Dexcom G5 Monitor continuo della glicemia: perché sto aspettando

Negli ultimi due mesi, mi sono chiesto se voglio aggiornare il mio monitor glucosio continuo (CGM) Dexcom all'ultima generazione, G5, che elimina la necessità dello stile iPod separato ricevitore. Il G5 è dotato di Bluetooth integrato che consente di comunicare direttamente con uno smartphone. Roba interessante, vero?

Ma di recente ho deciso di non andare per l'aggiornamento in questo momento.

No, invece, resterò con il sistema G4 esistente e il suo CGM fai-da-te nei partner Cloud che aiutano a mantenere il diabete in carreggiata.

Vi dirò le mie tre grandi ragioni dietro questa decisione, ma lasciatemi prefigurare affermando chiaramente che sono pazzo innamorato di Dexcom e apprezzo tutto ciò che hanno costruito e l'incredibile velocità con cui stanno innovando. Questa verità non dipende da cosa provo per il G5, una generazione di tecnologia ormai realizzata che molti di noi nella comunità del Diabete hanno atteso da molto tempo.

Questa società della California CGM ha fatto di più per cambiare la mia vita (e persino salvarla) di qualsiasi altra compagnia diabetica. Trovo che l'accuratezza del G4 sia puntuale per la maggior parte del tempo e mi ha aiutato a riconoscere i modelli e le tendenze del mio D-management che altrimenti avrei potuto perdere … a mio discapito.

Tuttavia, la mia passione per Dexcom non è sufficiente per convincermi ad aggiornare e iniziare a utilizzare il G5 al momento, dato tutto ciò che ho visto e sentito indirettamente attraverso la copertura della stampa, dichiarazioni Dexcom e feedback di altri PWD (persone con il diabete). Ecco perché sto dicendo "No grazie" al G5 per ora:

1. PASSATO (leggi, G4)

Il G4 è un solido componente della tecnologia per il diabete, quindi è strano pensare che sia ora la "vecchia generazione" di ciò che offre Dexcom. G4 non solo ha rappresentato un enorme salto di funzionalità rispetto alle generazioni precedenti, ma G4 ha messo Dexcom in vantaggio dell'intero settore nella fornitura di tecnologia affidabile, accurata e di facile utilizzo.

Preferisci il ricevitore: Ho il software 505 aggiornato reso disponibile da Dexcom l'anno scorso in questo momento. Questo è l'algoritmo utilizzato nella ricerca Artificial Pancreas, e con esso, secondo le statistiche ufficiali, il G4 offre una precisione migliore di qualsiasi altra cosa (il primo punteggio MARD a una cifra del 9% 0, rispetto al 13% del precedente più basso è il risultato, maggiore è la precisione.) A differenza di alcune persone, non mi importa davvero di indossare o dare un'occhiata al ricevitore, e in realtà preferisco che in molti casi. Il più delle volte, posso lasciarlo sulla mia scrivania mentre sto lavorando. Quando esco, uso la custodia di pelle nera apribile e la indosso sulla cintura senza problemi.

CGM nel cloud: Da novembre 2014, ho anche utilizzato CGM in the Cloud, ovvero Nightscout. Grazie al ricevitore Dexcom SHARE abilitato Bluetooth che è uscito la scorsa primavera, sono in grado di inviare i dati CGM in modalità wireless al cloud, dove posso condividerlo con persone della mia vita che hanno bisogno di vederlo. Io e mia moglie indossiamo entrambi gli orologi Pebble e siamo in grado di visualizzare facilmente questi dati sui nostri polsi (grazie a Nightscout e xDrip), qualcosa che non sarebbe possibile con Dexcom SHARE stesso o G5 perché è specifico per iPhone e non lo è praticabile per i nostri orologi Pebble.

2. PRESENTE (vedi anche, G5)

Ricorda, questo è un bel marchio nuovo di zecca. Il G5 ha ricevuto l'approvazione della FDA a fine agosto, molto prima di quanto previsto da Dexcom! Ha iniziato la spedizione verso la fine di settembre, e mentre alcuni PWD hanno iniziato a ricevere i loro nuovi trasmettitori, mentre altri sono ancora in attesa, in gran parte perché Dexcom ha riscontrato problemi di inventario iniziali e ha dovuto sospendere le spedizioni G5. Ma ci sono già molte informazioni disponibili su ciò che il G5 non offre e non offre.

Sono un grande fan dell'ascolto di ciò che gli altri membri della D-Community hanno da dire nel plasmare il mio processo decisionale. Ho letto con interesse alcune delle prime recensioni e impressioni degli amici nella DOC, come la recensione incredibilmente dettagliata di Adam Brown su Diatribe ; Prime impressioni di Kerri Sparling a SixUntilMe; e un post molto perspicace di Scott Hanselman su "Tanto potenziale sprecato" - così come menzioni su Twitter, Facebook e D-forum.

Questo post su un forum sul diabete è in parte ciò che mi ha dato una pausa sul G5:

"(Mia figlia) usa il G5 da circa una settimana. Non sono impressionato. Stiamo avendo un sacco di problemi con l'assenza di letture nel mio telefono anche se le sta prendendo sul suo.Se va da dire rete a wifi, ci vogliono almeno 30 minuti per il ricollegamento. Inoltre, odio come non riempire per il tempo in cui il suo telefono era spento. Come sulla G4, quando è a scuola, ha il telefono spento e si affida al ricevitore Dex. Appena finita la scuola, accenderà il suo telefono e i dati per le ultime 6 ore si è inserito nel grafico.

"Ciò non accade con il G5. Usa ancora il ricevitore Dex a scuola con il telefono spento. Ma ora quando accende il telefono, non riempie più quelle 6 ore sul mio telefono. Basta avere un enorme divario. Devo guardare il ricevitore Dex per vedere il grafico. Sta andando via questo fine settimana in ritiro. Non sono così sicuro di poter vedere cosa sta succedendo. Abbiamo avuto troppi incidenti perché non c'erano letture sul mio telefono senza una ragione apparente. Mi manca già la condivisione G4. "

Sulla base di tutto ciò che ho sentito e imparato, ci sono alcuni problemi specifici qui mi hanno persuaso a stare con quello che ho:

• Non per Android: I don ' t uso un iPhone e non ho alcun interesse ad acquistarne uno specifico per la compatibilità con Dexcom Dexcom dice che sta funzionando con l'app per Android G5 e che sarà pronta nel 2016.Quindi è almeno tra pochi mesi se non di più, e non sono convinto che anche con la connettività Android, sono un fan di ciò che offre G5 rispetto a quello che ho (vedi sotto).
• Nightscout non funziona: Le brillanti menti dietro Nightscout e xDrip non hanno ancora trovato il modo di far funzionare il G5 con il setup che tutti conosciamo e amiamo. In realtà, dicono che Dexcom ha chiuso le porte a questa condivisione open source nel modo in cui il trasmettitore G5 ora comunica via Bluetooth. Sono molto dispiaciuto di sentirlo, perché mi piace molto non solo le visualizzazioni di Pebble Watch, ma anche funzioni come Raw Data, in cui possiamo vedere i dati CGM non filtrati durante i tempi di riscaldamento e quando quelli? ? ? apparire. Ultimamente, sono anche stato contento di vedere mia moglie ricevere notifiche CGM dall'app Dexcom SHARE sul suo orologio Pebble, in modo simile a come ho capito che funzionano gli avvisi delle app G5.
  

  

  

AGGIORNAMENTO: Il CGM fai-da-te nel gruppo Cloud ha trovato un modo per condividere i dati G5, in una certa misura. Usando quello che viene chiamato Simple CGM, puoi farlo in modo che un'app Pebble estrae i dati dal server CGM di Dexcom e venga visualizzata sul watchface. Dovrai comunque portare un iPhone / iPOD come bridge di connessione, dal momento che G5 è compatibile solo con Apple al momento (Android è in arrivo da qualche tempo nel 2016). E con questa configurazione, non si ha la possibilità di visualizzare i dati grezzi visualizzati durante il periodo di riscaldamento CGM oi dati sul diabete non filtrato.

• Trasmettitore di tre mesi: Sono preoccupato che il trasmettitore duri solo tre mesi e si spenga subito dopo circa 112 giorni, a differenza del trasmettitore G4 che ha una garanzia di sei mesi ma può durare molto più a lungo (10 mesi per il mio primo trasmettitore e 13 mesi per il secondo ciclo completo che ho passato). Dexcom conferma che a causa del nuovo Bluetooth e della sua intelligenza interna, questo lampeggia un avvertimento a 90 giorni, e il giorno 112 si spegne. Mentre capisco perché questo ciclo vitale sia molto più breve, sono nervoso e voglio evitare di andarci il più a lungo possibile.
• Lacune di dati: Ho letto gli account di altri che hanno utilizzato il G5 per vedere più lacune nei dati CGM di quante ne abbiano sperimentate in passato. Dexcom ammette anche questo, riconoscendo che "il Bluetooth può essere divertente". Questo può variare per tutti in base al telefono e all'ambiente circostante, ma non mi piacciono i gap di dati e voglio essere sicuro che i miei dati CGM vengano comunicati come previsto.

3. FUTURO

C'è un modello G6 più recente che dista solo un anno circa! Durante la chiamata agli utili del terzo trimestre di Dexcom tenutasi il 4 novembre, la compagnia ha parlato del suo gasdotto a breve termine e di tutto ciò che sta accadendo in questi giorni. Sono rimasto molto colpito da ciò che sta arrivando presto. Il G6 di prossima generazione verrà archiviato nel 2016, e si spera che l'FDA ottenga l'approvazione entro l'inizio del 2017 o forse anche alla fine dell'anno prossimo. Questo è enorme , in quanto il sensore della prossima generazione sarà più preciso e potrebbe richiedere ancora meno calibrazioni. Questo è solo un anno o giù di lì, quindi questo è un altro fattore che mi spinge a seguire il modello attuale e, forse, a bypassare del tutto il G5.

Infatti, nella chiamata al guadagno, Dexcom ha annunciato alcuni interessanti miglioramenti al G5 pianificati per la seconda metà del prossimo anno: rilasceranno una versione più sottile che sarà in realtà inferiore a qualsiasi dei trasmettitori Dexcom che abbiamo visto. Potrebbe non cambiare il problema di vita del prodotto di tre mesi, ma almeno non sarà più grande del G4, come è attualmente.

Dexcom prevede anche di rilasciare un nuovo sistema di inserimento il prossimo anno, e dalle immagini di simulazione che abbiamo visto, sembra piuttosto interessante. Il ricevitore sarà anche aggiornato con un touchscreen e un aspetto più moderno. L'attuale design del ricevitore G5 è lo stesso del G4, anche se come accennato, ha un display nero su bianco invece del contrario.

Mentre ci avviciniamo a quel futuro, ecco cosa chiederei a Dexcom di prendere in considerazione ulteriori aggiornamenti della tecnologia G5. Nel sollecitare Dexcom a prendere in considerazione questi cambiamenti, mi riferisco alla recensione e alla lista dei suggerimenti di Adam Brown e faccio eco al suo POV.

• Data filling: Questo non sembra difficile, IMHO. A quanto ho capito, il trasmettitore G5 sta inviando regolarmente risultati BG e sia il ricevitore che lo smartphone sono in ascolto. Se perdono una lettura, è finita nell'abisso. Ma sarebbe bello se il ricevitore potesse ancora servire da intermediario, raccogliendo i risultati e consentendo all'app Dexcom G5 sugli smartphone di comunicare con il ricevitore e raccogliere quei dati mancanti.
• Avvisi: Se qualcuno ha il telefono in vibrazione, si prega di consentire loro di ricevere ancora avvisi di bassa e alta sul proprio telefono. Molti di noi preferiscono questo, ed è un vero problema se gli avvisi cessano nel caso in cui non si abbia il proprio telefono in Audio. Ovviamente, se disattivi tutte le notifiche sul telefono, è logico che tu stia disattivando gli avvisi di dati CGM.
• Righe di gamma bassa e alta, separate dagli avvisi: Spesso, non voglio ricevere avvisi ogni volta che vado sopra la soglia di 180 mg / dL. Ma voglio ancora poterlo vedere come il mio High point sul grafico CGM. In questo momento, quando spengo la notifica, la riga superiore scompare.
• Viste panoramiche: L'app G4 Follow sul mio telefono Android sembra carina, ma funziona solo quando il mio telefono è verticale. Sono un fan della modalità landscape, specialmente quando guardo i grafici CGM, quindi assicurati che sia abilitato per le future app.
• Display del ricevitore: OK, supponendo che alcuni di noi vorranno ancora utilizzare il ricevitore in futuro … è possibile offrirci un'opzione su come i colori appaiono sullo schermo? Il nuovo G5 ora ha uno sfondo bianco, ma so che quando mi sveglio in una camera oscura di notte, non solo questo luminoso display CGM bianco mi accecherà ma illuminerà la stanza e probabilmente sveglierà mia moglie. Potrei avere la possibilità di mantenere lo sfondo nero?
• Accesso G4: Si prega di non tagliare il G4 e di spingerci subito al G5. Sappiamo che alla fine dovrai eliminare gradualmente G4, ma ti preghiamo di tenerlo come opzione per quelli di noi che potrebbero voler aspettare il G6. Sappiamo che voi (Dexcom) state integrando il vostro CGM con vari modelli di pompe usando il G4, quindi non avete annunciato alcun piano per eliminarlo in parte su questa base.Per favore, non cambiarlo.

Innovazione del diabete, apprezzo

Con tutto quanto sopra detto, non fraintendermi: mi rendo conto che faccio parte del <25% negli Stati Uniti che hanno persino accesso alla tecnologia CGM in primo luogo. Molti non lo fanno, e questo è un work in progress.

E non dimentichiamo che questo è tutto un "primo problema mondiale", mentre le persone nel Terzo mondo sono fortunate ad avere l'insulina salva-vita in primo luogo.

E apprezzo molto il lavoro svolto da Dexcom nel muovere l'ago verso nuove tecnologie e innovazioni.

Personalmente, da quello che ho visto, Dexcom è stata in grado di fare ciò che la maggior parte degli altri nel settore del diabete non è stato in grado di lavorare in modo rapido e con successo con la FDA, mantenere una linea continua di nuovi gadget disponibili e in realtà cambia il modo in cui i regolatori e i pazienti pensano a questi importanti dispositivi e strumenti nelle nostre vite D. Per tutto il tempo, mantenendo un business di successo.

Devi lodarli per tutto questo!

Ma ecco la cosa: nuove campane e fischietti non sono per tutti. È importante rendersi conto che i modelli di prodotto più semplici possono essere i migliori per alcune persone. E con tutti i veloci aggiornamenti incrementali di questi tempi, non ci si può aspettare che noi pazienti saltiamo su ogni nuovo modello in vigore.

Questa non è la prima volta che ho rifiutato il "più recente e più grande" D-tech. All'inizio del 2014, ho scelto la pompa Medtronic Minimed Paradigm Revel 723 invece del più recente 530G, in particolare perché non volevo utilizzare il sensore CGM di MedT che non credevo fosse buono come il sensore Dexcom.

Così ho optato per la generazione precedente, e da quando ho avuto vari rappresentanti di società e medici, "Oh, puoi avere il nuovo 530G ora!" Li sorrido educatamente.

Mentre noi del 'Mine siamo grandi su nuovi prodotti, innovazione, nuovi modelli per la condivisione dei dati, ecc., Resta il fatto che come "pazienti responsabilizzati", penso che ogni PWD debba determinare per se stessi cosa è meglio per il loro mondo del diabete - ultima generazione o meno.

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