Puoi usare Lantus come pompa per insulina?

Buon sabato, e bentornati alla nostra rubrica di consigli settimanali, Chiedi a D'Mine , ospitata dal veterano di tipo 1, autore del diabete ed educatore Wil Dubois.

Questa settimana, Wil esamina un argomento affascinante: la funzionalità dell'insulina a lunga durata d'azione assunta più volte al giorno rispetto a quella di una pompa per insulina. Ancora una volta, potresti rimanere sorpreso da ciò che leggi!

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Thomas, tipo 1 del Texas, scrive: Recentemente ho incontrato un T1D che fa un piccolo scatto di Lantus prima di ogni pasto, così come prima di andare a letto. Dice che imita una pompa in qualche modo, ed è una ragione importante per cui ha un controllo eccellente. In effetti, le sue letture di controllo della glicemia sono invidiabili, con pochi picchi e valli. Mescola anche Humolog e Humulin, è una dieta a basso contenuto di carboidrati abbastanza rigida, e fa alcune altre cose che chiaramente contribuiscono alla sua capacità di mantenere il suo BG molto vicino alla normalità. Ma hai mai sentito parlare di qualcun altro che sta facendo questo con Lantus? Crede, e concordo, t, nonostante quello che dice il produttore, Lantus raggiunge il picco in 9-10 ore. Le ho detto che anche se fosse vero, lo prendo per due volte al giorno e credo che imiti ancora la flebo gocciolante di un normale pancreas. La sua premessa sembra essere che prenderlo tutto il giorno è ancora meglio. Sarei interessato alla tua opinione su questo. Grazie.

Wil @ Chiedi risposte De Mine:

Wow, ho sentito parlare di alcuni pazzi piani di terapia, ma questo prende la torta - che il tuo nuovo amico non mangerebbe, come lei low-carb e tutti. Ma, no, non ho mai sentito nessuno che lo faccia, e in realtà ho difficoltà a evocare una teoria sul perché il suo approccio potrebbe avere un vantaggio su uno o due colpi di Lantus più grandi al giorno. Prima di tutto, non sono davvero d'accordo con voi due sul fatto che Lantus abbia un picco. E per essere chiari, Lantus non è istantaneo. Ha ancora un tempo di esordio e si assottiglia alla fine della sua curva d'azione, quindi immagino che tu possa definire qualsiasi cosa nel mezzo come un "picco", ma è un inferno di uno lungo e piatto. Sarei OK dicendo che Lantus ha una mesa. Ma un picco? Io non la penso così Ho esaminato letteralmente centinaia di download di utenti Lantus e penso che sia sufficientemente piatto da essere legittimamente chiamato "senza picco" dopo 2-3 giorni dall'inizio della terapia.

Ma c'è di più nella storia. Un fatto che non ottiene una stampa sufficiente è che esiste una correlazione tra la durata dell'azione e il volume della dose. Quando si tratta di insuline basali come Lantus, meno è più breve. Meno si prende, più breve è la durata dell'azione. Le persone che riprendono volumi relativamente piccoli non otterranno l'intero effetto di 24 ore da un singolo scatto.Questo vale anche per la nostra altra insulina a lunga azione

, Levemir. In entrambi i casi, fare semplicemente un tiro al mattino e un colpo alla sera di solito fa il trucco per ripristinare una curva d'azione abbastanza piatta di 24 ore negli utenti di piccole dosi perché, mentre la prima dose si sta esaurendo, la seconda è ramping up.

Oh, e come interessante factoid per il tuo prossimo gioco di Diabetes Trivial Pursuit: per una ragione del tutto diversa, le persone che prendono dosi molto grandi di Lantus hanno bisogno di due colpi al giorno di sicuro, dato che c'è solo così tanto liquido che il tuo grasso può assorbire contemporaneamente in un dato sito di iniezione.

Ora hai detto che il tuo amico mescola Humolog e Humulin, ma non sappiamo come e quando sta prendendo quei colpi, quindi per ora mi concentrerò sulla sua affermazione che più colpi di Lantus imitano una pompa. Hmmm … non così tanto. Non penso che i tiri multi-Lantus possano imitare la supremazia di consegna basale di una pompa. Ciò richiederebbe dosi variabili ogni due ore, che è sicuramente una ricetta per un esaurimento nervoso. Ma, ma, ma … ed ecco un pensiero interessante che mi è appena venuto in mente … mentre piccole dosi di Lantus corrono per brevi periodi di tempo, prendendo una piccola dose di Lantus ad ogni pasto POTREBBE essere come fare una doppia onda (alias combo bolo) su una pompa.

Una pompa ti consente di prendere una porzione dell'insulina necessaria per coprire il pasto in una sola volta e di distribuire il resto per un periodo di tempo che puoi selezionare. È un ottimo strumento per i pasti misti che hanno alcuni carboidrati ad azione rapida e un sacco di grassi, come, ad esempio, la pizza. In realtà una pompa raggiunge questo obiettivo erogando un po 'di insulina in una volta, quindi eseguendo una velocità basale temporanea più elevata per un periodo di tempo. Quindi, poiché piccole dosi di Lantus durano un periodo di tempo più breve di quelle più grandi, fare un colpo a testa di pesce potrebbe essere come fare una doppia onda. Probabilmente potresti fare la stessa cosa anche con l'insulina NPH.

Così ho potuto vedere che piccole dosi di Lantus prese con un pasto potrebbero aiutare le escursioni a valle oltre il picco di due ore di insulina ad azione rapida, se si stesse avendo quel problema. Ma penso che sia discutibile nel suo caso, come il tuo amico mangia low-carb. Non c'è bisogno di un bolo a doppia onda su un pasto a basso contenuto di carboidrati. In effetti, penso che il suo basso livello di carboidrati sia probabilmente la chiave del suo successo e scommetterei che se lasciasse cadere il bambino Lantus non avrebbe cambiato niente per lei.

Se si mangia basso contenuto di carboidrati religiosamente, e intendo religiosamente, il fabbisogno di insulina può scendere a volumi spaventosi. Sono molto povero di carboidrati, essendo entrambi iper-sensibile ai carboidrati e al glutine intollerante. Ma poi di nuovo io imbroglio molto, avendo dei punti deboli per tutti i tipi di delizie con carboidrati più alti. Sono alto un metro e ottanta e mezzo. Sulla base del mio peso, ti aspetteresti che la mia dose giornaliera totale di insulina (combinata basale e rapida) sia compresa tra circa 40 unità, in quanto la dose giornaliera tipica "tipica" per un tipo di adulto 1 è una mezza unità al chilo, più o meno. Ma controllando le statistiche sulla mia app RapidCalc, mostra che sto usando in media 28 unità al giorno.

E come ho detto, imbroglio molto. Quando tengo il naso sulla macina per una settimana o due, le mie insuline hanno bisogno di una brusca interruzione.Quando ho evitare la pasta e biscotti senza glutine senza glutine, posso mantenere il mio zucchero piuttosto bene piatto foderato con meno di cinque unità di insulina ad azione rapida al giorno, e ho visto altri 1s tipo che prendono basso contenuto di carboidrati sopravvivere seriamente su semplici fumi di insulina.

Tutto ciò è un modo prolisso per dire che penso che la dieta del tuo amico sia la chiave del suo successo, non della sua mania di

ere. Se lei mangia carb estremamente basso, il suo fabbisogno totale di insulina potrebbe essere scarso, e potrebbe non importare quale combinazione di insuline usa per ottenere i bisogni del suo corpo.

Ma potrei sbagliarmi. Capire cosa sta succedendo è abbastanza complicato quando ci sono due tipi di insulina presi convenzionalmente. Ma tre tipi di insulina? Misti e abbinati in modelli insoliti? Sta creando una tormenta di picchi e valli di varie dimensioni che rende impossibile sapere veramente quale sia l'insulina che sta svolgendo quel lavoro. Dubito che Sherlock Holmes, uno stormo di endos, e un Cray Supercomputer possano risolvere questo problema!

Ma hey, se funziona, funziona. Mi piacerebbe ancora Scommetto che la sua dieta è il più grande fattore nel suo successo, ma se lei non mente prendendo la sua folle mix di scatti, e ottiene risultati "invidiabili", quindi più potere a lei. Detto questo, consiglierei questo approccio a chiunque altro?

Assolutamente no.

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