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Gestione del lavoro indotto

Il travaglio è il processo mediante il quale il bambino e la placenta lasciano l'utero o l'utero. il processo inizia normalmente da solo intorno alla 40a settimana di gravidanza, ma in alcuni casi è necessario un intervento medico per iniziare il travaglio.

Il medico può indurre il travaglio utilizzando farmaci e altri metodi per contrarre le contrazioni. i muscoli del tuo utero si irrigidiscono e poi si rilassano, aiutano a spingere il tuo bambino fuori dall'utero e incoraggiano la cervice ad aprirsi per il parto.La cervice è l'apertura all'utero e si trova in cima alla vagina, o canale del parto. giù attraverso la cervice e nella vagina durante il parto

Secondo i Centers for Disease Control and Prevention, circa il 23% delle nascite negli Stati Uniti è indotto. è necessario indurre il travaglio se tu e il tuo bambino siete a rischio di complicanze.

Purp I motivi per indurre il travaglio

Un motivo comune per indurre il travaglio è che il bambino è in ritardo. Le gravidanze normali durano circa 40 settimane. Quando la gravidanza dura più di 42 settimane, è considerata una gravidanza post-termine. Una gravidanza post-gravidanza può essere pericolosa per il bambino, poiché la placenta potrebbe non fornire cibo e ossigeno sufficienti al bambino dopo 42 settimane.

Altri motivi comuni per indurre il parto sono i seguenti:

• La placenta si sta separando dal tuo utero.
• Hai un'infezione nel tuo utero.
• Hai la pressione alta.
• L'acqua si rompe, ma le contrazioni non iniziano.
• Il tuo bambino ha un problema di crescita.
• Hai una condizione di salute esistente, come il diabete, che potrebbe danneggiare te o il tuo bambino.
• Hai incompatibilità Rh.

Alcune donne desiderano indurre manodopera prima del voto di 40 settimane per ragioni non mediche. Tuttavia, la maggior parte dei medici non lo consiglia perché il bambino potrebbe non essere ancora completamente sviluppato. Il lavoro dovrebbe essere indotto solo per proteggere la salute di voi e del vostro bambino. Il medico può utilizzare una varietà di farmaci e tecniche mediche per aiutare a indurre il travaglio.

Maturazione cervicaleRipening the cervix

La maturazione della cervice è spesso il primo passo per indurre il travaglio. La maturazione cervicale implica incoraggiare la cervice a diventare più morbida, più sottile e più larga. Normalmente, la cervice inizia a erodersi e si dilata naturalmente da sola durante il travaglio. Questo permette al bambino di lasciare l'utero ed entrare nel canale del parto. Tuttavia, se la cervice non mostra segni di questi cambiamenti, il medico dovrà prendere alcune misure per la maturazione della cervice.

Le tecniche per la maturazione della cervice comprendono:

• applicazione di farmaci prostaglandinici alla cervice
• dilatazione graduale della cervice con dilatatore osmotico
• dilatazione della cervice con catetere in gomma

Farmaci prostaglandin > Il metodo più comunemente utilizzato per la maturazione cervicale è l'applicazione di un farmaco prostaglandinico.Le prostaglandine sono sostanze ormonali naturali che stimolano determinati cambiamenti nella cervice che ne determinano la maturazione. I due principali farmaci prostaglandin usati oggi sono dinoprostone e misoprostolo.

Dinoprostone

Dinoprostone è disponibile come Prepidil e Cervidil. Prepidil è un gel che viene strofinato sulle mucose della cervice con un applicatore. Cervidil è un REPLACEo simile ad un wafer posizionato nella parte superiore della vagina. Una volta che il gel o l'REPLACEo è a posto, rilascia lentamente le prostaglandine nei tessuti circostanti.

Prepidil e Cervidil di solito impiegano dalle 6 alle 12 ore per ottenere il pieno effetto, dopo di che la cervice viene rivalutata per vedere se il travaglio può essere indotto. Se la tua cervice non è ancora matura, il medico potrebbe darti un'altra dose di farmaci.

Il dinoprostone ha pochi effetti collaterali associati. In rari casi, tuttavia, le donne possono sperimentare un'iperstimolazione dell'utero. Questa condizione fa contrarre l'utero troppo frequentemente.

Misoprostolo

Misoprostolo (Cytotec) è un altro farmaco prostaglandinico usato come agente di maturazione cervicale. Il tuo medico lo metterà nella parte superiore della vagina ogni tre o quattro ore per aiutare a promuovere il travaglio. Il farmaco può anche essere assunto per via orale, ma si ritiene che la via vaginale sia la migliore.

Il misoprostolo è normalmente prescritto per il trattamento delle ulcere gastriche. Tuttavia, il farmaco ha anche dimostrato di essere utile per indurre il travaglio. Sembra essere altrettanto efficace e sicuro del dinoprostone, ma meno costoso. Come il dinoprostone, un potenziale effetto collaterale del misoprostolo è l'iperstimolazione dell'utero. Tuttavia, questo si verifica in una percentuale molto piccola di donne.

Dilatazione graduale della cervice

I dilatatori cervicali graduali aiutano a maturare la cervice assorbendo lentamente il fluido dai tessuti. Il dilatatore cervicale più comunemente usato è

Laminaria japonica . Questo è un gambo di alghe secche che può assorbire il liquido cervicale abbastanza rapidamente nel corso di quattro-sei ore. Anche se possono essere efficaci nell'indurre il travaglio, i dilatatori cervicali hanno maggiori probabilità di innescare un'infezione nella cervice. Di conseguenza, sono meno popolari tra i medici rispetto ai farmaci prostaglandinici.

Dilatazione del catetere della cervice

La dilatazione del catetere del collo dell'utero comporta l'uso di un catetere di Foley. Questo catetere è un tubo lungo e stretto in lattice con punta a palloncino. Durante la dilatazione del catetere, il medico guida il catetere di Foley attraverso la vagina e nel canale cervicale. Quindi, gonfiano il palloncino a un diametro di 2 o 3 pollici, incoraggiando la cervice ad aprirsi.

La dilatazione del catetere può aiutare a maturare la cervice, ma è considerata una procedura invasiva. I medici lo usano solo in circostanze speciali o quando altri metodi per indurre il travaglio hanno fallito.

Depilazione delle membrane Stripping delle membrane

La rimozione delle membrane può accelerare l'inizio del travaglio quando la cervice è solo parzialmente dilatata. Durante questa procedura, il medico inserisce un dito guantato nella cervice e separa delicatamente il sacco amniotico, o le membrane, dalla parete uterina.Il sacco amniotico è il fluido che circonda il tuo bambino nel grembo materno. Quando questo fluido viene rilasciato, produce ormoni che aiutano a incoraggiare le contrazioni a iniziare.

La spogliatura delle membrane funziona male in gravidanze inferiori alle 38-39 settimane. Inoltre, non è un buon metodo da utilizzare quando si presenta un'urgente necessità di consegna. Ci vuole circa un minuto e può essere doloroso per le donne che hanno il loro primo figlio.

Amniotomia Rottura artificiale delle membrane

La rottura artificiale delle membrane è anche nota come amniotomia. Durante questa procedura, il medico spezza deliberatamente il sacco amniotico. Ciò consente il rilascio del liquido amniotico. La rottura delle membrane o del sacco di acque che circondano il bambino è stata usata per indurre il travaglio per molti anni.

I medici eseguono regolarmente questa procedura una volta che le contrazioni uterine sono sufficientemente forti e frequenti. Tuttavia, la testa del bambino deve essere contro la cervice prima che le membrane possano rompersi. Il cordone ombelicale deve anche essere lontano dal canale cervicale prima della procedura. L'adozione di queste misure preventive aiuta a ridurre il rischio di infezione nel bambino.

Ossitocina Ossitocina (Pitocin)

L'ossitocina è una piccola proteina prodotta da tessuti e ghiandole nel cervello. Questa proteina viene secreta durante il normale travaglio, specialmente vicino al parto. Quando il travaglio è in ritardo, il medico può somministrare ossitocina per incoraggiare l'utero a contrarsi regolarmente.

Amministrazione

È possibile ottenere l'ossitocina attraverso una vena usando una pompa del farmaco controllata. La dose necessaria per causare contrazioni sufficienti varia considerevolmente da una donna all'altra. In generale, tuttavia, l'obiettivo è stabilire da tre a cinque contrazioni uterine ogni 10 minuti.

Le contrazioni forti e frequenti aiutano la cervice a maturare e permettono alla testa del bambino di scendere. La velocità iniziale della dilatazione cervicale può essere piuttosto lenta e potrebbe anche essere inferiore a 0. 5 centimetri all'ora. Una volta che la cervice è dilatata di circa 4 centimetri, l'obiettivo è di circa 1 centimetro all'ora o più. Per monitorare la forza e la frequenza delle contrazioni uterine, un catetere di pressione può essere posizionato nella vagina. Tali cateteri sono fatti di plastica sottile e flessibile e non causano alcun disagio significativo.

Effetti collaterali

L'ossitocina causa raramente effetti collaterali quando è usata correttamente. I seguenti sono potenziali effetti collaterali:

L'iperstimolazione dell'utero può verificarsi quando le contrazioni si verificano troppo frequentemente per un periodo prolungato. Questo può portare a una riduzione del flusso sanguigno alla placenta.

• La rottura uterina o lo strappo del muro uterino possono verificarsi a causa dell'iperstimolazione dell'utero. Anche se questo effetto collaterale è raro, è più comune nelle donne che hanno avuto precedenti interventi chirurgici all'utero o di parto cesareo.
• Possono verificarsi ritenzione idrica, squilibrio elettrolitico e intossicazione da acqua a seguito di alte dosi di ossitocina.
• TakeawayTakeaway

Il medico può consigliare di indurre manodopera se la gravidanza dura più di 42 settimane o se si ha un problema medico che potrebbe danneggiare te o il tuo bambino.Indurre il travaglio è spesso il modo migliore per mantenere sani te e il tuo bambino. Tuttavia, indurre il lavoro precocemente per ragioni non mediche può essere dannoso, quindi è meglio lasciare che il lavoro cominci da solo.

Si consiglia di attendere almeno la 39a settimana di gravidanza per indurre il travaglio. Questo dà al tuo bambino il tempo di cui ha bisogno per crescere e svilupparsi pienamente prima di nascere.

Q:

Esistono modi naturali per indurre il travaglio?

A:

L'esercizio, i rapporti sessuali e la stimolazione del capezzolo sono alcuni modi naturali per indurre il travaglio. L'esercizio può consentire alla testa del bambino di spingere contro la cervice per iniziare la dilatazione. Lo sperma di un uomo contiene prostaglandine che possono aiutare la cervice a dilatarsi. Inoltre, la stimolazione dei capezzoli aumenta il rilascio di ossitocina, che è un ormone che provoca la contrazione uterina.

Deborah Weatherspoon, Ph. D, MSN, RN, CRNA Le risposte rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non dovrebbe essere considerato un consiglio medico.