Come trattare la proctite: sintomi, cause e dieta

Che cos'è la proctite?

La proctite è definita come infiammazione dell'ano (apertura) e rivestimento del retto (parte inferiore dell'intestino che porta all'ano). I sintomi possono variare notevolmente. All'inizio potresti avere solo problemi minori. La proctite colpisce gli ultimi 6 pollici del retto e può causare quanto segue:

• Dolore durante un movimento intestinale
• Dolore nella tua zona anale e rettale
• Sensazione di non aver completamente svuotato le viscere dopo un movimento intestinale
• Spasmi involontari e crampi durante i movimenti intestinali
• Sanguinamento e possibilmente uno scarico

La proctite può durare poco o diventare una condizione cronica (durare per settimane o mesi o più).

Qual è il trattamento per la proctite?

Il trattamento della proctite dipende dalla causa della malattia.

• Poiché la causa più comune di proctite rimane la malattia a trasmissione sessuale, è possibile che vengano somministrati antibiotici per uccidere l'organismo. La presenza di un tipo di infezione suggerisce anche la presenza di altri tipi di malattie a trasmissione sessuale, quindi il trattamento antibiotico può essere diretto su 2 o più organismi infettivi contemporaneamente. Alcuni dei farmaci possono essere somministrati in un'unica iniezione.
• È necessario utilizzare pratiche sessuali sicure, come i preservativi, se si intraprendono comportamenti sessuali ad alto rischio.
• Se hai una malattia infiammatoria che causa la proctite, come la colite ulcerosa o la malattia di Crohn, avrai bisogno di continuare il trattamento. I trattamenti comprendono farmaci che sopprimono il sistema immunitario, come gli steroidi. Il medico può prescrivere supposte steroidee per fornire sollievo al retto. Inoltre, potresti ricevere un trattamento per il controllo di sintomi come la diarrea.

Quali sono le cause della proctite?

La proctite ha molte cause, ma le malattie a trasmissione sessuale (MST) sono le più comuni. La gonorrea, la sifilide, l'herpes, le verruche anali e la clamidia sono la causa più comune di proctite a trasmissione sessuale. La proctite è sempre più comune negli uomini omosessuali e nelle persone che intrattengono rapporti orali-anali o anali con molti partner.

Altre cause includono le seguenti:

• Infezioni non trasmesse sessualmente
• Malattie autoimmuni del colon come la malattia di Crohn e la colite ulcerosa
• Agenti fisici dannosi
  • Sostanze chimiche
  • Oggetti estranei collocati nel retto
  • Trauma alla tua area anorettale
  • Radiazioni (un effetto collaterale del trattamento per un'altra malattia)
  • Antibiotici (un effetto collaterale del trattamento per un'altra malattia)

Quali sono i sintomi della proctite?

I sintomi della proctite sono diversi a seconda della causa.

Il sintomo più comune è che senti un continuo bisogno di avere un movimento intestinale. Il tuo retto potrebbe sembrare "pieno". Oppure potresti avere costipazione (incapace di avere un movimento intestinale).

Potresti avere sintomi minori come tenerezza nella regione anale e lieve irritazione del retto.

Possono verificarsi sintomi più gravi, come pus e sangue in scarico accompagnati da forti crampi e dolore durante i movimenti intestinali.

Se ha sanguinamenti gravi associati a proctite, può sviluppare anemia (da perdita di sangue). L'anemia può causare pelle pallida, irritabilità, debolezza, vertigini, unghie fragili e respiro corto.

Con la proctite a trasmissione sessuale, potresti avere questi sintomi:

• Gonorrea (proctite gonococcica): la causa principale sembra essere il rapporto anale. Potresti non avere sintomi. Se hai sintomi, potresti avere dolori, prurito, secrezioni sanguinolente o pusiformi o diarrea. Possono essere presenti altri problemi rettali come le verruche anali, che sono verruche genitali, lacrime anali, fistole (passaggi anomali che collegano un organo o un tubo naturale, come il retto, a un'altra superficie) ed emorroidi (vene dilatate nell'ano).
• Sifilide (proctite sifilitica): i sintomi sono simili a quelli di altre cause di proctite infettiva: dolore rettale, secrezione e spasmi durante i movimenti intestinali. Ma potresti non avere sintomi. La sifilide si presenta in 3 fasi:
  • Stadio primario: una singola piaga indolore con bordi rialzati può essere trovata nel sito del contatto sessuale. Queste piaghe, o cicatrici, sono larghe meno di un pollice. Durante le fasi acute dell'infezione, i linfonodi nell'inguine diventano malati, fermi e gommosi.
  • Stadio secondario: la sifilide produce piaghe intorno all'ano e al retto. Queste sono escrescenze simili a verruche che ricordano il cavolfiore.
  • Terzo stadio: questo di solito appare in ritardo nel corso della sifilide e colpisce principalmente il cuore e il sistema nervoso.
• Clamidia (proctite da clamidia): questa forma batterica di proctite a trasmissione sessuale può rappresentare una parte significativa dei casi. È possibile che non si manifestino sintomi, sintomi lievi o sintomi gravi. I sintomi lievi possono essere lieve dolore rettale con movimento intestinale, secrezione anale e crampi. In un caso grave, si può avere una scarica contenente sangue e pus, forte dolore rettale e diarrea. Alcune persone possono avere stenosi rettali, un restringimento del passaggio rettale. Questo restringimento potrebbe causare costipazione, tensione e feci sottili.

Con la proctite causata da virus, potresti avere questi sintomi:

• Herpes simplex: il virus dell'herpes simplex di tipo 2 di solito provoca proctite, ma anche il tipo 1 può scatenare la malattia. Come per le altre cause, potresti non mostrare sintomi. La proctite da herpes è accompagnata da dolore anale e tenerezza, secrezione e costipazione. Piccole vesciche o piaghe dolorose possono essere viste in gruppi intorno all'ano. Contrariamente ad altre cause di proctite, se hai l'herpes, potresti anche avere ritenzione urinaria e flusso debole, impotenza e dolore ai glutei e alla coscia.
• Verruche anali: un virus noto come papillomavirus umano (HPV) provoca verruche anali, che iniziano come escrescenze morbide e carnose intorno all'ano. Queste verruche possono estendersi per colpire la parte inferiore del retto. Potresti avere prurito anale, vari gradi di dolore e, con il tempo, sanguinamento e secrezione.
• Trauma anorettale: il trauma all'ano o al retto, in cui i rivestimenti anale e rettale si allungano e si strappano, possono essere una potenziale causa di proctite. Gli operatori sanitari di solito vedono un tale trauma nelle persone che introducono qualsiasi oggetto estraneo nel loro retto. Oggetti estranei includono un pene durante il rapporto anale o giocattoli sessuali. Si possono vedere piccole crepe nei rivestimenti anali o rettali. È importante dire al proprio medico se si può essere a rischio per questo tipo di proctite. A volte, l'oggetto estraneo può essere ancora presente nel retto. Le persone con trauma anorettale possono anche avere un'infezione di accompagnamento a causa di comportamenti sessuali ad alto rischio.
• Proctite da radiazioni: la radioterapia è usata per trattare il cancro alla prostata negli uomini e i tumori degli organi femminili come la cervice e l'utero. Il retto è vicino a questi organi ed è a rischio di danni da radiazioni. Le lesioni al retto indotte da radiazioni possono apparire in 2 modi.
  • Potresti avere diarrea e tenesmo, che è uno spasmo doloroso del diaframma urogenitale associato a un desiderio urgente di urinare o di avere un movimento intestinale. I sintomi possono manifestarsi mentre si riceve la radioterapia o entro 6 settimane dal completamento.
  • Potresti avere problemi più duraturi dal trattamento con radiazioni. Oltre al dolore rettale e alla diarrea, potresti avere sanguinamento, che significa cambiamenti cronici del rivestimento rettale. Questa condizione include la presenza di più piccoli vasi sanguigni sulla superficie delle mucose del retto. Queste navi sono fragili e sanguinano facilmente a causa di piccoli traumi. Se il sanguinamento è grave, potresti avere debolezza, vertigini, palpitazioni (senti il ​​battito del cuore) e stanchezza - tutti segni di anemia sideropenica dovuta a perdita di sangue.

Quando dovrei chiamare il medico per la proctite?

• Se hai uno qualsiasi dei sintomi, specialmente se hai una storia di comportamento sessuale ad alto rischio che può portare alla proctite, dovresti contattare il tuo medico per un controllo. Altre condizioni minori come le emorroidi possono anche causare sintomi simili. Il medico può dire la differenza e fornire il giusto trattamento.
• Se hai sanguinamento e muco in un movimento intestinale, forte dolore e diarrea, cerca un trattamento presso il pronto soccorso di un ospedale. Complicanze come emorragie gravi e anemia richiedono cure mediche immediate. A causa della diarrea, potresti anche essere disidratato. I sintomi che indicano una malattia grave comprendono debolezza, vertigini, irritabilità, respiro corto e mal di testa.

Come viene diagnosticata la proctite?

La diagnosi di proctite si basa sulla causa sospetta.

• Il medico curante farà un'anamnesi medica approfondita per determinare le tue pratiche sessuali e se hai comportamenti ad alto rischio.
• La maggior parte dei casi di sospetta proctite richiede una procedura chiamata proctosigmoidoscopia. Un tubo illuminato con una telecamera viene fatto passare attraverso l'ano e usato per guardare la superficie del retto. L'immagine viene proiettata su uno schermo TV ed è ingrandita per identificare i cambiamenti.
• Inoltre, il medico può anche sottoporsi a una biopsia (piccolo pezzo di tessuto) del retto per il test di malattia o infezione.
• Qualsiasi scarica presente sarà sottoposta a test di laboratorio per identificare gli organismi a trasmissione sessuale.
• Inoltre, i medici testano frequentemente il sangue per rilevare la presenza di anticorpi a supporto della diagnosi.

Chirurgia della proctite

Se la malattia deriva da una malattia cronica, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Un gastroenterologo, uno specialista che si occupa di tutti gli organi dalla bocca all'ano, dovrebbe consigliarti.

Seguito della proctite

• Il follow-up è parte integrante del trattamento della proctite.
• Devi finire tutti gli antibiotici che ti hanno dato.
• Dovresti astenersi da qualsiasi pratica sessuale che possa irritare la malattia.
• Seguire con una visita il proprio medico dopo 1-2 settimane per determinare se l'infiammazione si è risolta o se è necessario continuare la terapia.
• In qualsiasi momento, se i sintomi peggiorano, contattare il medico o andare al pronto soccorso, a seconda della gravità dei sintomi.

Come posso prevenire la proctite?

La prevenzione inizia affrontando i comportamenti sessuali ad alto rischio in cui potresti impegnarti. I comportamenti sessualmente sicuri includono l'uso di protezione come il preservativo, la conoscenza del tuo partner sessuale e della tua storia ed evitando i rapporti anali. È necessario utilizzare pratiche sessuali sicure, come i preservativi, se si intraprendono comportamenti sessuali ad alto rischio come questi:

• Avere più partner sessuali (o cambiare partner sessuali)
• Una storia precedente di qualsiasi malattia a trasmissione sessuale
• Avere un partner con una storia passata di qualsiasi STD
• Avere un partner con una storia sessuale sconosciuta
• Uso di droghe o alcol (questi possono aumentare la probabilità di pratiche sessuali non sicure)
• Avere un partner che è un tossicodipendente IV
• Partner bisessuali o omosessuali
• Rapporti anali (Il sesso anale con preservativo riduce il rischio di proctite da malattie sessualmente trasmissibili, ma è ancora possibile ottenere la proctite dal trauma anale.)
• Avere rapporti non protetti (sesso senza l'uso del preservativo) con un partner sconosciuto

Qual è la prognosi per la proctite?

Nella maggior parte dei casi, i problemi anali / rettali scompaiono con il trattamento.

• Poiché la maggior parte dei casi di proctite è causata da un'infezione a trasmissione sessuale, gli antibiotici sono utili.
• La proctite causata da altre condizioni, come la radioterapia, la colite ulcerosa e la malattia di Crohn, può durare a lungo. Potrebbe essere necessaria una terapia a lungo termine. I sintomi possono ripresentarsi di volta in volta (in una ricaduta o riacutizzazione).
• In alcuni casi, in cui i farmaci non sono efficaci, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere la parte malata del tratto gastrointestinale. Possono esserci complicazioni a causa della proctite, soprattutto se non trattate. Alcune complicazioni includono sanguinamento grave, anemia e fistole.
• Le fistole possono verificarsi in molte parti del tuo corpo. Le donne in genere possono ottenere fistole recto-vaginali in cui cresce un tubo per collegare il retto alla vagina. Quindi le donne possono avere materiale fecale che esce dalla loro vagina. Sia gli uomini che le donne possono ottenere fistole anali, che collegano il retto alla pelle. Le feci possono uscire da un'apertura diversa dall'ano. Queste fistole possono anche essere infettate e causare loro stessi complicazioni.