Sintomi, trattamento, diagnosi, segni e dolore dell'infezione renale (pielonefrite)

Che cos'è il rene un'infezione (pielonefrite)?

• I reni sono un componente del sistema urinario, che comprende anche gli ureteri, la vescica urinaria, l'uretra e la prostata (negli uomini). I reni si trovano su entrambi i lati della schiena centrale e sotto il diaframma. Le principali funzioni dei reni comprendono la filtrazione dei rifiuti prodotti dall'organismo, la regolazione della pressione sanguigna, il mantenimento della normale concentrazione di elettroliti (sodio, calcio, potassio, magnesio, ecc.) Nel corpo e contribuendo alla produzione di cellule del sangue.
• L'urina viene drenata verso il basso da ciascun rene negli ureteri, che sono strutture sottili simili a tubi che collegano i reni alla vescica. L'urina, quindi, drena dalla vescica attraverso un'altra struttura a forma di tubo, chiamata uretra, ed esce dal corpo.
• Le infezioni renali appartengono alla famiglia delle infezioni del sistema urinario chiamate infezioni del tratto urinario (IVU). In generale, l'infezione dell'uretra, della vescica e della prostata è nota come infezione del tratto urinario inferiore. Quando l'infezione sale fino a coinvolgere i reni, allora si chiama infezione del tratto urinario superiore. L'infezione dei reni è anche nota come pielonefrite.
• Le infezioni del tratto urinario sono molto comuni e possono interessare il 40% delle donne e il 10% degli uomini nella loro vita. Sono più comuni nelle donne di età inferiore ai 50 anni, mentre sono rare negli uomini della stessa fascia di età. Le infezioni del tratto urinario sono comuni anche nei bambini e possono essere difficili da diagnosticare perché i sintomi non sono facilmente riconoscibili. Nei bambini, l'infezione del tratto urinario può essere osservata più frequentemente nei ragazzi di età inferiore a 1 anno e nelle ragazze di età inferiore a 4 anni.

Immagine dei reni e del sistema del tratto urinario

Quali sono i sintomi e i segni dell'infezione renale?

Alcuni dei sintomi più comuni di infezione renale sono:

• febbre,
• brividi,
• nausea,
• vomito
• debolezza generalizzata,
• fatica,
• una sensazione di bruciore con la minzione (disuria),
• dolore sordo sul lato o dolore lombare (sordo dolore renale), e
• disidratazione.

Oltre a una storia completa e ad un esame fisico, i segni che un medico può cercare nella valutazione dell'infezione del tratto urinario possono includere:

• tenerezza sui fianchi immediatamente sotto la costola più bassa (tenerezza dell'angolo costo-vertebrale),
• febbre,
• evidenza fisica di disidratazione e
• una frequenza cardiaca rapida.

Nelle donne, potrebbe essere necessario un esame pelvico per escludere altre condizioni simili, come la malattia infiammatoria pelvica (PID).

Nelle infezioni renali croniche (di lunga data), i sintomi possono essere più lievi, ma più duraturi.

Quali sono le cause di un'infezione ai reni?

Le infezioni ai reni e alle vie urinarie possono essere causate da batteri che invadono l'urina, che è normalmente un fluido corporeo sterile. I batteri più comunemente ottengono l'accesso all'urina attraverso l'uretra, che può essere esposta a batteri dall'esterno del corpo.

Fonti comuni di batteri che entrano nel sistema urinario sono la vagina, l'ano e la pelle. A causa della lunghezza più breve dell'uretra nelle donne, le infezioni del tratto urinario sono più comuni nelle donne rispetto agli uomini. Alcuni fattori possono predisporre alcune persone alle infezioni del tratto urinario.

I rapporti sessuali possono aumentare il rischio di infezioni del tratto urinario nelle donne. L'infezione renale può essere facilitata dall'introduzione di batteri dall'esterno (vagina) al sistema urinario attraverso l'uretra.

Le donne in gravidanza possono essere maggiormente a rischio di sviluppare infezioni del tratto urinario. Ciò può essere causato da una maggiore pressione sugli ureteri dall'utero allargato. Circa il 10% delle donne in gravidanza può sviluppare infezioni ai reni e alle vie urinarie durante la gravidanza.

I calcoli renali sono un altro fattore che può aumentare la probabilità di infezione del tratto urinario. Le pietre possono causare un'ostruzione parziale o completa al flusso di urina dai reni e dagli ureteri. Questo ostacolo può fungere da centro di infezione del sistema urinario, portando a infezioni del tratto urinario.

I cateteri vescicali (cateteri di Foley) vengono talvolta inseriti nella vescica per favorire il deflusso di urina dalla vescica. Esistono molti usi dei cateteri vescicali, ad esempio la paralisi con danno ai nervi, l'ostruzione della vescica da una prostata ingrossata o i pazienti immobilizzati o ospedalizzati che non sono in grado di urinare in modo indipendente. Questi cateteri possono fungere da veicolo per consentire ai batteri di accedere alle urine all'interno della vescica causando infezioni urinarie.

Nei bambini, alcuni fattori di rischio includono il genere femminile, un maschio non circonciso o un'anomalia strutturale del sistema urinario.

I batteri più comuni che causano infezione del tratto urinario o infezione renale sono quelli che si vedono normalmente nella vagina, nel tratto gastrointestinale o nella pelle. Di gran lunga, l'organismo più comune che causa l'infezione del tratto urinario è l' Escherichia coli ( E. coli ), responsabile fino all'80% delle infezioni renali e urinarie. Altri batteri comuni includono Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, Enterococcus e Staphylococcus saprophyticus .

Quando andare dal medico se pensi di avere un'infezione ai reni

Se sono presenti sintomi indicativi di vie urinarie o infezione renale, consultare un medico. La corretta diagnosi dell'infezione renale è importante perché determinerà la terapia appropriata e la durata del trattamento.

Una volta che il medico diagnostica l'infezione renale, la terapia domiciliare con antibiotici e un'adeguata assunzione orale di cibo e liquidi possono essere adeguate. In casi gravi di infezione o nausea e vomito incontrollati, può essere necessario il ricovero in ospedale.

Come fanno i medici a diagnosticare un'infezione renale?

Il test più importante nella diagnosi di infezione renale è un'analisi delle urine (UA). L'analisi delle urine è un test per analizzare il campione di urina e valutare la presenza di un'infezione nelle urine. L'analisi delle urine viene effettuata raccogliendo un'urina pulita a metà flusso in un contenitore sterile di raccolta. L'urina può essere analizzata dal medico in ufficio utilizzando o mediante analisi in laboratorio.

Poiché l'urina è normalmente sterile, qualsiasi risultato che suggerisce un'infezione può essere considerato anormale e di supporto di un'infezione renale.

• L'ispezione grossolana delle urine (analisi macroscopica) può rivelare urine torbide.
• Con un test delle urine con astina di livello, i risultati tipici coerenti con l'infezione del tratto urinario includono positività per leucociti esterasi, nitrati o sangue.
• Nell'analisi microscopica delle urine (analisi al microscopio), la presenza di globuli bianchi, globuli rossi o batteri nelle urine è altamente indicativa di un'infezione renale. Generalmente, la visualizzazione di 100.000 batteri in un cc di un campione di urina supporta la diagnosi di infezione del tratto urinario o di infezione renale.
• In alcune situazioni, meno di 100.000 batteri potrebbero essere ancora sufficienti per effettuare la diagnosi. Se non vengono rilevati globuli bianchi o batteri nelle urine, potrebbe essere necessario prendere in considerazione un'altra diagnosi.
• Quando i batteri vengono recuperati dalle urine, devono essere ulteriormente analizzati per determinare il tipo esatto di batteri. Una volta che si conosce il tipo esatto di batteri, di solito viene testata anche la sua sensibilità agli antibiotici tipici per guidare ulteriormente il trattamento.
• In infezioni renali più complicate, possono anche essere necessari studi di imaging, come una TAC dell'addome e del bacino o un'ecografia addominale. Le infezioni renali complicate sono generalmente associate a sintomi più gravi e al coinvolgimento più significativo dei reni, incluso un ascesso o una formazione di gas nel rene che possono essere rilevati mediante TC o ecografia.
• Le infezioni renali ricorrenti o di lunga durata (croniche) a volte derivano da calcoli renali o altre anomalie strutturali, come un ingrossamento della prostata o reflusso di urina di lunga data negli ureteri (reflusso vescico-ureterale). Raggi X, ultrasuoni o scansioni TC possono essere necessari per indagare su questi casi.

Quali rimedi casalinghi trattano un'infezione renale?

I rimedi casalinghi non cureranno un'infezione renale. Tuttavia, i rimedi domestici e naturali possono aiutare a gestire i sintomi dell'infezione renale come febbre e nausea. Inoltre, la maggior parte delle infezioni renali può essere curata in ambiente domestico con adeguata idratazione orale e antibiotici.

Quali antibiotici trattano un'infezione renale?

Il componente più importante del trattamento dell'infezione renale è la pronta somministrazione di antibiotici. Non appena la diagnosi di UTI o di infezione renale viene effettuata mediante un'analisi delle urine, è necessario iniziare la terapia con antibiotici. In genere, viene iniziato prima un antibiotico forte, uno che sarebbe efficace nel trattamento di tutti i batteri tipici sospettati di causare l'infezione. Una volta recuperati i batteri effettivi e determinata la loro sensibilità, è possibile selezionare un antibiotico diverso se i batteri mostrano resistenza all'antibiotico originariamente iniziato.

Diversi tipi di antibiotici sono disponibili e usati per trattare l'infezione renale. La scelta dipende da situazioni specifiche, contesto clinico, tolleranza, allergie e capacità di assumere farmaci per via orale.

Alcuni degli antibiotici comuni usati includono

• sulfamidici (trimetoprim-sulfametossazolo),
• chinoloni (ciprofloxacina, levofloxacina),
• cefalosporine,
• penicilline di nuova generazione e
• nitrofurantoina.

Il medico che diagnostica l'infezione renale può determinare qual è il più appropriato in una determinata situazione.

Simile a qualsiasi infezione, un follow-up di routine con il medico che cura l'infezione renale è importante per garantire l'efficacia della terapia. Un follow-up più immediato può essere necessario se i sintomi dell'infezione non migliorano dopo alcuni giorni di antibiotici e cure di supporto. In tali casi, potrebbero essere necessarie ulteriori indagini per escludere una complicata infezione renale e per assicurare che l'organismo che causa l'infezione sia sensibile agli antibiotici prescritti.

Puoi morire per un'infezione renale?

In generale, le infezioni del tratto urinario e dei reni sono condizioni comuni con una visione complessivamente favorevole.

• Un'infezione renale può essere gestita a casa se l'infezione viene diagnosticata e trattata precocemente con antibiotici.
• Infezioni gravi o complicate possono richiedere un trattamento più intenso e un possibile ricovero in ospedale.
• L'igiene personale è importante nella prevenzione delle infezioni renali ricorrenti.
• Il succo di mirtillo rosso è un semplice rimedio naturale per prevenire le infezioni renali ricorrenti.

Raramente si verificano gravi complicazioni da un'infezione renale.

Come si possono prevenire le infezioni renali?

La prevenzione delle vie urinarie e delle infezioni renali si concentra principalmente sulla riduzione dei fattori di rischio associati. Come accennato in precedenza, la maggior parte delle infezioni del tratto urinario sono causate dai batteri che entrano nel sistema urinario attraverso l'uretra. Pertanto, l'igiene personale svolge un ruolo importante nella prevenzione dell'infezione renale.

Esempi di misure preventive includono:

• Svuotare la vescica (urinare) dopo un rapporto sessuale o pulirlo dalla parte anteriore a quella posteriore dopo essere andato in bagno può ridurre significativamente la possibilità di sviluppare un'infezione renale nelle donne.
• Bere molti liquidi (soprattutto acqua) ha dimostrato di essere la misura più efficace per prevenire le infezioni del tratto urinario.
• In soggetti con cateteri urinari di vecchia data, il cambio programmato di routine del catetere e la pulizia regolare attorno all'ingresso del catetere nell'uretra sono passaggi importanti nella prevenzione delle infezioni del tratto urinario.
• Se i calcoli renali sono il fattore predisponente a ripetute infezioni renali, può essere necessaria la rimozione del calcolo e la prevenzione della formazione di calcoli futuri. Queste persone possono essere indirizzate a uno specialista (urologo) per un'ulteriore valutazione e rimozione dei calcoli renali.
• I mirtilli e il succo di mirtilli rossi possono essere utili nella prevenzione delle infezioni renali. È importante notare che i mirtilli rossi potrebbero non trattare un'infezione renale esistente, ma sono stati trovati per essere una semplice misura preventiva in aggiunta alle altre misure sopra elencate.