Diagnosi di parvovirus in gravidanza

Come viene diagnosticato il parvovirus B19 nella madre?

Il parvovirus viene solitamente diagnosticato attraverso un esame del sangue per gli anticorpi del virus. Gli anticorpi sono le cellule che il tuo sistema immunitario produce in risposta a un'infezione. Se l'esame del sangue mostra che hai anticorpi, sei immune al virus. Se sei esposto al parvovirus durante la gravidanza, dovresti subito fare un test sugli anticorpi.

La Tabella 1 descrive come il medico interpreta i risultati dei test anticorpali per il parvovirus. Tieni presente che l'anticorpo IgM è il primo a comparire nel corso dell'infezione. Di solito rimane presente per 90-120 giorni, quindi scompare. L'anticorpo IgG appare tipicamente da sette a 14 giorni dopo l'esposizione e rimane nel sangue per tutta la vita. Un test negativo significa che l'anticorpo non è presente; un test positivo significa che è presente.

Tabella 1. Interpretazione dei test degli anticorpi per il parvovirus - Test iniziale eseguito il più presto possibile dopo l'esposizione.

Anticorpi nella madre		Interpretazione
IgM	IgG
Negativo	Positivo	IMMUNE: nessun rischio di seconda infezione; nessun rischio di danno al feto
Negativo	Negativo	Il test SUSCEPTIBLE deve essere ripetuto in 3 settimane per determinare se gli anticorpi compaiono
Positivo	Negativo	INFEZIONE ACUTE - l'infezione si è verificata almeno 3, ma meno di 7 giorni fa; il feto è a rischio e richiede il monitoraggio
Positivo	Positivo	INFEZIONE DEL MATERIALE - l'infezione si è verificata più di 7, ma meno di 120 giorni fa; il feto è a rischio e richiede un'attenta valutazione

Come puoi vedere, se è presente solo l'anticorpo IgG, sei immune al virus. Un'infezione futura è estremamente improbabile e il tuo bambino non è a rischio. Tuttavia, la presenza dell'anticorpo IgM, con o senza l'anticorpo IgG, indica un'infezione. Il tuo bambino è in pericolo di infezione e deve essere valutato immediatamente.

Se non sono presenti né l'anticorpo IgM né l'anticorpo IgG, si è suscettibili alle infezioni. Il test anticorpale deve essere ripetuto in circa tre settimane per determinare se si è effettivamente verificata un'infezione. Se l'anticorpo IgM compare nel prossimo esame del sangue, il medico eseguirà una serie di esami a ultrasuoni nelle seguenti 8-10 settimane per valutare il benessere del bambino.

Come viene diagnosticata l'infezione da parvovirus nel feto?

Un test ad ultrasuoni è il modo più efficace con cui il tuo medico può diagnosticare il parvovirus nei bambini non ancora nati. Il periodo di incubazione del virus - il tempo che trascorre tra la trasmissione del virus e lo sviluppo dei sintomi - può essere più lungo nel feto che in un bambino o in un adulto.Quindi, dovresti fare una serie di esami ecografici per 8-10 settimane dopo l'infezione acuta (primaria). Un'ecografia può rilevare evidenza di anemia fetale, la principale conseguenza dell'infezione fetale. Segni di anemia comprendono idrope (raccolte di liquidi nel cuoio capelluto, sotto la pelle e nel torace e nell'addome) o cambiamenti nei modelli di flusso sanguigno (che possono essere rilevati dall'ecografia Doppler).

Se l'ecografia non mostra che il bambino ha l'idrope, non sono necessari ulteriori studi diagnostici. Tuttavia, se l'ecografia suggerisce segni di idrope fetale e lei ha meno di 15 o 20 settimane di gravidanza, il medico curerà immediatamente il bambino.