Perché meno costose forniture per il diabete potrebbero non essere buone notizie

Avete sentito parlare della nuova mossa di Medicare per ridurre i prezzi delle forniture di diabete fino al 72% a luglio, rendendo una fiala di strisce reattive in molti casi a soli $ 10. 41 out-of-pocket?

Dal momento che Medicare generalmente pone le basi per un pricing competitivo su tutta la linea,

potrebbe sembrare una notizia sorprendente per molti di noi che soffrono del "costo pungente delle strisce reattive"! Tuttavia, abbiamo appreso che questa mossa potrebbe non essere una buona cosa per la nostra comunità in generale, a lungo termine …

Poiché questo nuovo requisito di prezzo estremamente basso costringerà gli assicuratori a offrire una copertura solo su un numero limitato di prodotti - il più economico e il più "generico" - il che significa che i PWD avranno meno scelta e un tempo ancora più difficile ottenere la copertura per i migliori marchi e le nuove funzionalità che vogliamo e di cui abbiamo bisogno. Ugh!

Per comprendere tutto questo, abbiamo fatto alcune ricerche veloci sul retro:

Il 30 gennaio, i Centers for Medicare e Medicaid Services (CMS) hanno annunciato una riduzione media del 45% dei tassi di rimborso per attrezzature mediche durevoli (DME). L'agenzia governativa federale aveva organizzato un primo round limitato di "gare d'appalto" per DME e programmi di vendita per corrispondenza in una manciata di posti l'anno scorso, e ora l'agenzia sta espandendo quel programma in 91 aree metropolitane negli Stati Uniti a partire dal 1 luglio. <

Diabetes Self-Management

riporta: "secondo una scheda informativa di Medicare, il nuovo programma dovrebbe tagliare del 72% i prezzi delle forniture per test del diabete ordinati per posta, con i risparmi condivisa tra Medicare e i partecipanti al programma. " Un rapporto" a sguardo ravvicinato "dei nostri amici di Close Concerns dice:

- A partire da ora, una scatola di strisce a 50 conteggi ordinata attraverso il limitato il programma di vendita per corrispondenza costa $ 32. 50. Il tasso di rimborso sarà esteso all'area di vendita per i pazienti di Medicare a partire dal 1 ° aprile.

- A luglio, quando il piano e le tariffe di vendita per corrispondenza si espandono a livello nazionale, il pagamento consentito ai fornitori per una scatola di strisce da 50 conteggi sarà

$ 10. 41, in calo del 68% rispetto al costo precedente. Se non sei esperto di come funziona Medicare, il collega D-Blogger Stephen S ha recentemente scritto una bella panoramica su Medicare che vale la pena di leggere. Ma ecco un primer molto basilare: il programma paga l'80% percento dei costi di prodotti o servizi, e come PWD con copertura, paghi il 20%. Quando il tasso diminuisce, si paga meno, il che è buono, naturalmente, anche se si è ancora limitati su quante strisce si possono ottenere in un momento.

Ma il rovescio della medaglia di queste forniture meno costose è che gli assicuratori pagheranno solo per gli articoli forniti da fornitori di contratti selezionati, che scelgono principalmente per ragioni di costo, quindi la disponibilità di D-supply inciderà ancora di più sulle scelte degli assicuratori , piuttosto che i pazienti.

Ecco cosa un gruppo di autorità / osservatori ha da dire sulle conseguenze negative:

Un articolo del 28 febbraio sul sito di notizie mediche online

Diabetes In Control afferma: "… Non tutti è contento del nuovo programma: l'industria DME, compresi produttori, fornitori e fornitori di apparecchiature mediche, ritiene che il nuovo programma "offra meno prodotti a costi più bassi" che scoraggerebbe notevolmente i fornitori dall'offrire marchi o prodotti più avanzati. "

E una storia

Cleveland Plain Dealer del 13 febbraio riportava:

"I diabetici che devono testare i loro livelli di glucosio nel sangue ogni giorno, spesso più volte al giorno, potrebbero avere un minor numero di scelte su dove acquistare le strisce reattive." Il calo dei prezzi del 72% è troppo basso per alcuni fornitori di rimanere in quel business, dicono.

"" Smetteremo di servire pazienti diabetici su Medicare. Il prezzo è al di sotto del nostro costo ", ha dichiarato Joel Marx, presidente della Medical Service Co. di Cleveland." Il mercato dei diabetici è appena stato decimato. '

"'Siamo spaventati per i nostri pazienti a questo punto', ha detto Martha Rinker, capo ufficio di difesa per l'American Association of Diabetic Educators (AADE), i cui membri lavorano con i pazienti per mantenere la loro malattia sotto controllo. "

Yikes!

La storia di un giornale del Michigan il 5 marzo dipinge un quadro ancora più cupo, parlando di fornitori di DME che potenzialmente riducono la forza lavoro e limitando l'accesso alle strisce reattive:

"Le strisce per i tassi di pagamento bassi verranno rimborsate a $ 10, 41 per 50 scatole, ma potrebbero anche danneggiare i rapporti di riferimento dei fornitori, dicono i prodotti off-brand, anche alcuni di quelli più conosciuti, può essere una vendita dura, per esempio i fornitori.

"" Ho un endocrinologo importante che rifiuta di fare affari con noi se non forniremo i nomi dei marchi ", ha detto Dave Doubek , presidente di Doubek Medical Supply in Alsip, IL. "I referral devono capire che, ad un certo punto, è impossibile. "

" Che cosa significa tutto questo per i beneficiari? Per i principianti, meno scelta e molto meno servizio, per esempio i fornitori. "

OK,

forse potrebbe essere negativo se quelle paure sono reali … Ma questo vale solo per i disabili su Medicare e Medicaid e non si applica a tutti noi, giusto? Destra? !

Sbagliato

. Lo fa, e non solo lungo la strada, una volta arrivati ​​all'età di Medicare … La verità spesso inespressa è che gli assicuratori privati ​​spesso prendono la direzione di ciò che fa Medicare. La copertura federale ha influenzato a lungo i vettori commerciali e il piano tariffario del medico di Medicare è stato a lungo un modello di sorta per i piani sanitari da seguire quando si impostano i propri tassi di pagamento per i provider in tutto il Regno Unito

Con i massicci cambiamenti in arrivo nel 2014 grazie alla Affordable Care Act, le probabilità sono ancora più alte di quelle che gestiscono gli scambi di assicurazione sanitaria seguiranno l'esempio sui prezzi di fondo.

Pensaci: 26 stati hanno optato per non gestire i propri scambi ma piuttosto affidarsi al governo federale per farlo per loro, vale a dire che per la prima volta in assoluto, l'U.Il governo di S. dovrà implementare politiche e piani di assicurazione per più della metà degli stati. Altri sette stanno lavorando provvisoriamente con i federali, mentre il resto degli stati sta facendo la sua parte con i commissari assicurativi … ma anche allora, è molto probabile che decidano di imitare ciò che CMS ha fatto finora.

Questo potrebbe avere un profondo impatto sul futuro dei dispositivi e dei prodotti per il diabete. La ricerca e l'innovazione hanno il potenziale per vedere gli ostacoli come conseguenza di questi cambiamenti di costo, affermano osservatori del settore come quelli di Close Concerns. Ciò che le aziende spendono per la ricerca e lo sviluppo per sviluppare nuovi prodotti è solitamente basato su una certa percentuale dei profitti dell'azienda, quindi logicamente se viene fatto di meno, potrebbero spendere meno per creare nuovi D-tools innovativi.

Quindi, quanto è ironico? Alla fine avremo i prezzi più bassi per i quali abbiamo chiesto a gran voce, ma potrebbe davvero farci del male a lungo termine.

Cosa possiamo fare a riguardo?

CDE e l'autore Gary Scheiner offre alcuni buoni consigli per affrontare questo problema a livello personale.

Sul fronte di lobbying più ampio, un'idea è di chiamare direttamente i nostri membri del Congresso e far loro conoscere la nostra posizione. Prendono le decisioni definitive su come si svolge la politica di assistenza sanitaria, così possiamo far loro sapere che l'adozione di questi bassi tassi di rimborso del Medicare senza la protezione del consumatore in atto potrebbe avere conseguenze molto negative!

Con il Congresso attualmente incentrato sui tagli Sequester, e sia l'American Diabetes Association che la JDRF a Capitol Hill che parlano di questi argomenti questo mese, questo è un momento di grande aiuto chiamando o scrivendo i nostri legislatori regionali anche a Washington.

Cosa ne pensi degli aspetti negativi dei prezzi inferiori delle strisce reattive? Facci sapere!

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