Chiedi a D'Mine di unirsi a un corso di formazione per diabetologi certificato CDE

Vi siete mai chiesti chi allena i trainer? L'abbiamo fatto, quindi abbiamo inviato il nostro esperto residente per prendere parte a una sessione di formazione ufficiale del CDE (educatore sul diabete) . Ecco la sua relazione, sfortunatamente con alcuni risultati sgradevoli:

Di D'Mine Editorialista / Corrispondente Wil Dubois

Il 33% delle persone con diabete (PWD) ha sufficienti "sintomi clinici" per una diagnosi di depressione. Ma nel caos di una malattia complicata e con brevi visite in ufficio, la depressione è spesso trascurata o ignorata in ambito medico. In effetti, solo il 20% degli sfigati che hanno la depressione sono identificati e diagnosticati.

E di quel 20%, solo un quarto di loro sta ricevendo il trattamento appropriato.

Se lavori nel labirinto della matematica, scoprirai che solo 5 su 100 PWD depressi ricevono l'aiuto giusto.

Non so quale mi deprimi di più: questi fatti ben pubblicati; o il fatto che l'American Association of Diabetes Educators (AADE)

a quanto pare sembra che molti CDE non li conoscano ancora. O peggio, il modo umiliante in cui l'AADE si riferisce ai pazienti nelle sue sessioni di formazione per i membri.

Non sto scherzando.

La scorsa settimana, sono stato in grado di partecipare a un seminario di formazione per CDE sul riconoscimento e il trattamento della depressione. Si noti che i CDE sono generalmente infermieri, dietisti o farmacisti. Tutte e tre queste professioni richiedono ai loro membri di registrare un certo numero di ore di formazione medica continua (le cosiddette CME) per mantenere le loro licenze. Per aiutarlo, l'AADE offre una varietà di opzioni di formazione ECM, inclusi programmi di autoapprendimento, seminari in varie città e webinar dal vivo come quello a cui ho partecipato, guidato da Joseph Nelson, a. K. a. "Mindful Joe", uno psicologo con licenza di livello master. Oh giusto. Ed è anche un terapeuta sessuale certificato da una commissione.

Nelson, a prima vista, sembra una scelta strana per insegnare agli educatori del diabete su disturbi del PWD e depressione. Ma Nelson ha trascorso 19 anni nelle nostre trincee lavorando presso l'International Diabetes Center di Minneapolis, dal 1984 al 2003, quando è entrato in uno studio privato. Da quel momento ha lavorato con gli PWD su entrambi i problemi sessuali e la depressione della varietà da giardino, è stato relatore in molti eventi del TCOYD e ha scritto per il blog Diabetes Self-Management.

Sebbene non sia un PWD o un CDE, è abbastanza chiaro che conosce la sua strada intorno al diabete.

Eppure, quasi la metà (44%) del webinar di Nelson Depression and Diabetes: Unraveling the Interaction per CDE è stato speso per cercare di vendere il suo pubblico su quelle statistiche mediche ampiamente accettate su quanto sia diffusa la depressione PWD e quanto spesso è trascurato.

I CDE sono fuori dal loro campo, per non parlare dei loro pazienti?

O l'AADE è fuori dal contatto con la sua appartenenza?

Il resto del webinar di Nelson? Circa un quarto di esso è stato speso per riconoscere i sintomi e valutare il livello di depressione utilizzando vari "strumenti" come il PHQ9 o il Patient Health Questionnaire, uno "strumento multifunzionale per lo screening, la diagnosi, il monitoraggio e la misurazione del livello di gravità della depressione. " Ha incoraggiato i CDE a: 1) cercare spunti visivi come non fare contatto visivo, linguaggio del corpo curvo, basso livello di energia, 2) avere una "conversazione di valutazione", ponendo domande come "Come ti senti riguardo al diabete? sei tu da compiti di gestione del diabete?, "3) usa" test rapidi "come il PHQ-9 e 4) fai uno sforzo migliore per seguire il no-show, anche se fai solo una telefonata.

Poi ci fu una breve panoramica dei trattamenti per la depressione disponibili che andavano da un momento all'altro ad un'estremità dello spettro alla terapia con shock elettrico.

Quindi, questo allenamento è stato progettato per aiutare gli PWD? Probabilmente no.

Ho sentito che l'informazione era così semplice che ogni CDE dovrebbe già saperlo. Accidenti … la depressione è comune tra le persone con diabete, davvero? È così ampiamente pubblicato e osservato che dovresti vivere sotto una roccia per non saperlo. Chiunque lavori con pazienti sul campo dovrebbe averlo saputo almeno negli ultimi 15 anni!

Per quanto riguarda i "passi positivi" che gli educatori dovrebbero prendere, ho pensato che fossero superficiali e dovevano essere cose che i CDE stanno facendo comunque. Sii consapevole delle risorse per la salute mentale nella tua comunità. Riconoscere che c'è un problema e fare qualcosa al riguardo. Stai scherzando?

Nelson non ha davvero fornito ai CDE alcun strumento di intervento, poiché le risorse per la salute mentale sono molto variabili a livello nazionale. Ha principalmente esortato i CDE ad accedere per la depressione e ad assicurarsi che, una volta scoperta la depressione, venga seguita. Ha anche fatto del male per essere sicuro che il pubblico sarebbe in grado di riconoscere e capire in che modo la depressione influisce sul controllo del diabete.

Mentre Nelson incoraggiava i CDE ad essere buoni ascoltatori e a non giudicare i pazienti, prendi in considerazione questa diapositiva dal suo webinar:

Lo trovi rispettoso dei PWD? O giudicante? Ti sembra "consapevole?"

Questi webinar non dovrebbero aiutare i CDE a capirci meglio, piuttosto che prendere in giro il modo in cui i poveri educatori devono lavorare duramente per trattare con pazienti "difficili"?

Quelle immagini mi hanno fatto arrabbiare. L'ho trovato tipico della considerazione umiliante in cui molti CDE sembrano contenere gli PWD. Penso che in medicina ci sia una cultura molto antipopolare in generale, ma in particolare vedo molti pregiudizi nei confronti dei PWD sia dalle camice che dai CDE. Penso che a loro non piaccia riconoscere le difficoltà che i pazienti affrontano e amano passare la colpa-i. e. "il paziente non ha fatto ciò che ho detto loro di fare".

Penso che l'AADE non favorisca gli PWD quando perpetuano questa cultura negativa.Penso anche che qualcuno che si definisce "Mindful Joe" dovrebbe essere più sensibile. Probabilmente non gli è mai venuto in mente che potrebbe esserci una spia nella folla a cui sta giocando.

Nelson ha avvertito gli educatori che il classico "cattivo paziente" probabilmente soffre di una depressione paralizzante e che la depressione maggiore di solito porta a "un controllo orribile". Infatti, dice di essere "raramente" visto un PWD con depressione che può tenere sotto controllo il proprio diabete. Secondo i numeri di Nelson, un terzo di noi non sarà in grado di controllare molto il nostro diabete.

È interessante notare che, mentre è più efficace trattare sia la depressione che il diabete allo stesso tempo , Nelson dice che la ricerca mostra che se ne puoi trattare solo una, l'altra migliorerà. Trattare la depressione, non a caso, aiuta a migliorare il controllo del diabete; ma migliorare il controllo del diabete migliora anche la depressione. E uno dei trattamenti più efficaci per la depressione, secondo Nelson, è in realtà l'esercizio - che è anche "buona medicina" per il diabete.

I CDE stessi stavano ascoltando? Non ho modo di sapere quanti hanno partecipato al webinar, ma solo dieci si sono presi la briga di porre una domanda alla fine. Le domande erano vuote e zoppe, IMHO. Ho avuto la sensazione che i partecipanti non fossero ben impegnati, ma potrei sbagliarmi, poiché non c'era modo di osservarli.

Nel complesso, ho trovato il contenuto vuoto e non ho imparato molto di nuovo. È vero che probabilmente non sono tipico. Noi DOC (pazienti attivi nella comunità online) siamo abbastanza bene informati rispetto al tipico CDE o al PWD tipico. Ma sentivo ancora che il contenuto era superficiale e che avrei potuto offrire molto di più - certamente in termini di empatia con i pazienti e di cosa fare con persone che sono davvero in cattive condizioni.

L'AADE esegue webinar live da una a tre volte al mese. Citando il sito Web di AADE, i webinar "forniscono una comprensione aggiornata e approfondita delle tendenze e degli argomenti del diabetologo". Sono già in programma fino a dicembre 2012, quindi apparentemente aggiornato è un concetto relativo.

I prossimi webinar includono argomenti medici come la gestione del diabete dopo un intervento chirurgico di bypass gastrico, argomenti politici come l'inclusione degli operatori sanitari della comunità nei programmi di educazione sul diabete, argomenti tecnologici come il monitoraggio continuo del glucosio.

I webinar di AADE sono solo un modo per i CDE di spuntare le caselle giuste per mantenere gli stipendi in arrivo o forniscono informazioni utili per aiutare gli educatori a migliorare il proprio lavoro?

Parte della risposta arriva, ancora, dal sito Web di AADE, dove i webinar in tempo reale sono indicati come "un valore eccezionale". Questo suona più come la commercializzazione di un prodotto in un catalogo per corrispondenza che una descrizione di un corso in un catalogo universitario. Ma la risposta è probabilmente entrambe, e senza dubbio varia da CDE a CDE. Speriamo che alcuni di loro siano in grado di pensare al di là di questi cliché sul modo migliore in cui possono aiutare i pazienti reali con problemi reali.

Disclaimer : Contenuto creato dal team Diabetes Mine.Per maggiori dettagli clicca qui.

Disclaimer

Questo contenuto è stato creato per Diabetes Mine, un blog sulla salute dei consumatori incentrato sulla comunità dei diabetici. Il contenuto non è revisionato da un medico e non aderisce alle linee guida editoriali di Healthline. Per ulteriori informazioni sulla partnership di Healthline con Diabetes Mine, fare clic qui.