Emergenze convulsive: medicina, gestione e piano d'azione

Quali fatti dovrei sapere sulle crisi convulsive?

Qual è la definizione medica di un attacco?

Le convulsioni sono attività elettriche incontrollate nel cervello che possono portare a sintomi che possono variare da una lieve perdita di attenzione a violente contrazioni muscolari che possono portare alla morte. Tutti hanno il potenziale per avere convulsioni. Alcune persone li hanno frequentemente. I disturbi convulsivi variano enormemente. Alcune persone hanno solo un attacco occasionale e altre hanno attacchi giornalieri o più frequenti. Un altro termine usato frequentemente nel luogo del sequestro è convulsioni.

• Esistono molti tipi diversi di convulsioni. L'attività convulsiva può variare dal semplice sguardo in bianco alla perdita di coscienza con spasticità o strappi muscolari.

Quando dovresti andare al pronto soccorso per un sequestro?

• In generale, un sequestro dovrebbe essere considerato un'emergenza in queste situazioni:
  • Convulsioni che non si fermano entro pochi minuti.
  • La confusione prolungata rimane dopo il sequestro (più di 10-15 minuti).
  • La persona non risponde dopo un attacco.
  • La persona ha difficoltà a respirare.
  • La persona è ferita durante il sequestro.
  • Il sequestro è un attacco per la prima volta.
  • C'è un cambiamento significativo nel tipo o nel carattere del sequestro rispetto al solito schema di crisi di quella persona.

Cause di crisi convulsive

Molte persone hanno convulsioni per ragioni sconosciute. Altre persone hanno convulsioni da alcune condizioni che influiscono sul normale funzionamento del cervello. Questi possono includere tumore al cervello, infezioni, febbre, lesioni alla nascita, lesioni o traumi.

• Altri problemi che potrebbero influenzare il funzionamento del cervello e portare a convulsioni includono droghe o farmaci, alcool, bassi livelli di zucchero nel sangue o altre anomalie chimiche.
• Le luci che lampeggiano rapidamente, lo stress elevato o la mancanza di sonno possono indurre convulsioni in alcune persone.
• Le convulsioni nei bambini sono una categoria speciale di convulsioni che vengono affrontate in modo leggermente diverso.

Sintomi di crisi convulsive

• Le convulsioni generalizzate comuni spesso iniziano quando la persona grida o emette un suono. Questo può essere seguito da diversi secondi di irrigidimento anormale, che procede a strappi ritmici anomali delle braccia e delle gambe.
  • Gli occhi sono generalmente aperti, ma la persona non è reattiva o vigile.
  • La persona potrebbe non respirare. In realtà, tuttavia, di solito respirano adeguatamente per la breve durata del sequestro. La persona respira spesso profondamente per un po 'dopo un episodio.
  • Lui o lei tornerà gradualmente alla coscienza per diversi minuti.
  • L'incontinenza o la perdita di urina è comune.
  • Spesso le persone saranno combattive brevemente dopo un attacco generalizzato (un attacco che coinvolge l'intero cervello).
• Esistono molti altri tipi di convulsioni, inclusi movimenti anormali isolati di un singolo arto, incantesimi fissi o irrigidimento anormale senza strappi ritmici.

Quando cercare assistenza medica per un attacco

Un primo attacco è un motivo per visitare il medico o il pronto soccorso di un ospedale. Per una persona con un disturbo convulsivo, un cambiamento negli schemi convulsivi o convulsioni più frequenti sono motivi per cercare assistenza medica.

Molte persone con convulsioni ricorrenti possono avere convulsioni e risvegliarsi completamente. Spesso non sono necessarie cure mediche immediate se la persona è completamente sveglia e non ha subito lesioni ed è noto che ha convulsioni ricorrenti.

Altre condizioni, tuttavia, richiedono cure mediche immediate.

• Un attacco che continua per più di 5 minuti o una serie di attacchi senza completo recupero tra di loro
• Difficoltà respiratoria persistente (spesso la persona può sembrare che interrompa la respirazione brevemente durante il sequestro, ma la respirazione dovrebbe riprendere rapidamente; in caso contrario, chiamare il 911, verificare la presenza di un polso e, se necessario, iniziare la RCP.)
• Lesioni subite durante un attacco
• Persistente confusione o incoscienza
• Un primo sequestro
• Un cambiamento significativo rispetto al solito schema convulsivo di quella persona in termini di tipo di crisi, lunghezza delle crisi o sintomi associati

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Diagnosi delle crisi convulsive

Un medico dovrebbe valutare qualsiasi crisi discutibile.

Non tutti i seguenti test diagnostici sono necessari per ogni tipo di crisi, e molti non sono necessari alla prima valutazione nel dipartimento di emergenza. Alcuni possono essere concordati con un medico di base in seguito in regime ambulatoriale.

La valutazione e i trattamenti necessari possono includere queste procedure:

• Analisi del sangue
• Imaging (head CT scan o MRI)
• Tocco spinale
• ELETTROENCEFALOGRAMMA (elettroencefalogramma o traccia di onde cerebrali)
• Farmaci per fermare o prevenire le convulsioni

Trattamento di crisi convulsive

Il trattamento di emergenza di solito comporta farmaci per via endovenosa (o farmaci per via orale in alcune persone) come il lorazepam; altri farmaci possono anche essere utilizzati con questo tipo di farmaco (fenitoina o fosfenitoina). Il trattamento è necessario per iniziare presto poiché convulsioni continue della durata di 20-30 minuti. può provocare danni al cervello. Una volta controllate le convulsioni, viene cercata la causa sottostante. Ulteriori farmaci dipendono dalle cause sottostanti e dalle raccomandazioni di un neurologo.

Convulsioni Emergenze Self-Care a casa

L'assistenza domiciliare è appropriata quando si sa che una persona ha convulsioni, se la crisi è breve e se la persona si riprende senza incidenti. Di solito, il paziente viene curato da un neurologo e potrebbe essere necessario informare il medico. Tuttavia, ci sono alcuni suggerimenti che possono aiutare a prevenire lesioni associate a convulsioni come segue:

• Prevenire lesioni.
• Ammortizza la testa.
• Allenta eventuali colletti aderenti.
• Girare la persona dalla sua parte dopo che la convulsione cessa. Questo può aiutare a drenare l'umidità o le secrezioni dalla bocca della persona e prevenire il soffocamento o l'aspirazione.
• Non tentare di trattenere o trattenere la persona.
• Non mettere nulla nella bocca della persona o cercare di staccare i denti.
• Osservare questi elementi: durata del sequestro, tipo di movimenti, direzione di qualsiasi giro della testa o degli occhi, quantità di tempo per ritornare alla vigilanza e alla piena consapevolezza.

Follow-up emergenze convulsioni

I sequestri sono spesso preoccupazioni continue. È importante mantenere eventuali appuntamenti di follow-up o test. La maggior parte dei pazienti viene indirizzata a un neurologo per il follow-up

• Fino a quando le convulsioni non sono ben controllate, è importante evitare di guidare o impegnarsi in qualsiasi altra attività potenzialmente pericolosa che potrebbe causare danni o danni agli altri se si verifica improvvisamente una crisi.
• Molti stati richiedono la segnalazione obbligatoria di sequestri per gli uffici statali delle patenti di guida e altre agenzie di regolamentazione.
• Molti pazienti che assumono farmaci per le convulsioni fanno molto bene e ad un certo punto decidono di smettere di assumere i loro farmaci antisestetici. Questa decisione può essere pericolosa per se stessi e gli altri. I pazienti non devono interrompere i farmaci se non indicato dal proprio medico.

Prevenzione delle crisi convulsive

Per molte persone con convulsioni ricorrenti, una chiave per la prevenzione è l'assunzione regolare di farmaci prescritti.

• La mancata assunzione di farmaci anti-crisi come prescritto è una causa comune di convulsioni ricorrenti. Alcune condizioni mediche o l'interazione con altri farmaci possono portare a un fallimento temporaneo del medicinale antigelo anche se assunto correttamente.
• Se viene scoperta la causa del sequestro, è importante trattare tale condizione e affrontare qualsiasi cosa abbia causato il sequestro.

Prognosi di crisi convulsive

Le prospettive per qualcuno con convulsioni di solito dipendono dalla causa del sequestro. Di solito è necessaria un'indagine da parte di un medico per scoprire la causa o almeno escluderne alcune.

• La maggior parte delle convulsioni correlate a farmaci, droghe o lievi lesioni alla testa, ad esempio, si risolvono senza trattamenti specifici e non indicano un disturbo convulsivo o un'epilessia in corso.
• La maggior parte degli altri disturbi convulsivi può essere efficacemente gestita con farmaci adeguati somministrati sotto la guida del medico o di uno specialista noto come neurologo.
• Alcuni disturbi convulsivi sono difficili da controllare nonostante i farmaci e altre terapie. Questa situazione è rara.
• Una sottoclasse di convulsioni è nota come convulsioni non epilettiche o pseudoseizie. Queste non sono affatto convulsioni epilettiche, ma rappresentano piuttosto una condizione in cui qualcuno ha convulsioni apparenti realistiche a causa di uno stress di fondo o di un disturbo psicologico. La prognosi per questi è molto buona ed è interamente correlata alla risoluzione del disturbo di base della persona con la consulenza, non con i farmaci antisovvenzioni. Questa possibilità dovrebbe essere considerata in questi casi:
  • Quando non è possibile trovare alcuna causa di convulsioni
  • Se i sequestri non possono essere verificati nonostante un'adeguata valutazione
  • Se le convulsioni sono resistenti alle terapie mediche appropriate