Comprensione dei monitor per la glicemia continua | DiabetesMine

Il guest post di oggi è scritto da William "Lee" Dubois, un diabetico di tipo 1, educatore del diabete e collega D-blogger di LifeAfterDx.

Wil è stato definito il "Padrino del monitoraggio continuo del glucosio" perché era la 30a persona in tutti gli Stati Uniti ad essere "agganciato" a un sistema CGM quando è diventato disponibile cinque anni fa; per quanto ne sa, ora è l'ultimo veterano, avendo continuamente usato una CGM più a lungo di chiunque altro viva.

Wil è autore di due libri pluripremiati, The Born-Again Diabetic e Taming the Tiger: Your first year with Diabetes (disponibile anche in spagnolo).

Il suo ultimo libro, in vendita ora, attinge al suo ruolo di "padrino di CGM". Intitolato Beyond Fingersticks: The Art of Control con Continuous Glucose Monitoring, copre tutto il CGM dalla scelta delle soglie di allarme che funzionano davvero, alla taratura riuscita, alla concessione di un sistema, al trattamento dei volumi di dati che creano, al modo di indossare, viaggiare , dormi con e pensa a CGM. Anche il sesso indossa CGM. Sì. Leggi tutto …

Un guest post di William "Lee" Dubois

Ti sei perso il futuro. Scusate. Era il 2005, l'anno è cambiato tutto per chi ha il diabete.

Perché è l'anno in cui la FDA ha approvato il primo sistema di monitoraggio continuo del glucosio (CGM) che ha fornito all'utente un riscontro in tempo reale, rivoluzionando la cura del diabete.

Da quel momento abbiamo visto un'esplosione nei dispositivi CGM, le loro caratteristiche e la loro accuratezza. E abbiamo anche visto una corrispondente esplosione nel rapporto amore / odio che D-folk ha con questa nuova tecnologia. CGM è sia amato che oltraggiato. Sia maledetto che elogiato. Ma più di ogni altra cosa, credo che CGM sia frainteso.

E penso di sapere perché. Ma prima, rivediamo le basi.

In poche parole, un CGM è un sistema high-tech per osservare e tenere traccia dei cambiamenti nella glicemia praticamente tutto il tempo, giorno e notte, notte e giorno, con un input minimo da parte tua. Gli stessi sistemi CGM sono composti da tre componenti che giocano insieme come una squadra. Innanzitutto, c'è un sensore che viene inserito sotto la pelle (non fatevi prendere dal panico, non è così male come sembra). In secondo luogo, c'è un piccolo trasmettitore che invia segnali dal primo giocatore della squadra al terzo giocatore: un monitor di dimensioni cellulari.

Ma ciò che rende CGM unico, meraviglioso e potente, non è la marcia, ma il cambio di mentalità che ci offre. In realtà, direi che questo cambiamento nel modo in cui possiamo pensare al nostro diabete non è tanto un'opportunità, ma una necessità per ottenere il massimo da CGM - per ottenere il massimo dal moderno controllo del diabete.

Perché se facciamo un passo indietro nel tempo e guardiamo alla tecnologia del monitoraggio della glicemia, possiamo vedere come la nostra storia ci ha messo in difficoltà.

Nell'età scura del diabete (oh, diciamo, 80 anni fa) l'unico modo per testare l'aumento di zucchero nel sangue era quello di assaggiare l'urina. Eeeew … Ed era un quiz vero o falso. O c'era zucchero o non c'era. Se ci fosse zucchero nelle urine, allora sapevamo che c'era zucchero nelle ore del sangue prima.

Poi sono arrivati ​​test di urina più sofisticati che ci hanno permesso di vedere più o meno quanto zucchero era nelle nostre urine. Tre ore prima. Yikes.

Poi, circa 30 anni fa, apparve sulla scena il meraviglioso e fastidioso misuratore di dita, che ci fece sapere quanto zucchero fosse realmente nel nostro sangue proprio in quel momento. Ma mancava una parte fondamentale delle informazioni.

Questa lunga storia di poter osservare solo numeri fissi e fissi ci ha portato ad adottare una visione statica e fissa del nostro zucchero nel sangue. Ma la glicemia è tutt'altro che statica! Sorge, fluttua e scorre; è dinamico, selvaggio e fluido.

I frequenti test del polpastrello possono darti un'idea di questo movimento fluido della glicemia. Se sei più o meno diretto verso l'alto o verso il basso. Ma c'è un limite realistico e finanziario a quante volte al giorno puoi testare la glicemia con i polpastrelli.

Inserire CGM. Mette alla prova, per lo meno, 288 volte al giorno. Se lo facessi con le dita, dovresti colpire ciascuna delle tue dieci dita quasi 30 volte al giorno. Oh si, e neanche tu dormirai. Sul lato positivo, il controllo del diabete sarebbe fantastico perché le dita sarebbero troppo doloranti per raccogliere qualsiasi cosa da mangiare.

I sistemi CGM di oggi non solo possono monitorare il nostro zucchero nel sangue praticamente tutto il tempo senza girare le dita in blu e nero, ma possono avvertirci di problemi imminenti. Possono avvertirci quando il nostro zucchero raggiunge livelli inaccettabilmente alti o bassi. Possono dirci se stiamo salendo rapidamente verso l'alto, o andando a spirale verso il basso senza controllo. Alcuni modelli possono anche sbirciare brevemente nel futuro e avvertirci di problemi che si presentano prima che si verifichi.

Inoltre, il valore chiave di CGM è in grado di giudicare i nostri numeri di zucchero nel sangue nel contesto in cui esistono. È qui che risiede il vero potere della CGM, nel mio libro (sia in senso figurato che letterale). Diciamo che il livello di zucchero nel sangue è di 123 mg / dl. Dovresti essere felice?

Forse è così. Forse no.

Dipende dal contesto. Una prima cosa al mattino potrebbe essere motivo di festa. A 123 un paio d'ore dopo un'enorme dose di insulina è l'anteprima di un disastro in corso che ti lascerà deglutire fluido glicemico, mangiando quelle cattive pastiglie gessose o irrompendo in un negozio Godiva Chocolate nel cuore della notte.

Il fantastico potere della CGM è che se guardi il viso sul monitor non ottieni solo un numero che è (nella maggior parte dei casi) una cifra abbastanza buona per il punto in cui si trova la glicemia, ma ottieni anche una "traccia" "- Una linea che ti mostra dove sei stato, e quanto velocemente lì da dove eri poco tempo fa.

È facile come guardare un orologio da polso. In un secondo, puoi avere un'idea sia del numero di zuccheri nel sangue sia del suo contesto. In breve, una CGM è come un orologio da polso per il tuo ambiente di zucchero nel sangue. Ma questa è solo una parte della storia. In meno di un minuto, puoi prendere decisioni intelligenti in tempo reale che miglioreranno il controllo del diabete.

Ad esempio, proprio ieri sera ho mangiato un pasto che … ummm … meno che sano, in uno dei miei ristoranti meno salutari preferiti. Mentre me ne stavo andando, la mia CGM mi avvertì che ero alto e che andavo più in alto. Velocemente.

Ho inserito la mia attuale glicemia nella mia pompa per insulina, ma l'opinione della pompa era che avevamo abbastanza insulina in gioco per occuparci della situazione. Ma la mia pompa era sbagliata.

Quello che la pompa non sapeva, che grazie alla mia CGM sapevo, era che il mio zucchero nel sangue stava salendo come un razzo. La pompa sapeva solo che il mio BG era 248 mg / dL e che avevo X unità di insulina che scorrevano nel mio sangue. La pompa non ha visto il flusso della lettura della glicemia. Ma la CGM è stata in grado di collocare quella statica 248 nel contesto. Questo è il potere di CGM - "continuo" dà contesto.

In questo caso, il contesto del mio BG era cattivo e peggiorato. Velocemente. Con quella conoscenza, sapevo cosa dovevo fare. Ho dovuto prendere più insulina. Adesso. O finire nel pronto soccorso.

Ma il processo decisionale in tempo reale è ancora solo una parte della storia.

Ogni settimana puoi scaricare una CGM sul tuo computer e "Monday Morning Quarterback" le tue decisioni in tempo reale. Puoi vedere cosa ha funzionato e cosa non ha funzionato nella tua terapia per il diabete, e puoi imparare da quei successi e insuccessi per migliorare il tuo controllo.

Quindi CGM ci solleva dal mondo delle visioni statiche della glicemia e ci lascia cadere (calci e urla) nelle acque agitate di ciò che sta realmente avvenendo sotto la nostra pelle. Dal secondo al secondo, minuto per minuto, e di settimana in settimana, ora possiamo guardare il nostro diabete e i nostri farmaci, il nostro cibo e il nostro esercizio, in un modo completamente nuovo.

Per me la vera rivoluzione della CGM è che ora abbiamo uno strumento che corrisponde al nostro problema. Semplicemente prendere "istantanee" statiche di un ambiente dinamico, mutevole, dinamico non può funzionare. Abbiamo bisogno di una soluzione mobile per un problema in movimento, e ora ne abbiamo uno.

Con i misuratori delle dita e il test delle urine che li ha preceduti, abbiamo potuto vedere solo le rocce nel flusso. Con CGM vediamo le acque gorgoglianti, fluenti e tumultuose della corrente stessa.

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"Beyond Fingersticks" è disponibile per l'ordine presso Red Blood Cells Books per $ 15. 00.

btw, Wil lavora a tempo pieno come Diabetes Coordinator per Pecos Valley Medical Center, una clinica rurale senza scopo di lucro in una delle contee più povere degli Stati Uniti, ed è un instancabile sostenitore della cura e della consapevolezza del diabete. Puoi leggere del suo fantastico lavoro qui.

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