Chiedi a D'Mine: Qual è la fase della luna di miele e quando finirà?

Buon sabato! Benvenuti in Chiedi a D'Mine , la nostra rubrica di consulenza settimanale ospitata dal veterano di tipo 1, il diabetico

autore e educatore della comunità Wil Dubois. Questa settimana, Wil assume l'evoluzione del diabete, come si verifica nel tuo corpo nel tempo - e sai, la fine della fase di luna di miele!

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Lisa, tipo 1 del Texas, scrive: Ciao! Ho 27 anni e mi è stato diagnosticato il diabete la scorsa estate. Quando sono stato diagnosticato per la prima volta, il mio rapporto insulina-carbo è stato di 1: 30. All'inizio di quest'anno, era aumentato a 1: 15 e da allora è diminuito a 1: 26. Mi chiedo che cosa causa questi rapporti a cambiare e se è normale che cambino così tanto?

Wil @ Chiedi a D'Mine risponde: Se nessun altro l'ha ancora detto, Benvenuto in famiglia! Ora, per quanto riguarda i tuoi rapporti di carboidrati rimbalzanti, sì, è normale all'inizio. Frustrante. Ma normale La buona notizia è che si sistemerà. Ecco cosa sta succedendo: tu e il tuo diabete siete appena entrati in contatto. La relazione è nuova e turbolenta. Davvero non hai ancora imparato a conoscersi molto bene. Sei in quella che viene chiamata affascinante la fase della luna di miele. Non eccitarti troppo. I viaggi di nozze al diabete non riguardano il sesso e il romanticismo. Sono più sulla morte e sulla distruzione.

La luna di miele del diabete è il periodo di tempo tra quando il tuo sistema immunitario ha ucciso abbastanza delle tue cellule beta per farti star male, e quando cancella l'ultimo di esse. In qualcuno della tua età, la luna di miele di solito dura circa un anno, ma potrebbe essere fino a due anni. Durante questo periodo, il tuo corpo produce ancora un po ', ma non abbastanza, insulina.

In che modo questo influisce sui tuoi rapporti di carboidrati? Quindi, facendo solo alcuni numeri qui, facciamo finta che all'inizio della tua luna di miele il tuo corpo fosse ancora in grado di fare il 50% dell'insulina di prima fase necessaria per coprire un pasto. Ciò significa che dovrai iniettare o pompare l'altra metà, giusto? Supponiamo anche che tu abbia bisogno di un tipico rapporto insulin-to-carb (IC) di tipo 1: 15: ciò significa che un'unità di insulina "copre" 15 grammi di carboidrati. Se il tuo corpo si prende cura di metà del lavoro e stai importando l'altra metà, un rapporto 1: 30 sarà perfetto per fare la differenza! Per un breve periodo.

Perché il tuo sistema immunitario errato è implacabile. Si è pienamente imbarcato in una spietata campagna di genocidio delle cellule beta. Mentre il sistema immunitario cancella progressivamente le cellule beta, la capacità del corpo di produrre gocce di insulina e di importare sempre più insulina dall'esterno. Mentre la tua luna di miele progredisce, è tipico che il rapporto IC scenda di conseguenza. Memo per la matematica compromessa: più piccoli I numeri IC forniscono progressivamente più grandi quantità di insulina, poiché i rapporti IC sono arretrati rispetto alla logica normale.

Questo spiega perché sei passato da 1: 30 a 1: 15. Perché diavolo è risalito fino all'1: 26? Bene, le tue cellule beta potrebbero essersi riorganizzate all'ultimo minuto. Capita. La luna di miele non è ancora finita, piccola!

O … c'è un'altra risposta possibile. Può essere più che un po 'difficile risolvere la causa e l'effetto tra glicemia e insulina. Per esempio, se sei al mattino: è perché non hai abbastanza insulina basale durante la notte, o perché non hai preso abbastanza insulina ad azione rapida per cena la sera prima? Può diventare ancora più complicato durante il giorno in cui si hanno sovrapposizioni basali, insulina pasto e insulina per correzioni. Ci vuole tempo per capire cosa sta facendo l'insulina e per ottenere tutte le varie dosi, i tassi e le proporzioni. Oh, e tutti questi numeri sono comunemente diversi anche in momenti diversi della giornata. È l'ultimo incubo di pollo o uova.

Ma una volta che la luna di miele è finita, una variabile in meno è nel mix, e diventa più facile sistemare tutto. Può essere. Perché, parlando di viaggi di nozze …

Mandy, tipo 3 del Michigan, scrive: Mio figlio ha avuto il diabete da più di un anno … come faccio a sapere quando la luna di miele è finita? Ho parlato con altri genitori che hanno avuto esperienze diverse su quanto durano i periodi di luna di miele dei loro figli. C'è qualche criterio specifico che i medici usano?

Wil @ Chiedi a D'Mine risponde: Saprai quando la luna di miele sarà finita quando i suoi zuccheri nel sangue si sistemeranno un po 'e non farai quasi quotidianamente cambiamenti nella sua basale insulina. Le lune di miele, in media, vanno da sei mesi a un anno. Tuttavia, in alcune persone può essere molto più breve, settimane o pochi mesi; e in rari casi si vedono viaggi di nozze di due anni. Generalmente, più giovane sei alla diagnosi, più breve è la luna di miele; e più si è anziani alla diagnosi, più lunga è la luna di miele.

Per quanto riguarda i criteri, francamente, è finita quando è finita. In teoria, il tuo dottore potrebbe ordinare i livelli di insulina e i laboratori di c-peptidi ei risultati di questi due test insieme mostrerebbero quando la produzione di insulina raggiungerà lo zero. Detto questo, la maggior parte dei doc non si preoccupa. Non serve una vera necessità medica. Non è davvero necessaria una dichiarazione ufficiale di morte delle cellule beta. E i risultati potrebbero anche essere fuorvianti, perché nelle fasi finali della fase di luna di miele il pancreas a volte "si sveglia" ancora per un po 'come l'episodio classico di Monty Python I'm Not Dead Yet . Quindi, anche se avevi assolutamente zero insulina una settimana … FALSO ALLARME! La prossima settimana il pancreas potrebbe spremere un po 'di più.

E per renderlo ancora più complicato, potrebbe provare che la luna di miele non finisce mai. Che schifo romantico. Continuare a leggere.

La saggezza comune per anni, anni e anni è stata che entro un anno o due dalla diagnosi, avrete zero produzione di insulina.Il pancreas sarà morto e sparito. Fine della storia. (In realtà, il nostro sistema immunitario uccide le minuscole cellule beta produttrici di insulina in un angolo buio del pancreas, il resto del pancreas è ancora vivo e vegeto.) Ma sta dimostrando di non essere così semplice.

Alcuni ricercatori ora credono che le cellule beta, come una specie di denti di leone microscopici, continuino a cercare di ricrescere. Ma, non appena lo fanno, il sistema immunitario viene in giro con una grande bottiglia di Roundup e li zappa di nuovo morti. Quindi è una battaglia senza fine.

Se questo risulta essere vero, spiegherebbe perché alcuni di noi di tipo 1 hanno un tempo così diabolicamente difficile da controllare per tenere sotto controllo il livello di zucchero nel sangue: stiamo sparando a un bersaglio mobile. Alcuni giorni / settimane / mesi i nostri corpi potrebbero produrre alcuni insulina e altri giorni / settimane / mesi non lo è.

Pensaci. Le cellule continuano a cercare di ricrescere, ma il sistema immunitario continua a falciarle di nuovo. Potremmo essere tutti in uno stato di consenso di luna di miele di basso grado. I globuli bianchi hanno il sopravvento e hanno decimato la maggior parte delle cellule beta, ma i piccoli soldati continuano a cercare di tornare indietro. I loro numeri sono così pochi che riescono a malapena a tirare la testa fuori dalla sabbia prima di essere spazzati via. Ancora, forse riescono a sputare un po 'di insulina prima della loro morte prematura.

Allora, dove ci lascia? Non sarebbe più facile se quelle dannate cose fossero semplicemente morte? Più facile nel momento, forse. Ma questo fatto irritante che rende la sfida quotidiana di oggi una sfida può benissimo essere la chiave per una cura futura.

Se le cellule beta continuano a cercare di ricrescere, potrebbe significare che se possiamo insegnare al sistema immunitario a riconoscerle come parte della squadra di casa, possiamo curare il tipo 1. Sarebbe come questo: Risolvere il problema sistema. Lascia che le cellule beta ricrescano. Presto! Ritorna l'omeostasi della glicemia. Il diabete va via. Semplice.

Tutto ciò che resta da fare è incontrarsi a Krispy Kreme per la colazione, poi usciamo tutti e gettiamo i nostri contatori, siringhe, pompe e penne in un falò.

Farà sembrare il festival di Burning Man un side show.

Ma nel frattempo, dovremo continuare a guidare.

Questa non è una colonna di consulenza medica. Siamo PWD che condividono liberamente e apertamente la saggezza delle nostre esperienze raccolte - la nostra conoscenza fatta da trincee. Ma non siamo MD, RN, NP, PA, CDE o pernici in peri. Bottom line: siamo solo una piccola parte della tua prescrizione totale. Hai ancora bisogno della consulenza professionale, del trattamento e della cura di un professionista medico autorizzato.

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