Criceto tirato: cause, sintomi, recupero e trattamento

• Tirata del tendine del ginocchio (lesione del tendine del ginocchio) Guida all'argomento
• Note del medico sui sintomi del tendine del ginocchio tirato

Quali sono i muscoli posteriori della coscia?

Immagine di Hamstring Muscle

I muscoli posteriori della coscia sono una raccolta di tre muscoli situati nella parte posteriore della coscia che sono responsabili della flessione o flessione del ginocchio. I tre sono il muscolo semitendinoso, il semimembranoso e il bicipite femorale che iniziano come un tendine che si inserisce nell'ischio, una delle ossa pelviche, e percorrono la lunghezza del femore (l'osso della coscia), attraversando la parte posteriore del ginocchio per attaccare alla tibia e al perone. Una piccola parte del muscolo del tendine del ginocchio si estende anche attraverso l'articolazione dell'anca ed è coinvolta nell'estensione dell'anca. Le fibre muscolari del tendine del ginocchio diventano gradualmente tendine vicino al ginocchio per attaccarsi all'osso. Si possono apprezzare le spesse fasce del tendine quando ci si sente dietro l'articolazione del ginocchio.

Il muscolo del tendine del ginocchio è bilanciato dai muscoli quadricipiti sulla parte anteriore della coscia che provoca l'estensione del ginocchio. Insieme, i muscoli posteriori della coscia e i quadricipiti aiutano a controllare la potenza e la stabilità dell'articolazione del ginocchio, consentendo attività come camminare, correre, saltare e accovacciarsi.

Quali sono le cause di un tendine del ginocchio tirato (lesione del tendine del ginocchio)?

Un tendine del ginocchio tirato è una tensione di uno o più muscoli del tendine del ginocchio. Le fibre muscolari del tendine del ginocchio possono diventare tese o strappate durante la corsa, il calcio o persino la discesa dai gradini. Quando viene tirato un muscolo del tendine del ginocchio, le fibre muscolari si allungano bruscamente. A seconda della gravità della lesione da sforzo, il muscolo può effettivamente lacerarsi e molte persone possono sentire e sentire un "pop" udibile quando il muscolo è danneggiato.

L'attrazione del tendine del ginocchio può verificarsi ovunque lungo l'anatomia del tendine muscolare, tuttavia si verifica più comunemente nel mezzo del muscolo del tendine del ginocchio.

Con l'avanzare dell'età, il tendine può essere ferito nel punto in cui si inserisce nella tuberosità ischiatica del bacino e causare sintomi all'inguine o all'anca. A volte, la lesione del tendine può allontanare una piccola parte dell'osso dall'osso pelvico in cui si inserisce il tendine.

Le lesioni da avulsione si verificano spesso con una rapida contrazione muscolare durante una raffica di velocità. Ciò si verifica in attività come pattinaggio su ghiaccio, sollevamento pesi o sci.

Esistono numerosi fattori di rischio potenziali per le lesioni al tendine del ginocchio.

• Riscaldamento inadeguato e scarso allungamento
• Debolezza muscolare o uno squilibrio nella forza muscolare all'interno dei muscoli posteriori della coscia
• Debolezza muscolare o uno squilibrio tra i muscoli posteriori della coscia e i quadricipiti
• Calzature scadenti
• Lesioni ricorrenti quando il muscolo non è completamente guarito dal danno precedente

Quali sono i sintomi e i segni di un tendine del ginocchio tirato (lesione del tendine del ginocchio)?

I sintomi di un tendine del ginocchio tirato dipendono dalla gravità della lesione. I ceppi sono descritti da quanti danni si verificano alle fibre muscolari e tendinee.

• Un ceppo di grado 1 descrive le fibre che sono allungate ma non strappate.
• Si verifica una deformazione di grado 2 in caso di rottura parziale di alcune fibre muscolari o tendinee.
• Un ceppo di grado 3 descrive la rara situazione in cui vi è rottura o rottura completa del muscolo o del tendine.

Le tensioni muscolari possono verificarsi nel tempo a causa di lesioni da uso eccessivo o possono verificarsi in modo acuto con una brusca lesione specifica. Inoltre, può esserci un peggioramento della gravità di un tiro al tendine del ginocchio se si tenta un'attività faticosa prima che il muscolo sia completamente guarito.

I ceppi muscolari o tendinei causano infiammazione intorno al sito della lesione e i sintomi includono dolorabilità, dolore e gonfiore. Lo spasmo muscolare può anche verificarsi. Poiché i muscoli hanno un eccellente afflusso di sangue, una lesione al tendine del ginocchio può causare lividi nel sito della lesione. Dopo l'infortunio, il sangue può trasudare verso il basso, attirato dalla gravità per gravità, in modo che si possa notare lividi nella parte posteriore del ginocchio o nel polpaccio.

• Una tensione di grado 1 del tendine del ginocchio può essere avvertita come una leggera trazione o dolore nella parte posteriore della coscia. La lesione esatta potrebbe non essere ricordata o riconosciuta e l'insorgenza del dolore può essere graduale. Ci può essere un gonfiore minimo e un dolore aspecifico quando il ginocchio è esteso. Un zoppicare può essere o non essere presente, ma il dolore è di solito peggiorato con attività aggressive come correre o camminare su o giù.
• Le tensioni di grado 2 si verificano spesso con un evento acuto e si avverte un dolore acuto immediato nella parte posteriore della coscia o più in alto verso il gluteo. Camminare può essere difficile perché l'estensione del ginocchio allunga il muscolo ferito ed è spesso presente un zoppicare. Gonfiore e tenerezza possono essere apprezzati nell'area delle lesioni.
• I sintomi di un ceppo di grado 3 sono una progressione di un ceppo di grado 2 con sintomi di dolore e gonfiore più pronunciati. Molte volte nelle lesioni atletiche, il muscolo può essere teso in modo così aggressivo che si strappa con un pop così forte che può essere sentito da altri giocatori sul campo. Se c'è una lacrima significativa, a volte si può sentire una frattura nella pancia del muscolo nel sito della lesione.

Come fanno i professionisti della salute a diagnosticare un tendine del ginocchio tirato (lesione del tendine del ginocchio)?

Un tendine del ginocchio tirato viene diagnosticato dalla storia e dall'esame fisico. Le circostanze della lesione forniranno un indizio sul tipo di lesione, mentre l'esame fisico verrà utilizzato per valutare la quantità di danno al muscolo o al tendine.

L'operatore sanitario può porre una domanda sulle circostanze della lesione per analizzare il meccanismo della lesione e rivedere quali trattamenti a casa sono stati tentati. L'anamnesi passata può anche essere importante poiché lesioni precedenti o artrite alla schiena, all'anca o al ginocchio possono ridurre la gamma di movimento e la flessibilità dei muscoli, facendo diventare il tendine del ginocchio più incline a lesioni.

L'esame fisico consiste spesso nel toccare (palpazione) il muscolo per valutare gonfiore e tenerezza. Le lacrime di grado 2 o 3 possono presentare un difetto o una frattura che può essere avvertita lungo il decorso del muscolo, confermando la diagnosi. Una gamma di movimenti della schiena, dell'anca e del ginocchio può essere testata con e senza resistenza, cercando di smascherare il dolore che non è necessariamente apprezzato dalla palpazione.

Spesso il medico pone il paziente incline (piatto sul suo stomaco) e piega il ginocchio a 90 gradi. Questo rilassa i muscoli del tendine del ginocchio e può minimizzare lo spasmo muscolare. I muscoli del tendine del ginocchio possono quindi essere avvertiti e si può apprezzare un potenziale difetto.

Altre potenziali fonti di dolore possono essere prese in considerazione e l'esame obiettivo aiuterà a differenziare un tendine del ginocchio tirato da dolore osseo o articolare. La sciatica, un dolore che origina nei nervi quando lasciano il canale spinale nella parte bassa della schiena, può anche imitare una lesione al tendine del ginocchio.

La maggior parte dei pazienti non necessita di ulteriori test. Se si teme che il dolore sia causato da una frattura da avulsione o da un'altra lesione al bacino, al femore o al ginocchio, è possibile suggerire radiografie. La risonanza magnetica (MRI) è in grado di valutare l'estensione della lesione muscolare e tendinea, ma non è necessaria per la maggior parte dei pazienti. Negli atleti d'élite, la risonanza magnetica può essere utilizzata per pianificare la riabilitazione, il tempo di recupero e il ritorno alla competizione.

Qual è il trattamento per un tendine del ginocchio tirato (lesione del tendine del ginocchio)?

I ceppi sono inizialmente trattati con riposo, ghiaccio, compressione ed elevazione (noto come RISO). Anche un tendine del ginocchio tirato viene trattato in questo modo. Ghiaccio e calore alternati possono anche essere raccomandati.

Poiché il tendine del ginocchio viene allungato ad ogni passo mentre il ginocchio si estende o si raddrizza, camminare può essere difficile. Potrebbe essere necessario riposare e persino evitare attività portanti per un certo periodo di tempo. Le stampelle possono essere utilizzate temporaneamente per aiutare a muoversi.

La glassa dovrebbe essere fatta frequentemente per 15-20 minuti alla volta. Il ghiaccio viene posizionato nell'area della lesione e del dolore. È importante proteggere la pelle dal contatto diretto con il ghiaccio per prevenire il congelamento.

Un involucro Ace può essere utilizzato per la compressione. Spesso vengono applicati uno o due involucri da 6 pollici a partire dal ginocchio e circondando la coscia fino a quando l'involucro termina all'anca e all'inguine. La compressione dovrebbe sentirsi ferma ma non troppo stretta per causare dolore.

Gli atleti vengono spesso registrati per fornire la stessa compressione e supporto per consentire loro di tornare più rapidamente alla pratica e alla competizione.

L'elevazione è utile per ridurre il gonfiore. Il fluido causato dall'infiammazione può defluire verso il centro del corpo se la gamba è elevata sopra il livello del cuore.

I farmaci per ridurre l'infiammazione, come l'ibuprofene (Advil, Motrin, Nuprin), possono essere utili per controllare il dolore dell'infiammazione. Mentre questi sono farmaci da banco, potrebbero esserci interazioni con i farmaci da prescrizione o potrebbero esserci condizioni mediche di base che possono vietare l'uso di farmaci antinfiammatori. È consigliabile verificare con un operatore sanitario o farmacisti prima di assumere qualsiasi farmaco.

Le lesioni di grado 1 o 2 potrebbero non richiedere ulteriori terapie e nel giro di poche settimane il tendine del ginocchio tirato dovrebbe migliorare gradualmente e tornare alla normale funzionalità.

Potrebbero essere necessarie alcune settimane per riprendersi da un ceppo del tendine del ginocchio, ma se i sintomi persistono, può essere raccomandata la terapia fisica.

Non di rado, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per riparare i ceppi di grado 3 che hanno danneggiato quantità significative di muscoli e tendini. Se è presente un grosso frammento di avulsione ossea, potrebbe essere necessario ricollegarlo.

Il recupero dei ceppi passa attraverso tre fasi. La prima fase riduce l'infiammazione del muscolo tirato, la seconda ritorna normale afflusso di sangue e la terza inizia a rimodellare e riparare il muscolo per consentirgli di tornare alla piena funzionalità.

Ogni volta che un muscolo viene strappato, il corpo si ripara formando tessuto cicatriziale. Potrebbero essere necessarie dalle quattro alle sei settimane affinché l'area guarisca completamente. Oltre al ritorno all'attività, sarà importante considerare la riabilitazione a casa o con un terapista per restituire tutta la gamma di movimento e potenza ai muscoli del tendine del ginocchio. Se i muscoli posteriori della coscia non tornano alla piena funzionalità, sono a rischio di lesioni ricorrenti e sviluppo di dolore e debolezza cronici.

Dopo un trattamento con RISO della durata di 5-7 giorni, si può prendere in considerazione la terapia fisica per aumentare la gamma di movimento e iniziare un leggero allungamento e tornare all'attività del muscolo tirato. La terapia di stimolazione elettrica e l'ecografia muscolare possono essere utilizzate per aumentare la circolazione sanguigna e iniziare la fase di guarigione. Questo può richiedere da due a tre settimane e può essere seguito da un rafforzamento muscolare e da un ulteriore allungamento.

Qual è la prognosi di un tendine del ginocchio tirato?

Ogni paziente avanza a una velocità diversa e il passaggio da una fase all'altra dipenderà dalla gravità della lesione e dalla risposta al trattamento.

Un modo per stimare quanto tempo ci vorrà per riprendersi da una lesione al tendine del ginocchio è sapere se il paziente potrebbe camminare senza dolore entro un giorno. In caso contrario, il recupero richiederà probabilmente più di tre settimane.

È possibile prevenire un tendine del ginocchio tirato?

Mentre non è possibile prevenire tutte le lesioni, i muscoli posteriori della coscia tirati sono spesso dovuti a muscoli tesi e scarsa flessibilità. Lo stretching di routine per promuovere la flessibilità dovrebbe essere una considerazione quotidiana per ridurre al minimo le lesioni muscolari. Che si tratti di un programma di fitness a casa, di lezioni di yoga di quartiere o di Pilates in palestra, aumentare la flessibilità, l'equilibrio e il tono muscolare aiuterà a prevenire non solo i muscoli posteriori della coscia, ma anche molte altre lesioni alle ossa, alle articolazioni e ai muscoli.

Esercizio di rafforzamento muscolare eccentrico (lontano dal centro) può essere utile nel ridurre il rischio di una trazione del tendine del ginocchio. Esercizi che consentono al muscolo di rafforzarsi mentre è allungato includono camminare giù per i gradini, correre lentamente in discesa e il movimento verso il basso di accovacciarsi.

I muscoli caldi e allungati sono meno inclini a strappare. Prima dell'esercizio o del lavoro manuale, che può includere giardinaggio, spalare la neve e altre faccende domestiche, è importante che i muscoli delle gambe e della schiena siano allungati e flessibili per prevenire i muscoli posteriori della coscia tirati. Dal momento che i muscoli posteriori della coscia si estendono all'anca e al ginocchio, possono essere danneggiati se i muscoli della schiena sono troppo stretti per consentire un movimento controllato controllato.