Se potessimo fatturare ai nostri medici per la cura del diabete?

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francesco triccoli ci parla di fitness e wellness e alimentazione

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Sommario:

Anonim

Il mio medico ha recentemente inviato una fattura per posta, ricapitolando i costi della prima visita con il mio nuovo endocrinologo qui nel Michigan.

Invece di una piccola somma di co-pagamento, un enorme $ 271 in totale ha urlato dalla dichiarazione e consegnato quello che sembrava un pugno per l'intestino.

Grazie alla nuova assicurazione che è iniziata a metà anno, non ho ancora raggiunto la mia franchigia annua elevata. Ciò significa che non ottengo il beneficio di un semplice co-pagamento per ogni visita medica. Questo è l'ottavo endo che ho visto nei miei trent'anni con il diabete di tipo 1, e questo è il conto più alto che abbia mai ricevuto per una visita in ufficio!

Mi facevano male la testa, il cuore e il portafoglio. Mi ha fatto rabbrividire, dovendo accettare ancora una volta non solo l'alto costo dell'assistenza sanitaria in generale, ma anche questi alti costi addebitati per un appuntamento iniziale.

Come aggiornamento, sto vedendo il noto Dr. George Grunberger (Dr. G) dopo essersi trasferito in questo stato durante l'estate. Come ogni nuovo appuntamento per il paziente, abbiamo trascorso la maggior parte di quella prima visita ad agosto per quanto riguarda le nozioni di base e per capire dove andare avanti con il mio D-management.

Come ho riferito il mese scorso, quello che sicuramente ha sollevato le mie sopracciglia è stato il programma di onorari che il Dr. G ha pubblicato nel suo ufficio: una tassa di elaborazione di $ 5 per chiamare una prescrizione; $ 10 per ottenere registri di zucchero nel sangue o documenti di laboratorio; e $ 25 per una lettera di pre-autorizzazione all'assicurazione o una lettera per viaggiare. Questi "servizi medici" sembrano parti fondamentali del lavoro, ma ho cercato di mantenere una mentalità aperta su come molte pratiche sono sovraccarichi di lavoro e il fatto che queste tasse sono spesso utilizzate come promemoria per i pazienti (ad esempio, a volte possono essere derogate i pazienti sono proattivi e chiamano avanti).

Ma una volta arrivata la mia prima bolletta, ho sentito la mia pressione sanguigna alle stelle, mentre esaminavo la dichiarazione più e più volte.

Ho iniziato a chiedermi come sarebbe stato se io, come paziente, avessi potuto fatturare il mio endo per spese relative alle sue cure.

Quindi, ho scritto il mio "Bill dei servizi del paziente", di seguito. (Naturalmente questo è un modo ironico per sfogare le mie frustrazioni.)

Dichiarazione per i servizi del paziente per il medico

Riempimento con ricetta: $ 85

Ogni endo che abbia mai visto è stato disposto a chiamare nel mio prescrizioni alla farmacia locale, o darmi una ricevuta Rx scritta da prendere in me stesso, anche se non è il giorno del mio appuntamento (perché a volte accade la vita e hai bisogno di una ricarica al volo, o vuoi provare una nuova medicina prima la prossima visita tre mesi lungo la strada.)

Questo è successo dopo il mio appuntamento di agosto.Volevo provare un nuovo farmaco e quel giorno, con tutta la "nuova eccitazione paziente", mi sono dimenticato di chiedere questo. Così ho chiamato poco dopo e ho lasciato un messaggio. Il mio nuovo studio medico non ha risposto alla chiamata fino a più di una settimana dopo, quando ho trovato una nuova farmacia e avevo bisogno di avere tutte le mie ricette spedite lì.

E 'stato come tirare i denti, per convincerti che avrebbe avuto più senso per te (nuovo ufficio del Dr) per fare questo piuttosto che la precedente farmacia che avevo usato, dato che ti chiamavano comunque per chiedere quali sono gli Rx necessario. Vedi, loro non mi conoscono o hanno una cartella medica su di me. Tu fai. Questo fa parte del tuo lavoro!

Ci vuole tempo per telefonare al tuo ufficio, spiegare le mie esigenze di Rx e quindi navigare tra il tuo ufficio e la farmacia o il venditore che riempi l'ordine.

Dopo la mia prima chiamata l'8 settembre, ho aspettato un totale di otto giorni lavorativi per una risposta. Con la presente ti addebito un importo di $ 10 al giorno, oltre a un sovrapprezzo di $ 5 perché il tuo ufficio chiude alle 14:00 il venerdì, richiedendomi di modificare il mio orario di lavoro se ho bisogno di vedere o comunicare con te.

Tariffa per dispositivo per il diabete: $ 20

Si richiede un addebito per la revisione dei dati del dispositivo. Questo è giusto. Ma ho anche l'onere di portare nel mio dispositivo, caricato con dati significativi. La mia tariffa è di $ 10 per dispositivo, uno sconto considerevole dagli $ 85 per cui mi hai addebitato per scaricare e rivedere i miei dati CGM da solo. Credetemi, noi pazienti dedichiamo più tempo a esaminare i nostri dati ogni giorno di quanto non facciate in quella finestra di 30 minuti, quindi dovremmo essere ricompensati anche per l'interpretazione dei dati.

Portale dei record online del provider: $ 10

Mi hai richiesto di utilizzare il tuo sistema online ottimizzato dal provider, Patient Fusion. Devo ammettere che è stato bello vedere tutte le mie informazioni lì online, anche se ho avuto bisogno di tempo per imparare questo sistema … Ma poi, dopo il nostro primo appuntamento da solo, ho ricevuto sette e-mail da Patient Fusion, oltre a un sondaggio sul nostro visita iniziale Questo ha richiesto del tempo al mio giorno di lavoro per registrarti, accedere e rivedere il contenuto. Con la presente valuto una commissione di $ 10 per questo, proprio come si carica per il download e la revisione dei miei dati e l'interpretazione del mio lavoro di laboratorio.

Rimborso dati CGM perso: 26 centesimi

Quando allontani il mio Dexcom da me, significa che è fuori portata mentre stai scaricando i dati per la revisione. In questo caso è stato un intervallo di circa 30 minuti, per il quale ti addebito. Come ho calcolato il costo? È D-Math: il mio costo mensile di una scatola di quattro sensori G4, diviso per 4, diviso per 7 giorni di usura dettati dalla FDA, moltiplicato per il numero di minuti in cui il mio Dexcom è stato messo in quarantena. Questo non è un sacco di soldi, ma lo voglio indietro.

Addebito servizio tag telefonico / Aggravamento : $ 1. 01

Ci siamo scambiati non meno di 9 telefonate relative alle mie cure tra il mio primo e il secondo appuntamento. La maggior parte di queste erano chiamate di ritorno per me, poiché tu (la pratica) non avevi le risposte pronte alle mie domande, quindi dovevi seguire un altro giorno.

Più di recente, ho telefonato al tuo ufficio per chiedere un addebito di $ 10 sul mio conto che non ho capito.No, ho dovuto chiamare un servizio di fatturazione. Quella persona ha letto la tassa sul conto, ma non ha potuto spiegare per cosa fosse effettivamente. Pertanto, un gestore dell'account dovrebbe indagare e restituire la mia chiamata. Ci sono voluti altri due giorni.

Ogni mese spendo $ 50. 82 per la mia linea telefonica aziendale. Queste chiamate mediche * ammontavano a circa il 2% del mio tempo durante il mese scorso; l'IRS consente il rimborso del 2%.

* Nessun costo aggiuntivo è stato valutato per le chiamate non restituite, o periodi di attesa di 24 ore quando sono stato lasciato in sospeso con anticipazione.

Marketing e pubblicità: $ 50

Vedi questo post del blog il 16/09/15 a DiabetesMine , dal titolo: "La mia prima visita con un nuovo ma familiare Endo"? Sebbene la mia intenzione non fosse quella di tapparti (ma solo di condividere le mie esperienze sui pazienti del mondo reale), sto riconsiderando la fatturazione a te come marketing, buona pubblicità e PR di sensibilizzazione per importanti problemi di diabete.

Si prega di fare riferimento in modo specifico ai riferimenti positivi al Dr. Grunberger, al suo ruolo di presidente dell'AACE, e ad una più ampia discussione sul rimborso dell'endo.

Lo identifico allo standard di $ 50 che addebiti per una lettera personalizzata che dettaglia le mie necessità mediche, da usare durante il viaggio.

Addebiti totali: $ 166. 01

Sconto paziente autorizzato = 50%

importo dovuto dal medico: $ 83

Nota: la copertura assicurativa e il rimborso CMS possono variare. Al fine di garantire un servizio tempestivo e reattività, si prega di avere il pagamento pronto al momento della visita in ufficio, prima di qualsiasi pagamento paziente di co-paga o canoni di coassicurazione. Grazie per la comprensione.

- The Diabetes Headquarters di Michael Hoskins, Tipo 1 dal 1984 -

L'ufficio del mio Endo dovrebbe essere come un negozio di riparazioni auto

OK, mi sono divertito a compilare quanto sopra, e non intendevo davvero affrontare il mio dottore con esso …

Ma poi, ho pensato che vedere il mio medico per una "messa a punto del diabete" dovrebbe essere come andare da un meccanico per far controllare il veicolo; dovresti essere in grado di ottenere una sintesi di tutti i servizi e i costi proposti ed essere in grado di scegliere il lavoro che vuoi svolgere, e non farlo.

Se hai almeno offerto un pacchetto che include molti servizi per una tariffa combinata, non è un grosso problema. Il problema è, essere nullo e oscurato su tutte queste disparate tasse, sia dal medico che dal piano assicurativo. Non è possibile per me scegliere e scegliere?

Ho deciso di provarlo durante il mio secondo appuntamento il 1 ottobre, rifiutando di lasciare che il suo ufficio scarica i miei dati sul dispositivo.

Naturalmente sono entrato nel suo ufficio con i miei tre D-device - Dexcom G4, pompa per insulina Medtronic e glucometro Bayer Contour Next - il più critico è il mio CGM che ha tutti i tipi di importanti dati sul trend glicemico. È anche il più costoso da analizzare.

Da allora ho saputo che il mio piano assicurativo stipula che il Dr. G non può essere rimborsato più di $ 18. 05 per la revisione dei dati CGM. Ciò significa che sono responsabile per qualsiasi cosa oltre tale importo.Dato che addebita $ 85 per questo servizio, sapevo che avrei dovuto pagare $ 66. 95 se ha fatto il cambio completo di olio CGM, per così dire.

Invece, mi sono offerto di dare al Dr. G il mio punto di vista sulle recenti tendenze glicemiche - specialmente per quanto riguarda i BG del mattino più alti e possibili preoccupazioni relative al bolo dei pasti in orario di cena. Ho letto i miei dati da un pezzo di carta, informandolo delle tendenze e delle medie di BG che ho osservato.

Naturalmente, mi ha chiesto perché non avrei permesso il download del dispositivo.

"Voglio evitare la tassa di $ 85 che addebiti per la revisione dei dati CGM."

Sia lui che il suo collega endocrino mi guardarono, sbalorditi.

Dr. G scosse la testa e disse, "Dai, non sono un chiaroveggente, amico!"

Contrattazione, mi offrii di lasciargli scaricare i dati del mio dispositivo, ma solo di darmi $ 18. 05 vale la pena della sua opinione - dal momento che è il tasso contrattato la mia assicurazione consente questo particolare codice di fatturazione.

Non era divertito, ma siamo stati in grado di parlare dei miei problemi con la BG (come gli ho spiegato lui) e apportare alcune buone modifiche.

The Business of Diabetes Care

So che potrebbe sembrare che il Dr. G sia più a pagamento degli altri medici (e forse lo è, un po '), ma metterei soldi sul fatto che TUTTO ci vengono addebitate delle tasse per questa roba, infornate nelle bollette che otteniamo.

E sì, apprezzo l'intuizione e l'esperienza di un medico esperto che probabilmente ha qualche consiglio molto buono da offrirmi.

Allo stesso tempo, per quanto riguarda l'autonomia del paziente?

Devo pagare un sacco di soldi per gestire il mio diabete in modo adeguato, quindi perché non posso scegliere quali servizi possono o non possono valere il costo aggiuntivo durante una visita di endoscopi?

È un business essere un endo, ho capito. Bene, diavolo. Anche fare affari è un paziente.

Quello che sto dicendo è che fornire assistenza sanitaria e competenza sul diabete non è facile e non è economico. Ci vuole tempo, energia e denaro, proprio come fa per vivere con queste malattie croniche. C'è bisogno di un equilibrio …

Significa che se c'è qualcosa che deve essere sistemato nel nostro sistema sanitario incasinato, sta creando una struttura in cui i medici non sono costretti a rompere la banca e perdere denaro per fare le parti più semplici dei loro posti di lavoro - ma anche dove noi pazienti non siamo costretti a pagare il conto su più accuse per cose che potrebbero non essere effettivamente necessarie.

Dobbiamo incontrarci a metà, ed è proprio il tipo di innovazione di processo che speriamo di vedere emergere in questo entusiasmante momento di sconvolgimenti sanitari. Non ci sono costi per tenere le dita incrociate, per fortuna.

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Questo contenuto è stato creato per Diabetes Mine, un blog sulla salute dei consumatori incentrato sulla comunità dei diabetici. Il contenuto non è revisionato da un medico e non aderisce alle linee guida editoriali di Healthline. Per ulteriori informazioni sulla partnership di Healthline con Diabetes Mine, fare clic qui.