Sintomi, segni, chirurgia e trattamento del carcinoma del pene (carcinoma del pene)

Fatti del cancro del pene (cancro del pene)

• Il cancro del pene è una malattia in cui si formano cellule maligne (cancro) nei tessuti del pene.
• L'infezione da papillomavirus umano può aumentare il rischio di sviluppare il cancro del pene.
• I segni del cancro del pene includono piaghe, secrezioni e sanguinamento.
• I test che esaminano il pene vengono utilizzati per rilevare (trovare) e diagnosticare il cancro del pene.
• Alcuni fattori influenzano la prognosi (possibilità di recupero) e le opzioni di trattamento.

Che cos'è il cancro del pene?

Il cancro del pene è una malattia in cui si formano cellule maligne (cancro) nei tessuti del pene.

Il pene è un organo riproduttivo maschile a forma di bastoncino che passa lo sperma e l'urina dal corpo. Contiene due tipi di tessuto erettile (tessuto spugnoso con vasi sanguigni che si riempiono di sangue per fare un'erezione):

• Corpora cavernosa : le due colonne di tessuto erettile che formano la maggior parte del pene.
• Corpus spongiosum : la singola colonna di tessuto erettile che forma una piccola porzione del pene. Il corpus spongiosum circonda l'uretra (il tubo attraverso il quale l'urina e lo sperma passano dal corpo).

Il tessuto erettile è avvolto nel tessuto connettivo e coperto di pelle. Il glande (testa del pene) è coperto da una pelle flaccida chiamata prepuzio.

Quali sono i fattori di rischio per il cancro del pene?

L'infezione da papillomavirus umano può aumentare il rischio di sviluppare il cancro del pene. Tutto ciò che aumenta le possibilità di contrarre una malattia è chiamato fattore di rischio. Avere un fattore di rischio non significa che otterrai il cancro; non avere fattori di rischio non significa che non otterrai il cancro. Parlate con il vostro medico se pensate di essere a rischio. I fattori di rischio per il cancro del pene includono:

La circoncisione può aiutare a prevenire l'infezione con il papillomavirus umano (HPV). Una circoncisione è un'operazione in cui il medico rimuove una parte o tutto il prepuzio dal pene. Molti ragazzi vengono circoncisi poco dopo la nascita. Gli uomini che non sono stati circoncisi alla nascita possono avere un rischio maggiore di sviluppare il cancro del pene.

Altri fattori di rischio per il cancro del pene includono i seguenti:

• Avere 60 anni o più.
• Avere la fimosi (una condizione in cui il prepuzio del pene non può essere tirato indietro sul glande).
• Avere scarsa igiene personale.
• Avere molti partner sessuali.
• Utilizzando prodotti a base di tabacco.

Quali sono i sintomi e i segni del cancro al pene?

I segni del cancro del pene includono piaghe, secrezioni e sanguinamento.

Questi e altri segni possono essere causati dal cancro del pene o da altre condizioni. Verificare con il proprio medico se si dispone di uno dei seguenti:

• Rossore, irritazione o dolore al pene.
• Un nodulo sul pene.

Come viene diagnosticato il cancro del pene?

I test che esaminano il pene vengono utilizzati per rilevare (trovare) e diagnosticare il cancro del pene.

Possono essere utilizzati i seguenti test e procedure:

Esame fisico e storia : un esame del corpo per verificare i segni generali di salute, incluso il controllo del pene per segni di malattia, come grumi o qualsiasi altra cosa che sembra insolita. Verrà anche presa una storia delle abitudini di salute del paziente e delle malattie e trattamenti passati.

Biopsia : rimozione di cellule o tessuti in modo che possano essere visualizzati al microscopio da un patologo per verificare la presenza di segni di cancro. Il campione di tessuto viene rimosso durante una delle seguenti procedure:

• Biopsia per aspirazione con ago sottile (FNA) : rimozione di tessuto o fluido con un ago sottile.
• Biopsia incisionale : rimozione di una parte di un nodulo o di un campione di tessuto che non sembra normale.
• Biopsia escissionale : la rimozione di un intero grumo o area di tessuto che non sembra normale.

Quali sono le fasi del cancro al pene?

Stadio 0 (Carcinoma in situ)

Nella fase 0, cellule anomale o escrescenze che sembrano verruche si trovano sulla superficie della pelle del pene. Queste cellule o escrescenze anormali possono diventare cancro e diffondersi nei tessuti normali vicini. Lo stadio 0 è anche chiamato carcinoma in situ.

Fase I

Nella fase I, il cancro si è formato e si è diffuso nel tessuto connettivo appena sotto la pelle del pene. Il cancro non si è diffuso ai vasi linfatici o ai vasi sanguigni. Le cellule tumorali assomigliano molto alle normali cellule al microscopio.

Fase II

Nella fase II, il cancro si è diffuso al tessuto connettivo appena sotto la pelle del pene. Inoltre, il cancro si è diffuso ai vasi linfatici o ai vasi sanguigni o le cellule tumorali possono apparire molto diverse dalle normali cellule al microscopio; o attraverso il tessuto connettivo al tessuto erettile (tessuto spugnoso che si riempie di sangue per fare un'erezione); o oltre il tessuto erettile all'uretra.

Fase III

Lo stadio III è diviso in stadio IIIa e stadio IIIb.

Nello stadio IIIa, il cancro si è diffuso a un linfonodo all'inguine. Il cancro si è anche diffuso al tessuto connettivo appena sotto la pelle del pene. Inoltre, il cancro può essersi diffuso ai vasi linfatici o ai vasi sanguigni o le cellule tumorali possono apparire molto diverse dalle normali cellule al microscopio; o attraverso il tessuto connettivo al tessuto erettile (tessuto spugnoso che si riempie di sangue per fare un'erezione); o oltre il tessuto erettile all'uretra.

Nello stadio IIIb, il cancro si è diffuso a più di un linfonodo su un lato dell'inguine o ai linfonodi su entrambi i lati dell'inguine. Il cancro si è anche diffuso al tessuto connettivo appena sotto la pelle del pene. Inoltre, il cancro può essersi diffuso ai vasi linfatici o ai vasi sanguigni o le cellule tumorali possono apparire molto diverse dalle normali cellule al microscopio; o attraverso il tessuto connettivo al tessuto erettile (tessuto spugnoso che si riempie di sangue per fare un'erezione); o oltre il tessuto erettile all'uretra.

Fase IV

Nello stadio IV, il cancro si è diffuso ai tessuti vicino al pene come la prostata e può essersi diffuso ai linfonodi all'inguine o al bacino; o ad uno o più linfonodi nella pelvi, o il cancro si è diffuso dai linfonodi ai tessuti attorno ai linfonodi; o in parti distanti del corpo.

Cancro al pene ricorrente

Il carcinoma del pene ricorrente è un tumore che si ripresenta (ritorna) dopo essere stato trattato. Il tumore può tornare nel pene o in altre parti del corpo.

Come vengono determinate le fasi del cancro del pene?

Dopo la diagnosi del carcinoma del pene, vengono eseguiti test per scoprire se le cellule tumorali si sono diffuse all'interno del pene o in altre parti del corpo.

Il processo utilizzato per scoprire se il cancro si è diffuso all'interno del pene o in altre parti del corpo è chiamato stadiazione. Le informazioni raccolte dal processo di stadiazione determinano lo stadio della malattia. È importante conoscere la fase per pianificare il trattamento.

I seguenti test e procedure possono essere utilizzati nel processo di stadiazione:

Scansione TC (CAT scan) : una procedura che crea una serie di immagini dettagliate di aree all'interno del corpo, prese da diverse angolazioni. Le immagini sono realizzate da un computer collegato a una macchina a raggi X. Un colorante può essere iniettato in una vena o ingerito per aiutare gli organi o i tessuti a presentarsi più chiaramente. Questa procedura è anche chiamata tomografia computerizzata, tomografia computerizzata o tomografia assiale computerizzata.

MRI (risonanza magnetica) : una procedura che utilizza un magnete, onde radio e un computer per realizzare una serie di immagini dettagliate delle aree all'interno del corpo. Una sostanza chiamata gadolinio viene iniettata in una vena. Il gadolinio si raccoglie intorno alle cellule tumorali in modo che risultino più luminose nella foto. Questa procedura è anche chiamata imaging a risonanza magnetica nucleare (NMRI).

Esame ecografico : una procedura in cui le onde sonore ad alta energia (ultrasuoni) vengono rimbalzate dai tessuti o organi interni e producono echi. Gli echi formano un'immagine dei tessuti del corpo chiamata ecografia.

Radiografia del torace : una radiografia degli organi e delle ossa all'interno del torace. Una radiografia è un tipo di raggio di energia che può attraversare il corpo e raggiungere la pellicola, creando un'immagine delle aree all'interno del corpo.

Biopsia : rimozione di cellule o tessuti in modo che possano essere visualizzati al microscopio da un patologo per verificare la presenza di segni di cancro. Il campione di tessuto viene rimosso durante una delle seguenti procedure:

Biopsia del linfonodo sentinella: la rimozione del linfonodo sentinella durante l'intervento chirurgico. Il linfonodo sentinella è il primo linfonodo a ricevere il drenaggio linfatico da un tumore. È il primo linfonodo a cui è probabile che il tumore si diffonda dal tumore. Una sostanza radioattiva e / o colorante blu viene iniettata vicino al tumore. La sostanza o colorante fluisce attraverso i linfotti ai linfonodi. Il primo linfonodo a ricevere la sostanza o il colorante viene rimosso. Un patologo osserva il tessuto al microscopio per cercare le cellule tumorali. Se le cellule tumorali non vengono trovate, potrebbe non essere necessario rimuovere più linfonodi.

Dissezione dei linfonodi: una procedura per rimuovere uno o più linfonodi durante l'intervento chirurgico. Un campione di tessuto viene controllato al microscopio per segni di cancro. Questa procedura è anche chiamata linfoadenectomia.

Esistono tre modi in cui il cancro si diffonde nel corpo.

Il cancro può diffondersi attraverso i tessuti, il sistema linfatico e il sangue:

• Tessuto: il cancro si diffonde da dove è iniziato crescendo nelle aree vicine.
• Sistema linfatico: il tumore si diffonde da dove è iniziato entrando nel sistema linfatico. Il cancert si diffonde attraverso i vasi linfatici verso altre parti del corpo.
• Sangue: il cancro si diffonde da dove è iniziato entrando nel sangue. Il cancro viaggia attraverso i vasi sanguigni verso altre parti del corpo.

Il cancro può diffondersi da dove ha iniziato ad altre parti del corpo.

Quando il cancro si diffonde in un'altra parte del corpo, si chiama metastasi. Le cellule tumorali si staccano da dove sono iniziate (il tumore primario) e viaggiano attraverso il sistema linfatico o il sangue.

Sistema linfatico: il tumore entra nel sistema linfatico, viaggia attraverso i vasi linfatici e forma un tumore (tumore metastatico) in un'altra parte del corpo.

Sangue: il tumore entra nel sangue, viaggia attraverso i vasi sanguigni e forma un tumore (tumore metastatico) in un'altra parte del corpo.

Il tumore metastatico è lo stesso tipo di tumore del tumore primario. Ad esempio, se il tumore del pene si diffonde al polmone, le cellule tumorali nel polmone sono in realtà cellule tumorali del pene. La malattia è il carcinoma del pene metastatico, non il cancro ai polmoni.

Quali sono le opzioni di trattamento per il cancro del pene?

Sono disponibili diversi tipi di trattamenti per pazienti con carcinoma del pene. Alcuni trattamenti sono standard (il trattamento attualmente utilizzato) e alcuni sono in fase di test in studi clinici. Uno studio clinico di trattamento è uno studio di ricerca inteso ad aiutare a migliorare i trattamenti attuali o ottenere informazioni su nuovi trattamenti per i pazienti con cancro. Quando gli studi clinici dimostrano che un nuovo trattamento è migliore del trattamento standard, il nuovo trattamento può diventare il trattamento standard. I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a una sperimentazione clinica. Alcuni studi clinici sono aperti solo ai pazienti che non hanno iniziato il trattamento.

Vengono utilizzati quattro tipi di trattamento standard:

Chirurgia

La chirurgia è il trattamento più comune per tutte le fasi del carcinoma del pene. Un medico può rimuovere il cancro usando una delle seguenti operazioni:

Microchirurgia Mohs : una procedura in cui il tumore viene tagliato dalla pelle a strati sottili. Durante l'intervento chirurgico, i bordi del tumore e ogni strato di tumore rimosso vengono visualizzati al microscopio per verificare la presenza di cellule tumorali. Gli strati continuano a essere rimossi fino a quando non si vedono più cellule tumorali. Questo tipo di intervento chirurgico rimuove il meno possibile il normale tessuto ed è spesso usato per rimuovere il cancro sulla pelle. Si chiama anche

Chirurgia laser : una procedura chirurgica che utilizza un raggio laser (un fascio stretto di luce intensa) come un coltello per eseguire tagli senza sangue nei tessuti o per rimuovere una lesione superficiale come un tumore.

Criochirurgia : un trattamento che utilizza uno strumento per congelare e distruggere tessuti anormali. Questo tipo di trattamento è anche chiamato crioterapia.

Circoncisione : chirurgia per rimuovere parte o tutto il prepuzio del pene.

Ampia escissione locale : chirurgia per rimuovere solo il cancro e alcuni tessuti normali attorno ad esso.

Amputazione del pene : chirurgia per rimuovere parte o tutto il pene. Se viene rimossa una parte del pene, si tratta di una penectomia parziale. Se tutto il pene viene rimosso, si tratta di una penectomia totale. I linfonodi all'inguine possono essere eliminati durante l'intervento chirurgico.

Anche se il medico rimuove tutto il tumore che può essere visto al momento dell'intervento chirurgico, alcuni pazienti possono ricevere la chemioterapia o la radioterapia dopo l'intervento chirurgico per uccidere tutte le cellule tumorali rimaste. Il trattamento somministrato dopo l'intervento chirurgico, per ridurre il rischio che il tumore ritorni, si chiama terapia adiuvante.

Radioterapia

La radioterapia è un trattamento del cancro che utilizza i raggi X ad alta energia o altri tipi di radiazioni per uccidere le cellule tumorali o impedire loro di crescere. Esistono due tipi di radioterapia:

La radioterapia esterna utilizza una macchina all'esterno del corpo per inviare radiazioni verso il cancro. La radioterapia interna utilizza una sostanza radioattiva sigillata in aghi, semi, fili o cateteri che vengono posizionati direttamente dentro o vicino al cancro.

Il modo in cui viene somministrata la radioterapia dipende dal tipo e dallo stadio del tumore in trattamento. La radioterapia esterna e interna sono usate per trattare il cancro del pene.

Chemioterapia

La chemioterapia è un trattamento del cancro che utilizza farmaci per fermare la crescita delle cellule tumorali, uccidendo le cellule o impedendole di dividersi. Quando la chemioterapia viene presa per via orale o iniettata in una vena o muscolo, i farmaci entrano nel flusso sanguigno e possono raggiungere le cellule tumorali in tutto il corpo (chemioterapia sistemica). Quando la chemioterapia viene posizionata direttamente sulla pelle (chemioterapia topica) o nel liquido cerebrospinale, un organo o una cavità del corpo come l'addome, i farmaci colpiscono principalmente le cellule tumorali in quelle aree (chemioterapia regionale). Il modo in cui viene somministrata la chemioterapia dipende dal tipo e dallo stadio del tumore in trattamento.

La chemioterapia topica può essere utilizzata per trattare il carcinoma del pene in stadio 0.

Terapia biologica

La terapia biologica è un trattamento che utilizza il sistema immunitario del paziente per combattere il cancro. Le sostanze prodotte dall'organismo o prodotte in laboratorio vengono utilizzate per potenziare, dirigere o ripristinare le naturali difese dell'organismo contro il cancro. Questo tipo di trattamento del cancro è anche chiamato bioterapia o immunoterapia. La terapia biologica topica con imiquimod può essere utilizzata per il trattamento del carcinoma del pene in stadio 0.

radiosensibilizzanti

I radiosensibilizzanti sono farmaci che rendono le cellule tumorali più sensibili alla radioterapia. La combinazione della radioterapia con i radiosensibilizzanti aiuta a uccidere più cellule tumorali.

Biopsia del linfonodo sentinella seguita da un intervento chirurgico

La biopsia del linfonodo sentinella è la rimozione del linfonodo sentinella durante l'intervento chirurgico. Il linfonodo sentinella è il primo linfonodo a ricevere il drenaggio linfatico da un tumore. È il primo linfonodo a cui è probabile che il tumore si diffonda dal tumore. Una sostanza radioattiva e / o colorante blu viene iniettata vicino al tumore. La sostanza o colorante fluisce attraverso i linfotti ai linfonodi. Il primo linfonodo a ricevere la sostanza o il colorante viene rimosso. Un patologo osserva il tessuto al microscopio per cercare le cellule tumorali. Se le cellule tumorali non vengono trovate, potrebbe non essere necessario rimuovere più linfonodi. Dopo la biopsia del linfonodo sentinella, il chirurgo rimuove il cancro.

I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a una sperimentazione clinica.

Per alcuni pazienti, prendere parte a una sperimentazione clinica può essere la scelta migliore per il trattamento. Gli studi clinici fanno parte del processo di ricerca sul cancro. Vengono condotti studi clinici per scoprire se i nuovi trattamenti antitumorali sono sicuri, efficaci o migliori del trattamento standard.

Molti dei trattamenti standard odierni per il cancro si basano su studi clinici precedenti. I pazienti che prendono parte a una sperimentazione clinica possono ricevere il trattamento standard o essere tra i primi a ricevere un nuovo trattamento.

I pazienti che prendono parte a studi clinici aiutano anche a migliorare il modo in cui il cancro verrà trattato in futuro. Anche quando gli studi clinici non portano a nuovi trattamenti efficaci, spesso rispondono a domande importanti e aiutano a portare avanti la ricerca.

I pazienti possono accedere a studi clinici prima, durante o dopo l'inizio del trattamento del cancro.

Alcuni studi clinici includono solo pazienti che non hanno ancora ricevuto il trattamento. Altri studi testano trattamenti per pazienti il ​​cui tumore non è migliorato. Esistono anche studi clinici che testano nuovi modi per impedire il ripetersi del cancro (ritorno) o ridurre gli effetti collaterali del trattamento del cancro.

Gli studi clinici si svolgono in molte parti del paese.

Potrebbero essere necessari test di follow-up.

Alcuni dei test che sono stati fatti per diagnosticare il cancro o per scoprire lo stadio del cancro possono essere ripetuti. Alcuni test saranno ripetuti per vedere come sta funzionando il trattamento. Le decisioni sull'opportunità di continuare, modificare o interrompere il trattamento possono essere basate sui risultati di questi test.

Alcuni test continueranno ad essere eseguiti di volta in volta dopo la fine del trattamento. I risultati di questi test possono mostrare se la tua condizione è cambiata o se

Quali sono le opzioni di trattamento del cancro del pene per stadio?

Stadio 0 (Carcinoma in situ)

Il trattamento dello stadio 0 può essere uno dei seguenti:

• Microchirurgia Mohs.
• Chemioterapia topica
• Terapia biologica topica con imiquimod.
• Chirurgia laser.
• Criochirurgia.

Tumore del pene in stadio I

Se il tumore è solo nel prepuzio, l'escissione locale ampia e la circoncisione possono essere l'unico trattamento necessario.

Il trattamento del carcinoma del pene in stadio I può comprendere i seguenti:

• Chirurgia (penectomia parziale o totale con o senza rimozione dei linfonodi all'inguine.
• Radioterapia esterna o interna.
• Microchirurgia Mohs.
• Una sperimentazione clinica di terapia laser.

Tumore del pene in stadio II

Il trattamento del carcinoma del pene in stadio II può comprendere quanto segue:

• Chirurgia (penectomia parziale o totale, con o senza rimozione dei linfonodi all'inguine).
• Radioterapia esterna o interna seguita da chirurgia.
• Uno studio clinico sulla biopsia del linfonodo sentinella seguito da un intervento chirurgico.
• Una sperimentazione clinica di chirurgia laser.

Tumore del pene in stadio III

Il trattamento del carcinoma del pene in stadio III può comprendere quanto segue:

• Chirurgia (penectomia e rimozione dei linfonodi all'inguine) con o senza radioterapia.
• Radioterapia.
• Uno studio clinico sulla biopsia del linfonodo sentinella seguito da un intervento chirurgico.
• Una sperimentazione clinica di radiosensibilizzanti.
• Una sperimentazione clinica di chemioterapia prima o dopo l'intervento chirurgico.
• Una sperimentazione clinica di nuovi farmaci, terapia biologica o nuovi tipi di chirurgia.

Tumore del pene in stadio IV

Il trattamento del carcinoma del pene in stadio IV è generalmente palliativo (per alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita). Il trattamento può includere quanto segue:

• Chirurgia (ampia escissione locale e rimozione dei linfonodi all'inguine).
• Radioterapia.
• Una sperimentazione clinica di chemioterapia prima o dopo l'intervento chirurgico.
• Una sperimentazione clinica di nuovi farmaci, terapia biologica o nuovi tipi di chirurgia.
• Opzioni terapeutiche per il carcinoma del pene ricorrente
• Il trattamento del carcinoma del pene ricorrente può comprendere quanto segue:
• Chirurgia (penectomia).
• Radioterapia.
• Una sperimentazione clinica di terapia biologica.
• Una sperimentazione clinica di chemioterapia.

Opzioni terapeutiche per il carcinoma del pene ricorrente

Il trattamento del carcinoma del pene ricorrente può comprendere quanto segue:

• Chirurgia (penectomia).
• Radioterapia.
• Una sperimentazione clinica di terapia biologica.
• Una sperimentazione clinica di chemioterapia.

Qual è la prognosi per il cancro del pene?

Alcuni fattori influenzano la prognosi (possibilità di recupero) e le opzioni di trattamento. La prognosi (possibilità di recupero) e le opzioni di trattamento dipendono da quanto segue:

• Lo stadio del cancro.
• La posizione e le dimensioni del tumore.
• Se il tumore è stato appena diagnosticato o si è ripresentato (ritorna).