Sintomi e trattamento della sclerosi multipla (ms)

Che cos'è la SM?

La sclerosi multipla (SM) è una malattia autoimmune in cui il sistema immunitario attacca il proprio sistema nervoso centrale (cervello e midollo spinale). Nella SM, il sistema immunitario attacca e danneggia o distrugge la mielina, una sostanza che circonda e isola i nervi. La distruzione della mielina provoca una distorsione o un'interruzione degli impulsi nervosi che viaggiano da e verso il cervello. Ciò si traduce in un'ampia varietà di sintomi.

Chi può ottenere la sclerosi multipla?

Si stima che la sclerosi multipla colpisca 2, 3 milioni di persone in tutto il mondo. La maggior parte delle persone viene diagnosticata tra i 20 ei 50 anni, anche se può verificarsi anche nei bambini piccoli e negli anziani.

SM nelle donne

La sclerosi multipla è tre volte più comune nelle donne che negli uomini. Inoltre, quasi tutte le donne affette da SM ottengono la condizione prima della menopausa. Ciò potrebbe significare che gli ormoni svolgono un ruolo importante nello sviluppo della malattia.

MS in Men

Di solito, la SM negli uomini è più grave di quanto non lo sia nelle donne. Generalmente hanno la SM nei loro 30 e 40 anni, proprio mentre i loro livelli di testosterone iniziano a diminuire.

Sebbene la SM sia più comune nelle donne rispetto agli uomini in generale, una forma della malattia contraddice questo schema. Le persone con SM primaria progressiva (PP) hanno circa la probabilità di essere maschi o femmine. (I quattro principali tipi di SM sono descritti più avanti).

Sclerosi multipla e fumo

Le persone che fumano hanno maggiori probabilità di sviluppare la sclerosi multipla e di svilupparla in modo più grave e con una progressione più rapida.

La SM è più diffusa tra i caucasici rispetto ad altre etnie. Si ritiene che la SM abbia una componente genetica poiché le persone con un parente di primo grado con la malattia hanno un'incidenza più elevata rispetto alla popolazione generale.

Cause di sclerosi multipla

La causa esatta della sclerosi multipla non è nota, ma si ritiene che sia una combinazione di fattori immunologici, ambientali, infettivi o genetici. I ricercatori stanno esaminando il possibile ruolo dei virus nella causa della SM, ma questo non è ancora dimostrato.

Alla ricerca della causa MS: molti approcci

Una serie di discipline scientifiche viene impiegata per trovare la causa della SM. Immunologi, epidemiologi e genetisti stanno tutti lavorando per restringere la causa della sclerosi multipla.

Una scoperta insolita che è emersa è che la SM si verifica più frequentemente le persone più lontane vivono dall'equatore. Ciò suggerisce una possibile connessione tra la condizione e la carenza di vitamina D.

Come MS attacca il corpo

La sclerosi multipla (SM) è un disturbo autoimmune in cui il sistema immunitario percepisce erroneamente la propria mielina (la guaina attorno ai nervi) come un intruso e lo attacca, come farebbe un virus o un altro agente infettivo estraneo. Per capire come questo danneggia il corpo, aiuta a capire come funzionano i nervi.

Anatomia del nervo

Un nervo può essere visto ad occhio nudo, ma è costituito da centinaia o addirittura migliaia di microscopiche fibre nervose avvolte dal tessuto connettivo. I nervi conducono messaggi da e verso il cervello mediante impulsi elettrici.

Spesso le fibre nervose che compongono un nervo sono tutte individualmente avvolte nella mielina, una guaina protettiva che induce gli impulsi elettrici a condurre il nervo molto più velocemente delle fibre che non hanno la mielina. (Lo stesso principio viene utilizzato per migliorare i cavi elettrici coprendoli con uno strato esterno di plastica.)

In che modo la MS distrugge la mielina?

Nella sclerosi multipla, le cellule T del sistema immunitario attaccano la guaina mielinica. Attaccando la mielina, il sistema immunitario in una persona con SM provoca infiammazione e degenerazione della mielina che può portare a demielinizzazione o spogliatura della copertura mielinica dei nervi. Può anche causare cicatrici (la "sclerosi" nel nome "sclerosi multipla"). Questo fa sì che gli impulsi elettrici viaggino più lentamente lungo i nervi con conseguente deterioramento della funzione nei processi corporei come visione, parola, camminata, scrittura e memoria.

La sclerosi multipla è ereditata?

Mentre la sclerosi multipla non è ereditaria, si ritiene che la genetica abbia un ruolo. Negli Stati Uniti, le probabilità di sviluppare la SM sono una su 750. Avere un parente di primo grado (genitore, fratello) aumenta il rischio fino al 5%. Un gemello identico di una persona con SM ha una probabilità del 25% di essere diagnosticato il disturbo. Si pensa che ci sia un fattore scatenante esterno e la genetica rende alcune persone suscettibili di contrarre la SM. ecco perché la malattia non è considerata ereditaria. I geni possono aumentare la probabilità che una persona sviluppi la malattia, ma si ritiene che esista ancora un fattore scatenante esterno che lo rende possibile.

Tipi di SM

Sono stati identificati quattro diversi tipi di sclerosi multipla e ogni tipo può avere sintomi che vanno da lievi a gravi. I diversi tipi di SM possono aiutare a prevedere il decorso della malattia e la risposta del paziente al trattamento. I quattro tipi di SM sono discussi nelle prossime quattro diapositive.

SM recidivante-remittente (RR)

La sclerosi multipla recidivante-remittente (RR-MS) è il tipo più comune di SM, che colpisce circa l'85% dei malati di SM. RR-MS è definita da attacchi infiammatori sulla mielina e sulle fibre nervose che causano un peggioramento della funzione neurologica. I sintomi variano da paziente a paziente e possono manifestarsi in modo imprevisto (chiamati recidive o esacerbazioni) in modo imprevisto e quindi scomparire (remissione).

Sintomi comuni di RR MS

• Fatica
• Intorpidimento
• Problemi di vista
• Spasmi muscolari o rigidità
• Problemi di funzionalità intestinale e vescicale
• Difficoltà cognitive

SM primaria-progressiva (PP)

La sclerosi multipla progressiva primaria (PP-MS) è caratterizzata da un costante peggioramento del funzionamento neurologico, senza recidive o remissioni. Ci possono essere altipiani occasionali, ma nel complesso la progressione della disabilità è continua. Questa forma di SM si presenta ugualmente negli uomini e nelle donne e l'età di insorgenza è circa 10 anni dopo rispetto alla SM con recidivante recidivante.

SM secondaria progressiva (SP)

La sclerosi multipla secondaria progressiva (SP-MS) è una forma di SM che segue la SM recidivante-remittente. La maggior parte delle persone con diagnosi di RR-MS passerà alla fine ad avere SP-MS. Dopo un periodo di recidive (chiamate anche attacchi o esacerbazioni) e remissioni, la malattia inizierà a progredire costantemente. Le persone con SP-MS possono o meno sperimentare remissioni.

MS a progressiva recidiva (PR)

La sclerosi multipla a recidiva progressiva (PR-MS) è la forma meno comune di SM, che si verifica in circa il 5% dei pazienti con SM. Le persone con PR-MS sperimentano una progressione costante della malattia e un peggioramento della funzione neurologica come visto nella sclerosi multipla progressiva primaria (PP-MS), insieme a ricadute occasionali come le persone con sclerosi multipla recidivante-remittente (RR-MS).

Sintomi MS

I sintomi della sclerosi multipla possono essere singoli o multipli e possono variare da lievi a gravi in ​​intensità e da brevi a lunghi.

Elenco dei sintomi della SM

• Fatica
• Intorpidimento o formicolio
• Debolezza
• Vertigini o vertigini
• Disfunzione sessuale
• Dolore
• Instabilità emotiva
• Difficoltà a camminare
• Spasmi muscolari
• Problemi di vista
• Problemi alla vescica o all'intestino
• Cambiamenti cognitivi
• Depressione

Diagnosi della sclerosi multipla

La sclerosi multipla è spesso difficile da diagnosticare poiché i sintomi sono così vari e possono assomigliare ad altre malattie. Viene spesso diagnosticato da un processo di esclusione - cioè escludendo altre malattie neurologiche - quindi la diagnosi di SM può richiedere mesi o anni. Un medico eseguirà una storia completa e un esame neurologico, insieme a test per valutare le funzioni mentali, emotive e del linguaggio, forza, coordinazione, equilibrio, riflessi, andatura e visione.

Test per confermare una diagnosi di sclerosi multipla

• MRI
• Test elettrofisiologico
• Esame del liquido cerebrospinale (prelievo spinale, puntura lombare)
• Test di potenziale evocato (EP)
• Analisi del sangue

Diagnosi della sclerosi multipla e risonanza magnetica

Uno dei modi principali per diagnosticare la sclerosi multipla è una scansione MRI (risonanza magnetica). Le aree caratteristiche di demielinizzazione appariranno come lesioni in una risonanza magnetica. Sulla sinistra è presente una risonanza magnetica cerebrale di un uomo di 35 anni con sclerosi multipla recidivante remittente che rivela lesioni multiple con alta intensità del segnale T2 e una grande lesione della sostanza bianca. L'immagine a destra mostra il midollo spinale cervicale di una donna di 27 anni che rappresenta una demielinizzazione e una placca della sclerosi multipla (vedi freccia).

Trattamento della sclerosi multipla

Esistono diversi aspetti nel trattamento della sclerosi multipla.

• Modifica della malattia: esistono diversi farmaci che possono ridurre la gravità e la frequenza delle recidive
• Trattare esacerbazioni (o attacchi) con corticosteroidi ad alte dosi
• Gestire i sintomi
• Riabilitazione sia per il fitness che per gestire i livelli di energia
• Supporto emotivo

Trattamento farmacologico della sclerosi multipla

Il trattamento per la sclerosi multipla può includere farmaci per gestire attacchi, sintomi o entrambi. Molti farmaci comportano il rischio di alcuni effetti collaterali, quindi i pazienti devono gestire il trattamento con i loro medici.

Corticosteroidi per la SM

I corticosteroidi sono farmaci che riducono l'infiammazione nel corpo e influenzano la funzione del sistema immunitario. Sono spesso utilizzati per gestire gli attacchi alla SM, ma possono avere numerosi effetti collaterali.

Effetti collaterali dell'uso di corticosteroidi a breve termine

• Ritenzione idrica
• Perdita di potassio
• Mal di stomaco
• Aumento di peso
• Cambiamenti nelle emozioni

Effetti collaterali dell'uso prolungato di corticosteroidi

• osteoporosi
• Insufficienza surrenalica
• Psicosi
• immunosoppressione
• Ulcera peptica
• Ipertensione (ipertensione)
• Insonnia
• Irregolarità mestruali
• Acne
• Atrofia della pelle
• Zucchero nel sangue elevato
• Aspetto anormale del viso (faccia di Cushingoid)
• Aumento del rischio di infezione
• cataratta

Trattamento farmacologico della sclerosi multipla: farmaci

Attualmente ci sono 10 farmaci approvati per la modifica della malattia

Interferoni per SM recidivante

• Interferone beta-1b (Betaseron ed Extavia)
• Interferone beta-1a (Rebif)
• Interferone beta-1a (Avonex)

Altri farmaci approvati per la SM recidivante

• Glatiramer acetato (Copaxone)
• Natalizumab (Tysabri)
• Mitoxantrone (Novantrone)
• Fingolimod (Gilenya)
• Teriflunomide (Aubagio)
• Dimetilfumarato (Tecfidera)

Trattare i sintomi della SM emotiva e fisica

Molti farmaci sono usati per trattare e gestire i sintomi associati alla sclerosi multipla. Ecco alcuni sintomi comuni della sclerosi multipla, seguiti dai trattamenti medici spesso usati per curarli.

Difficoltà (lentezza) Camminare

• Dalfampridine (Ampyra)

Spasticità muscolare

• Baclofen (Lioresal)
• Tizanidina (Zanaflex)
• Diazepam (Valium)
• Clonazepam (Klonopin)
• Dantrolene (Dantrium)

Debolezza

• Nessun trattamento

Problemi agli occhi

• Metilprednisolone (Solu-Medrol): Solu-Medrol viene somministrato per via endovenosa durante l'attacco acuto, a volte seguito da un corticosteroide orale.

Scoppi emotivi

• Vari antidepressivi

Fatica

• Amantadine (Symmetrel)
• Modafinil (Provigil)

Trattamento dei sintomi fisici della SM (continua)

Continua dall'ultima diapositiva, qui ci sono alcuni sintomi comuni di sclerosi multipla, seguiti dai trattamenti medici spesso usati per curarli.

Dolore

• Aspirina
• ibuprofene
• acetaminofene
• Anti-convulsivi: gli anti-convulsivi come carbamazepina (Tegretol) o gabapentin (Neurontin) sono usati per il dolore del viso o degli arti.
• Antidepressivi: gli antidepressivi o la stimolazione elettrica sono usati per pizzicare dolore, formicolio intenso e bruciore.

Disfunzione della vescica

• Antibiotici: gli antibiotici sono usati per gestire le infezioni
• Vitamina C: la vitamina C e il succo di mirtillo rosso vengono utilizzati per prevenire le infezioni
• Ossibutinina (Ditropan): utilizzata per la disfunzione della vescica

Stipsi

• Questo è di solito trattato aumentando i liquidi e le fibre nella dieta

Disfunzione sessuale

• Sildenafil (Viagra)
• Tadalafil (Cialis)
• Vardenafil (Levitra)
• Papaverine
• Gel vaginali

Tremors

• Spesso resistente al trattamento. A volte vengono utilizzati farmaci o interventi chirurgici se i tremori sono gravi

Ricerca attuale nella SM

Nel corso degli anni sono stati fatti molti progressi nella gestione della sclerosi multipla e sono in corso ricerche su nuove terapie. Esistono diverse nuove strade di ricerca, tra cui tecniche per consentire alle cellule cerebrali di generare nuova mielina o prevenire la morte dei nervi. Altre ricerche prevedono l'uso di cellule staminali che potrebbero essere impiantate nel cervello o nel midollo spinale per ricrescere le cellule che sono state distrutte dalla malattia. Alcune terapie studiate includono metodi che migliorerebbero i segnali di impulso nervoso. Inoltre, si stanno studiando gli effetti della dieta e dell'ambiente sulla sclerosi multipla.

Fatti veloci sulla SM

• La sclerosi multipla (SM) è una malattia autoimmune che danneggia progressivamente i nervi del cervello e del midollo spinale.
• Qualsiasi funzione sensoriale o motoria (muscolare) nel corpo può essere influenzata dai nervi danneggiati dalla SM.
• La causa della sclerosi multipla non è nota, ma si ritiene che sia una combinazione di fattori genetici, immunologici, infettivi e / o ambientali.
• Esistono quattro diversi tipi di sclerosi multipla e i sintomi variano da lievi a gravi. I diversi tipi di SM possono aiutare a prevedere il decorso della malattia e, in una certa misura, la risposta del paziente al trattamento.