Come trattare l'acne cistica: farmaci, cause, segni e sintomi

Panoramica rapida sull'acne cistica

• L'acne cistica è la forma più grave di acne.
• È probabile che l'acne cistica produca cicatrici.
• L'acne cistica viene trattata in modo aggressivo.
• I farmaci topici e quelli senza ricetta sono generalmente insufficienti per controllare l'acne cistica.
• A parte il viso, l'acne cistica coinvolge comunemente il torace e la schiena.

Che cos'è l'acne cistica?

L'acne cistica è la forma più grave di acne comune (acne vulgaris). Coloro che sono affetti hanno una predisposizione per la loro acne a formare cisti infiammatorie profonde e tenere piene di liquidi che tendono a guarire con cicatrici.

Quali sono le cause dell'acne cistica?

La causa dell'acne cistica non è diversa dall'acne tipica. Al momento della pubertà, si verificano cambiamenti ormonali che provocano infiammazione che coinvolge le ghiandole sebacee di viso, torace e schiena.

Quali sono i fattori di rischio dell'acne cistica?

C'è probabilmente una significativa componente ereditaria che predispone all'acne cistica. Una storia familiare di acne severa con cicatrici segnala questa predisposizione.

Quali sintomi e segni sono associati all'acne cistica?

I principali sintomi e segni dell'acne cistica comprendono il rosso tenero, i dossi morbidi elevati sul viso, sul torace e / o sulla schiena. Alcuni di questi possono essere sormontati da una o più pustole. In genere, tali lesioni sono tenere e dolorose.

Come viene diagnosticata l'acne cistica?

L'acne cistica è riconosciuta dall'ispezione visiva delle tipiche lesioni infiammatorie cistiche sul viso, sul torace o sulla schiena di un adolescente o di un giovane adulto.

Qual è il trattamento per l'acne cistica?

Quasi tutti i pazienti con questa grave forma di acne richiedono una qualche forma di terapia sistemica (orale) per controllare questa condizione. L'obiettivo della terapia è ridurre al minimo le cicatrici. La scelta del farmaco con cui iniziare il trattamento dipende dall'esperienza e dalle preferenze del medico e del paziente. È spesso garantito provare inizialmente antibiotici per via orale (doxiciclina, sulfametossazolo / trimetoprim, minociclina) per un periodo di tempo limitato integrato da un farmaco retinoide topico (Retin A, Differin, Tazerotene). Gli antibiotici probabilmente devono gran parte della loro efficacia alle loro caratteristiche antinfiammatorie piuttosto che ai loro attributi antibatterici.

Occasionalmente, l'acne cistica nelle pazienti di sesso femminile risponde a contraccettivi orali come etinilestradiolo / noretindrone (orto tricliclina) e spironolattone (aldattone), un farmaco antiandrogeno.

Se questa opzione non ha esito positivo, il paziente viene avviato con isotretinoina (Claravis, Amnesteem, Absorica, Myorisan, Zenatane). I pazienti possono inizialmente beneficiare di un dosaggio più basso, seguito da un aumento della dose standard di 1 mg / kg dopo circa un mese. I pazienti devono mantenere questo dosaggio per almeno sei mesi per mantenere un miglioramento duraturo. Raramente, può essere necessario un breve ciclo di steroidi orali (prednisone) per sopprimere l'infiammazione durante l'inizio della terapia.

I pazienti che sono trattati con isotretinoina dovranno essere iscritti al programma iPLEDGE (http://www.ipledgeprogram.com) così come il medico prescrittore e il fornitore della farmacia. Ciò richiede visite mensili e lavori di laboratorio. Le femmine in età fertile devono sottoporsi a una qualche forma di controllo delle nascite e presentare test di gravidanza negativi nel corso della terapia poiché l'isotretinoina può danneggiare i feti esposti. Esistono numerosi altri potenziali effetti collaterali prodotti dal farmaco. L'isotretinoina, tuttavia, se utilizzata in pazienti appropriati, è un farmaco unico in quanto offre una "cura" sicura ed efficace per una malattia non infettiva.

Singole cisti individuali possono svilupparsi in associazione con acne moderata. Queste cisti isolate spesso rispondono alle iniezioni di una sospensione di steroidi (Kenalog) direttamente nelle cisti.

Quali sono i rimedi domestici dell'acne cistica?

Non ci sono rimedi casalinghi che possono avere effetti sull'acne cistica. Non è saggio rinviare il trattamento in attesa che alcuni farmaci senza ricetta producano miglioramenti mentre le cicatrici peggiorano.

È possibile prevenire l'acne cistica?

C'è poco da fare per prevenire lo sviluppo di questa grave forma della malattia. È importante, come in qualsiasi forma di acne, evitare la manipolazione della lesione da parte del paziente.

Qual è la prognosi per l'acne cistica?

Con un trattamento aggressivo, la prognosi dell'acne cistica è eccellente. Ma il trattamento deve essere istituito prima dello sviluppo di cicatrici significative, che sono irreversibili e permanenti.