Chiedi a D'Mine: Segreti di Glucose Standard, Prepping for International Travel

È bello sapere cosa non lo sai Parte della nostra missione qui nella nostra rubrica di consulenza sul diabete del sabato, Chiedi a D'Mine , è di sbirciare dietro le tende di quasi tutto - come spesso la saggezza convenzionale non è così saggia come sembra.

Bene, leggi la rubrica di oggi e otterrai il succo. Saluta il nostro ospite Wil Dubois, un veterano di tipo 1, autore di diabete e educatore di comunità che ha visto tutto nella clinica in cui lavora nel New Mexico.

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Lacey del New Jersey, tipo 1, chiede : Da dove vengono tutti questi numeri target che dovremmo incontrare? Chi sceglie la glicemia, la pressione sanguigna e il colesterolo? Sembra che stiano cambiando sempre! Esistono effettivamente degli studi per eseguire il backup di questi numeri?

Wil @ Chiedi D'Mine risponde : Avviso spoiler: Sono qui per distruggere l'innocenza di tutti. Se vuoi ancora credere agli unicorni, alle fate, alla pura ricerca medica imparziale e al Grande Zucca, non leggere oltre. Mi dispiace, Virginia. Non c'è un Diabete Claus.

Subito dopo la tua domanda, stavo partecipando a un seminario su Internet tenuto da uno dei principali cardiologi della nazione. Gli ho fatto la tua domanda. Per ragioni che presto diverranno chiare, mi ha chiesto di non citarlo per nome.

Tutti i nostri principali target, A1C, lipidi, pressione sanguigna e persino il numero di misuratori da dito, mi dicono, non si basano su studi scientifici specifici che portano a prove < che questi numeri sono superiori; ma sono selezionati da esperti panel di consenso. Questi pannelli pubblicano "dichiarazioni di consenso" sugli obiettivi che i medici dovrebbero usare come obiettivi di trattamento.

Citando dall'American Diabetes Association qui una dichiarazione di consenso "rappresenta l'analisi collettiva del gruppo, la valutazione,

e l'opinione basata , nella parte , sugli atti della conferenza." (Enfasi aggiunta da me ). Proseguono dichiarando: "La necessità di una dichiarazione di consenso sorge quando i medici o gli scienziati desiderano una guida su un argomento per il quale esiste una relativa carenza di" evidenza "che potrebbe altrimenti consentire una dichiarazione più definitiva. " Quindi, in altre parole, quando non ci sono fatti, gli esperti collettivamente li inventano.

Naturalmente, non è così male come lo faccio sembrare. Ad esempio, sappiamo da studi reali che un più alto livello di zucchero nel sangue è più pericoloso di un abbassamento della glicemia. E sappiamo da studi reali che una pressione sanguigna molto più alta è più pericolosa della pressione sanguigna più bassa.

Quanto più basso è l'ideale in entrambi i casi, tuttavia, è raramente studiato. Quindi gli esperti scelgono solo alcuni numeri.

Per chiarire che questo è come grande mucchio di merda cavallo come suona come, ho detto a questo cardiologo leader: "Allora, cosa mi stai dicendo è che un gruppo di ragazzi si trova appena fondamentalmente verso il basso e utilizza un Ouija Board di scegliere i nostri numeri di riferimento? "

Mi ha chiesto di ripetere la mia domanda.

Due volte.

Poi ci fu un silenzio molto lonnnnnnnnnnnnnnnnnnnng, e poi disse: "No, usiamo molteplici tavole Ouija. E non siamo solo

qualsiasi gruppo di ragazzi ." Come dire: come potrebbero mai sbagliare così tante persone intelligenti in una stanza? Gli uomini abituati a pensare che la terra fosse piatta. E hanno detto che gli uomini non volerebbero mai. Che andare nello spazio sarebbe impossibile. Il personal computer non avrebbe mai preso piede.

Devo andare avanti sulla saggezza collettiva degli uomini intelligenti?

Un paio di giorni dopo ho chiamato in giro e ho trovato un endo seduto su più panel di esperti. Anche lui, ha chiesto

non per essere identificati per nome, ma mi ha detto che gruppi di esperti sono generalmente costituiti da uomini bianchi dai capelli grigi "che siedono intorno e il pontificato per tutto il giorno fino a 4:00. Poi si rendono conto che il momento per martini e tiriamo fuori rapidamente alcuni numeri. " A questo punto ho flirtato con l'idea di fermare tutte le mie medicine tranne l'insulina.

Dr. H. Gilbert Welch, autore di Over-Diagnosed, è estremamente critico nei confronti del sistema di consenso degli esperti, e sottolinea che il cambiamento degli obiettivi della pressione arteriosa di 10 punti fa reti a milioni di nuovi clienti di Big Pharma a vita. Sottolinea inoltre che il tipo di esperti che siedono su questi pannelli è anche comunemente il tipo di esperti che sono membri compensati degli Uffici di altoparlanti di Big Pharma.

Non che stia suggerendo alcun tipo di conflitto di interessi o qualcosa del genere.

Così. Lacey. Scusate. Cosa deve fare un diabetico? Forse gli esperti di oggi si sbagliano? Gli esperti di domani guarderanno il loro naso altezzoso agli standard odierni? Probabilmente.

Ma è tutto ciò che abbiamo. E stiamo meglio oggi rispetto a 50 anni fa. Destra? Viviamo più a lungo. Più sano.

Sembra che forse gli "esperti" abbiano avuto una cosa o due dopo tutto. Immagino che continuerò a prendere le mie medicine … per ora.

Ray del Texas, tipo 1, scrive

: Mi piace volare e andare in viaggio e non avere mai problemi. Tuttavia, non ho mai fatto viaggi internazionali prima e non sono sicuro di cosa aspettarmi. Sto pianificando di portare script, appunti medici, snack bassi BG, acqua, spuntini normali e forniture extra, ma non sono ancora sicuro di cosa aspettarmi. Qualche cosa dovrei sapere o preparare?

Wil @ Chiedi a D'Mine risposte

: Prima di tutto, assicurati di avere un passaporto, altrimenti il ​​tuo viaggio terminerà all'aeroporto. E sì. Conosco qualcuno che ha quasi dimenticato il suo passaporto quando è partito per un viaggio all'estero. (E come non avete mai viaggiato all'estero prima, di fare è un passaporto, non è vero?) La buona notizia è che, secondo il CDC, nel 2050 uno su tre aeroporto TSA gli screener di sicurezza avranno il diabete, rendendo il viaggio molto più facile per i disabili. Sì. Viaggiare con il Big-D non otterrà altro che più facile!

Seriamente, supponendo che in 80 giorni non si sta andando in giro per il mondo, i viaggi internazionali sono molto simili ai viaggi nazionali, solo con l'irritazione e il fastidio di super-dimensioni. Supponendo che il tuo viaggio sia inferiore a un mese, assicurati di averne abbastanza di tutti i tuoi farmaci e materiali di prova. Metterei tutto questo nel mio bagaglio a mano, se fossi in te. Idem i rifornimenti di pompa, se usi una pompa. In effetti, metterei un margine di errore per più di tutto ciò di cui hai bisogno, se fossi in te.

Chiedi al tuo medico di fornirti

copie cartacee di tutte le tue prescrizioni mediche. Questo non è per la sicurezza dell'aeroporto, ma per aiutarti a cercare più rifornimenti nel caso, oh … non so … un vulcano o qualcosa va in Islanda e non puoi volare a casa come previsto. Una lettera del tuo documento che riassume le tue condizioni mediche, i dispositivi medici e le medicine può anche aiutare a risolvere eventuali problemi legati alla sicurezza aeroportuale. Per quanto riguarda gli snack ipo, non sono stato all'estero per un po ', ma di recente ho volato a metà strada in tutto il paese per una conferenza, e ho confezionato circa due dozzine di bottiglie di liquido Dex4. Ho avuto delle sopracciglia alzate dalla gente della sicurezza, ma senza problemi. Nel tuo caso, hai davvero bisogno di portare abbastanza per i voli (che potrebbero essere molte ore). Una volta che sei a destinazione, scoprire snack locali ad alto contenuto di carboidrati per il trattamento di ipoglicemia è la metà del divertimento di viaggiare.

Se pensi di aver bisogno di acqua, devi comprarla (solo per poco meno di un oncia rispetto al profumo francese) all'interno dei cancelli di sicurezza. Non ti sarà permesso portare l'acqua attraverso la sicurezza dell'aeroporto.

E, naturalmente, visita sempre il sito web TSA poco prima del tuo viaggio per ricontrollare le eventuali modifiche. Se Al-Qaeda mette una bomba a pompa di insulina su un aereo, treno o automobile, nessuno di noi PWD potrà mai viaggiare di nuovo.

Bon Voyage!

Questa non è una colonna di consulenza medica. Siamo PWD che condividono liberamente e apertamente la saggezza delle nostre esperienze raccolte - la nostra

conoscenza del passato dalle trincee. Ma non siamo MD, RN, NP, PA, CDE o pernici in peri. Bottom line: siamo solo una piccola parte della tua prescrizione totale. Hai ancora bisogno della consulenza professionale, del trattamento e della cura di un professionista medico autorizzato.

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