Tipi di avvelenamento, trattamento, segni e sintomi

Panoramica sull'avvelenamento

Se tu o qualcuno che conosci ha ingerito o respirato un veleno e tu o loro hai segni o sintomi gravi (nausea, vomito, dolore, difficoltà respiratorie, convulsioni, confusione o colore della pelle anormale), devi chiamare un'ambulanza per trasportare in un pronto soccorso dell'ospedale o chiamare un centro antiveleni per assistenza. Il numero di telefono del National Poison Control Center negli Stati Uniti è 1-800-222-1222.

Se la persona non ha sintomi ma ha preso un veleno potenzialmente pericoloso, dovresti anche chiamare un centro antiveleni o andare al pronto soccorso più vicino per una valutazione.

Il veleno è tutto ciò che uccide o ferisce attraverso le sue azioni chimiche. La maggior parte dei veleni viene ingerita (ingerita). La parola veleno deriva dalla parola latina - potare - che significa bere. Ma i veleni possono anche entrare nel corpo in altri modi:

• Respirando
• Attraverso la pelle
• Per iniezione endovenosa
• Dall'esposizione alle radiazioni
• Veleno da un morso di serpente o da una puntura di insetto

Cause di avvelenamento

I veleni includono sostanze chimiche altamente tossiche non destinate all'ingestione o al contatto umano, come cianuro, diluenti o prodotti per la pulizia della casa.

Molti veleni, tuttavia, sono sostanze destinate all'alimentazione umana, compresi alimenti e medicine.

Alimenti

• Alcuni funghi sono velenosi
• Acqua potabile contaminata da prodotti chimici agricoli o industriali
• Alimenti che non sono stati adeguatamente preparati o manipolati

farmaci

I farmaci che sono utili nelle dosi terapeutiche possono essere mortali se assunti in eccesso.

Esempi inclusi:

• Beta-bloccanti: i beta-bloccanti sono una classe di farmaci usati per trattare condizioni cardiache (ad esempio angina, ritmi cardiaci anormali) e altre condizioni (ad esempio ipertensione, prevenzione dell'emicrania, fobia sociale e alcuni tipi di tremori) . In eccesso, possono causare difficoltà respiratorie, coma e insufficienza cardiaca.
• Warfarin (Coumadin): Coumadin è un fluidificante del sangue usato per prevenire i coaguli di sangue. È l'ingrediente attivo in molti veleni per topi e può causare forti emorragie e morte se viene assunto troppo.
• Vitamine: le vitamine, in particolare A e D, se assunte in grandi quantità possono causare problemi al fegato e morte.

Sintomi di avvelenamento

Segni e sintomi di avvelenamento sono così ampi e variabili che non esiste un modo semplice per classificarli.

• Alcuni veleni allargano le pupille, mentre altri le riducono.
• Alcuni provocano un'eccessiva sbavatura, mentre altri seccano la bocca e la pelle.
• Alcuni accelerano il cuore, mentre altri rallentano il cuore.
• Alcuni aumentano la frequenza respiratoria, mentre altri la rallentano.
• Alcuni causano dolore, mentre altri sono indolori.
• Alcuni causano iperattività, mentre altri causano sonnolenza. La confusione è spesso vista con questi sintomi.

Quando la causa dell'avvelenamento è sconosciuta

Una grande parte del capire quale tipo di avvelenamento si è verificato è connettere i segni e i sintomi tra loro e con ulteriori informazioni disponibili.

• Due veleni diversi, ad esempio, possono far battere rapidamente il cuore. Tuttavia, solo uno di questi può causare la secchezza della pelle e della bocca. Questa semplice distinzione può aiutare a restringere le possibilità.
• Se più di una persona ha gli stessi segni e sintomi e hanno una fonte di esposizione comune, come cibo, acqua o ambiente di lavoro contaminati, si sospetterebbe un avvelenamento.
• Quando due o più veleni agiscono insieme, possono causare segni e sintomi non tipici di ogni singolo veleno.

Toxidromes

Alcuni veleni causano ciò che i tossicologi chiamano tossidromi - una contrazione delle parole tossico e sindrome . I toxidromi sono costituiti da gruppi di segni e sintomi rilevati insieme a un determinato tipo di avvelenamento.

• Ad esempio: l'erba di Jimson, una pianta fumata o ingerita per le sue proprietà allucinogene, produce il toxidrome anticolinergico: battito cardiaco rapido, grandi pupille, pelle secca e calda, ritenzione di urina, confusione mentale, allucinazioni e coma.
• La maggior parte dei veleni o non ha toxidrome associato o hanno solo alcune delle caratteristiche attese del toxidrome.

Insorgenza ritardata dei sintomi

Una persona può essere avvelenata e non mostrare sintomi per ore, giorni o mesi. I casi di avvelenamento con insorgenza prolungata dei sintomi sono particolarmente pericolosi perché potrebbe esserci un ritardo pericoloso nell'ottenere cure mediche.

• Il paracetamolo (Tylenol) è considerato un farmaco sicuro, ma è tossico per il fegato se assunto in grandi quantità. Poiché agisce così lentamente, possono passare dalle 7 alle 12 ore prima dell'inizio dei primi sintomi (nessun appetito quando normalmente si ha fame, nausea e vomito).
• L'esempio classico di un veleno molto lento è il piombo. Prima del 1970, la maggior parte delle vernici conteneva piombo. I bambini piccoli mangerebbero gocce di vernice e, dopo diversi mesi, sviluppano anomalie del sistema nervoso.

Quando la malattia può essere avvelenante - o potrebbe non essere avvelenamento

Alcuni segni e sintomi di avvelenamento possono imitare segni e sintomi di malattie comuni.

• Ad esempio, nausea e vomito sono un segno (vomito) e un sintomo (nausea) di avvelenamento. Tuttavia, nausea e vomito si possono trovare anche in molte malattie che non hanno nulla a che fare con l'avvelenamento. Esempi inclusi:
  • ictus,
  • attacco di cuore,
  • ulcera allo stomaco,
  • problemi alla cistifellea,
  • epatite,
  • appendicite,
  • lesioni alla testa e
  • molti altri.
• Quasi ogni possibile segno o sintomo di avvelenamento può anche essere causato da un problema medico non correlato al veleno.

Quando cercare assistenza medica

Chiama il National Poison Control Center degli Stati Uniti al numero 1-800-222-1222 se hai domande su possibili avvelenamenti. Puoi anche andare direttamente al pronto soccorso del tuo ospedale.

• Non dare per scontato che i farmaci da banco siano sicuri anche se presi in eccesso. Chiama il centro antiveleni per un consiglio.
• Con molte pillole, potrebbero essere necessarie diverse ore o più per lo sviluppo dei sintomi. Non aspettare che si sviluppino i sintomi, chiama il centro antiveleni per un consiglio.

Vai al pronto soccorso del tuo ospedale se si verifica una delle seguenti condizioni:

• Se qualcuno sembra malato dopo un avvelenamento o un possibile avvelenamento.
• Un neonato o un bambino che potrebbe aver ingerito un veleno, anche se il bambino sembra e si sente bene.
• Chiunque abbia preso qualcosa nel tentativo di fare del male a se stesso, anche se la sostanza utilizzata non è nota per essere dannosa.
• Quando porti la persona al pronto soccorso dell'ospedale, prendi tutte le bottiglie di medicinali, i contenitori (detergenti per la casa, barattoli di vernice, bottiglie di vitamine) o campioni della sostanza (come una foglia di pianta).

Diagnosi di avvelenamento

Una combinazione di storia, esame fisico e studi di laboratorio aiuterà a rivelare la causa della maggior parte degli avvelenamenti. Spesso, il trattamento deve iniziare prima che tutte le informazioni siano disponibili.

Storia: come membro della famiglia o amico di una persona avvelenata, puoi aiutare notevolmente il medico e fornire indizi preziosi raccontando al medico questi dettagli:

• Tutto ciò che la persona ha mangiato o bevuto di recente
• Nomi di tutti i farmaci da prescrizione e da banco che la persona sta assumendo
• Esposizione a prodotti chimici a casa o al lavoro
• Se altri in famiglia o al lavoro sono stati ugualmente malati o esposti
• Se la persona ha qualche storia psichiatrica per suggerire un'ingestione intenzionale (tentativo di suicidio)

Test: molti veleni possono essere rilevati nel sangue o nelle urine. Tuttavia, un medico non può ordinare "tutti i test nel libro" quando la diagnosi non è chiara. Le prove ordinate si baseranno sulle informazioni rivelate nella storia e nell'esame fisico.

• Uno schermo tossicologico o uno schermo "tossico" cerca comuni droghe d'abuso. La maggior parte degli schermi tossicologici rileverà:
  • acetaminofene,
  • aspirina,
  • marijuana,
  • oppioidi (eroina, codeina),
  • benzodiazepine (diazepam, clordiazepossido),
  • anfetamine (tomaie),
  • cocaina e
  • alcool.
• Un esame del sangue specifico fornirà i livelli sierici di alcuni farmaci, tra cui fenitoina (Dilantin), teofillina (Theo-Dur, Respbid, Slo-Bid, Theo-24, Theolair, Uniphyl, Slo-Phyllin), digossina (Lanoxin), litio ( Lithobid) e paracetamolo.
• Alcuni farmaci influenzano l'attività elettrica del cuore. Un elettrocardiogramma (ECG) può rivelare tossicità.
• A volte una persona è incosciente senza una ragione ovvia. Una TAC del cervello aiuterà a capire se c'è stato un cambiamento strutturale nel cervello, come un ictus.

Trattamento avvelenante

L'avvelenamento può verificarsi da una varietà di fattori come farmaci, droghe illecite, alimenti e tentativi di danneggiare la propria vita. L'avvelenamento è un'emergenza medica e non può essere curata a casa. Se pensi che tu o qualcuno che conosci mostri i sintomi di avvelenamento come descritto in precedenza, cerca immediatamente assistenza medica.

Auto-cura avvelenante a casa

Se tu o qualcuno che conosci ha ingerito o respirato un veleno e tu o loro hai segni o sintomi, come nausea, vomito, dolore, difficoltà respiratorie, convulsioni, confusione o colore della pelle anormale, devi chiamare un'ambulanza o gli Stati Uniti Centro nazionale di controllo del veleno al numero 1-800-222-1222 per l'orientamento. Questo numero viene indirizzato al centro antiveleni che serve la tua zona.

• Pubblica il numero di telefono (insieme a polizia, vigili del fuoco e 911 o equivalente) vicino ai telefoni di casa.
• Non indurre il vomito o somministrare sciroppo di Ipecac.
  • Ipecac era precedentemente usato per indurre il vomito in pazienti avvelenati dove c'era la possibilità di eliminare la tossina dal corpo. Numerosi organi consultivi come l'American Association of Poison Control Centers e l'American Academy of Pediatrics hanno raccomandato di non utilizzare Ipecac e di non tenerlo nemmeno in casa. Per ulteriori informazioni su questo argomento, visitare: http://www.poison.org/prepared/ipecac.asp
• Non somministrare carbone attivo a casa. Consentire al personale medico di decidere se questo trattamento è appropriato.
• Il centro antiveleni ti indicherà cosa fare o se un antidoto è prontamente disponibile.

Trattamento medico avvelenante

Eliminazione: sbarazzarsi del veleno non assorbito prima che possa causare danni.

• Se la persona è incosciente, il medico inserirà un tubo flessibile, morbido e di plastica nella trachea per proteggere la persona dal soffocamento del proprio vomito e per fornire la respirazione artificiale (intubazione).
• Una volta che il veleno ha superato lo stomaco, sono necessari altri metodi.
• Il carbone attivo funge da "super" assorbitore di molti veleni. Una volta che il veleno è bloccato sul carbone nell'intestino, il veleno non può essere assorbito nel flusso sanguigno. Il carbone attivo non ha sapore, ma la consistenza grintosa a volte fa vomitare la persona. Per essere efficace, il carbone attivo deve essere somministrato il prima possibile dopo l'avvelenamento. Non funziona con alcol, sostanze caustiche, litio (Lithobid) o prodotti petroliferi.
• L'irrigazione dell'intero intestino richiede di bere una grande quantità di un fluido chiamato Golytely. Questo arrossisce l'intero tratto gastrointestinale prima che il veleno venga assorbito.

Antidoti: alcuni veleni hanno antidoti specifici. Gli antidoti impediscono al veleno di funzionare o annullano gli effetti del veleno.

• L'atropina è un antidoto per alcuni gas nervini e insetticidi. Durante l'operazione Desert Storm, a tutto il personale militare furono emessi iniettori di atropina quando si temeva che il nemico avrebbe usato gas nervino.
• Un antidoto comune è la N-acetilcisteina (mucomista), che viene utilizzata per neutralizzare il sovradosaggio di acetaminofene (Tylenol). Il paracetamolo, in dosi normali, è uno dei farmaci più sicuri conosciuti, ma dopo un sovradosaggio massiccio, il fegato viene danneggiato e si sviluppano epatite e insufficienza epatica. Mucomyst funziona come un antidoto rafforzando le naturali capacità di disintossicazione del corpo quando sono sopraffatti.
• Potrebbe anche essere possibile invertire l'effetto dannoso di un farmaco anche se non esiste un antidoto.
  • Se una persona con diabete prende troppa insulina, un livello di zucchero nel sangue pericolosamente basso (ipoglicemia) causerà debolezza, perdita di coscienza e infine la morte. Lo zucchero somministrato per via orale o IV è un trattamento efficace fino a quando l'insulina non svanisce.
  • Quando il veleno è un metallo pesante, come il piombo, medicine speciali (chelanti) legano il veleno nel flusso sanguigno e ne provocano l'eliminazione nelle urine.
  • Un altro "legante" è il polistirene solfonato di sodio (Kayexalate), che può assorbire potassio e altri elettroliti dal flusso sanguigno.
  • Se una persona è stata morsa da un serpente velenoso e l'antivenina può essere usata per contrastare le tossine.

Misure generali di supporto: quando non ci sono trattamenti specifici, il medico tratterà segni e sintomi secondo necessità.

• Se la persona è agitata o allucinata, può essere somministrato un sedativo per calmare la persona fino a quando il farmaco non si esaurisce.
• Un ventilatore può essere usato per respirare per chiunque abbia smesso di respirare per avvelenamento.
• I medicinali antigelo possono essere usati per trattare o prevenire le convulsioni.

Prognosi da avvelenamento

La chiave per un buon esito è il rapido riconoscimento che si è verificato un avvelenamento e il rapido trasporto a una struttura medica qualificata quando indicato.

• Quando l'assistenza medica (e l'uso del National Poison Control Center-1-800-222-1222) degli Stati Uniti viene fornita prontamente, la stragrande maggioranza delle persone sopravvive agli avvelenamenti.
• Scarsi risultati possono verificarsi quando questi sono la causa dell'avvelenamento:
  • Sostanze altamente tossiche come il cianuro
  • Sostanze che danneggiano immediatamente i tessuti del corpo (es. Liscivia o acidi)
  • Avvelenamento a seguito di esposizione nel tempo, spesso non riconosciuto (esempi includono acqua inquinata, esposizioni sul posto di lavoro e piombo)