Come sbarazzarsi di fuoco di Sant'Antonio?

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Mi è appena stata diagnosticata l'herpes zoster ed è miserabile. Ho prurito, dolore, nausea febbrile e altri sintomi. Come sbarazzarsi di fuoco di Sant'Antonio?

Risposta del medico

Alcuni medici trattano solo i sintomi del fuoco di Sant'Antonio, come il dolore, quando la malattia viene diagnosticata dopo 72 ore dopo lo sviluppo dell'eruzione cutanea. Gli antidolorifici, come il paracetamolo (Tylenol, ad esempio), l'ibuprofene (Advil, ad esempio), il naprossene (Aleve) o gli antidepressivi triciclici sono esempi di alcuni farmaci antidolorifici che possono essere utilizzati. Le creme per uso topico (ad esempio lozione alla calamina) possono aiutare a ridurre il prurito.

• I farmaci antivirali, come aciclovir (Zovirax), valaciclovir (Valtrex) e famciclovir (Famvir), possono ridurre la durata dell'eruzione cutanea e del dolore, incluso il dolore del PHN. Questi farmaci devono essere iniziati presto (fino a circa 24-72 ore dopo lo sviluppo dell'eruzione cutanea) nel decorso della malattia per avere qualche beneficio. Il medico deciderà quali farmaci potrebbero essere necessari. In casi speciali (ad esempio quelli con funzione immunitaria soppressa), potrebbe essere necessario somministrare il farmaco antivirale per via endovenosa in ospedale. Solo acyclovir è approvato per l'uso nei bambini che hanno l'herpes zoster.
• I farmaci antidolorifici da prescrizione sono spesso necessari poiché il livello del dolore è molto elevato in molte persone. Il dolore è spesso così intenso che le persone non possono avere alcun indumento a toccare l'area della pelle con fuoco di Sant'Antonio. Farmaci come ossicodone (Oxycontin, Roxicodone), morfina, amitriptilina (Elavil, Endep) o gabapentin (Neurontin), oltre alle creme topiche, sono spesso necessari per aiutare a gestire il dolore. La lidocaina e / o la capsaicina (Qutenza, Capzasin) vengono anche occasionalmente utilizzate nell'area interessata; entrambi sono usati dopo che le vesciche si risolvono per il controllo del dolore nella nevralgia post-erpetica.
• La nevralgia post-erpetica (PHN) può richiedere ulteriori farmaci come gli oppioidi (ad esempio ossicodone, morfina) per controllare il dolore. PHN è il dolore che rimane in alcune persone anche dopo che l'eruzione cutanea scompare. Alcuni pazienti non rispondono alle comuni terapie di gestione del dolore e potrebbe essere necessario rivolgersi a uno specialista di gestione del dolore. I farmaci di solito prescritti per convulsioni e altri problemi relativi ai nervi, gabapentin e pregabalin, sono stati efficaci nel ridurre il dolore in alcuni pazienti con fuoco di Sant'Antonio, compresi quelli con PHN.
• Un'indicazione per un farmaco usato per trattare in precedenza la sindrome delle gambe senza riposo è stata approvata dalla FDA nel 2012 per trattare il dolore correlato ai nervi visto nella PHN. Il farmaco è gabapentin enacarbil (Horizant), un antiepilettico, ed è stato approvato per il trattamento del dolore PHN dopo che gli studi clinici hanno dimostrato che il farmaco era sicuro ed efficace. Il dolore PHN è stato difficile da trattare; questo farmaco può aiutare un numero significativo di pazienti con herpes zoster che sviluppano PHN.
• A volte i corticosteroidi topici sono usati per ridurre l'infiammazione e il dolore, ma dovrebbero essere usati solo sotto la supervisione di un operatore sanitario poiché, in alcuni pazienti, i corticosteroidi possono peggiorare l'infezione. I farmaci topici possono essere utilizzati per lenire la zona o prevenire le infezioni (vedi sopra, trattamenti domiciliari).

Per ulteriori informazioni, leggi il nostro articolo medico completo su herpes zoster.