Cosa causa un aborto? sintomi, segni e sanguinamento

Fatti sull'aborto spontaneo

Un aborto spontaneo (anche chiamato aborto spontaneo) è qualsiasi gravidanza precoce che termina spontaneamente prima che il feto possa sopravvivere. Qualsiasi sanguinamento vaginale, diverso dallo spotting, all'inizio della gravidanza è considerato un aborto minacciato. Il sanguinamento vaginale è molto comune all'inizio della gravidanza. Circa una donna su quattro in gravidanza ha emorragie nei primi mesi. Circa la metà di queste donne smette di sanguinare e completa una gravidanza normale.

• Aborto spontaneo minacciato - Sanguinamento vaginale all'inizio della gravidanza. L'emorragia e il dolore con aborto minacciato sono generalmente lievi e l'OS cervicale (la bocca dell'utero) è chiuso. Un operatore sanitario sarà in grado di determinare se l'OS cervicale è aperta durante l'esecuzione di un esame pelvico. Tipicamente, nessun tessuto viene passato dall'utero. L'utero e le tube di Falloppio possono essere teneri.
• Aborto inevitabile - Sanguinamento vaginale insieme all'apertura del sistema cervicale. In questa situazione, è presente sanguinamento vaginale e la bocca dell'utero è aperta (dilatata). Il sanguinamento è di solito più grave e spesso si verificano dolore addominale e crampi.
• Aborto incompleto - Espulsione di alcuni, ma non tutti, dei prodotti del concepimento prima della 20a settimana di gravidanza. Con aborto incompleto, l'emorragia è più pesante e il dolore addominale è quasi sempre presente. La bocca dell'utero è aperta e la gravidanza viene espulsa. L'ecografia mostrerebbe del materiale rimasto nell'utero.
• Aborto completo - Espulsione di tutti i prodotti del concepimento dall'utero, inclusi feto e tessuti della placenta. L'aborto spontaneo è proprio come sembra. Sanguinamento, dolore addominale e passaggio di tessuto si sono tutti verificati, ma il sanguinamento e il dolore si sono generalmente interrotti. Se il feto può essere visto al di fuori del corpo, hai abortito. L'ecografia mostra un grembo vuoto.

Un aborto spontaneo si verifica quando una gravidanza termina senza una causa evidente prima che il feto sia in grado di sopravvivere, in genere corrispondente alla 20a settimana. Questa volta è misurata dal primo giorno dell'ultimo periodo mestruale della donna. L'aborto spontaneo è una complicanza comune della gravidanza. Può verificarsi fino al 20% di tutte le gravidanze riconosciute. Questa conclusione della gravidanza si chiama aborto spontaneo. In campo medico, il termine aborto spontaneo viene spesso utilizzato per descrivere un aborto spontaneo.

Quali sono le cause di un aborto?

L'aborto spontaneo è causato dalla separazione del feto e della placenta dalla parete uterina. Sebbene la causa effettiva dell'aborto sia spesso poco chiara, i motivi più comuni includono quanto segue:

• Un feto anormale provoca quasi tutti gli aborti spontanei durante i primi tre mesi di gravidanza (primo trimestre). I problemi nei geni sono responsabili di un feto anormale e si trovano in più della metà dei feti abortiti. Il rischio di geni difettosi aumenta con l'età della donna, soprattutto se ha più di 35 anni.
• L'aborto spontaneo durante il quarto-sesto mese di gravidanza (secondo trimestre) è generalmente correlato a un'anomalia nella madre piuttosto che nel feto.
  • Malattie croniche, tra cui diabete, ipertensione arteriosa grave, malattie renali, lupus e tiroide ipoattiva o iperattiva, sono cause frequenti di aborto spontaneo. Le cure prenatali sono importanti perché schermano alcune di queste malattie.
  • Anche le infezioni acute, tra cui il morbillo tedesco, il CMV (citomegalovirus), il micoplasma (polmonite "a piedi") e altri germi insoliti possono causare aborto spontaneo.
  • Anche le malattie e le anomalie degli organi femminili interni possono causare aborto spontaneo. Alcuni esempi sono un utero anormale, fibromi, scarso tono muscolare nella bocca dell'utero, crescita anormale della placenta (chiamata anche post-parto) ed essere incinta di multipli.
  • Altri fattori, in particolare alcuni farmaci, tra cui alcol, tabacco e cocaina, possono essere correlati all'aborto.

Quali sono i segni e i sintomi dell'aborto?

Se una donna ha un aborto spontaneo, probabilmente avrà sanguinamento vaginale, dolore addominale e crampi.

• Il sanguinamento può essere solo un leggero spotting o può essere abbastanza grave. Un operatore sanitario ti chiederà quanto ha sanguinato la donna, di solito il numero di elettrodi che hai assorbito. Le verrà anche chiesto dei coaguli di sangue o se ha visto dei tessuti.
• Dolore e crampi si verificano nella parte inferiore dell'addome. Possono verificarsi solo su un lato, entrambi i lati o nel mezzo. Il dolore può anche andare nella parte bassa della schiena, glutei e genitali.
• La donna potrebbe non avere più segni di gravidanza come nausea o gonfiore / tenerezza del seno se ha avuto un aborto spontaneo.

Quando cercare assistenza medica per un potenziale aborto spontaneo

Chiama un operatore sanitario se conosci o sospetti di essere incinta e stai riscontrando una delle seguenti condizioni:

• Sanguinamento vaginale
• Dolore addominale o crampi o lombalgia
• Debolezza o vertigini
• Nausea o vomito incontrollabili o gravi
• Sintomi urinari come bruciore, frequenza o dolore durante la minzione

Andare immediatamente al pronto soccorso dell'ospedale se si verifica una delle seguenti condizioni:

• Conosci o sospetti di essere incinta e hai un forte sanguinamento vaginale (ammollo di più di un cuscinetto ogni ora) o dolore alla schiena o all'addome.
• Stai passando qualcosa che sembra un fazzoletto di carta (metti ciò che hai passato in un barattolo o un contenitore e portalo con te in ospedale).
• Hai una storia di gravidanza extrauterina (tubarica).
• Hai le vertigini o sei svenuto.
• Hai una gravidanza nota accompagnata da passaggio di coaguli o altro materiale.
• Hai una febbre superiore a 100, 4 F (38 ° C).
• Stai vomitando e non riesci a contenere cibo o liquidi.

Come viene diagnosticato un aborto?

Anamnesi : ti verranno poste domande sulla gravidanza, come le seguenti:

• Quanto dura la tua gravidanza?
• Quando è stato il tuo ultimo periodo normale?
• Quante volte sei stata incinta?
• Quanti figli viventi hai?
• Quanti aborti hai avuto?
• Hai mai avuto una gravidanza extrauterina (tubarica)?
• Quanti aborti hai avuto?
• Stavi usando qualche tipo di controllo delle nascite quando sei rimasta incinta questa volta?
• È una gravidanza pianificata?
• Hai intenzione di mantenere questa gravidanza?
• Hai avuto qualche cura prenatale?
• Hai avuto problemi a urinare?
• Hai ancora avuto un'ecografia per dimostrare che la gravidanza è nel posto giusto?
• Conosci il tuo gruppo sanguigno?
• Quali problemi medici hai?
• Quali farmaci prendi ogni giorno?
• Quali erbe o altri prodotti prendi ogni giorno?

Esame fisico : per l'esame pelvico, il paziente si sdraerà sulla schiena con le ginocchia piegate e i piedi con le staffe.

• Il paziente può sottoporsi a un esame speculum. Un dispositivo di metallo o di plastica viene inserito nella tua vagina e quindi aperto, allargando le pareti della vagina in modo che il professionista sanitario possa guardare proprio la bocca del tuo grembo. Se sono presenti molto sangue o grumi, l'operatore sanitario può utilizzare un morsetto o una garza per rimuoverli. La paziente non deve provare alcun dolore durante questa parte dell'esame, sebbene possa essere imbarazzata e a disagio.
• Il paziente può sanguinare dalla vagina prima, durante e persino dopo un aborto spontaneo. L'operatore sanitario valuterà l'apertura dell'ingresso nell'utero (chiamato os) e, in base ai risultati, sarà in grado di dire al paziente con maggiore precisione quale dei tipi di aborto potrebbe verificarsi.
• L'operatore sanitario può mettere le dita guantate nella vagina e sentire l'addome con l'altra mano. Lui o lei può sentire se la bocca dell'utero è aperta, quanto può essere grande l'utero e se esistono segni di infezione o gravidanza tubarica. La dimensione dell'utero può essere inferiore alle aspettative per il feto se il paziente ha già abortito.

Test di laboratorio : i test di gravidanza possono essere test delle urine o esami del sangue. Un operatore sanitario o un medico del pronto soccorso, se vai in ospedale con sintomi allarmanti, agirà rapidamente per determinare se sei incinta.

• Un test di gravidanza sulle urine insieme a campioni di sangue verrà inviato al laboratorio per verificare la perdita di sangue o l'anemia, il gruppo sanguigno e il livello dell'ormone della gravidanza. Questo ormone si chiama gonadotropina corionica umana o hCG.
  • Un numero troppo basso può suggerire che la gravidanza è anormale. Nessun singolo numero è "normale". Un numero molto basso (meno di 1.000) suggerisce una gravidanza anormale, sebbene possa riflettere solo una fase iniziale della gravidanza.
  • Un numero molto elevato (oltre 100.000) suggerisce fortemente una normale gravidanza in vita. La maggior parte degli altri numeri di hCG da soli non aiuta molto, ma può essere confrontata con un altro test effettuato in 2-3 giorni per vedere se tutto si sta sviluppando normalmente.
• Un emocromo completo (CBC) può essere ordinato. Se il paziente ha sanguinato molto, potrebbe essere anemica (perdita di troppo sangue) e richiedere cure speciali. Se la paziente ha la febbre, il conteggio dei globuli bianchi può suggerire di avere un'infezione.
• Se il paziente non conosce il tuo gruppo sanguigno, verrà controllato anche questo.
• Se il paziente presenta sintomi di infezione urinaria, verrà prelevato ed esaminato un campione di urina.

Ultrasuoni : se una donna è incinta, può essere eseguita un'ecografia per cercare prove di una gravidanza all'interno dell'utero. Se il radiologo, il ginecologo o il medico del pronto soccorso non riescono a trovare prove di una gravidanza all'interno dell'utero, il paziente sarà probabilmente valutato ulteriormente per una gravidanza al di fuori dell'utero. Quando l'ovulo fecondato si impianta al di fuori dell'utero, questo si chiama gravidanza ectopica. Una gravidanza tubarica si riferisce a un tipo di ectopia in cui la gravidanza si sviluppa all'interno della tuba di Falloppio.

• La vescica deve essere piena per questo test, quindi il paziente dovrà bere molta acqua, o il tecnico darà alla donna fluido in vena e le chiederà di non andare in bagno fino a quando il test non sarà completato.
• Il tecnico metterà della gelatina fredda sull'addome e premerà verso il basso con una sonda per vedere gli organi interni. Il tecnico ad ultrasuoni può anche utilizzare una sonda vaginale all'interno della vagina per dare un'occhiata migliore alle tube di Falloppio e alle ovaie. Nessuno di questi studi dovrebbe essere doloroso.

Qual è il trattamento per un aborto?

Se l'operatore sanitario ritiene che il paziente abbia un aborto spontaneo o un aborto spontaneo, si può fare ben poco in termini di prevenzione. Se la paziente attivamente sta abusando e il professionista sanitario non pensa che la paziente abbia una gravidanza vivente, sarà anche vista da un ostetrico (specialista in salute riproduttiva delle donne) che può raccomandare di interrompere la gravidanza. Una procedura chiamata dilatazione e curettage (D&C) può essere eseguita o può essere effettuata un'ulteriore osservazione per lasciare che la natura faccia il suo corso.

• Se il paziente ha un'infezione del tratto urinario, verranno prescritti antibiotici sicuri per la gravidanza.
• In alcune situazioni, la donna e il suo bambino possono avere gruppi sanguigni incompatibili. Se il tuo campione di sangue mostra che sei un fattore Rh negativo (un determinato gruppo sanguigno), ti verranno somministrati farmaci (RhoGAM) per prevenire una possibile interazione del gruppo sanguigno con il bambino (che potrebbe verificarsi se il bambino fosse Rh positivo).
• Al paziente verranno forniti consigli e materiali o istruzioni sulla possibilità di aborto spontaneo. Se la bocca dell'utero è chiusa, se non sanguina pesantemente, il lavoro di laboratorio è normale e un'ecografia mostra che la donna non ha una gravidanza extrauterina, può riposare a casa con le seguenti istruzioni:
  • Fare il pieno di energie.
  • Evitare lavande e rapporti sessuali.
  • Fai attenzione al passaggio di qualsiasi materiale bianco o grigio dalla vagina. Questo può rappresentare quelli che sono noti come i prodotti del concepimento.
  • Ritorna al pronto soccorso se sanguinamento o dolore peggiorano o se sviluppa febbre, debolezza o vertigini.
  • Vai dal medico per essere riesaminato in circa 48 ore.

Aborto spontaneo Cura di sé a casa

Se una donna non è sicura di essere incinta, nella maggior parte dei casi un test di gravidanza domiciliare confermerà o escluderà la gravidanza.

• Se il test è negativo, discutere l'emorragia e i crampi con un operatore sanitario.
• Se il test è positivo e hai sanguinamenti o crampi, chiama un operatore sanitario.
• Riposa ed evita i rapporti sessuali.
• È inoltre possibile assumere in modo sicuro paracetamolo (Tylenol) in qualsiasi momento durante la gravidanza. Non assumere aspirina, ibuprofene (Motrin o Advil) o naprossene (Aleve) in caso di gravidanza.

Chirurgia aborto spontaneo

Vedi trattamento aborti spontanei.

Seguito aborto spontaneo

L'operatore sanitario del paziente ti monitorerà fino alla ripresa della gravidanza o al completamento dell'aborto spontaneo.

• Evita di esercitare te stesso. Potresti sentirti meglio se riposi, sebbene riposare non impedirà il verificarsi dell'aborto.
• Non fare la doccia o inserire nulla nella vagina, inclusi i tamponi.
• Non fare sesso fino a quando i sintomi non si sono completamente risolti per una settimana.
• Tornare al pronto soccorso se si manifestano i seguenti sintomi:
  • Peggior crampi
  • Peggioramento sanguinante (più di un cuscinetto all'ora)
  • Passaggio di tessuto
  • Febbre
  • Qualcos'altro che ti riguarda
• Con un altro esame del sangue, il livello quantitativo di beta-HCG del paziente può essere controllato in 48-72 ore. L'aumento o la caduta di questo livello è utile nel prevedere la vitalità o il fallimento della gravidanza. Se il livello sta diminuendo, la gravidanza potrebbe essere terminata.
• Un ultrasuono di follow-up può essere fatto ad un certo punto.

Come prevenire un aborto?

Non c'è modo di prevedere o prevenire un aborto spontaneo. Tuttavia, è possibile adottare alcune misure per dare a una gravidanza ogni possibilità di continuare a lavorare.

• Ottieni assistenza prenatale e segui i consigli del professionista sanitario (medico di famiglia, ostetrico, ostetrica).
• Evita l'alcool, la nicotina e le droghe di strada, in particolare la cocaina, durante la gravidanza.
• Evitare o ridurre la caffeina.
• Controlla l'ipertensione e il diabete.
• Identificare e trattare eventuali infezioni virali e batteriche.

Qual è la prognosi per l'aborto?

Più della metà delle donne che sanguinano durante le prime 12 settimane di gravidanza smettono di sanguinare e finiscono per avere una gravidanza normale. Gli altri ottengono più crampi e sanguinamenti e infine aborto. Sebbene emotivamente inquietante, la maggior parte delle donne gestisce bene l'aborto spontaneo. Una donna potrebbe non sapere se ha intenzione di abortire quando lascia il pronto soccorso.