Riguarda l'accuratezza di OmniPod nel controllo BG

Come follow-up del mio ultimo rapporto OmniPod, ho svolto alcuni compiti sul problema di Insulin on Board (IOB). Naturalmente, non potevo lasciarlo andare:)

Si scopre che ho aperto una grande scatola di worm, perché questa funzione è molto complessa.

Per prima cosa ho interrogato Insulet Corp. sul perché hanno fatto funzionare la loro IOB (ovvero BOB per la funzione "bolo a bordo"): attualmente mostra solo l'insulina consegnata come correzione - e non rimanere insulina da un pasto bolo - quindi può richiedere all'utente di eseguire una correzione post-pasto troppo presto dopo aver mangiato se la lettura della glicemia è troppo alta. Quando ho postato questo, alcuni hanno gridato che questo approccio era "sconcertante" e potenzialmente "un grosso problema di sicurezza".

Hmm, i rappresentanti di Insulet mi hanno detto che durante lo sviluppo del prodotto, hanno intervistato un certo numero di medici, e il consenso è stato diviso in cinquanta per cento su come gestire IOB. Alcune pompe, come il Paradigma, trattano apparentemente IOB esattamente allo stesso modo. Ma molti altri considerano il bolo residuo del pasto e, in base a ciò, impediscono all'utente di assumere un altro bolo di pasto mentre uno precedente rimane nel sistema. In altre parole, se volessi mangiare una mela aggiuntiva dopo un pasto, la pompa non ti lascerebbe bolo per quel cibo mentre vede ancora una dose di bolo attiva.

L'insulet apparentemente voleva dare agli utenti la libertà di bolo di nuovo senza esitazione. Ma ovviamente dobbiamo stare attenti. Questo può portare a impilamenti e bassi di insulina.

Tuttavia, la gente di Insulet ha detto che considerando il feedback dei clienti sulla sua funzione IOB è "in cima alla nostra lista di priorità per lo sviluppo futuro". Immagino di non essere l'unico a esserne inciampato.

Nel frattempo, ho anche interrogato un paio di esperti di pompaggio sull'intera funzione IOB / BOB e le loro idee sulla sicurezza e l'efficacia:

* Virginia Valentine mi ha risposto, dicendo semplicemente " Sono d'accordo che usare solo la correzione per la IOB non ha senso. "

* John Walsh, autore di Pumping Insulin, ha MOLTO di più da dire -

" Ho avuto alcuni pazienti Paradigm e ho parlato con molti altri che hanno un controllo relativamente buono, tranne che hanno un'ipoglicemia "inspiegabile" che a volte è frequente. Inspiegabile, cioè finché non mostro loro che la loro pompa non sta sottraendo alcun BOB quando è in eccesso rispetto al loro bisogno di correzione dal i carboidrati che stanno mangiando I boli raccomandati in queste due pompe e negli Animas (quando il BG è sopra il target) saranno eccessivi ogni volta che il BOB è maggiore della necessità di correzione.

Dai miei dati non pubblicati, questa situazione sorge in 1 su 9 boli (o circa ogni due giorni e mezzo per la media p ump user) , anche se stimerei che in solo 1 su 20 boli la dose sarebbe sufficiente a causare un basso significativo.Ben oltre i due terzi dei boli sono forniti con BOB presente.

Questo pericolo è in certa misura compensato dai livelli di glucosio medio relativamente alti per la maggior parte dei pompisti, ma non posso spiegare la logica del perché queste pompe siano state configurate per gestire BOB in questo modo. Gli ingegneri sembra mancare la direzione di un consiglio medico competente. L'unica spiegazione logica che mi è stata offerta dopo molte domande è che "tutti i carboidrati devono essere coperti da un bolo". Bene, l'eccesso di BOB è esattamente quello, insulina bolo. Perché l'eccesso di insulina del bolo assunto prima durante il giorno non dovrebbe contare tanto quanto un bolo corrente mi confonde.

Altre due cose devono essere tenute in mente per un calcolo accurato del BOB. Il primo è se la durata dell'azione dell'insulina è stata impostata correttamente. Molti pompier hanno fissato la loro DIA troppo breve. Quando fanno questo nascondono la vera attività dei loro boli.

Il secondo è che il BOB viene calcolato solo dopo che un BG è stato inserito

nella pompa. La pompa non può tenere conto correttamente del BOB a meno che non sia

a BG per effettuare un calcolo per entrambi i requisiti di carb e di correzione.

Sfortunatamente, solo circa 1 bolo su 7 ha sia l'immissione di carboidrati sia il valore di glucosio inseriti contemporaneamente. La maggior parte dei pompierti sta facendo ciechi bombardamenti. "

Eeew, sembra spaventoso. Dal momento che in realtà ho avuto relativamente pochi minimi da quando ho iniziato ad OmniPod a febbraio, immagino di volare abbastanza bene" cieco "qui. > In ogni caso, se vuoi saperne di più su come D-industry gestisce BOB, vedi l'ultima presentazione di John sul problema, in particolare la diapositiva 19. Quest'uomo conosce le sue cose.

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