Effetti dell'insulina e fissaggio degli errori di dosaggio | Chiedi a D'Mine

Hai domande sulla vita con il diabete? Anche noi! Ecco perché offriamo la nostra rubrica di consigli settimanali, Chiedi a D'Mine , ospitata dal veterano di tipo 1, autore del diabete e educatore della comunità Wil Dubois.

Questa settimana, si tratta di insulina, mentre Wil prende quattro domande su questo liquido magico che ci tiene in vita e i nostri livelli di glucosio sotto controllo.

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Segna, scrivi 2 in Pennsylvania, scrive: Dice sul lato della penna: "Non mescolare con altre insuline. "Immagino che questo significhi al di fuori del tuo corpo? In altre parole, è corretto prendere Novolog e Levemir insieme se si sta monitorando attentamente?

Wil @ Chiedi risposte De Mine: Buona domanda! Hai ragione, naturalmente, che puoi tranquillamente prendere più di un tipo di insulina, quindi che succede con l'etichetta pazza? Per rispondere, dobbiamo fare un tuffo nella storia dell'insulina.

Ai tempi in cui i dinosauri dominavano la terra, c'erano solo due tipi di insulina: uno più o meno di media durata e uno più o meno più veloce. Non c'era nessuno di questi pantaloni fantasia "prendi un colpo per tutto il giorno" tipi di insuline. Allora, per coprire i bisogni basali del corpo (insulina di fondo), un tipo 1 avrebbe dovuto prendere tre colpi dell'insulina intermedia al giorno, insieme a un colpo di insulina veloce ad ogni pasto e spuntino.

Ecco. Un sacco. Di. Colpi.

Oh, e allora, non c'erano questi piccoli e graziosi aghi di ciglia fabbricati da fate ed elfi. No. I nostri antenati diabetici usavano arpioni folli che dovevano essere affilati sulle pietre da cucina!

Inutile dire che è stato fatto tutto ciò che si può fare per ridurre il numero di colpi. Quindi "miscelazione". "In questi primi giorni di insuline, era comune preparare un po 'di ogni tipo di insulina in una singola siringa e mescolare le due diverse formulazioni, al fine di iniettarle entrambe nello stesso momento.

Apparentemente, questo non ha causato problemi. Tuttavia, lo stesso non è vero per le insuline moderne. Insuline basali moderne da 24 ore e insuline moderne ad azione rapida non devono essere mescolate nella stessa siringa. O addirittura iniettati l'uno vicino all'altro. Spazia i tuoi due tipi di colpi di almeno due centimetri l'uno dall'altro e starai bene.

Allora perché l'etichetta di avvertimento se tutto questo è storia antica? Beh, a differenza dei dinosauri, molti dei nostri antenati diabetici camminano ancora sulla faccia della terra!

Joyce, tipo 1 dell'Ohio, chiede: Che cosa devo fare se ho dimenticato di scattare la foto prima di cena?

Wil @ Chiedi a D'Mine risponde: Dipende da quando lo ricordi.La mia regola generale è che ogni colpo di pasto mancato ricordato entro mezz'ora del pasto dovrebbe essere preso sulla teoria meglio-tardiva che mai. Tuttavia, uno scatto molto più tardi può metterti nei guai lungo la strada, poiché l'insulina può sopravvivere al pasto e causare un basso livello di zucchero nel sangue. La soluzione migliore per scatti molto tardivi è prendere un bolo di correzione (o due) in base all'intensità dello zucchero nel sangue.

CeCoRe, tipo 1 dell'Oregon, chiede: Pensi che la deprivazione di insulina per 12 ore possa causare un infarto?

Wil @ Chiedi risposte De Mine: Sì. Ma solo se il privativo è entrato in chetoacidosi diabetica (DKA) e non ha ricevuto alcun trattamento. E anche allora sarebbe la roulette russa se un attacco di cuore o diversi altri mercanti di morte si presentarono con il Grim Reaper.

Perché? Bene, DKA in piena regola è definito nella letteratura medica come "uno stato metabolico disordinato complesso. "Lo definirei un relitto del treno metabolico. Il sangue diventa acido, gli ormoni e gli ormoni controregolatori corrono, i livelli di sodio e di potassio vanno a gonfie vele, respirando deregolati, i rigonfiamenti del cervello, le perdite di sangue.

Così tante cose vanno storto in una volta che, non trattato, puoi morire in una dozzina di modi diversi, incluso, sì, con un attacco di cuore. Ma non è il modo più probabile di andare. Di gran lunga la causa più comune della morte di DKA è l'edema cerebrale (gonfiore del cervello), seguito da un basso livello di potassio che porta alla morte cardiaca improvvisa, seguita da insufficienza respiratoria e poi dall'infarto che si stava chiedendo.

Aspetta un attimo … non è la morte del cuore e l'infarto la stessa cosa?

No, non proprio, la morte cardiaca improvvisa è una chiusura del sistema elettrico nel cuore, mentre un attacco cardiaco (formalmente chiamato infarto del miocardio) è causato dalla perdita di ossigeno al cuore. O puoi ucciderti, certo, ma sono davvero cose diverse.

Quindi, certo. Potrebbe succedere.

Ma non sarebbe veloce né semplice. Se qualcuno che amavi improvvisamente caduto morto da un infarto, non sarebbe stato causato dal semplice atto di perdere un colpo. Potrebbe accadere solo alla fine di una lunga e drammatica malattia acuta che potrebbe durare per giorni.

Patricia, tipo 2 del West Virginia, chiede: E se accidentalmente ti prenda la tua foto notturna a cena, non a cena?

Wil @ Chiedi a D'Mine le risposte: Aggiungi la foto, a patto che ti accorga del tuo errore entro 30 minuti (vedi sopra). E per l'amor di Dio, non riprendere la notte prima di andare a letto.

Ora, se lo fai al contrario e prendi il tuo colpo da sera prima di andare a letto, è tempo di farsi prendere dal panico. Ti consiglio di correre intorno al tuo letto per tre volte urlando e sbattendo le braccia. Questo ti fa sentire meglio, brucia lo stress e il senso di colpa e ha l'ulteriore vantaggio di far sapere ai tuoi cari che potrebbe esserci un problema.

E il problema è che i "colpi notturni" tendono ad essere molto, molto, molto, molto, molto più grandi dosi rispetto a colpi di cena. Oh, e un secondo (e relativo) problema è che l'insulina per la cena è molto, molto, molto, molto, molto più e roba potente.Quindi, se hai appena preso una dose notturna di insulina per la cena, hai appena fatto un dosaggio eccessivo.

Fortunatamente per te, è un'emergenza al rallentatore con una soluzione facile.

Perché rallentare? Le moderne insuline da pasto hanno un inizio di 20 minuti. Ciò significa che non iniziano nemmeno a lavorare per quasi mezz'ora. Raggiungono il picco di efficacia in due ore, e sono fuori dal tuo sistema e sono passate in quattro ore. Quindi hai tempo per sistemarlo.

La correzione? È necessario "assorbire" il sovradosaggio di insulina con lo zucchero. Ora che hai bruciato la tua energia di panico correndo intorno al tuo letto per tre volte urlando e sbattendo le braccia, devi sederti, respirare e raccogliere carta e matita. La tua missione è di decodificare il tuo errore per raggiungere una soluzione.

L'insulina dei pasti viene generalmente assunta in relazione alla dimensione del pasto. Più comunemente usiamo un rapporto insulina / carboidrati, in cui calcoliamo il conteggio dei carboidrati di un pasto e applichiamo una piccola formula per calcolare la quantità di insulina da assumere. In genere la formula è simile a questa:

carboidrati ÷ rapporto = dose

Ora la maggior parte delle persone che non frequentano più la scuola tende a dimenticarsene, ma è possibile eseguire qualsiasi problema di divisione all'indietro usando la moltiplicazione. Nel caso abbiate preso una dose e aveste bisogno di sapere quanto cibo mangiare per assorbirlo:

dose x rapporto = carboidrati necessari per rimanere vivi (di solito un gran numero)

Ora sapete quanto zucchero avete devi consumare per cancellare il tuo errore. A seconda delle dimensioni della dose notturna, può essere molto. Potrebbe essere quattro, cinque, dieci volte lo zucchero che normalmente consumeresti in un pasto. È possibile utilizzare le schede del glucosio, la soda, il cibo, il miele o qualsiasi combinazione di quanto sopra. Conosco un ragazzo che ha dovuto bere il suo cibo colibrì, poiché era tutto ciò che aveva a portata di mano.

Oh, e per quanto possa sembrare folle, quando sai che hai appena perso l'insulina, hai ancora bisogno di fare il tuo tiro notturno appropriato. Il tuo corpo ne avrà bisogno in seguito.

Questa non è una colonna di consulenza medica. Siamo PWD che condividono liberamente e apertamente la saggezza delle nostre esperienze raccolte - la nostra conoscenza del passato dalle trincee. Ma non siamo MD, RN, NP, PA, CDE o pernici in peri. Bottom line: siamo solo una piccola parte della tua prescrizione totale. Hai ancora bisogno della consulenza professionale, del trattamento e della cura di un professionista medico autorizzato.

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