Segni di infezione da sepsi (setticemia), diagnosi, trattamento, cause e immagini

Che cos'è la sepsi (setticemia)?

La sepsi è una condizione potenzialmente letale in cui il corpo sta combattendo una grave infezione che si è diffusa attraverso il flusso sanguigno. Se un paziente diventa "settico", probabilmente avrà una bassa pressione sanguigna che porta a una cattiva circolazione e alla mancanza di perfusione del sangue dei tessuti e degli organi vitali. Questa condizione è definita "shock" e talvolta viene definita shock settico quando un'infezione è la causa dello shock per distinguerlo dallo shock a causa della perdita di sangue o da altre cause. Questa condizione può svilupparsi a causa del proprio sistema di difesa del corpo o da sostanze tossiche prodotte dall'agente infettante. I tassi di sopravvivenza per la sepsi dipendono dalle condizioni mediche di base del paziente, dalla rapidità con cui viene fatta la diagnosi, dall'organismo che causa l'infezione e dall'età del paziente.

Quali persone sono a rischio di sepsi?

• Le persone che hanno indebolito il sistema immunitario (la difesa dell'organismo contro le infezioni) non funzionano bene a causa di una malattia (come diabete o AIDS) o a causa di trattamenti medici che indeboliscono il sistema immunitario (come la chemioterapia per il cancro o gli steroidi per un certo numero di condizioni mediche) sono più inclini a sviluppare sepsi. È importante ricordare che anche le persone sane possono diventare settiche.
• I bambini molto piccoli, poiché il loro sistema immunitario non è completamente sviluppato, possono avere la sepsi se vengono infettati e non vengono curati in modo tempestivo. Spesso, se sviluppano segni di infezione come la febbre, i bambini devono ricevere antibiotici ed essere ricoverati in ospedale. La sepsi nei neonati (sepsi neonatale) e nei giovanissimi è spesso più difficile da diagnosticare perché i segni tipici di sepsi (febbre, cambiamenti nel comportamento) potrebbero non essere presenti o essere più difficili da accertare.
• Anche la popolazione anziana, in particolare quelli con altre malattie mediche come il diabete, può essere a rischio aumentato.
• I pazienti ospedalizzati sono a rischio di sviluppare sepsi da infezioni dovute a linee endovenose, cateteri, ferite chirurgiche e / o piaghe da decubito.

Il numero di persone che muoiono di sepsi è aumentato negli ultimi 20 anni. Ciò è probabilmente dovuto all'aumento del numero di pazienti che soffrono di sepsi. Il numero di pazienti che sviluppano sepsi è aumentato per molte ragioni. Dal 1999, il rapido aumento della mortalità per sepsi osservato nei decenni precedenti è rallentato.

• C'è stato un grande aumento della sepsi perché i medici hanno iniziato a curare i malati di cancro e i pazienti trapiantati di organi, tra gli altri, con potenti farmaci che indeboliscono il sistema immunitario. In passato, questi pazienti sarebbero morti a causa di complicanze della loro malattia. Man mano che miglioriamo nel trattamento della malattia di base, i pazienti sopravvivono più a lungo ma a volte muoiono a causa delle complicazioni della terapia.
• Con l'aumentare della nostra popolazione che invecchia, il numero di anziani con un sistema immunitario debole è cresciuto.
• I progressi nelle cure mediche e nella medicina di terapia intensiva hanno aumentato la sopravvivenza di eventi acuti (traumi gravi, ictus gravi), che spesso portano a un decesso ritardato a causa di sepsi.
• L'aumento dell'uso di antibiotici e antibiotici ad ampio spettro ha portato a molti ceppi di batteri più resistenti, rendendo il trattamento della sepsi più difficile in alcuni casi perché non esiste un antibiotico efficace.

Immagini di sepsi

La cellulite, un'infezione della pelle, può portare a sepsi, in particolare negli anziani e in quelli con diabete o altre malattie che alterano il sistema immunitario.

Questa eruzione cutanea, che mostra la petechia e la porpora, può essere un segno di batteri nel flusso sanguigno (batteriemia).

Quali sono le cause sepsi?

Molti microbi diversi possono causare sepsi. Sebbene i batteri siano più comunemente la causa, virus e funghi possono anche causare sepsi. Le infezioni nei polmoni (polmonite), nella vescica e nei reni (infezioni del tratto urinario), nella pelle (cellulite), nell'addome (come l'appendicite) e in altre aree (come la meningite) possono diffondersi e portare alla sepsi. Le infezioni che si sviluppano dopo l'intervento chirurgico possono anche portare alla sepsi.

Quali sono i fattori di rischio di sepsi?

• Molto giovani e anziani
• Chiunque stia assumendo farmaci immunosoppressori (come i pazienti sottoposti a trapianto)
• Le persone in trattamento con farmaci chemioterapici contro il cancro o radiazioni
• Persone a cui è stata rimossa chirurgicamente la milza (la milza aiuta a combattere alcune infezioni)
• Le persone che assumono steroidi (specialmente a lungo termine)
• Le persone con diabete di lunga data, AIDS o cirrosi
• Qualcuno che ha gravi ustioni o lesioni gravi
• Le persone con infezioni come
  • polmonite,
  • meningite,
  • cellulite, o
  • infezione del tratto urinario

Quali sono i sintomi e i segni di sepsi?

• Se una persona ha la sepsi, spesso avrà la febbre. A volte, tuttavia, la temperatura corporea può essere normale o addirittura bassa.
• L'individuo può anche avere brividi e tremori gravi.
• Il cuore può battere molto velocemente e la respirazione può essere rapida. Bassa pressione sanguigna è spesso osservata nei pazienti settici.
• Confusione, disorientamento e agitazione possono essere visti e vertigini.
• Diminuzione della minzione (dovuta a scarsa perfusione renale o disidratazione)
• Alcuni pazienti che hanno la sepsi sviluppano un'eruzione cutanea sulla loro pelle. L'eruzione cutanea può essere uno scolorimento rossastro o piccoli punti rosso scuro visti in tutto il corpo.
• Quelli con sepsi possono anche sviluppare dolore alle articolazioni di polsi, gomiti, schiena, fianchi, ginocchia e caviglie.

Quando qualcuno dovrebbe cercare assistenza medica per la sepsi?

Quando chiamare il medico

Una persona dovrebbe chiamare il medico se qualcuno ha segni e sintomi di sepsi. Se una delle seguenti affermazioni è vera sull'anamnesi del paziente, deve essere particolarmente vigile riguardo ai possibili sintomi di sepsi se la persona

• è in trattamento con chemioterapia o radiazioni tumorali,
• sta assumendo farmaci immunosoppressori (ad esempio dopo un trapianto di organi),
• ha il diabete,
• ha l'AIDS, o
• è molto giovane o molto vecchio.

Quando andare in ospedale

• Chiunque sospetti di avere la sepsi dovrebbe andare in ospedale.
• Se un bambino di età inferiore ai 2 mesi ha febbre, letargia, cattiva alimentazione, un cambiamento nel comportamento normale o un'eruzione cutanea insolita, chiamare il medico e procedere all'ospedale.
• Se qualcuno ha confusione, vertigini, battito cardiaco accelerato, respiro veloce, febbre, brividi, eruzione cutanea o vertigini, chiamare immediatamente il medico o andare al pronto soccorso dell'ospedale.

Quali test usano gli operatori sanitari per valutare e diagnosticare la sepsi?

In ospedale, il medico può condurre vari test. Questi test saranno orientati verso i sintomi specifici del paziente (ad esempio una radiografia del torace se si sospetta che il paziente abbia la polmonite) o molti test diversi se non si conosce l'origine della sepsi.

• Il lavoro del sangue può essere eseguito inserendo un ago in una vena nella mano o nel braccio del paziente e prelevando il sangue in più provette. Questo sangue può essere analizzato per vedere se il paziente ha un aumento dei conteggi dei globuli bianchi.
• Il sangue può anche essere inviato al laboratorio per essere posizionato su un terreno in cui i batteri cresceranno se sono presenti nel sangue. Questo si chiama emocoltura. I risultati di questo test di solito impiegano più di 24 ore (il tempo necessario per cercare la crescita batterica). I tecnici di laboratorio possono anche cercare batteri nel sangue al microscopio su vetrini.
• È possibile prelevare campioni di espettorato (muco), urina, liquido spinale o contenuto di ascessi per cercare la presenza di organismi infettivi.
  • Per ottenere urina non contaminata e misurare la quantità di urina prodotta, è possibile posizionare un tubo di gomma flessibile nella vescica (catetere).
  • Il liquido spinale può essere ottenuto dalla parte bassa della schiena (colpetto spinale o puntura lombare) per valutare se c'è un'infezione nel cervello o fluido che circonda il cervello e il midollo spinale. Dopo che la pelle è stata pulita e intorpidita, un ago cavo viene inserito tra le ossa della colonna vertebrale nel canale contenente il midollo spinale. Poiché l'ago è posizionato più in basso rispetto alla posizione in cui termina il midollo, c'è poco pericolo di ferire i nervi del midollo spinale. Quando l'ago si trova nel punto corretto, il medico lascerà gocciolare il fluido nelle provette. Il campione di fluido viene inviato al laboratorio per il test.
  • Altri test possono includere una radiografia del torace per cercare la polmonite o una TAC per vedere se c'è un'infezione nell'addome.
    • Un colorante (contrasto) potrebbe essere iniettato in una vena durante una TAC per evidenziare alcuni organi dell'addome.
    • Gli ultrasuoni potrebbero essere utilizzati per esaminare la cistifellea e le ovaie.
    • L'imaging a risonanza magnetica (MRI) può anche essere un test utile per esaminare determinate aree del corpo.
    • Di solito, un radiologo legge i risultati e avvisa il medico del paziente.
  • In ospedale, il paziente può essere posizionato su un monitor cardiaco, che mostrerà la frequenza cardiaca e il ritmo del paziente.
  • Allo stesso modo, il paziente viene solitamente posizionato su un pulsossimetro che indica la quantità di ossigeno nel sangue.
• Se il paziente è un bambino malato e sottoposto a valutazione di sepsi, riceverà test e trattamenti simili.

Qual è il trattamento per la sepsi?

• Probabilmente al paziente verrà somministrato ossigeno, o tramite un tubo posizionato vicino al naso o attraverso una maschera di plastica trasparente.
• A seconda dei risultati dei test, il medico può ordinare farmaci. Questi farmaci possono includere antibiotici somministrati per via endovenosa (somministrati direttamente nella vena). Inizialmente, gli antibiotici possono essere quelli che uccidono molti batteri diversi (antibiotici ad ampio spettro) perché non si conosce il tipo esatto di infezione del paziente. Una volta che i risultati dell'emocoltura mostrano l'identità dei batteri, il medico può selezionare un diverso antibiotico che uccide l'organismo specifico responsabile dell'infezione.
• Il medico può anche ordinare una soluzione di sale IV (soluzione salina) e farmaci per aumentare la pressione sanguigna (vasopressori) se è troppo bassa.
• Il medico curante probabilmente ammetterà il paziente in ospedale almeno fino a quando non saranno noti i risultati dell'emocoltura. Se il paziente è molto malato e con bassa pressione sanguigna, il medico può ammetterlo al reparto di terapia intensiva (ICU) e può consultare medici specialisti per aiutare nella gestione della malattia.
• Se i risultati mostrano un'infezione nell'addome, può essere necessario il drenaggio dell'infezione mediante il posizionamento di tubi o un intervento chirurgico.
• La ricerca per scoprire nuovi trattamenti per la sepsi è fallita negli ultimi 20-30 anni. Molti farmaci ritenuti utili hanno dimostrato di non avere alcun beneficio negli studi clinici. Tuttavia, gli scienziati stanno lavorando diligentemente per scoprire farmaci che modificheranno la risposta immunitaria aggressiva del corpo ai microbi, che porta alla sepsi. A seconda dell'ospedale in cui il paziente riceve il trattamento, potrebbero essere in atto diversi protocolli di trattamento della sepsi.

Ci sono rimedi casalinghi per la sepsi?

La sepsi è un'emergenza medica. Se una persona ha la sepsi, il trattamento viene solitamente somministrato in ospedale e spesso in un'unità di terapia intensiva.

Sepsi è contagiosa?

A seconda di dove è iniziata l'infezione e dell'organismo che causa la sepsi, il paziente potrebbe essere contagioso (ad esempio, se l'infezione è iniziata nel polmone o con determinate forme di infezioni cerebrali).

Quali specialisti trattano la sepsi?

Molti specialisti sono solitamente coinvolti nella cura di un paziente settico. Se il paziente è nell'unità di terapia intensiva, un intensivista, un pneumologo o un internista saranno spesso il custode primario. Poiché i pazienti settici hanno un'infezione di base, spesso anche uno specialista in malattie infettive sarà coinvolto nella cura.

Qual è la prognosi della sepsi?

La prognosi della sepsi dipende dall'età, dall'anamnesi precedente, dallo stato di salute generale, dalla rapidità con cui viene fatta la diagnosi e dal tipo di organismo che causa la sepsi.

• Per le persone anziane con molte malattie o per coloro il cui sistema immunitario non funziona bene a causa della malattia o di alcuni farmaci e sepsi è avanzato, il tasso di mortalità (tasso di mortalità) può raggiungere l'80%.
• D'altra parte, per le persone sane senza malattie precedenti, il tasso di mortalità può essere basso, intorno al 5%.
• Il tasso complessivo di mortalità per sepsi è di circa il 40%. È importante ricordare che la prognosi dipende anche da eventuali ritardi nella diagnosi e nel trattamento. Prima viene avviato il trattamento, migliore sarà il risultato.

È possibile prevenire la sepsi?

• È possibile prevenire alcune forme di sepsi e la gravità dell'episodio può essere ridotta.
• Il rischio di sepsi può essere ridotto nei bambini seguendo i programmi di immunizzazione raccomandati.
• Le infezioni correlate all'ospedale che portano alla sepsi possono essere ridotte seguendo rigorosamente i protocolli di lavaggio delle mani e igiene.