Dolore pelvico: che cosa sta causando il tuo dolore pelvico?

Che cos'è il dolore pelvico?

Il dolore pelvico (dolore sotto l'ombelico nell'addome inferiore anteriore inclusi gli organi sessuali) può svilupparsi da molte malattie e condizioni. Ad esempio, il dolore pelvico può provenire da normali mestruazioni, appendicite, problemi alla vescica; e può essere associato a condizioni mediche sia benigne che di emergenza. Per la maggior parte delle persone, il dolore pelvico deve essere studiato da un medico. Un medico prenderà la storia medica del paziente, eseguirà un esame e potrà ordinare test per diagnosticare la causa del dolore pelvico. Le seguenti diapositive presenteranno alcune delle cause del dolore pelvico.

Appendicite

L'infiammazione o l'infezione dell'appendice (appendicite) spesso producono dolore pelvico o addominale inferiore destro che può verificarsi insieme a nausea, vomito e febbre. Un'appendice infetta deve essere rimossa da un chirurgo perché può perforare (esplodere) e infettare il peritoneo e causare peritonite potenzialmente letale. La rimozione dell'appendice (appendicectomia) può essere eseguita attraverso diverse piccole incisioni nell'addome (laparoscopia) o tramite un'incisione più grande.

Sindrome dell'intestino irritabile (IBS)

I sintomi di crampi dolorosi nella zona pelvica e addominale, gonfiore, costipazione, diarrea e altri sintomi che possono verificarsi in modo continuo nel tempo sono spesso causati dalla sindrome dell'intestino irritabile (IBS). L'IBS è una malattia funzionale cronica con sintomi ricorrenti. Colpisce circa dal 7 al 21 percento delle persone. Cambiamenti nella dieta, gestione dello stress e farmaci sono usati per trattare i sintomi dell'IBS. Movimenti intestinali più frequenti o meno frequenti sono entrambi associati all'IBS. Consulta un gastroenterologo se ritieni di soffrire di IBS. Se si verifica un blocco del colon (incapace di emettere gas, forte gonfiore, dolore addominale e / o pelvico, nessun appetito), si verifica un'emergenza medica chirurgica.

Una condizione nota come IBS-C è un sottoinsieme della sindrome dell'intestino irritabile che comporta sintomi addominali e costipazione. Ciò si traduce in feci meno frequenti, feci dure o che hanno feci difficili da superare. Le persone che hanno questo tipo di IBS possono sentirsi come se avessero movimenti intestinali incompleti. Alcune persone potrebbero sentirsi come se avessero un blocco. Cambiare posizione o premere sull'addome può aiutarli a completare il movimento intestinale. Questa sensazione come se ci fosse un blocco è diversa dall'avere un blocco reale, che è un'emergenza medica.

Alcune condizioni comportano "pseudo-ostruzione" in cui una persona avverte segni e sintomi simili a quelli di un'ostruzione intestinale. Tuttavia, non esiste un blocco fisico effettivo in questa condizione. Infezioni, chirurgia pelvica o addominale e condizioni che colpiscono muscoli e nervi come il morbo di Parkinson possono causare pseuo-ostruzione. Anche i farmaci per il dolore da oppiacei e gli antidepressivi triciclici possono produrre questi sintomi.

Blocco intestinale

L'ostruzione intestinale si verifica quando una parte dell'intestino è bloccata. Può provocare la morte di una parte dell'intestino o persino la morte del paziente. È vero, l'ostruzione fisica dell'intestino è un'emergenza medica. La condizione provoca costipazione, vomito, dolore addominale, gonfiore addominale, perdita di appetito e incapacità di avere un movimento intestinale o passaggio di gas. Le potenziali cause di ostruzione intestinale includono aderenze intestinali che si verificano dopo un intervento chirurgico addominale, cancro al colon, diverticolite, ernie, feci colpite, torsione del colon (volvolo) e malattie infiammatorie intestinali come Crohn. Un medico può diagnosticare un'ostruzione intestinale eseguendo un esame fisico e ordinando test di imaging come raggi X, scansione TC e ultrasuoni.

Il trattamento dipende dalla causa sottostante dell'ostruzione intestinale. Un paziente affetto da ostruzione intestinale può ricevere liquidi per via endovenosa per l'idratazione e avere un tubo nasogastrico posizionato nello stomaco per rimuovere i liquidi e l'aria. Un catetere può essere inserito nell'uretra per drenare l'urina. Il trattamento prevede la rimozione dell'ostruzione e di qualsiasi tessuto danneggiato dal processo. A volte viene posizionato uno stent per forzare l'apertura di una parte dell'intestino.

Ovulazione dolorosa (Mittelschmerz)

Il dolore pelvico a breve termine (ore) che si verifica durante l'ovulazione (rilascio dell'uovo dall'ovaio) è chiamato mittelschmerz, una parola tedesca che significa "dolore medio". Questo dolore si verifica appena prima e durante l'ovulazione mentre la membrana che copre l'ovaio si allunga per rilasciare l'uovo. Anche il sangue e il fluido rilasciati durante l'ovulazione possono causare disagio o dolore. Il dolore varia da donna a donna e può durare minuti o ore. Il dolore alla fine si risolve senza cure mediche e di solito non richiede un intervento medico di emergenza. Mittelschmerz è una causa comune di dolore ginecologico pelvico nelle donne.

Sindrome Premestruale (PMS)

Contrariamente all'ovulazione dolorosa descritta in precedenza, la sindrome premestruale (PMS) di solito comporta dolore a lungo termine (giorni prima che si verifichino le mestruazioni) dolore e disagio al di fuori dell'area pelvica come lombalgia, mal di testa, seno tenero e altri sintomi. I farmaci, insieme ai cambiamenti dello stile di vita (dieta, esercizio fisico, gestione dello stress) possono spesso ridurre i sintomi della sindrome premestruale. La diapositiva mostra un diagramma che illustra i vari ormoni che aumentano e diminuiscono durante il normale ciclo mestruale mensile di una donna. Molte donne si affidano a farmaci antinfiammatori da banco per alleviare il dolore associato alla sindrome premestruale.

Dolori mestruali

I crampi mestruali primari sono dolori pelvici che si verificano quando l'utero si contrae per rimuovere il sangue e il rivestimento endometriale che si accumula mensilmente quando un embrione non viene impiantato nell'utero. I dolori possono durare da 1 a 7 giorni durante il ciclo mestruale di una donna. Farmaci, rimedi casalinghi (farmaci OTC, cuscinetti riscaldanti, ecc.), Cambiamenti nello stile di vita (ad esempio esercizio fisico regolare, sonno sufficiente), possono ridurre questi sintomi. I crampi mestruali secondari (dismenorrea secondaria) sono causati da altre condizioni o malattie, non dalle mestruazioni regolari (ad esempio, endometriosi, fibromi, cisti ovariche, malattie infiammatorie pelviche).

Gravidanza extrauterina

Una gravidanza extrauterina è la crescita di un embrione al di fuori dell'utero; può causare forte dolore pelvico, di solito su un lato del corpo, e può essere accompagnato da sanguinamento vaginale, nausea e vertigini. La gravidanza extrauterina, se rilevata precocemente, può essere curata dal punto di vista medico, ma in caso di sanguinamento grave o rottura di una tuba di Falloppio, è un'emergenza medica che richiede un intervento chirurgico.

Malattia infiammatoria pelvica (PID)

La malattia infiammatoria pelvica (PID) è una malattia infiammatoria e infettiva e può essere una complicazione di una malattia a trasmissione sessuale (MST) come la gonorrea. Il PID può causare danni alle tube di Falloppio, alle ovaie e all'utero. Il dolore pelvico che si irradia all'addome, una secrezione vaginale anormale e il dolore durante il rapporto o la minzione sono sintomi comuni. Sebbene gli antibiotici possano curare la PID, alcune donne potrebbero richiedere un intervento chirurgico. Se la PID non viene trattata, può causare infertilità, gravidanza ectopica e dolore pelvico cronico.

Cisti ovariche

Le cisti ovariche sono aree piene di liquido all'interno dell'ovaio formate da liquido che si accumula quando un follicolo non riesce a rilasciare un uovo o quando il follicolo si richiude dopo il rilascio dell'uovo. Esistono diversi tipi di cisti ovariche. I sintomi comuni includono dolore pelvico acuto, mestruazioni irregolari, pressione pelvica o dolore dopo attività sessuale e rapporti sessuali. Il dolore pelvico e la minzione dolorosa possono verificarsi soprattutto con grandi cisti; sebbene la maggior parte delle cisti si risolva da sola, alcune potrebbero richiedere un trattamento con farmaci o interventi chirurgici per rimuovere le cisti.

Fibromi uterini

I fibromi sono tumori che crescono nella parete uterina che non sono quasi mai cancerosi (tumori benigni o escrescenze). Alcuni fibromi uterini causano dolore pelvico (lieve, moderato o grave), dolore durante il rapporto sessuale, dolore alla pressione pelvica e possono interferire con l'abilità della donna di concepire. I fibromi possono causare dolore cronico. I fibromi uterini sono più comuni nelle donne tra i 30 e i 40 anni. Le donne che presentano sintomi devono consultare il proprio medico OB / GYN. Il trattamento può includere farmaci per i sintomi o la rimozione chirurgica.

Endometriosi

L'endometriosi è la crescita dell'endometrio (tessuto uterino) in aree esterne all'utero. Questo tessuto può attaccarsi a molti altri organi come la vescica o l'intestino o persino organi riproduttivi come le ovaie. Questo tessuto si scompone mensilmente proprio come il normale tessuto endometriale, ma i resti di tessuto e parte del sangue vengono trattenuti nella pelvi o nell'addome e possono causare periodici dolori pelvici e addominali. Il trattamento prevede farmaci per ridurre i sintomi; a volte è necessario un intervento chirurgico. L'endometriosi può anche ridurre la capacità di concepire di una donna.

Infezione del tratto urinario

Un'infezione del tratto urinario (UTI) può causare dolore pelvico, ma di solito ha associato minzione dolorosa (disuria), frequente bisogno di urinare e abbassamento della pressione pelvica. Le infezioni delle vie urinarie che coinvolgono il rene possono avere dolore al fianco oltre a febbre e nausea. Quasi tutte le infezioni del tratto urinario possono essere efficacemente trattate con antibiotici, ma ritardi nel trattamento possono provocare danni ai reni.

Calcoli renali

I calcoli renali sono composti da cristalli che di solito si formano nei reni o negli ureteri (i tubi che trasportano l'urina dai reni alla vescica); la maggior parte sono molto piccoli ma alcuni possono essere grandi come una pallina da golf. La maggior parte delle piccole pietre provoca intenso dolore al fianco e pelvico mentre irritano gli ureteri mentre li attraversano. L'urina può contenere sangue causato dal calcolo renale che irrita i tessuti del rene o dell'uretere. Sebbene la maggior parte delle pietre più piccole di 6 mm passino spontaneamente, lo fanno con molto dolore. Alcune pietre, specialmente se stanno causando un'ostruzione, potrebbero richiedere a un urologo di valutare il paziente perché potrebbe essere necessario romperle o rimuoverle chirurgicamente.

Cistite interstiziale (IC)

Il dolore pelvico cronico medio-pelvico ricorrente è un segno di cistite interstiziale (IC). Possono anche verificarsi pressione e dolore nell'area pelvica, la necessità di urinare, minzione dolorosa e dolore durante il rapporto. Sebbene la causa dell'IC sia sconosciuta, ci sono farmaci per ridurre i sintomi. Come i fibromi uterini precedentemente descritti, l'IC si verifica principalmente nelle donne di età compresa tra 30 e 40 anni e la causa non è nota.

Malattie sessualmente trasmissibili (MST)

Sebbene le malattie a trasmissione sessuale (MST) non causino sempre dolore pelvico, se una persona sviluppa dolore nella pelvi e ha una MST, il dolore suggerisce che potrebbero svilupparsi complicazioni come la malattia infiammatoria pelvica, precedentemente descritta. Le malattie sessualmente trasmissibili più comuni sono la clamidia e la gonorrea. Di recente, alcuni ceppi di batteri che causano la gonorrea hanno sviluppato una resistenza multipla ai farmaci e sono diventati molto difficili da trattare con antibiotici.

Prolasso degli organi pelvici

Il prolasso pelvico è una condizione in cui un organo pelvico come la vescica o l'utero cade in una posizione inferiore al normale e in alcuni casi fuoriesce nel canale vaginale. Questa condizione provoca dolore pelvico simile alla pressione e può includere la pressione vaginale e la schiena. Di solito c'è dolore con il sesso. Questa condizione può verificarsi nelle donne anziane; i trattamenti vanno dalle tecniche per rafforzare la muscolatura pelvica alla chirurgia.

Sindrome da congestione pelvica

La sindrome da congestione pelvica si verifica quando le vene pelviche diventano gonfie e dolorose a causa del basso flusso sanguigno, proprio come le vene varicose che possono svilupparsi nelle gambe. Il dolore pelvico causato da queste vene di solito aumenta con la seduta o in piedi e può essere ridotto sdraiandosi in posizione orizzontale. Il trattamento può comportare farmaci o embolizzazione (interruzione del flusso sanguigno alla vena interessata).

Tessuto cicatriziale (aderenze addominali)

Il tessuto cicatriziale (chiamato anche aderenze addominali) si forma dopo un intervento chirurgico addominale e può stabilire connessioni strette tra organi e altri tessuti corporei nell'addome. Il tessuto cicatriziale può formarsi dopo qualsiasi tipo di intervento chirurgico addominale (ad esempio isterectomia, taglio cesareo, appendicectomia). Può causare dolore pelvico e addominale e persino compromettere il flusso sanguigno. Alcune persone richiedono un intervento chirurgico per rimuovere queste aderenze.

Vulvodinia (dolore vaginale)

La vulvodinia (dolore vaginale) è un dolore vulvare cronico che include dolore lancinante, doloroso o bruciante nell'area intorno alla vulva e all'apertura vaginale. Le donne possono anche provare prurito vaginale. Il dolore può essere costante o intermittente ed è spesso peggiorato durante il sesso o quando viene esercitata una pressione sulla zona vaginale (ad esempio in bicicletta). La diagnosi viene fatta escludendo altre cause del dolore pelvico perché la causa della vulvodinia non è nota. Il trattamento consiste nella riduzione dei sintomi; i metodi spaziano da rimedi casalinghi, farmaci da prescrizione, biofeedback, esercizi e blocchi nervosi. Alcune donne possono essere aiutate dalla terapia fisica che si concentra sul rilassamento dei muscoli del pavimento pelvico.

Dolore durante il sesso

Il dolore pelvico durante il sesso (dispareunia) è stato discusso come sintomo nella maggior parte delle condizioni descritte in precedenza. Il dolore può manifestarsi superficialmente sulla superficie dei genitali, più in profondità vicino alla cervice o ovunque in mezzo. Altre cause di rapporti dolorosi non discusse in precedenza includono secchezza vaginale o atrofia che si verifica durante la menopausa o cambiamenti nel comportamento sessuale. La diagnosi e il trattamento della condizione causale generalmente riducono o arrestano il dolore pelvico che si verifica durante il sesso (ad esempio creme o anelli di estrogeni vaginali per aumentare la lubrificazione vaginale durante la menopausa). Tuttavia, alcune persone non hanno una condizione medica diagnosticata in quanto la causa di rapporti dolorosi può trarre beneficio dalla consultazione con un terapista sessuale qualificato.

Dolore pelvico cronico

Il dolore pelvico cronico è spesso definito come dolore pelvico che si verifica sotto l'ombelico per 6 o più mesi. Di solito interferisce con il sonno, può aumentare o diminuire quotidianamente o cambiare a causa di alcuni stimoli o posizioni specifici e può interferire con le relazioni sessuali. Cercare assistenza medica per ottenere una diagnosi e trattamenti adeguati è la chiave per diagnosticare la causa e risolvere il dolore pelvico cronico.

adenomiosi

Come l'endometriosi, l'adenomiosi è una condizione caratterizzata da una crescita inappropriata dell'endometrio, il rivestimento dell'utero. L'adenomiosi comporta la crescita dell'endometrio nelle pareti esterne dell'utero. Questo strato è muscoloso. Alcune donne non presentano alcun segno o sintomo della condizione, tuttavia altre possono soffrire di mestruazioni dolorose, dolore pelvico durante il rapporto sessuale e periodi pesanti. Alcune donne sviluppano una crescita all'interno dell'utero chiamata adenomioma. La causa dell'adenomiosi non è nota.

Nevralgia del pudendo

Il nervo pudendo è il nervo del perineo, l'area tra l'ano e la vulva nelle donne o lo scroto negli uomini. La nevralgia pudenda è una sindrome del dolore che si verifica quando il nervo pudendo è irritato, danneggiato o compresso. Ciò può provocare sintomi come dolore pelvico e bruciore e formicolio nella regione dei genitali e dei glutei. Possono anche verificarsi dolore durante il rapporto, minzione frequente e urgenza urinaria. Sedersi aggrava i sintomi mentre si è sdraiati o in piedi li allevia. La condizione può verificarsi negli uomini o nelle donne, ma circa i due terzi delle persone che soffrono di nevralgia del pudendo sono donne. Le cause sottostanti della condizione includono il parto, il trauma, i tumori e le infezioni. I medici possono prescrivere una terapia fisica per trattare la condizione.

Sindrome di Levator Ani

L'ane levator è un muscolo che giace su entrambi i lati del bacino. La sindrome di Levator ani è una condizione cronica di dolore pelvico. Le persone che soffrono di questa condizione soffrono di dolore episodico nell'ano e nel retto. Colpisce uomini e donne di solito di età compresa tra 30 e 60 anni. La causa esatta della sindrome di levator ani è sconosciuta sebbene si ritiene che la tensione cronica nei muscoli del bacino abbia un ruolo. Il medico può prescrivere iniezioni di terapia fisica, biofeedback o Botox per trattare la condizione.

Osteite pubica

L'osteite pubica è una condizione che provoca dolore pelvico cronico a causa dell'infiammazione delle articolazioni del bacino e dei muscoli circostanti. Gli atleti possono sperimentare la condizione e coloro che si sottopongono a procedure invasive che coinvolgono il bacino. Un medico può prescrivere riposo, terapia fisica e applicazione alternata di ghiaccio e calore per alleviare i sintomi. L'osteite pubica è un raro tipo di sindrome del dolore pelvico.

Torsione ovarica

Molte cause del dolore pelvico provocano dolore cronico, tuttavia ci sono alcune condizioni che provocano dolore pelvico acuto. La torsione ovarica (OT) è uno di questi esempi in cui un'ovaia torce o ribalta sul suo attaccamento ad altre strutture, causando una riduzione del flusso sanguigno. È un'emergenza medica che può provocare la perdita dell'ovaio. La torsione ovarica può verificarsi in donne di qualsiasi età, dai neonati agli anziani. La condizione è trattata con un intervento chirurgico.