Diabete Access Matters Campagna lotta Scelta ristretta

Ottenere la tecnologia del diabete e i farmaci che funzionano meglio per ognuno di noi sta diventando più difficile. Il nostro accesso e le nostre scelte vengono lentamente rimossi.

E, purtroppo, siamo convinti che non si possa fare molto per fermare questa tendenza.

Sono trascorsi quasi due mesi da quando la Diabetes Community ha risposto con rabbia a United Healthcare annunciando un accordo esclusivo che rendeva Medtronic la marca preferita di pompa per insulina che copriva. L'editto "pompa o busto di Medtronic" inizia in pochi giorni, il 1 ° luglio. Ciò significa che se sei un malato di diabete coperto da UHC che vuole una nuova pompa per insulina tubata che non è MedT, dovrai lottare per copertura con un ricorso che può essere negato molto bene - nonostante ciò che tu e il tuo medico avete concordato è meglio per voi.

Questo ha dato il via a una diffusa campagna di base sotto il moniker #DiabetesAccessMatters.

Quindi cosa sta succedendo da allora?

A Rolling Protest

Nelle ultime otto settimane, circa 20 organizzazioni di advocacy e gruppi minori (inclusi noi qui a DiabetesMine ) hanno firmato una lettera aperta congiunta a UHC. Questo è stato pubblicato all'inizio di giugno e inviato direttamente al CEO del colosso dell'assicurazione sanitaria, con la speranza che prendano nota delle nostre preoccupazioni e riconsiderino la loro restrizione della scelta del paziente.

Ciò è avvenuto dopo la 76a Sessione Scientifica dell'Associazione Americana di Diabete in NOLA, dove inutile dire che #DiabetesAccessMatters era sulla punta della mente di tutti - con l'argomento che veniva ripetutamente in sessioni e conversazioni laterali.

Alla riunione ADA, JDRF e T1DExchange hanno condotto una discussione di gruppo sul posto per diversi dozzinali di sostenitori del diabete. Offriamo una sintesi di quella riunione qui sotto.

Ma il risultato è che non c'è una soluzione rapida. Tutti stanno cercando di capire "What's Next?" ma le carenze del sistema sanitario americano sono semplicemente dannatamente complicate, con molte parti mobili. Tanto è dettato da conseguenze non intenzionali delle leggi federali e statali, da come le aziende rispondono all'intero gioco sanitario e da come i dati sulla salute digitale possano e saranno utilizzati in modo più efficace per guidare il processo decisionale. Non è roba facile da capire.

Strategia a lungo termine

Anche prima che venissero alla luce gli accordi MedT e UHC, T1DExchange e JDRF a marzo annunciavano una collaborazione con l'Helmsley Charitable Trust per andare oltre l'A1C in studi clinici, revisioni normative e decisioni di accesso- fabbricazione. Ciò significa che stanno lottando per convincere queste autorità a capire che altri marcatori, come la qualità della vita, dovrebbero essere considerati insieme all'A1C quando si dà la priorità a quali strumenti i pazienti dovrebbero avere facile accesso.

Durante l'incontro ADA con i sostenitori, le organizzazioni hanno esaminato una serie di diapositive sui propri sforzi di advocacy, seguiti da una coppia di consulenti che hanno fornito una panoramica della Affordable Care Act e di come questo ha cambiato il sistema di assicurazione sanitaria. In molti modi, mi sentivo come se fossi seduto durante una riunione delle risorse umane dell'azienda durante il periodo di rinnovo dell'assicurazione. Le informazioni erano molto ampie e non sembravano essere in grado di ottenere l'accordo UHC-MedT in modo specifico.

Ma il Dr. Henry Anhalt di T1DExchange ha detto che era "il momento di fare un passo indietro e capire il problema e capire cosa possiamo fare collettivamente". Ha spiegato che i gruppi stanno lavorando a un piano ampio che potrebbe essere utilizzato per convincere i pagatori e gli enti di regolamentazione a "vedere un più ampio ambito di risultati" e in che modo le diverse tecnologie e trattamenti possono migliorare questi risultati.

Grande strategia, ma è sicuramente un gioco a lungo termine. Non è prevista alcuna azione concreta fino a novembre, quando dovrebbe essere emessa la prima bozza di una dichiarazione di consenso, e quindi a seguito di un commento pubblico all'inizio del prossimo anno, nulla sarebbe stato finalizzato almeno fino alla metà del 2017.

È diventato chiaro per noi che ci sono tre fasi di questo - conoscenza del problema, creazione di un piano ben fatto e messa in atto di quel piano - e che siamo ancora solo nella prima fase della raccolta di informazioni .

Idee d'azione a breve termine

Che ne pensi di alcuni piani a breve termine? Cosa si può fare ORA, se non altro?

Probabilmente le nostre preoccupazioni nei confronti di Medtronic avranno un impatto minimo, dal momento che l'azienda sosterrà solo che stanno riempiendo la necessità del fornitore di assicurazioni e dei pazienti. In realtà sono i pagatori che devono essere convinti che la scelta del paziente sia importante.

Alla riunione ADA, Kelly Close di diaTribe ha suggerito che sarebbe stato utile creare una specie di Payor Playbook, nella speranza di educare compagnie assicurative e distributori che cosa significassero questi dispositivi e farmaci per la vita delle persone. L'idea sarebbe quella di gettare luce sull'impatto della vita reale dietro queste richieste, i potenziali benefici per la salute dei pazienti e il risparmio sui costi per il sistema quando i pazienti prosperano.

In un perfetto esempio del divario tra il mondo farmaceutico e le esigenze del mondo reale dei pazienti, Medtronic sta effettivamente comunicando che sono orgogliosi di questo accordo; lo vedono come un modo per influenzare i risultati usando i dati che la loro tecnologia sta generando, e di ottenere più pompe nelle mani di persone con diabete che non le hanno ancora.

Nel frattempo, c'è ovviamente il pericolo chiaro e presente di soffocare l'innovazione - perché perché gli investitori potrebbero restituire qualsiasi imprenditore nello spazio del diabete se ci sono così poche possibilità che i nuovi dispositivi saranno resi ampiamente disponibili per i pazienti? !

Temo che nessuno abbia risposte su ciò che possiamo fare immediatamente per effettuare il cambiamento. Mentre raccogliamo dati e coordiniamo strategie a lungo termine, l'unico vero passo avanti che abbiamo è quello di rivisitare i suggerimenti di advocacy mappati a maggio:

• Condividi le nostre storie - Visita gli argomenti di accesso della Coalizione dei pazienti diabetici hub online per aggiungere il proprio account su come questo problema di accesso ha un impatto sulle persone reali.Queste storie saranno condivise con assicuratori sanitari, produttori di dispositivi, professionisti medici e funzionari eletti.
• Reclami con Medtronic - Anche se è improbabile che inizino il cambiamento, dovrebbero sapere che la Comunità dei pazienti sta protestando contro questi accordi esclusivi. Raggiungili a @MDT_Diabetes o su Facebook. com / MedtronicDiabetes.
• Parla con il tuo team di assistenza al diabete - Aiutiamo i medici e gli educatori a capire cosa sta realmente accadendo qui. Questo mandato assicurativo significa che diventa più lavoro per i pazienti e il loro team medico per ottenere i dispositivi di cui hanno bisogno e desiderano. Più lavoro, più tempo, più risorse necessarie.
• Contatta i datori di lavoro e i broker assicurativi - Se hai un piano sanitario sul posto di lavoro, puoi sostenere i broker assicurativi, che spesso dispongono di canali efficaci per comunicare a questi pagatori (compagnie assicurative). Sarebbe molto potente che un numero sufficiente di piani sanitari per i datori di lavoro abbia iniziato a sollevare un polverone su queste restrizioni sulla scelta del paziente.
• Appello, appello, ricorso! Non prendere in giro quello che ti dicono le compagnie assicurative. Se il tuo assicuratore dice No a un particolare trattamento o dispositivo, vale la pena prendersi il tempo per appellarsi a tale decisione, collaborando con i tuoi medici e il team di assistenza, anche se potresti essere negato. Sii una ruota stridula per il tuo bene e per tutti i nostri!

Se siamo fortunati, un certo movimento accadrà su questo tema verso l'ultima parte del 2017. Nel frattempo, potremmo vedere più di queste offerte di tipo MedT-UHC materializzarsi, il che renderà molto più difficile per la nostra comunità buck il sistema.

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