenuto di grassi e carboidrati come pasta, riso e pane integrale possono aiutare i sintomi dell'IBS (a meno che la persona non abbia la celiachia).

Quali farmaci trattano i sintomi dell'IBS?

Farmaci antispasmodici

I medicinali antispasmodici, come la diciclomina (Bemote, Bentyl, Di-Spaz) e la iosciamina (Levsin, Levbid, NuLev), sono talvolta usati per trattare i sintomi della sindrome dell'intestino irritabile. I medicinali antispasmodici aiutano a rallentare i movimenti del tratto digestivo e riducono la possibilità di spasmi. Possono avere effetti collaterali e non sono per tutti. Sono disponibili altri piani di trattamento, a seconda dei sintomi e delle condizioni.

Farmaci antidiarroici

I medicinali antidiarroici, come loperamide (imodio), un preparato caolino / pectina (Kaopectate) e difenossilato / atropina (Lomotil), sono talvolta usati quando la diarrea è una delle principali caratteristiche dell'IBS. Non prenderli a lungo termine senza prima consultare un medico.

antidepressivi

Gli antidepressivi possono essere molto efficaci a dosi inferiori rispetto a quelli tipicamente usati per trattare la depressione. Imipramina (Tofranil), amitriptilina (Elavil), nortriptilina (Pamelor) e desipramina (Norpramin) sono alcuni medicinali comunemente usati che possono alleviare i sintomi della sindrome dell'intestino irritabile. Alcuni altri antidepressivi sono più comunemente prescritti quando coesistono depressione e IBS.

Quali farmaci trattano le persone che non rispondono ai farmaci IBS?

I seguenti farmaci sono in genere riservati ai pazienti con sintomi che non migliorano con i trattamenti precedentemente menzionati:

• Alosetron (Lotronex) è un farmaco limitato approvato solo per il trattamento a breve termine di donne con IBS grave, cronica, predominante nella diarrea (IBS-D) che non hanno risposto alla terapia IBS convenzionale. Meno del 5% delle persone con sindrome dell'intestino irritabile ha la forma grave e solo una frazione delle persone con IBS grave ha il tipo predominante di diarrea. L'alosetron è stato rimosso dal mercato degli Stati Uniti ma è stato reintrodotto con nuove restrizioni approvate dalla FDA nel 2002. I medici devono essere registrati presso il produttore farmaceutico per poter prescrivere il farmaco. Effetti collaterali gastrointestinali gravi e imprevedibili (inclusi alcuni che hanno provocato la morte) sono stati riportati in associazione con il suo uso dopo la sua approvazione originale. La sicurezza e l'efficacia di alosetron non sono state sufficientemente studiate negli uomini; pertanto, la FDA non ha approvato il farmaco per il trattamento dell'IBS negli uomini.
• Rifaximin (Xifaxan) è un farmaco antibiotico per IBS-D che agisce riducendo o alterando i batteri intestinali e può migliorare i sintomi di gonfiore e diarrea dopo un ciclo di trattamento di 10-14 giorni. Alcuni pazienti richiedono un ritrattamento a dosi più elevate per il sollievo dei sintomi.
• Eluxadolina (Viberzi) è un altro nuovo farmaco per IBS-D che aiuta a ridurre il dolore addominale e migliora la consistenza delle feci negli adulti.
• Il linaclotide ( Linzess) è un tipo di farmaco che allevia la costipazione e il dolore per alcuni adulti con sindrome dell'intestino irritabile (IBS). Negli studi sui farmaci, le persone con IBS con costipazione (un sottotipo di IBS chiamato IBS-C ) avevano movimenti intestinali più frequenti e migliori e meno dolore addominale dopo l'assunzione di dosi giornaliere di Linzess. Il farmaco spesso ha iniziato a funzionare entro i primi giorni di trattamento.
• Il lubiprostone (Amitiza) è un tipo di lassativo usato per trattare la sindrome dell'intestino irritabile grave con costipazione (IBS-C) nelle donne di almeno 18 anni. È una capsula assunta per via orale, due volte al giorno con il cibo. È usato per alleviare dolori di stomaco, gonfiore e tensione; e produce movimenti intestinali più morbidi e frequenti nelle persone che hanno costipazione idiopatica cronica.
• Tegaserod (Zelnorm) era un farmaco usato per trattare l'IBS, ma è stato rimosso dal mercato nel 2008 a causa dell'aumentato rischio di infarto, ictus e colite ischemica.

Nuovi farmaci per IBS-D sono anche in fase di sviluppo o sono in fase di sperimentazione clinica. Quelli che sono più promettenti includono:

• Gli inibitori della sintesi della serotonina possono aiutare a ridurre il dolore e migliorare la consistenza delle feci
• Ramosetron, simile all'alosetron (Lotronex). Questo è riferito per alleviare i sintomi con meno costipazione.
• L'adsorbente sferico al carbonio offre sollievo a breve termine da dolore e gonfiore, ma nessun miglioramento nella consistenza delle feci.
• Il modulatore del recettore della benzodiazepina (dextofisopam) ha il potenziale per ridurre la motilità del colon e le reazioni di sensibilità intestinale in risposta allo stress.
• Il k-agonista periferico (asimadolina, un agonista degli oppioidi kappa) è in fase di sperimentazione clinica e mostra riduzione del dolore, dell'urgenza e della frequenza delle feci.

Quali specialità dei medici tratta l'IBS?

La sindrome dell'intestino irritabile può inizialmente essere diagnosticata dal fornitore di cure primarie come il medico di famiglia, internista o specialista in medicina di famiglia. Un gastroenterologo (un medico specializzato in disturbi dell'apparato digerente) di solito fornirà un ulteriore trattamento. Uno specialista in medicina d'emergenza può essere visto se hai una riacutizzazione acuta dei sintomi dell'IBS e vai in un pronto soccorso dell'ospedale.

Esiste un piano dietetico specifico per una persona con IBS?

I cambiamenti nella dieta e nello stile di vita sono importanti nel ridurre la frequenza e la gravità dei sintomi dell'IBS.

La prima cosa che il medico può suggerire è di tenere un diario alimentare. Questo ti aiuterà a capire gli alimenti che scatenano i tuoi sintomi.

• Limitare gli alimenti che contengono ingredienti che possono stimolare l'intestino e causare diarrea, come:
  • Caffeina
  • alcool
  • Latticini
  • Cibi grassi
  • Alimenti ricchi di zuccheri
  • Dolcificanti artificiali (sorbitolo e xilitolo)
• Alcune verdure (cavolfiore, broccoli, cavoli, cavoletti di Bruxelles) e legumi (fagioli) possono peggiorare il gonfiore e la gassosità e dovrebbero essere evitati.
• Una dieta ricca di fibre può ridurre i sintomi della costipazione.
• Bevi molta acqua ed evita bevande gassate come la soda, che può causare gas e disagio.
• Mangia pasti più piccoli e mangia lentamente per ridurre i crampi e la diarrea.
• Pasti a basso contenuto di grassi e carboidrati come pasta, riso e pane integrale possono aiutare (a meno che tu non abbia la celiachia).
• Supplementi probiotici come lactobacillus acidophilus o prebiotici possono aiutare ad alleviare i sintomi di IBS tra cui dolore addominale, gonfiore e irregolarità nei movimenti intestinali.
• Una dieta a basso contenuto di FODMAP (oligo-saccaridi fermentabili, di-saccaridi, mono-saccaridi e polioli), un gruppo di carboidrati a catena corta, può aiutare ad alleviare i sintomi dell'IBS. Consultare il proprio medico per ulteriori informazioni.

Quali alimenti dovresti evitare se hai l'IBS?

Che tu abbia IBS-D o IBS-C, ci sono alimenti da evitare che possono scatenare i sintomi.

Alcuni alimenti possono peggiorare gonfiore e gassosità. Gli alimenti da evitare includono leguminose e legumi, come ad esempio:

• Cavolo
• Cavolfiore
• Ravanelli
• Rafano
• Crescione
• Wasabi
• cavoletti di Bruxelles
• Bok Choy
• Rucola
• cavolo
• broccoli
• cavolo cinese
• Verdure verdi

I legumi possono anche peggiorare la gassosità e il gonfiore, ad esempio:

• Fagioli neri
• Black Eyed Peas
• Ceci (ceci)
• fagioli di soia
• fave
• Lenticchie
• fagioli di Lima
• fagioli rossi
• Noci di soia

Alcuni alimenti possono scatenare sintomi di crampi addominali e diarrea, tra cui:

• Cibi grassi
• Cibi fritti
• caffè
• Caffeina
• alcool
• Sorbitolo (un dolcificante presente in molti alimenti dietetici, caramelle e gengive)
• Fruttosio (trovato naturalmente nel miele e in alcuni frutti e usato anche come dolcificante)

Mangiare pasti abbondanti può anche innescare crampi addominali e diarrea.

Quali altri cambiamenti nello stile di vita aiutano ad alleviare i sintomi dell'IBS?

Oltre ai cambiamenti nella dieta, ci sono alcune abitudini sane che possono anche aiutare a ridurre i sintomi dell'IBS.

• Mantenere una buona forma fisica per migliorare la funzione intestinale e aiutare a ridurre lo stress.
• Fare esercizio regolarmente.
• Smetti di fumare per una buona salute generale.
• Evitare caffè / caffeina e gomme da masticare.
• Ridurre o eliminare il consumo di alcol può aiutare.
• La gestione dello stress può aiutare a prevenire o alleviare i sintomi dell'IBS.
  • Usa le tecniche di rilassamento: respirazione profonda, visualizzazione, Yoga
  • Fai cose che ti piacciono: parla con gli amici, leggi, ascolta la musica
  • L'ipnosi diretta dall'intestino può ridurre lo stress e l'ansia
  • Biofeedback ti insegna a riconoscere le risposte del tuo corpo allo stress e puoi imparare a rallentare la frequenza cardiaca e rilassarti.
• Le tecniche di gestione del dolore possono migliorare la tolleranza al dolore
• Terapia comportamentale cognitiva o psicoterapia con consulenti qualificati

Quali sono le complicanze della sindrome dell'intestino irritabile?

IBS ha poche complicazioni associate. L'IBS non porta a sanguinamento rettale, tumore del colon o malattie infiammatorie intestinali inclusa la colite ulcerosa. La diarrea e la costipazione possono aggravare le emorroidi nelle persone che già le hanno. Se una persona elimina troppi alimenti dalla propria dieta e la dieta è troppo limitata nei nutrienti che potrebbero causare problemi di salute.

L'effetto sulla qualità della vita di una persona è la più grande complicazione dell'IBS. Lo stress e l'ansia possono derivare dal dolore e possono avere un impatto sulla vita quotidiana di una persona.

Si può prevenire la sindrome dell'intestino irritabile?

Segui le raccomandazioni su dieta e stile di vita come indicato sopra e come discusso con il tuo medico. Evitare i trigger è il modo migliore per prevenire i sintomi dell'IBS.

Qual è la prognosi per una persona con IBS?

Poiché la sindrome dell'intestino irritabile è una malattia cronica (a lungo termine), i sintomi di solito ritornano di volta in volta. Ciò può essere influenzato da fattori come stress, dieta o altre cause ambientali. Nessun trattamento noto cura l'IBS. Numerosi fattori possono svolgere un ruolo nell'aggravare l'IBS, quindi è difficile prevedere quali fattori scatenanti possano peggiorare l'IBS in una determinata persona. Stabilire una buona relazione con un operatore sanitario può aiutare ad alleviare le preoccupazioni sui sintomi e consentire un rapido riconoscimento dei cambiamenti o del peggioramento dei sintomi.