Colonna del diabete: inspiegabili altalene del glucosio e problemi con i siti di infusione della pompa

Hai domande sulla vita con il diabete? Anche noi! Ecco perché offriamo la nostra rubrica settimanale di consulenza sul diabete, Chiedi a D'Mine , ospitata dal veterano di tipo 1, autore del diabete e educatore della comunità Wil Dubois.

Questa settimana, Wil risponde alle domande su quelle "senza motivo", cambiamenti di zucchero nel sangue e siti di infusione di microinfusioni che ottengono fastidiosi e non sembrano funzionare. Wil ha alcuni pensieri, ovviamente, quindi continua a leggere per sapere cosa ha da dire.

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Ruchika, tipo 1 (sposato con un tipo 2) scrive dall'India: Mio marito, Arvind, è di tipo 2. Stava seguendo un regime di colpi multipli insieme a Reclimet > per molto tempo. Tuttavia, improvvisamente i suoi livelli di zucchero nel sangue hanno iniziato ad aumentare senza una ragione apparente. Il dottore ha cambiato i suoi farmaci. Ora sta sperimentando con Janumet e Glipizide. Ancora i livelli sono alti. È frustrato perché nonostante una dieta appropriata e un certo grado di esercizio fisico, nulla sembra funzionare. Siamo semplicemente senza tracce. Sono di tipo 1 per gli ultimi 35 anni. Gentilmente condividere qualcosa per quanto riguarda questo.

Wil @ Chiedi a D'Mine risponde:

Apprezzo il fatto che tra voi due, sentite che dovreste avere una conoscenza tre volte maggiore del diabete di chiunque altro. 2 + 1 = 3, giusto? Non mi meraviglia che ti senta frustrato! Ma ecco la cosa che la maggior parte dei tipi 1 non ha mai capito del diabete di tipo 2: è dinamica. Il nostro diabete di tipo 1 è solo brevemente dinamico, e questo è durante la fase della luna di miele. Una volta che il sistema immunitario macella tutte le nostre cellule beta, il diabete stesso è stabile. Certo, se aumentiamo di peso, la nostra insulino-resistenza aumenta. Se siamo sotto stress, i nostri fegati verseranno zucchero extra nei nostri flussi sanguigni. Se andiamo alla pasta senza fine all'Olive Garden, potremmo dover visitare il pronto soccorso. Ma a parte questo, il nostro diabete è in realtà piuttosto stabile. O più correttamente dovrei dire che

date vite stabili, il nostro diabete sarebbe essere stabile.

Non vero per il tipo 2.

Il tipo 2 è un processo in continua evoluzione. È una malattia che diventa costantemente "peggiore. "E come la marcia degli stivali romani nel

mondo antico, non c'è modo di fermarlo. Facciamo uso di droghe e gli eserciti del diabete di tipo 2 alla fine li sopraffanno - o il corpo si adatta ai farmaci e diventano meno efficaci. Trattare il tipo 2 è sparare a un bersaglio mobile. L'unica cosa su cui puoi contare è che la terapia che funziona oggi non funzionerà domani.

Perché?

Due processi paralleli guidano la progressione.Il tipo 2 è una malattia dell'insulino-resistenza e tale resistenza si rafforza nel tempo. Allo stesso tempo, la resistenza erode la capacità del corpo di combattere l'avanzata. Per il primo decennio circa, mentre il diabete è in agguato sotto la superficie, il pancreas sovra-produce l'insulina per compensare la resistenza. Ma a un certo punto accade il burnout del pancreas e si alza lo zucchero nel sangue. Nel gergo medico questo è indicato come un pancreas spaccato. (OK, l'ho fatto all'ultimo bit.)

In alcune persone la progressione di questi processi paralleli è lineare, progredisce costantemente con il procedere del tempo. In altri va a scoppi e convulsioni. Con alcune persone l'anticipo è piacevole. In altri, incredibilmente veloce. Ma il fatto che il diabete di tipo 2 diventa "peggiore" è universale. Ecco perché si chiama una malattia progressiva. Non stiamo parlando della sua politica. Stiamo parlando della sua crescita inarrestabile nel tempo.

Il diabete del tuo maritino ha avuto solo una crescita.

E il suo dottore ha fatto la cosa giusta. Di fronte a un tale aumento di crescita nel tipo 2, l'avanzamento della terapia è la cosa giusta da fare. In effetti, è l'unica cosa che

può fare . E mentre a prima vista sembra che il suo dottore abbia buttato fuori il bambino con l'acqua sporca e abbia ricominciato da capo, tutto quello che ha fatto è stato aggiungere un nuovo farmaco. Il vecchio Reclimet (unico nella tua parte del mondo) è una metformina e una sulfonilurea polypill. Nel nuovo piano riceve ancora entrambi i farmaci, l'incontro dalla metà del Janumet e la sulfonilurea della nuova pillola di Glipizide che è stata aggiunta. La novità del mix terapeutico è il

Gen nel Janumet, che è Januvia. Questo med è un inibitore DDP-4. (Se vuoi capire come funzionano, dai un'occhiata alla mia colonna. Mazze da baseball, Charles Atlas e Drunken Rodeo Clowns.) Ma tutto quello che devi sapere oggi è che Januvia è molto simile a mia moglie per prima cosa al mattino: le ci vuole un po 'per alzarsi dal letto e andare al lavoro. In effetti, Januvia può impiegare ben sei settimane per mostrare il pieno effetto. Quindi potrebbe essere che lo zucchero di tuo marito non è migliore semplicemente perché il nuovo farmaco non ha ancora avuto effetto. È molto frustrante; Lo capisco, ma dagli tempo. L'alta glicemia è pericolosa, certo, ma dal momento che il tipo 2 raramente è a rischio di coma di zucchero alto, è bene dare al medico un po 'di tempo per fare lo spooling e vedere se è la scelta giusta per il suo nuovo, più grande, più cattivo, più forte diabete .

Elaine, il tipo 1 della Carolina del Sud scrive:

Sono una donna di 53 anni. Sono stato tipo 1 da quando avevo 19 anni, pompavo da circa 8 anni e utilizza set rapidi da 6 mm. Sono sovrappeso e guardandomi penseresti che userei il 9mm, ma il 6mm sembra funzionare meglio. Ecco il mio problema: ieri sera ho passato cinque set di infusione prima che ne avessi uno a lavoro. Ho provato ad inserire nel mio basso addome, a sinistra ea destra, maniglie dell'amore e parte superiore dell'addome. Alla fine ho trovato un piccolo segno sulla parte anteriore della coscia e ha funzionato. Giro più che posso, e di solito uso le mie braccia come sono più affidabili. Alcuni di questi sono siti che a conti fatti dovrebbero funzionare ma non lo fanno.Questo è un problema frequente e fastidioso. Non prendo le cannule piegate o gli avvertimenti di occlusione. Cosa manterrebbe così tante aree di lavoro e cosa succede a tutti i boli di insulina I per le correzioni mentre aspetto che un sito funzioni? Pensando di rinunciare al pompaggio. Qualche idea? Wil @ Chiedi a D'Mine risponde:

La ricerca dimostra che è minore la profondità quando si tratta di siti di infusione. In effetti, c'è lo sviluppo in corso per cercare di capire come posizionare infusioni jusssssssst sotto la pelle, in regioni molto più superficiali di quelle che usiamo oggi. E non sono solo i set per infusione. Una nuova ricerca sugli aghi per penna mostra che gli aghi più corti sono migliori indipendentemente da quanto sia pesante il poke-ee che li usa. Quindi non mi sorprende che tu ottenga risultati migliori con i set più corti. Almeno, una volta che hai preso quelle dannate cose. Per quanto riguarda il motivo per cui stai avendo così tanti problemi, dobbiamo parlare di Jell-O.

Non essere scortese, ma immagina le tue "maniglie dell'amore" come una ciotola di Jell-O. Se si infila il dito nel centro della ciotola,

cosa succede? Crei un po 'di depressione, giusto? Puoi anche fare un cratere piuttosto profondo prima che il tuo dito rompa la superficie, giusto? La stessa cosa può succedere con l'ago guida di un set per infusione. Nelle persone paffute, l'ago può spingere la pelle prima che penetri, creando una depressione. Se il bordo del set colpisce il terreno più alto intorno al bordo di questo cratere prima che l'ago penetri nella pelle, può portare alla cannula che non viene inserita affatto o non viene posizionata abbastanza in profondità. Certo, questo è tutto sotto il cofano, quindi non puoi vedere cosa è successo.

Non c'è un allarme di occlusione perché non c'è occlusione. E il sito non funziona perché la cannula non è entrata nel tessuto, sebbene si possa ancora

sentire l'inserimento, poiché l'ago è più lungo della cannula. Sospetto che l'insulina mancante goccioli sulla pelle e si dissolva. La soluzione? Pizzico o diffuso. Devi fare tutto il possibile per mantenere il sito target piatto. Questo è probabilmente il motivo per cui le tue braccia funzionano meglio perché tu, uh, hai meno Jell-O lì. Prova a succhiare nello stomaco, allungando la pelle il più piatto possibile tra due dita e spingendo l'inseritore molto saldamente contro la pelle prima di attivarla.

Quindi non gettare la spugna. Basta battere l'appartamento Jell-O.

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