Sanguinamento durante la gravidanza causa, immagini, sintomi, come fermarsi e pericoli

Definizione e fatti sull'emorragia durante la gravidanza

• Poiché il sanguinamento durante tutte le fasi della gravidanza può essere pericoloso, una donna dovrebbe chiamare il suo medico se ha segni di sanguinamento vaginale durante la gravidanza.
• Il sanguinamento vaginale è qualsiasi sangue proveniente dalla vagina (il canale che porta dall'utero ai genitali esterni).
• Il sanguinamento del primo trimestre è un sanguinamento vaginale durante i primi tre mesi di gravidanza. Il sanguinamento vaginale può variare da spotting leggero a sanguinamento pesante con coaguli. Il sanguinamento vaginale è un problema comune all'inizio della gravidanza, che complica dal 20% al 30% di tutte le gravidanze.
• Qualsiasi sanguinamento vaginale durante il secondo e il terzo trimestre di gravidanza (gli ultimi 6 mesi di una gravidanza di 9 mesi) comporta preoccupazioni diverse dall'emorragia nei primi tre mesi di gravidanza. Qualsiasi sanguinamento durante il secondo e il terzo trimestre è anormale.
• Il sanguinamento dalla vagina dopo la 28a settimana di gravidanza è una vera emergenza. L'emorragia può variare da molto lieve a estremamente vivace e può o meno essere accompagnata da dolore addominale. L'emorragia (un'altra parola per sanguinamento) e le sue complicanze sono la causa di morte più comune negli Stati Uniti.

Immagini di gravidanze ectopiche e intrauterine

Immagine di una gravidanza extrauterina

File multimediale 1: una gravidanza intrauterina precoce vista agli ultrasuoni.

Una gravidanza intrauterina precoce vista agli ultrasuoni
Tipo di supporto: ultrasuoni

Quali sono le cause del sanguinamento durante il primo trimestre di gravidanza?

Il sanguinamento vaginale nel primo trimestre di gravidanza può essere causato da diversi fattori. Il sanguinamento colpisce dal 20% al 30% di tutte le gravidanze. e molte donne si chiedono quanto sia normale sanguinare durante la gravidanza. Il sanguinamento dell'impianto è una forma di sanguinamento che si verifica quando l'ovulo fecondato viene impiantato nella parete dell'utero, durante il periodo mestruale previsto. Il sanguinamento dell'impianto è generalmente più leggero di un normale periodo mestruale.

Il sanguinamento aumenta il rischio di aborto spontaneo (perdita del bambino). Ancora più preoccupante, tuttavia, è che circa il 2% di tutte le gravidanze si trova in posizione ectopica (il feto non è all'interno dell'utero) e il sanguinamento vaginale può essere un segno di una gravidanza extrauterina. Una gravidanza extrauterina può essere pericolosa per la vita. Tutte le emorragie, ma particolarmente gravi o simili a mestruazioni durante l'inizio della gravidanza dovrebbero richiedere una chiamata al proprio medico per una valutazione immediata.

• Sanguinamento dell'impianto : può esserci un numero limitato di punti associati al normale impianto dell'embrione nella parete uterina, chiamato sanguinamento dell'impianto. Questo di solito è molto minimo, ma si verifica spesso nello stesso giorno in cui era previsto il ciclo. Questo può essere molto confuso se lo si scambia semplicemente per un periodo lieve e non ti rendi conto di essere incinta. Questa è una parte normale della gravidanza e non è motivo di preoccupazione.
• Aborto spontaneo minacciato: è possibile che venga riscontrato un aborto spontaneo minacciato (a volte indicato anche come aborto minacciato) in caso di sanguinamento o crampi. Il feto è sicuramente ancora all'interno dell'utero (basato di solito su un esame con ultrasuoni), ma l'esito della gravidanza è ancora in discussione. Ciò può verificarsi se si dispone di un'infezione, come un'infezione del tratto urinario, si disidrata, si utilizzano determinati farmaci o farmaci, si è assistito a traumi fisici, se il feto in via di sviluppo è in qualche modo anormale o senza motivo apparente. A parte queste ragioni, gli aborti spontanei minacciati non sono generalmente causati da cose che fai, come sollevamento di carichi pesanti, fare sesso o stress emotivo.
• Aborto spontaneo completato: è possibile che si verifichi un aborto spontaneo (chiamato anche aborto spontaneo) se sanguinamento e crampi sono rallentati e l'utero sembra essere vuoto in base alla valutazione ecografica. Questo significa che hai perso la gravidanza. Le cause sono le stesse di un aborto minacciato. Questa è la causa più comune di sanguinamento del primo trimestre.
• Aborto incompleto: potresti avere un aborto incompleto (o un aborto in corso) se l'esame pelvico mostra che la cervice è aperta e stai ancora passando sangue, coaguli o tessuti. La cervice non dovrebbe rimanere aperta per molto tempo. In tal caso, indica che l'aborto non è stato completato. Ciò può verificarsi se l'utero inizia a bloccarsi prima che tutto il tessuto sia passato o se c'è un'infezione.
• Ovulo rovinato : potresti avere un ovulo rovinato (chiamato anche insufficienza embrionale). Un'ecografia mostrerebbe la prova di una gravidanza intrauterina, ma l'embrione non è riuscito a svilupparsi come dovrebbe nella posizione corretta. Ciò può verificarsi se il feto era in qualche modo anormale e generalmente non dovuto a qualcosa che hai fatto o non hai fatto.
• Decesso fetale intrauterino: potresti avere un decesso fetale intrauterino (chiamato anche IUFD, mancato aborto o decesso embrionale) se il bambino in via di sviluppo muore all'interno dell'utero. Questa diagnosi si baserebbe sui risultati degli ultrasuoni e può verificarsi in qualsiasi momento durante la gravidanza. Ciò può verificarsi per una qualsiasi delle stesse ragioni per cui si verifica un aborto minacciato durante le prime fasi della gravidanza; tuttavia, è molto raro che ciò accada durante il secondo e il terzo trimestre di gravidanza.
• Gravidanza ectopica: potresti avere una gravidanza extrauterina (chiamata anche gravidanza tubarica). Ciò si baserebbe sulla tua anamnesi e sull'ecografia e in alcuni casi sui risultati di laboratorio. Il sanguinamento da una gravidanza extrauterina è la causa più pericolosa del sanguinamento del primo trimestre. Una gravidanza ectopica si verifica quando l'ovulo fecondato si impianta al di fuori dell'utero, molto spesso nella tuba di Falloppio. Man mano che l'uovo fecondato cresce, può rompere la tuba di Falloppio e causare emorragie potenzialmente letali. I sintomi sono spesso variabili e possono includere dolore, sanguinamento o vertigini. La maggior parte delle gravidanze ectopiche causerà dolore prima della decima settimana di gravidanza. Il feto non si svilupperà e morirà a causa della mancanza di rifornimento di nutrienti. Questa condizione si verifica in circa il 3% di tutte le gravidanze.
  • Ci sono fattori di rischio per la gravidanza extrauterina. Questi includono una storia di precedente gravidanza extrauterina, storia della malattia infiammatoria pelvica, storia di chirurgia o legatura delle tube di Falloppio, storia di infertilità per più di due anni, con un IUD (dispositivo di controllo delle nascite posto nell'utero) sul posto, fumo, o frequenti irrigazioni (giornaliere). Tuttavia, solo circa il 50% delle donne che hanno una gravidanza extrauterina presenta fattori di rischio.
• Gravidanza molare: potresti avere una gravidanza molare (tecnicamente chiamata malattia trofoblastica gestazionale). I risultati degli ultrasuoni possono mostrare la presenza di tessuto anormale all'interno dell'utero piuttosto che un feto in via di sviluppo. Questo è in realtà un tipo di tumore che si verifica a causa degli ormoni della gravidanza e di solito non è pericoloso per la vita. Tuttavia, in rari casi il tessuto anormale è canceroso. Se è canceroso, può invadere la parete uterina e diffondersi in tutto il corpo. La causa di ciò è generalmente sconosciuta.
• Il sanguinamento postcoitale è sanguinamento vaginale dopo il rapporto sessuale. Può essere normale durante la gravidanza.
• Il sanguinamento può anche essere causato da ragioni non correlate alla gravidanza . Ad esempio, traumi o lacrime alla parete vaginale possono sanguinare e alcune infezioni possono causare sanguinamento.

Quali sono le cause del sanguinamento durante le fasi successive della gravidanza?

La causa più comune di sanguinamento in gravidanza avanzata è un problema con la placenta. Alcuni sanguinamenti possono anche essere dovuti a cervice o vagina anormali.

Placenta previa: la placenta, che è una struttura che collega il bambino alla parete dell'utero, può coprire parzialmente o completamente l'apertura cervicale (l'apertura dell'utero alla vagina). Quando sanguini per questo motivo, si chiama placenta previa. Verso la fine della gravidanza come l'apertura dell'utero, chiamato cervice, si assottiglia e si dilata (si allarga) in preparazione al travaglio, alcuni vasi sanguigni della placenta si allungano e si rompono. Ciò provoca circa il 20% di sanguinamento del terzo trimestre e si verifica in circa 1 su 200 gravidanze. I fattori di rischio per la placenta previa includono queste condizioni:

• Gravidanze multiple
• Precedenti placenta previa
• Previo parto cesareo

Distacco della placenta: questa condizione si verifica quando una normale placenta si separa prematuramente dalla parete dell'utero (utero) e il sangue si raccoglie tra la placenta e l'utero. Tale separazione si verifica in 1 su 200 di tutte le gravidanze. La causa è sconosciuta I fattori di rischio per distacco di placenta includono queste condizioni:

• Alta pressione sanguigna (140/90 o superiore)
• Trauma (di solito un incidente d'auto o maltrattamenti materni)
• Uso di cocaina
• Uso del tabacco
• Abrasione nelle precedenti gravidanze (hai un rischio del 10% che accada di nuovo)

Rottura uterina: questa è un'anomala spaccatura dell'utero, che fa espellere parzialmente o completamente l'addome nell'addome. La rottura uterina è rara, ma molto pericolosa sia per la madre che per il bambino. Circa il 40% delle donne che hanno una rottura uterina ha avuto un precedente intervento chirurgico sull'utero, compreso il parto cesareo. La rottura può verificarsi prima o durante il travaglio o al momento del parto. Altri fattori di rischio per la rottura uterina sono queste condizioni:

• Più di quattro gravidanze
• Trauma
• Uso eccessivo di ossitocina (Pitocin), un medicinale che aiuta a rafforzare le contrazioni
• Un bambino in qualsiasi posizione diversa dalla testa in giù
• Avere la spalla del bambino impigliata nell'osso pubico durante il travaglio
• Alcuni tipi di consegne con forcipe

Rottura dei vasi fetali: i vasi sanguigni del bambino dal cordone ombelicale possono attaccarsi alle membrane anziché alla placenta. I vasi sanguigni del bambino passano sopra l'ingresso del canale del parto. Questo si chiama vasa previa e si verifica in 1 su 5.000 gravidanze.

Cause meno comuni di sanguinamento in gravidanza avanzata includono lesioni o lesioni della cervice e della vagina, inclusi polipi, cancro e vene varicose.

I problemi di sanguinamento ereditario, come l'emofilia, sono molto rari e si verificano in 1 su 10.000 donne. Se hai una di queste condizioni, come la malattia di von Willebrand, informi il medico.

Quali sono i sintomi e i segni di sanguinamento durante la gravidanza?

È utile per il tuo medico conoscere l'importo e la qualità dell'emorragia che hai. Tieni traccia del numero di elettrodi utilizzati e del passaggio di coaguli e tessuti. Se passi un ammasso di tessuto e vai dal medico, porta il tessuto con te per un esame.

Altri sintomi che possono verificarsi sono aumento della fatica, sete eccessiva, vertigini o svenimento. Uno di questi può essere un segno di significativa perdita di sangue. Potresti notare una frequenza cardiaca accelerata che aumenta quando ti alzi da sdraiato o seduto. Inoltre, le vertigini possono peggiorare quando ti alzi.

Con l'emorragia tardiva della gravidanza, potresti avere questi sintomi specifici:

• Placenta previa: circa il 70% delle donne ha indolore sangue rosso vivo dalla vagina. Un altro 20% ha alcuni crampi con sanguinamento e il 10% non ha sintomi.
• Distacco della placenta: circa l'80% delle donne ha sangue scuro o coaguli dalla vagina, ma il 20% non ha sanguinamento esterno. Più di un terzo ha un utero tenero. Circa due terzi delle donne con distacco di placenta hanno il classico "dolore e sanguinamento". Oltre la metà del tempo, il bambino mostra segni di angoscia. La maggior parte delle distorsioni si verificano prima dell'inizio del travaglio.
• Rottura uterina: i sintomi sono molto variabili. La classica rottura uterina è descritta come intenso dolore addominale, forte sanguinamento vaginale e un "tirarsi indietro" dal canale del parto della testa del bambino. Il dolore può inizialmente essere intenso, quindi migliorare con la rottura, solo per peggiorare quando il rivestimento dell'addome è irritato. Il sanguinamento può variare dallo spotting all'emorragia grave.
• Sanguinamento fetale: questa condizione può manifestarsi come sanguinamento vaginale. La frequenza cardiaca del bambino sul monitor sarà prima molto veloce, poi lenta, poiché il bambino perde sangue.

Immagini dei primi sintomi della gravidanza

Quando devo chiamare il mio medico se sono incinta e ho sanguinamento vaginale?

Se inizi a sanguinare durante la gravidanza, chiama il tuo OB o l'ostetrica per essere visto. Fino a quando non sei stato visto da un medico per sanguinamento durante la gravidanza e non ti hanno dato istruzioni diverse, dovresti prenderlo facilmente. Non c'è modo di smettere di sanguinare durante la gravidanza, quindi dovresti riposare e contattare il tuo medico. Riposati e rilassati, non intraprendere attività di sollevamento di carichi pesanti o esercizio fisico intenso e astenersi dal sesso, dall'uso di tamponi o dalla doccia. Bevi molta acqua e cerca di evitare la disidratazione. Ricorda di tenere traccia del numero di elettrodi utilizzati e se l'emorragia aumenta o diminuisce.

Il sanguinamento non è normale in qualsiasi momento durante la gravidanza. Segnala qualsiasi sanguinamento vaginale durante la gravidanza al tuo medico. Preparati a fornire informazioni sulla quantità di perdita di sangue e una descrizione di come ti senti nel complesso. Se il tuo sanguinamento è leggero e non hai dolore, la tua valutazione potrebbe essere nell'ufficio del medico.

Non esiste assistenza domiciliare per le emorragie tardive alla gravidanza. È necessario consultare immediatamente un operatore sanitario.

Andare al pronto soccorso di un ospedale se si verificano le seguenti condizioni:

• Se ha sanguinamenti gravi, forti o crampi e contrazioni (chiama il 911)
• Se il sanguinamento vaginale in gravidanza dura più di 24 ore e non si riesce a mettersi in contatto con il proprio medico o non si ha uno
• In caso di svenimento (svenimento) o vertigini
• Se sanguina e sviluppa una febbre superiore a 38, 5 C (100, 5 F)
• Se ha un dolore peggiore di un periodo normale o un forte dolore localizzato nell'addome, nel bacino o nella schiena
• Se ha subito un aborto e sviluppa febbre, dolore addominale o pelvico o sanguinamento aumentato
• Se le è stato somministrato un trattamento medico per la gravidanza extrauterina con metotrexato (Rheumatrex, Trexall) e sviluppa un aumento del dolore addominale o pelvico entro la prima settimana dopo l'iniezione

Come viene diagnosticata la causa dell'emorragia durante la gravidanza?

La valutazione medica inizia con un'approfondita storia ed esame fisico. A seconda dell'impostazione (studio medico o ospedale) e della gravità dei sintomi, possono essere eseguiti esami di laboratorio ed ecografia. Per sanguinamento nella prima parte della gravidanza, l'obiettivo principale del medico sarà quello di assicurarsi di non avere una gravidanza extrauterina. Questo è ciò su cui si concentrerà la valutazione. Per le emorragie tardive alla gravidanza, il medico prima si assicurerà che tu sia stabile.

Anamnesi: il tuo medico ti farà molte domande: se all'inizio della gravidanza, la tua storia di gravidanza verrà rivista riguardo alla certezza delle date della gravidanza. Se pensi di essere incinta, di solito lo sei. Potrebbe esserti chiesto un recente trauma o un rapporto sessuale e se hai dolori o contrazioni addominali. La tua storia medica verrà rivista, con particolare attenzione ai disturbi emorragici, ai problemi al fegato e all'uso di droghe o tabacco. Ti verrà chiesto di gravidanze precedenti, parto cesareo, parto pretermine, placenta previa o distorsioni della placenta.

Esame fisico: indipendentemente da dove ti stai curando, la prima cosa da stabilire è quanto sei malato a causa dell'emorragia. Questo viene fatto valutando i segni vitali (polso e pressione sanguigna) e una rapida valutazione fisica del volume della perdita di sangue, cercando di vedere se sei pallido o se hai dolorabilità addominale. Se hai perso una quantità significativa di sangue, verrai trattato con liquidi per via endovenosa e potresti aver bisogno di un intervento chirurgico.

• Il tuo addome verrà esaminato per vedere se sei tenero e per controllare le dimensioni dell'utero.
• Verrai controllato per sanguinamento da altri siti, come il naso o il retto.
• I risultati dell'esame pelvico possono essere o non essere molto utili nel differenziare tra gravidanza ectopica e aborto minacciato: il 10% delle donne in gravidanza ectopica avrà un esame pelvico completamente normale. L'ingrossamento dell'utero all'esame può aiutare, perché in meno del 3% delle gravidanze ectopiche l'utero è allargato a più di 10 cm. In alcuni casi, specialmente in ritardo nella gravidanza, l'esame pelvico potrebbe non essere eseguito fino a quando non è disponibile un'ecografia.
• La quantità e la qualità del dolore addominale e del sanguinamento vaginale sono importanti per il medico. Il dolore è visto nella maggior parte delle donne con gravidanza extrauterina (fino al 90%) e sanguinamento vaginale (dal 50% all'80%).
• Alla fine della gravidanza, avrai un'ecografia addominale prima di un esame vaginale per vedere se hai una placenta previa. Se l'ecografia non mostra previa, avrai un esame vaginale allo specolo sterile per valutarti per lesioni al tratto genitale inferiore. Se l'esame vaginale è normale, avrai un esame digitale per verificare la dilatazione cervicale. Avrai dei monitor collegati all'addome per verificare le contrazioni e la frequenza cardiaca del bambino.
• I sintomi e l'esame obiettivo diagnosticano la rottura uterina. I sintomi che suggeriscono la rottura sono l'insorgenza improvvisa di un forte dolore addominale, un'anomalia delle dimensioni e della forma del contorno uterino e la regressione della testa del bambino nel canale del parto.

Test di laboratorio: vengono regolarmente eseguiti numerosi test di laboratorio. Includono un test di gravidanza sulle urine, un'analisi delle urine, un gruppo sanguigno e Rh e un emocromo completo (CBC). Anche il siero quantitativo di bhCG, che è un marker di ormone del sangue durante la gravidanza, viene spesso ottenuto.

• Il test di gravidanza sulle urine è estremamente sensibile per diagnosticare la gravidanza o nello stesso momento in cui si perde il ciclo mestruale, o forse qualche giorno prima. Un'analisi delle urine può diagnosticare le infezioni del tratto urinario, indipendentemente dal fatto che tu abbia sintomi di questo tipo di infezione. Questo perché le infezioni, in particolare del tratto urinario, sono causa di aborto spontaneo. Inoltre, un'infezione del tratto urinario senza sintomi è relativamente comune in gravidanza, che si verifica dal 2% all'11% delle donne in gravidanza. Fino a un quarto di queste donne continuerà ad avere infezioni renali.
• Il tuo gruppo sanguigno verrà controllato. Stai per essere verificato se il tuo tipo è Rh negativo o positivo. Se sei negativo e il padre del bambino è positivo, il tuo corpo potrebbe produrre anticorpi contro le cellule del sangue del bambino. Se questo si verifica senza trattamento, la prossima volta che sei incinta, questi anticorpi appariranno di nuovo e danneggeranno quel bambino. Se questo viene scoperto durante la prima gravidanza e viene somministrato un trattamento con un'iniezione chiamata RhoGAM, ciò impedisce la formazione di anticorpi.
• Un emocromo viene regolarmente ottenuto per avere una stima della quantità di sanguinamento già avvenuta.
• Il livello di bhCG è una misura del volume di tessuto vivente associato allo sviluppo della gravidanza. Entrambe le gravidanze ectopiche e intrauterine (IUP) producono bhCG, sebbene di solito vi sia una differenza nella velocità con cui aumenta il livello quantitativo di bhCG. Sebbene un singolo valore di bhCG non sia utile per differenziare tra una gravidanza normale o anormale o una gravidanza extrauterina, può essere utile una variazione del tasso atteso di aumento del livello di bhCG. Il vero valore del bhCG quantitativo per la diagnosi di gravidanza ectopica è quando viene utilizzato in correlazione con i risultati di un'ecografia pelvica.

Ultrasuoni: gli ultrasuoni possono spesso determinare se il feto è sano e cresce all'interno dell'utero. L'ecografia è una forma di imaging che utilizza le onde sonore, non i raggi X. È un test che è spesso in grado di identificare una gravidanza e stimare l'età del feto. Tuttavia, una gravidanza potrebbe essere troppo presto per essere vista agli ultrasuoni.

• L'ecografia può essere in grado di identificare una gravidanza extrauterina che cresce fuori dall'utero. Può anche essere usato per cercare sangue nel bacino, una complicanza molto grave che può verificarsi quando la gravidanza extrauterina ha rotto la tuba di Falloppio.
• Alla fine della gravidanza, la placenta previa viene diagnosticata quasi esclusivamente dall'ecografia addominale, che può rilevarla il 95% delle volte.
• L'abrasione placentare viene diagnosticata escludendo altre cause. Spesso non può essere confermato fino a dopo il parto quando si trova che la placenta ha un coagulo di sangue attaccato ad esso. Viene eseguita un'ecografia per accertarsi che l'emorragia non provenga da una placenta previa. Nella migliore delle ipotesi, l'ecografia è in grado di rilevare solo circa la metà delle distorsioni della placenta.
• Il sanguinamento fetale può essere distinto dal sanguinamento materno eseguendo un test speciale sul sangue presente nella vagina. Inoltre, un tipo speciale di ultrasuoni (Doppler) può essere utilizzato per vedere il flusso sanguigno all'interno dei vasi sanguigni.
• I problemi del tratto genitale inferiore possono essere facilmente diagnosticati con un esame dello speculum. È importante che un'ecografia escluda la placenta previa prima di qualsiasi esame vaginale.

Come viene interrotto il sanguinamento durante la gravidanza?

Gravidanza ectopica: se ti è stata diagnosticata una gravidanza ectopica mediante ultrasuoni, potresti ricevere un trattamento o sottoporsi a un intervento chirurgico.

• La gestione medica è con metotrexato (Rheumatrex, Trexall), un farmaco che uccide i tessuti in rapido sviluppo.
• La chirurgia è riservata a quelle donne che non soddisfano determinati criteri per ricevere cure mediche con metotrexato e a quelle che sono troppo malate per aspettare che il metotrexato funzioni. Inoltre, se si sceglie di non sottoporsi alla terapia con metotrexato, la chirurgia sarebbe l'unica altra opzione. La chirurgia è di solito una procedura laparoscopica (piccole incisioni nell'addome per minuscoli strumenti) nella tuba di Falloppio e rimozione della gravidanza ectopica, mentre si tenta di salvare il più possibile della tuba. Questo potrebbe non essere possibile; tuttavia, se la gravidanza ectopica stessa o il sanguinamento significativo hanno provocato molti danni al tubo.

Aborto spontaneo minacciato: se ti viene diagnosticato un aborto spontaneo minacciato, il tuo medico ti darà istruzioni su attività, cosa cercare e quando tornare per il follow-up. L'assistenza domiciliare per gli aborti spontanei minacciati include il riposo fino a quando il dolore o l'emorragia si fermano. Evita i rapporti sessuali per 3 settimane. Non si deve lavare o usare tamponi.

Aborto incompleto / inevitabile: verrai ricoverato in ospedale per una procedura di rimozione del tessuto fetale residuo nell'utero. Questo si chiama dilatazione e curettage (evacuazione uterina o D&C) per prevenire ulteriori complicazioni come emorragia o infezione.

Aborto mancato: in questo caso, potresti essere ricoverato in ospedale per un D&C o monitorato a casa con la possibilità di passare il tessuto senza intervento chirurgico. Questa decisione viene presa da te e dal tuo medico dopo una discussione sui rischi e benefici di entrambe le scelte. L'età e le dimensioni del feto possono essere importanti quando si decide quale linea di condotta perseguire.

Aborto completo: si può essere rimandati a casa dopo aver assicurato il passaggio completo del tessuto fetale o se un'ecografia non mostra tessuto residuo.

Gravidanza molare: è necessaria una D&C immediata. I livelli di B-hCG nel sangue di follow-up devono essere ottenuti per verificare il carcinoma corionico (un tipo di cancro).

Sanguinamento tardivo in gravidanza

Con emorragie tardive alla gravidanza, sarai monitorato per perdite di sangue e segni di shock. Riceverai liquidi per via endovenosa e possibilmente trasfusioni di sangue. Il tuo bambino sarà monitorato attentamente per rilevare segni di sofferenza. Il trattamento sarà guidato dalla causa del sanguinamento, dalle condizioni e dall'età del bambino (gestazione di settimane).

Placenta previa

• Il parto cesareo (il bambino viene consegnato chirurgicamente) è la via di consegna preferita.
• Se tu o il tuo bambino siete in pericolo di gravi emorragie, avrete un parto cesareo di emergenza.
• Se si hanno contrazioni, è possibile ottenere la medicina per via endovenosa per rallentarle o fermarle.
• Se la gravidanza è inferiore a 36 settimane e il sanguinamento non è grave, sarai ricoverato in ospedale per l'osservazione, il monitoraggio della frequenza cardiaca del tuo bambino e gli emocromi ripetuti per verificare l'anemia. Riceverai un farmaco per aiutare i polmoni del tuo bambino a maturare. Quando sei incinta di 36 settimane, il medico controllerà i polmoni del tuo bambino e, se sono maturi, avrai un parto cesareo.
• Quasi tutte le consegne saranno parto cesareo a causa dell'elevato rischio di sanguinamento grave e pericolo per il bambino da un parto vaginale. In casi molto rari, quando la placenta è vicino ma non copre la cervice, si può tentare un parto vaginale.
• Anche con un parto cesareo, puoi perdere fino a 3 pinte di sangue.

Disturbo placentare

• La consegna vaginale è la consegna preferita. Il parto cesareo è riservato alle emergenze.
• Se hai sanguinamenti massicci e tu o il tuo bambino siete in pericolo, verrà eseguito un parto cesareo di emergenza.
• Se il tuo bambino dura più di 36 settimane, avrai un parto vaginale rapido ma controllato. È possibile che le vengano somministrati alcuni farmaci per via endovenosa per rendere più efficaci le contrazioni.
• Se la gravidanza è inferiore a 36 settimane e il sanguinamento non è grave, sarai ricoverato in ospedale per l'osservazione, il monitoraggio della frequenza cardiaca del tuo bambino e gli emocromi ripetuti per verificare l'anemia. Riceverai un farmaco per aiutare i polmoni del tuo bambino a maturare. Quando sei incinta di 36 settimane, il medico controllerà i polmoni del tuo bambino e, se sono maturi, avrai un parto cesareo.

Rottura uterina

• Se c'è un alto sospetto per la rottura dell'utero, avrai un parto cesareo immediato.
• Potrebbe essere necessario rimuovere l'utero.
• Se sei stabile e vuoi avere più figli, il chirurgo potrebbe essere in grado di riparare l'utero.
• Probabilmente avrai bisogno di trasfusioni di sangue con diverse unità di sangue.
• Il sanguinamento fetale viene trattato eseguendo un parto cesareo immediato.

In caso di complicazioni tra cui sanguinamento, dolore addominale o febbre, è necessario tornare dal medico per un riesame.

Se sei stato trattato per una gravidanza extrauterina e hai un aumento del dolore o di qualsiasi debolezza o vertigini, dovresti chiamare un'ambulanza o chiedere a qualcuno di portarti immediatamente al pronto soccorso di un ospedale.

• Potresti essere messo a riposo con le istruzioni per non posizionare nulla nella vagina.
• Non fare la doccia, usare i tamponi o fare rapporti sessuali fino a quando l'emorragia non si ferma.
• Le cure di follow-up con il tuo ginecologo dovrebbero essere organizzate entro 1-2 giorni.
• Le donne che hanno avuto una gravidanza molare hanno bisogno di un follow-up regolare a lungo termine e ripetere le misurazioni del beta-hCG per assicurarsi che non si sviluppi alcun cancro.

Il sanguinamento durante la mia gravidanza influirà sul mio bambino?

Gli effetti del sanguinamento durante la gravidanza dipendono da molti fattori. La causa dell'emorragia e se è curabile è il problema più importante.

Sanguinamento all'inizio della gravidanza

Il tasso definito di aborti spontanei dopo sanguinamento vaginale nelle prime gravidanze è difficile da stimare come una percentuale significativa di aborti spontanei in gravidanza senza sintomi specifici prima dell'aborto.

Gravidanza ectopica: per le emorragie all'inizio della gravidanza causate dalla gravidanza ectopica, la gravidanza non sopravviverà. Se hai una gravidanza del genere, le possibilità di future gravidanze ectopiche dipendono dalla posizione, dai tempi e dalla gestione della condizione. La maggior parte delle donne con gravidanze ectopiche che non hanno avuto in precedenza problemi di fertilità in seguito hanno avuto una gravidanza di successo (circa il 70%).

Aborto minacciato: avrai una gravidanza e una nascita del tutto normali il 50% delle volte. In alternativa, puoi progredire per avere un aborto spontaneo o un aborto spontaneo. Se hai un'ecografia al momento della tua valutazione, che mostra un feto con un battito cardiaco nell'utero, c'è una probabilità del 75% -90% di avere una gravidanza normale.

Aborto o aborto completo: per le donne con aborti ricorrenti, la possibilità di avere una gravidanza di successo è ancora elevata. Anche dopo due o più aborti spontanei, le possibilità di parto sono ancora elevate.

Gravidanza molare: dopo una gravidanza molare, il rischio di gravidanza molare in un concepimento successivo è di circa l'1%. Inoltre, il rischio complessivo di una certa forma di cancro nelle donne che hanno avuto una precedente gravidanza molare è stato stimato 1.000 volte superiore a quello delle donne che non hanno avuto una gravidanza molare.

Sanguinamento tardivo in gravidanza

Placenta Previa: il rischio di morte materna è inferiore all'1%, ma possono verificarsi anche altre complicazioni, come un'emorragia massiva che richiede una trasfusione di sangue o un'isterectomia.

• Raramente, la placenta si attacca in modo anomalo in profondità nell'utero. Questa si chiama placenta accreta, increta o percreta, a seconda della profondità. Molte donne che hanno questa condizione hanno un sanguinamento così massiccio che è necessaria un'isterectomia (rimozione dell'utero) per salvare la vita della donna.
• Muoiono fino a 8 bambini su 100 con placenta previa, di solito a causa di parto prematuro e mancanza di maturità polmonare. Altri problemi per il bambino comprendono dimensioni inferiori al previsto, difetti alla nascita, difficoltà respiratorie e anemia che richiedono trasfusioni di sangue.

Abrasione placentare: il rischio di morte materna è basso, ma una perdita di sangue maggiore può richiedere trasfusioni.

• Il rischio di morte per il bambino con distacco di placenta è di circa 1 su 500. Ciò rappresenta il 15% di tutte le morti neonatali.
• Se il bambino sopravvive, circa il 15% ha problemi neurologici e comportamentali a causa della riduzione dell'ossigeno nel cervello. Ciò si verifica perché lo spasmo dei vasi sanguigni della placenta e riduce il flusso di ossigeno al bambino prima del parto.
• Mentre la placenta si separa dall'utero, il liquido amniotico e alcuni tessuti della placenta possono entrare nel flusso sanguigno della donna e causare una reazione. Il suo sangue può diventare molto sottile e non coagulare bene, il che peggiora l'emorragia. Potrebbe aver bisogno di altri prodotti sanguigni per aiutare il suo coagulo.

Rottura uterina: questa è una condizione molto pericolosa sia per la donna che per il bambino.

• I maggiori rischi per la donna sono emorragia e shock.
• Un aumento del tasso di trasfusione si verifica con la rottura dell'utero e il 58% delle donne richiede più di 5 unità di sangue trasfuso.
• Il rischio di morte per la donna è inferiore all'1%. Tuttavia, se non trattata, la donna morirà.
• Il rischio per il feto è estremamente elevato. Il tasso di mortalità è di circa uno su tre.
• Il sanguinamento fetale è estremamente pericoloso per il bambino. Il rischio di morte per il bambino è del 50% e aumenta al 75% in caso di rottura delle membrane (rottura dell'acqua).

Disturbi emorragici congeniti: il rischio di complicanze per la donna è piuttosto basso. Il più preoccupante è l'emorragia. Il rischio per il bambino è molto basso. Il rischio maggiore per il bambino, specialmente se si tratta di un maschio, è l'eredità del disturbo emorragico.

È possibile prevenire le emorragie durante la gravidanza?

Il modo migliore per prevenire qualsiasi complicazione in gravidanza è avere un buon rapporto con il proprio medico e mantenere uno stretto contatto durante la gravidanza. Ciò è particolarmente importante se hai avuto gravidanze precedenti complicate da sanguinamento del terzo trimestre.

Evita l'emorragia in gravidanza controllando i tuoi fattori di rischio, in particolare l'uso di tabacco e cocaina. Se hai la pressione alta, lavora a stretto contatto con il tuo medico per tenerlo sotto controllo.