Chucking copertura striscia test? (Non)

Il nostro nuovo corrispondente Wil Dubois affronta un altro problema relativo alla striscia reattiva qui - uno che potrebbe influenzare il futuro dell'assistenza sanitaria per gli sfollati in tutto il paese …

di D'Mine Corrispondente William "Lee" Dubois

Insieme al mistero di quanta legna una marmotta potrebbe sgretolare se una marmotta potrebbe buttare legna, è il mistero di quante strisce reattive i bambini diabetici debbano stare al sicuro. Almeno questo è ciò che un oscuro gruppo di professionisti medici nello stato di Washington ha deciso alla fine di 83 $, 432. 70 anni di revisione delle prove mediche che circonda l'uso di strisce reattive da parte dei bambini. Recentemente il DOC è stato sulle armi circa la possibilità che questo comitato sanitario statale limitasse i bambini diabetici alla copertura di appena 5 strisce reattive al giorno!

Parla dei tuoi modi casuali, immorali e male informati per risparmiare sull'assistenza sanitaria.

È spaventoso rendersi conto che stiamo entrando in un momento in cui la nostra società è costretta a scegliere e decidere cosa possiamo o non dovremmo rimanere in salute, a prescindere da quanto possano sembrare critici quei prodotti e servizi. Ma è qui che ci hanno portato i costi vertiginosi delle cure sanitarie.

Come si è svolto tutto questo nello stato di Washington? Ecco il retroscena, in poche parole:

Più di un anno fa, gli amministratori dei programmi di assistenza sociale nello stato di Washington hanno preso atto del fatto che non c'erano limiti alle strisce reattive per i bambini diabetici, mentre i diabetici adulti avevano limiti severi. Cogliendo l'opportunità di risparmiare, gli amministratori hanno posto la domanda a

il programma di valutazione della tecnologia Heath dello stato, l'HTA.

L'HTA sceglie quali tecnologie mediche pagherà lo stato di Washington e quali no, osservando la sicurezza e l'efficacia delle tecnologie mediche e poi soppesando i costi ei benefici della tecnologia per entrambi i pazienti e il bilancio dello Stato.

Le decisioni HTA riguardano i programmi di assistenza sociale, i dipendenti statali e una manciata di altri programmi di assicurazione sanitaria sovvenzionati dallo stato. Per tutti gli scopi pratici, le decisioni HTA influenzano la copertura sanitaria di quasi tutti nello stato di Washington, e il loro approccio è considerato a livello nazionale come parte della riforma dell'assistenza sanitaria.

Mentre a prima vista potrebbe sembrare che un gruppo di contagocce stia razionando l'assistenza sanitaria, il programma è in realtà altamente trasparente e cerca pubblico e input da parte del settore in ogni fase dei processi. E soprattutto, le decisioni finali sono prese non dai burocrati, ma da una giuria di medici praticanti.

Le strisce reattive sono in realtà sorprendentemente banali rispetto alle tecnologie che l'HTA solitamente esamina. Guardando un elenco di tecnologia recensito dall'HTA negli ultimi anni, ho visto che hanno valutato la colonografia, la discografia e la viscosupplementazione di acido ialuronico calcolati.

OK.

Non ho assolutamente idea di quali siano queste cose, ma sono sicuro che sono MOLTO IMPORTANTI per i pazienti che ne hanno bisogno.

Dal 2007, l'HTA ha rivisto 21 tecnologie mediche, la copertura assicurativa per 10 di esse e continua a coprire altre 11, tagliando $ 31 milioni di dollari all'anno al di fuori delle spese mediche dello stato. Bello per lo stato. Cattive notizie per i pazienti che si trovano in gravi condizioni mediche.

Nel caso di strisce reattive per il glucosio potenzialmente limitanti per i bambini, l'HTA ha stipulato un contratto con un'azienda chiamata Spectrum Research per setacciare la letteratura clinica per scoprire ciò che è noto e non conosciuto in quest'area. Il rapporto di Spectrum per l'HTA non è una cosa da poco. Alla fine c'erano quattro documenti per un totale di 505 pagine.

Quindi cosa hanno trovato? Il sommario del rapporto afferma che "Non ci sono studi controllati randomizzati o studi osservazionali che valutino … i test."

In breve, più di 500 pagine da dire, "non sappiamo davvero lo squat."

Certo, ora sono vecchie notizie, ma tra il momento in cui Spectrum dichiarò che non c'erano molte prove a supporto dell'uso delle strisce reattive, e la decisione del comitato decisionale dell'HTA che sosteneva l'uso illimitato di strisce per i bambini, il pubblico e le "parti interessate" pesavano Le risposte a sostegno dell'uso illimitato sono state archiviate da American Diabetes Association, The Endocrine Society e Pediatric Endocrine Society. L'industria è venuta a battere con il contributo di Abbott (che in realtà ha ingaggiato un'altra società di ricerca medica per scrivere una contro-segnalazione), Bayer e Roche.

Due cose si distinguono nell'approccio dello stato di Washington nel cercare un equilibrio tra dollari e salute. In primo luogo, il costo è discusso apertamente e considerato come parte della revisione della copertura, insieme a ciò che è stato scientificamente provato sulla tecnologia. Di certo è meglio dello status quo in cui un Wall Street Suit che sta guardando un bilancio decide il mio destino di salute.

E in secondo luogo, lo stato ha messo l'ultima parola nelle mani di medici professionisti che lavorano effettivamente nelle trincee, non nelle mani di banchieri, burocrati o politici. Quindi, anche se la comunità dei diabetici ha paura, sembra che ci sia un merito per questo modello.

L'HTA dello stato di Washington diventerà il modello nazionale?

Potremmo fare peggio. Dopotutto, il semplice fatto che le strisce reattive per i bambini non siano state gettate sul marciapiede potrebbe essere la testimonianza definitiva che questo sistema funziona davvero.

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Per una relazione più approfondita su questa storia, vedere la versione di Wil's War and Peace nel suo blog personale, LifeAfterDx. Ma faresti meglio a mangiare prima; è una lettura loooooooooooo.

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