Sintomi, metastasi e trattamento del carcinoma a cellule renali

Fatti di carcinoma a cellule renali

I reni sono una coppia di organi situati appena al di sotto del livello delle costole nel tessuto dietro le viscere e solo nella parte anteriore e su entrambi i lati della colonna vertebrale o della colonna vertebrale. Il compito dei reni è filtrare l'acqua in eccesso e i rifiuti prodotti dal sangue. L'acqua e i rifiuti vengono quindi drenati da ciascun rene attraverso un tubo chiamato uretere alla vescica e vengono eliminati dal corpo come urina attraverso l'uretra. I reni producono anche sostanze che aiutano a controllare la pressione sanguigna e la formazione di globuli rossi.

Diversi tipi di cancro possono svilupparsi nel rene. Il carcinoma a cellule renali a cellule chiare, noto anche come carcinoma a cellule renali, è di gran lunga il tipo più comune di carcinoma renale negli adulti. Renes è la parola latina per rene. Il carcinoma a cellule renali rappresenta la maggior parte dei tumori derivanti dal rene. Il carcinoma a cellule renali si sviluppa nei tubuli del rene. I tubuli fanno parte del sistema di filtraggio.

Il cancro si verifica quando le cellule normali subiscono una trasformazione. A causa di questa trasformazione, le cellule crescono e si moltiplicano senza i normali controlli possono danneggiare i tessuti adiacenti e possono diffondersi o metastatizzare ad altre parti del corpo.

• Le cellule tumorali appaiono anormali.
• Mentre le cellule tumorali continuano a moltiplicarsi, formano una massa di cellule anormali chiamate tumori cancerosi o maligni. (I tumori non sono sempre tumori, in quanto si dice che siano benigni. Tutte le informazioni sui tumori renali discusse riguardano i tumori cancerosi.)
• I tumori sopraffanno i tessuti circostanti invadendo il loro spazio e prendendo l'ossigeno e le sostanze nutritive di cui hanno bisogno per sopravvivere e funzionare.
• I tumori sono cancerosi solo se si dice che siano composti da maligni. Ciò significa che a causa della loro crescita incontrollata, i tumori possono sia invadere i tessuti adiacenti che gli organi vicini come il fegato, il colon o il pancreas.
• Le cellule tumorali possono anche viaggiare verso organi remoti attraverso il flusso sanguigno o il sistema linfatico (una parte importante del sistema immunitario costituita da organi e vasi linfatici, dotti e nodi che trasportano la linfa dai vasi attraverso il flusso sanguigno).
• Questo processo di invasione e diffusione ad altri organi si chiama metastasi. Il carcinoma a cellule renali ha maggiori probabilità di metastatizzare ai linfonodi, ai polmoni, al fegato, alle ossa o al cervello vicini.

La maggior parte dei carcinomi a cellule renali si verificano in persone di età compresa tra 50 e 70 anni, ma la malattia può manifestarsi a qualsiasi età. Circa il doppio degli uomini rispetto alle donne sviluppa questo tumore e si verifica in tutte le razze e gruppi etnici.

Come quasi tutti i tumori, è più probabile che il carcinoma a cellule renali venga trattato con successo quando viene scoperto in anticipo.

Quali sono le cause e i fattori di rischio del carcinoma a cellule renali?

La causa esatta del carcinoma renale non è stata determinata. Numerosi fattori diversi sembrano contribuire al carcinoma a cellule renali. Questi fattori di rischio includono i seguenti:

• Il fumo di sigaretta raddoppia il rischio di cancro alle cellule renali e contribuisce a ben un terzo di tutti i casi. Più qualcuno fuma, maggiore è il rischio che quella persona sviluppi il cancro alle cellule renali.
• L'obesità è un fattore di rischio. All'aumentare del peso corporeo, aumenta anche il rischio di sviluppare il cancro delle cellule renali. Questo è particolarmente vero nelle donne.
• Esposizione professionale a prodotti petroliferi, metalli pesanti, solventi, emissioni di forni da coke o amianto
• Malattia renale cistica associata a insufficienza renale cronica (a lungo termine)
• Cambiamenti cistici nel rene e nella dialisi renale
• Sclerosi tuberosa
• Malattia di Von Hippel-Lindau (VHL), una malattia ereditaria associata a diversi tumori
• Cancro renale ereditario
• Malignità associata come il linfoma

Quali sono i sintomi e i segni del carcinoma a cellule renali?

Nelle sue fasi iniziali, il carcinoma renale di solito non provoca sintomi evidenti. I sintomi possono manifestarsi solo quando il tumore cresce e inizia a premere sui tessuti circostanti o si diffonde ad altre parti del corpo. I sintomi variano considerevolmente da persona a persona. Alcune persone non sviluppano mai alcun sintomo prima che la malattia venga scoperta; il cancro si trova quando si sottopongono a test di imaging, come una TAC, per un altro motivo. In uno studio sul Journal of Urology, circa il 53% delle persone con carcinoma a cellule renali localizzato non ha avuto sintomi.

Segni e sintomi di carcinoma renale possono comprendere i seguenti:

• Ematuria (sangue nelle urine)
• Lombalgia o dolore al fianco (laterale o posteriore sopra la vita) che non scompare
• Nodulo evidente nel fianco
• Perdita di peso
• Affaticamento (sensazione di stanchezza)
• Perdita di appetito
• Febbre
• Sudorazioni notturne
• Malessere (sentirsi "blah")
• Anemia ("basso sangue" a causa di un numero anormalmente basso di globuli rossi)

Sintomi come una massa che può essere avvertita sul fianco, dolore nella regione renale o perdita di peso sono generalmente segni di cancro avanzato. I tumori renali precoci sono di solito asintomatici e rilevati accidentalmente durante il test per qualche altra condizione, o perché è stato trovato sangue nelle urine, che può essere o meno visibile al paziente.

Altri sintomi possono derivare dal carcinoma metastatico delle cellule renali nelle ossa, nei polmoni o altrove. Se la malattia attacca le ossa, ad esempio, può causare dolore alle ossa, che è profondo e dolorante.

Il carcinoma a cellule renali può anche causare una serie di condizioni chiamate sindromi paraneoplastiche. Questi sono problemi causati dal tumore quando rilascia citochine (sostanze chimiche coinvolte nel sistema immunitario) o ormoni. Le citochine possono o meno causare sintomi e una persona può avere inconsapevolmente uno o più dei seguenti sintomi.

• Alta pressione sanguigna
• Ipercalcemia (alto livello di calcio nel sangue)
• Policitemia ("alto sangue" a causa di un numero anormalmente elevato di globuli rossi)
• Disturbi del fegato
• Debolezza muscolare
• Neuropatia (intorpidimento, formicolio o bruciore in una o più aree)
• Amiloidosi (deposizione anomala di proteine ​​nel corpo)

Quando qualcuno dovrebbe cercare assistenza medica per il carcinoma a cellule renali?

Contattare un medico se si verifica uno dei seguenti sintomi:

• Sangue nelle urine
• Dolore al lato che non andrà via
• Un nodulo nel fianco o nella pancia
• Febbri inspiegabili
• Perdita di peso
• Sudorazioni notturne

Se qualche sintomo inspiegabile dura più di qualche giorno o se una persona "non si sente bene", fissa un appuntamento con un operatore sanitario.

Non ignorare questi sintomi o sperare solo che scompaiano se sono persistenti o peggiorano. Potrebbero non essere un cancro, ma se lo sono, una diagnosi precoce è migliore. Prima viene diagnosticato e trattato un tumore, maggiori sono le possibilità di un pieno recupero.

Quali esami e test diagnosticano il carcinoma a cellule renali?

Solo il 10% delle persone con carcinoma renale presenta i classici sintomi specifici, come sangue nelle urine o noduli o dolore ai lati. Altre persone non hanno sintomi o solo sintomi vaghi e non specifici, come stanchezza o semplicemente non si sentono bene. Altri ancora non hanno alcun sintomo. Un operatore sanitario raccoglierà diversi tipi di informazioni per fare una diagnosi. Questo processo include l'esclusione di condizioni che causano sintomi simili. Se si verificano sintomi urinari, potrebbe essere necessario il rinvio a un urologo (un medico chirurgo specializzato in malattie del tratto urinario).

I seguenti passaggi possono essere presi per un fornitore di assistenza sanitaria per fare una diagnosi corretta:

• Colloquio medico o storia: un operatore sanitario pone domande sui sintomi e su come sono iniziati, problemi medici attuali e precedenti, farmaci, storia familiare, storia del lavoro e dei viaggi, abitudini e stile di vita.
• Esame fisico: questo esame viene eseguito per cercare anomalie che suggeriscono una causa dei sintomi.
• Raggi X, una TAC, una risonanza magnetica e test di laboratorio: questi studi vengono generalmente eseguiti dopo l'intervista e l'esame fisico. Se i risultati suggeriscono che potrebbe essere presente un carcinoma a cellule renali o un altro tumore, potrebbe essere necessario il rinvio a un chirurgo, un radiologo e / o un oncologo (un medico specializzato in cancro).
• Biopsia: una biopsia comporta il prelievo di un piccolo campione di tumore. Il campione viene solitamente rimosso tramite un grosso ago inserito nel tumore. Il campione viene esaminato da un patologo (un medico specializzato nella diagnosi di malattie nei tessuti e nei fluidi corporei). Le cellule tumorali nel campione bioptico confermano la diagnosi di cancro. Se la diagnosi di carcinoma renale è fortemente sospettata sulla base di studi di radiografia / TAC, le biopsie del rene non vengono sempre eseguite a causa del rischio di sanguinamento. La diagnosi definitiva del carcinoma renale viene effettuata al momento dell'intervento chirurgico per rimuovere il rene (nefrectomia).
• Messa in scena: un'altra serie di studi di imaging e test di laboratorio vengono eseguiti per apprendere maggiori dettagli sul cancro e sulla sua diffusione in altre parti del corpo. Una stadiazione attenta è estremamente importante per pianificare il trattamento e prevedere il decorso della malattia.

Studi di imaging

Numerosi studi di imaging sono utilizzati per valutare e mettere in scena le masse renali.

• Pielogramma endovenoso (IVP): questo studio è anche chiamato urografia escretoria. Una serie di raggi X viene prelevata dai reni, dagli ureteri e dalla vescica dopo che un colorante viene iniettato nel flusso sanguigno attraverso una vena. Il colorante consente un'immagine molto più chiara e dettagliata di questi organi di una normale radiografia. Questo studio mostra meno dettagli rispetto alle scansioni più recenti come una scansione TC e una risonanza magnetica.
• Arteriografia / venografia: questo studio è una serie di radiografie dei vasi sanguigni all'interno e intorno ai reni dopo l'iniezione di un colorante innocuo nel flusso sanguigno. Come l'IVP, questo studio mostra meno dettagli rispetto alle scansioni TC e alla risonanza magnetica.
• Ultrasonografia: questo metodo utilizza le onde sonore (ultrasuoni) per creare un'immagine dei reni e dei tessuti circostanti. Questa tecnica sicura è lo stesso metodo usato per osservare un feto nell'utero materno. Questo metodo mostra la differenza tra tumori e altre anomalie come le cisti.
• Tomografia computerizzata (TAC): questo studio è come una radiografia ma mostra maggiori dettagli di una radiografia e offre una vista tridimensionale dei reni e degli organi circostanti. La TC mostra chiaramente la differenza tra tessuti anormali e normali e mostra anche linfonodi ingrossati.
• Risonanza magnetica (MRI): una risonanza magnetica mostra ancora più dettagli di una TAC e mostra se le aree intorno ai reni sono colpite dal tumore, in particolare i vasi sanguigni.
• Tomografia ad emissione di positroni (PET): questo studio è una tecnologia recente che può mostrare come i tessuti metabolizzano lo zucchero. Poiché i tumori assorbono e metabolizzano lo zucchero in modo diverso rispetto ai tessuti normali, l'imaging PET può essere utile per definire aree anomale su una TAC o una risonanza magnetica. È un test costoso e la sua utilità in questo tipo di tumore è controversa.
• Scansione ossea: una scansione ossea è raccomandata per chiunque abbia un carcinoma a cellule renali che ha dolore osseo, altri risultati dei test o altri sintomi che suggeriscono un coinvolgimento osseo. Una radiografia del torace o una TAC possono rilevare la diffusione del cancro ai polmoni.

Test di laboratorio

I seguenti test di laboratorio vengono eseguiti per cercare sindromi paraneoplastiche, escludere altre condizioni e valutare la salute generale di una persona prima di iniziare il trattamento.

• Analisi delle urine
• Esami del sangue - Conta delle cellule del sangue, chimica, test di funzionalità epatica e renale, tasso di sedimentazione degli eritrociti e tempo di protrombina e tempo di tromboplastina parziale attivato (studi di coagulazione) chiamati anche PT e PTT.

In che modo i medici determinano la stadiazione del carcinoma a cellule renali?

La stadiazione del carcinoma renale si basa sulla dimensione del tumore e sull'entità della sua diffusione al di fuori del rene. Come molti tumori, il carcinoma a cellule renali è organizzato in base alla classificazione dei tumori (T), dei nodi (N) e delle metastasi (M) approvata dall'American Joint Committee on Cancer (AJCC). Il sistema di classificazione TNM assegna un codice T, un codice N e un codice M a ciascun tumore. Una X viene utilizzata se tale funzione non può essere determinata. La combinazione di questi 3 codici determina lo stadio della malattia.

• Tumore primario (T) - 0, 1, 2, 3a, 3b, 3c, 4; in base alle dimensioni del tumore e alle parti del rene e dell'area circostante coinvolte
• Linfonodi regionali (N) - 0, 1, 2; basato sul numero di linfonodi coinvolti
• Metastasi a distanza (M) - 0 (nessuna metastasi), 1 (metastasi)

Fasi AJCC

• Fase I - T1N0M0; il cancro ha dimensioni pari o inferiori a 7 cm e si limita al rene
• Fase II - T2N0M0; il cancro è più grande di 7 cm e confinato al rene
• Stadio III - T1 o 2, N1M0 o T3a-c, N0-1, M0; tumore di qualsiasi dimensione che si è diffuso a tessuto adiposo, vasi sanguigni o linfonodo vicino al rene
• Fase IV - T4; o qualsiasi T, N2M0; o qualsiasi T, qualsiasi N, M1; il cancro si è diffuso a più linfonodi; agli organi vicini, come l'intestino o il pancreas; o ad altre parti del corpo, come il polmone, il cervello o l'osso

Quali sono le opzioni terapeutiche per il carcinoma a cellule renali?

La probabilità che il cancro delle cellule renali venga curato dipende dal suo stadio in cui viene diagnosticato e trattato. I tumori delle cellule renali riscontrati nelle prime fasi sono curati per metà del tempo. Sfortunatamente, questo tumore spesso non si trova fino a quando non ha raggiunto uno stadio avanzato. La possibilità di curare il carcinoma renale metastatico (stadio IV) è piccola.

Quali terapie e farmaci medici trattano il carcinoma a cellule renali?

Il trattamento del carcinoma renale dipende dallo stadio della malattia e dalla salute generale della persona, il che determina la capacità di tale persona di tollerare varie terapie. Un team medico elaborerà un piano di trattamento su misura per l'individuo. Le terapie utilizzate per il carcinoma renale comprendono chirurgia, chemioterapia, terapia biologica, terapia ormonale, agenti mirati e radioterapia. Gli studi storici sulla chemioterapia convenzionale e le terapie ormonali si sono rivelati inefficaci. Studi clinici (test di nuovi medicinali) possono essere appropriati per alcuni pazienti con carcinoma renale. Una persona può sottoporsi a una singola terapia o una combinazione di terapie.

In generale, la chirurgia è il miglior trattamento per il carcinoma renale che non ha metastatizzato. Per ulteriori informazioni, consultare Chirurgia.

La chemioterapia è l'uso di potenti farmaci per uccidere le cellule tumorali.

• Sfortunatamente, la chemioterapia ha spesso meno benefici nel carcinoma a cellule renali rispetto ad altre diagnosi di cancro.
• La chemioterapia riduce il tumore in alcuni pazienti con carcinoma renale, ma questo periodo di remissione di solito non dura a lungo.
• I farmaci chemioterapici possono essere somministrati singolarmente o in combinazione.
• La chemioterapia ha in genere effetti collaterali come nausea e vomito, perdita di peso e perdita di capelli. La chemioterapia può anche sopprimere la produzione di nuove cellule del sangue, causando affaticamento, anemia, ecchimosi o sanguinamento e un aumento del rischio di infezione.
• Oggi la chemioterapia convenzionale è stata ampiamente sostituita dalla terapia farmacologica mirata

La terapia ormonale prevede l'assunzione di un ormone per uccidere le cellule tumorali. In passato sono stati testati diversi preparati ormonali nel carcinoma a cellule renali, ma questi agenti sono meno efficaci della chemioterapia mirata e non vengono più utilizzati frequentemente. Provera era un trattamento ormonale usato in passato, sia come pillola che come iniezione di lunga durata o di deposito.

La terapia biologica, a volte chiamata immunoterapia, cerca di rafforzare il sistema immunitario del corpo per combattere e uccidere il cancro, usando sostanze prodotte naturalmente dall'organismo. Queste sostanze vengono copiate in laboratorio e iniettate nel corpo.

• La terapia biologica è spesso riservata ai tumori metastatici delle cellule renali che non possono essere curati con un intervento chirurgico.
• I farmaci immunoterapici di maggior successo nei tumori metastatici delle cellule renali sono l'interleuchina-2 (IL-2) e l'interferone alfa (IFNa).
• Questi agenti hanno effetti collaterali che possono essere molto gravi, tra cui febbri e brividi elevati, pressione sanguigna pericolosamente bassa, liquido intorno ai polmoni, danni ai reni, sanguinamento intestinale e attacchi di cuore. Nonostante questi problemi, i pazienti selezionati possono tollerare questi trattamenti e possono ottenere remissioni prolungate. Ad esempio, alcuni pazienti sono vivi almeno 15 anni dopo aver ricevuto IL-2 ad alto dosaggio per carcinoma renale metastatico.
• Poiché dosi più basse di farmaci causano meno e meno gravi effetti collaterali, basse dosi di questi agenti vengono testate in combinazione tra loro, con altre citochine e cellule immunitarie e con farmaci chemioterapici.
• Molte aree di ricerca sono attive nel trattamento del carcinoma renale, compresa l'indagine su agenti che bloccano la formazione dei vasi sanguigni (necessari per la crescita del carcinoma renale), farmaci che bloccano la divisione delle cellule tumorali renali, vaccini e nuovi farmaci che potenziano il sistema immunitario.
• Gli agenti bersaglio sono farmaci che possono attaccare bersagli appena definiti nel carcinoma a cellule renali. Agenti più recenti come Sunitinib, Sorafenib, Avastin e altri sono esempi di agenti mirati utili contro questa malattia.
• Una nuova terapia mirata particolarmente promettente che funziona attraverso un percorso cellulare per quella che viene chiamata morte cellulare programmata, una normale funzione nelle cellule, ha recentemente mostrato benefici nel trattamento del carcinoma renale metastatico. L'agente nivolumab ha tale attività.

La radioterapia utilizza un raggio di radiazione ad alta energia per uccidere le cellule tumorali. I tumori delle cellule renali sono in genere resistenti alle radiazioni. Alcune persone sono sottoposte a radioterapia nell'area in cui si trovava il rene dopo un intervento chirurgico per uccidere le cellule tumorali che rimangono. La radioterapia viene spesso utilizzata per alleviare i sintomi nelle persone con malattia metastatica o che non possono sottoporsi a un intervento chirurgico a causa di altre condizioni mediche.

Poiché il carcinoma metastatico a cellule renali è in gran parte incurabile con le forme attualmente disponibili di terapia sistemica, i pazienti con carcinoma a cellule renali metastatico sono incoraggiati a discutere studi clinici innovativi con i loro medici prima di prendere una decisione finale.

Chirurgia per carcinoma a cellule renali

La rimozione del rene malato (nefrectomia) è il trattamento standard del carcinoma a cellule renali. Le persone possono vivere normalmente con un rene se quel rene è sano. I 3 principali tipi di nefrectomia sono i seguenti:

• Nefrectomia parziale: il tumore e la parte del rene intorno al tumore vengono rimossi. La nefrectomia parziale viene eseguita principalmente nelle persone che hanno problemi con l'altro rene. Questo trattamento viene studiato dai chirurghi per determinare se è efficace quanto le procedure standard per rimuovere il rene, come descritto di seguito.
• Nefrectomia semplice: il rene canceroso viene rimosso.
• Nefrectomia radicale: il rene canceroso, la ghiandola surrenale e il tessuto circostante vengono rimossi.

La nefrectomia può essere eseguita con una grande incisione o tramite laparoscopia. La laparoscopia è una tecnica che rimuove il rene attraverso un'incisione molto piccola. La laparoscopia lascia una cicatrice più piccola e richiede meno tempo in ospedale. È usato per le persone con piccoli tumori renali.

La nefrectomia può curare la malattia se non si è diffusa ad altre parti del corpo. A volte le persone con malattia metastatica subiscono una nefrectomia per alleviare sintomi come sanguinamento, dolore, ipertensione, alti livelli di calcio nel sangue. La nefrectomia da sola non può curare il carcinoma a cellule renali metastatico, ma studi recenti suggeriscono che pazienti selezionati che ricevono immunoterapia dopo una nefrectomia per malattia metastatica hanno maggiori probabilità di rispondere e hanno un tasso di sopravvivenza più lungo rispetto a quelli che non subiscono nefrectomia. In alcuni casi, un tumore metastatico solitario può essere rimosso, aumentando le possibilità di una remissione più prolungata.

Un'altra procedura chiamata embolizzazione arteriosa (inserimento dell'arteria) viene talvolta utilizzata per le persone che non possono sottoporsi a un intervento chirurgico. Sono stati usati diversi metodi per embolizzare i reni, inclusa l'iniezione di piccoli pezzi di una speciale spugna di gelatina, microsfere di plastica, etanolo o chemioterapia. L'agente iniettato può bloccare l'arteria e impedire al sangue di penetrare nel rene e nel tumore. Il tumore non può vivere senza sangue e muore. La procedura può essere dolorosa e causare febbri. L'uso dell'embolizzazione arteriosa prima della nefrectomia radicale ha dimostrato di avere benefici in termini di sopravvivenza e non è raccomandato nei tumori renali operabili.

Quale follow-up è necessario dopo il trattamento del carcinoma a cellule renali?

Una volta completato il trattamento, un urologo con o senza un oncologo medico eseguirà valutazioni regolari, in genere ogni 4 o 6 mesi per un periodo massimo di 5 anni. Queste visite includono anamnesi ed esame fisico insieme a studi di imaging, come le radiografie del torace e le scansioni TC addominali, per monitorare le condizioni e i test di laboratorio per assicurarsi che i reni e altri organi funzionino correttamente.

È possibile prevenire il carcinoma a cellule renali?

Il modo migliore per evitare il cancro delle cellule renali e molti altri tumori non è fumare. Mangiare una dieta sana ed equilibrata e mantenere un peso sano riduce anche il rischio di cancro.

Qual è la prognosi per il carcinoma a cellule renali?

Le prospettive per una persona con carcinoma renale dipendono dallo stadio, dal tipo di trattamento ricevuto, dalle complicanze della malattia e dalle condizioni generali della persona. In generale, come con qualsiasi tipo di tumore, più basso è lo stadio al momento del trattamento, migliore è la prognosi. I tumori confinati al rene hanno le migliori possibilità di cura.

Metastasi del carcinoma a cellule renali

Circa il 25% -30% delle persone ha una malattia metastatica alla diagnosi.

Nelle persone la cui malattia è limitata all'area renale, il 20% -30% può ancora sviluppare una malattia metastatica dopo la nefrectomia a causa di cellule che possono essere fuggite e diffondersi inosservate prima dell'intervento. Coloro che hanno un lungo intervallo libero da malattia tra la nefrectomia e la comparsa di metastasi di solito fanno meglio. Quelli con una metastasi solitaria a un polmone di solito hanno le migliori prospettive, poiché tali metastasi possono spesso essere trattate con un intervento chirurgico. I pazienti con patologie metastatiche più estese possono beneficiare della terapia biologica e delle terapie mirate e dovrebbero consultare un oncologo specializzato in questi trattamenti. I progressi in questi tipi di trattamento recentemente sono stati incoraggianti.

Gruppi di supporto e consulenza sul carcinoma a cellule renali

Vivere con il cancro presenta molte nuove sfide, sia per le persone con cancro che per la loro famiglia e i loro amici.

• Le persone con cancro probabilmente hanno molte preoccupazioni su come il cancro li influenzerà e sulla loro capacità di "vivere una vita normale", di prendersi cura della propria famiglia e casa, di mantenere il proprio lavoro e di continuare le amicizie e le attività di cui godono.
• Molte persone si sentono ansiose e depresse. Alcune persone si sentono arrabbiate e risentite; altri si sentono impotenti e sconfitti.

Per la maggior parte delle persone con cancro, parlare dei loro sentimenti e preoccupazioni aiuta.

• Amici e familiari possono essere di grande aiuto. Possono essere riluttanti a offrire supporto fino a quando non vedono come qualcuno sta affrontando. Se le persone con cancro vogliono parlare delle loro preoccupazioni, dovrebbero far sapere a qualcuno.
• Alcune persone non vogliono "appesantire" i propri cari o preferiscono parlare delle loro preoccupazioni con un professionista più neutrale. Un assistente sociale, un consulente o un membro del clero possono essere utili se vogliono discutere dei loro sentimenti e preoccupazioni riguardo al cancro. Un chirurgo o un oncologo dovrebbero essere in grado di raccomandare qualcuno.
• Molte persone con cancro sono aiutate profondamente parlando con altre persone che hanno il cancro. Condividere le preoccupazioni con altri che hanno vissuto la stessa cosa può essere molto rassicurante. Gruppi di supporto di persone con cancro possono essere disponibili attraverso il centro medico dove è stato ricevuto il trattamento. L'American Cancer Society ha anche informazioni sui gruppi di supporto in tutti gli Stati Uniti.

Per ulteriori informazioni sui gruppi di supporto, contattare queste agenzie:

• American Cancer Society - (800) ACS-2345
• Associazione sul cancro del rene - (800) 850-9132

Ulteriori informazioni sul carcinoma a cellule renali

Associazione sul cancro del rene

National Cancer Institute, cosa devi sapere sul cancro del rene

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