Che cos'è lo shock anafilattico? sintomi e segni di reazione allergica

Che cos'è una grave reazione allergica?

• L'anafilassi è una grave reazione allergica che si verifica rapidamente e provoca una risposta pericolosa per la vita che coinvolge tutto il corpo. Questa reazione può portare a difficoltà respiratorie e shock che alla fine portano alla morte.
• Molto spesso, si verificano reazioni allergiche gravi a causa di reazioni a cibo, punture di insetti o farmaci (cause immunologiche), ma possono anche verificarsi a causa di cause non immunologiche.
• Affinché si verifichi una reazione anafilattica, in passato è necessario essere stati esposti alla sostanza che provoca la reazione, chiamata antigene. Questo si chiama "sensibilizzazione".
  • Una puntura d'ape, ad esempio, non può causare una reazione allergica la prima volta.
• Un'altra puntura d'ape può provocare una reazione allergica improvvisa e grave nota come anafilassi o shock anafilattico.
• Queste reazioni di solito si verificano entro pochi secondi o minuti dall'esposizione. Occasionalmente, sono in ritardo.
• Puoi sviluppare sensibilità e anafilassi a una sostanza a cui sei stato esposto molte volte in passato senza una reazione, e spesso le persone non ricordano l'esposizione precedente.

Quali sono le cause e i fattori di rischio per una grave reazione allergica?

Una reazione anafilattica si verifica quando il sistema immunitario reagisce in modo eccessivo a un antigene, che riconosce come "invasore" o sostanza estranea.

• I globuli bianchi del corpo producono sostanze chiamate anticorpi come reazione a quell'antigene. Gli anticorpi circolano nel flusso sanguigno e si attaccano a determinate cellule del corpo.
  • In una reazione allergica, l'anticorpo si chiama immunoglobulina E o IgE.
  • Quando gli anticorpi entrano in contatto con l'antigene, segnalano ad altre cellule di produrre determinate sostanze chimiche chiamate "mediatori". L'istamina è un esempio di mediatore.
  • Gli effetti di questi mediatori su organi e tessuti del corpo causano i sintomi della reazione.
• I fattori scatenanti dell'anafilassi comprendono molte sostanze. Potrebbe essere necessaria solo una traccia del grilletto per provocare una reazione grave. I fattori scatenanti delle reazioni allergiche, inclusa l'anafilassi, possono includere:
  • Prescrizione e farmaci da banco (vedi Allergia ai farmaci)
  • Veleno di insetti pungenti come giacche gialle, bombi, api da miele, vespe, formiche di fuoco (vedi Allergia: veleno di insetti pungenti)
  • Alimenti, in particolare cibi ricchi di proteine ​​- più comunemente molluschi, pesce, frutta a guscio, frutta, grano, latte, uova, prodotti a base di soia (vedi allergia alimentare)
  • Additivi alimentari, come i solfiti
  • Trasfusione di sangue o prodotti sanguigni
  • Numerose altre sostanze come il lattice (gomma naturale)
  • Coloranti e materiali di contrasto utilizzati durante le procedure o i test radiologici
• A volte il trigger della reazione è ovvio: una puntura d'ape o un nuovo farmaco da prescrizione. Spesso, tuttavia, il grilletto è sconosciuto.
• Le persone con asma, eczema o febbre da fieno hanno leggermente più probabilità di avere una reazione anafilattica rispetto alle persone che non hanno queste condizioni.

Quali sono i segni e i sintomi di una grave reazione allergica?

I sintomi dell'anafilassi possono variare. In alcune persone, la reazione inizia molto lentamente, ma nella maggior parte dei sintomi compaiono rapidamente e bruscamente.

• I sintomi più gravi e potenzialmente letali sono difficoltà respiratorie e perdita di coscienza.
  • La difficoltà di respirazione è dovuta al gonfiore e / o allo spasmo delle vie aeree (che può includere gonfiore della lingua o delle parti grandi e piccole delle vie aeree). In casi molto rari, la respirazione può fermarsi del tutto.
  • La perdita di coscienza è dovuta alla pressione sanguigna pericolosamente bassa, che si chiama "shock".
  • Nei casi più gravi, il cuore può smettere del tutto di pompare.
  • Questi eventi possono portare alla morte per anafilassi.
• Mentre alcuni sintomi sono potenzialmente letali, altri sono semplicemente scomodi. In generale, una reazione deve coinvolgere almeno due diversi sistemi corporei, come pelle e cuore, per essere considerati anafilassi.
  • Pelle : la maggior parte delle reazioni anafilattiche coinvolge la pelle.
    • Orticaria (orticaria, lividi o piaghe): l'orticaria può causare forte prurito
    • Eritema generalizzato (arrossamento)
    • Gonfiore di viso, palpebre, labbra, lingua, gola, mani e piedi
    • angioedema
  • Respirazione : il gonfiore dei tessuti circostanti restringe le vie respiratorie.
    • Difficoltà a respirare, respiro sibilante, senso di oppressione al petto
    • Tosse, raucedine
    • Congestione nasale, starnuti
  • Cardiovascolare : la pressione sanguigna può scendere a livelli pericolosamente bassi.
    • Battito cardiaco accelerato o irregolare
    • Vertigini, svenimento
    • Perdita di coscienza, collasso
  • Generale
    • Formicolio o sensazione di calore - Spesso il primo sintomo
    • Difficoltà a deglutire
    • Nausea
    • Diarrea, crampi addominali, gonfiore
    • Ansia, paura, sensazione che stai per morire
    • Confusione

Quando qualcuno dovrebbe cercare assistenza medica per una reazione allergica?

Agisci rapidamente se qualcuno manifesta i sintomi di una reazione anafilattica. La vera anafilassi è un'emergenza medica e richiede un trattamento immediato in un pronto soccorso di un ospedale, dove la persona può essere osservata da vicino e può essere somministrato un trattamento salvavita.

• È impossibile prevedere la gravità della reazione allergica. Chiunque mostri sintomi di anafilassi deve essere trasportato in un pronto soccorso dell'ospedale.
• Se il gonfiore si sviluppa rapidamente, in particolare coinvolgendo la bocca o la gola, e hai difficoltà a respirare o hai le vertigini, la testa leggera o svenire, chiama il 911 per il trasporto in ambulanza in ospedale.

Quali esami e test diagnosticano una reazione allergica?

Le reazioni anafilattiche vengono diagnosticate esclusivamente sulla base di segni e sintomi.

• Nessun test specifico è utile.
• Il fornitore di assistenza sanitaria può ordinare test per escludere altre condizioni.

Esistono rimedi casalinghi per una reazione allergica?

Non tentare di trattare reazioni gravi o di "aspettare" a casa. Vai immediatamente al pronto soccorso più vicino o chiama un'ambulanza.

Mentre aspetti l'ambulanza, cerca di mantenere la calma.

• Se riesci a identificare la causa della reazione, evita ulteriori esposizioni.
• Prendi un antistaminico (da una a due compresse o capsule di difenidramina) se puoi deglutire senza difficoltà.
• In caso di respiro sibilante o difficoltà respiratorie, utilizzare un broncodilatatore per inalazione come albuterol (Proventil) se disponibile. Questi farmaci per inalazione dilatano le vie respiratorie.
• Se ti senti leggero o debole, sdraiati e solleva le gambe più in alto della testa per aiutare il flusso di sangue al cervello.
• Se ti è stato dato un kit di epinefrina (EpiPen), inietta te stesso come ti è stato indicato o fai eseguire l'iniezione a qualcun altro. Il kit fornisce una dose premisurata di epinefrina, un farmaco di prescrizione che inverte rapidamente i sintomi più gravi di anafilassi (vedi follow-up).
• Gli astanti devono somministrare la RCP a una persona che diventa incosciente e smette di respirare o non ha un polso.

Se possibile, tu o i tuoi compagni dovreste essere pronti a dire al personale medico quali farmaci prendete e la vostra storia di allergie.

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Quali sono i trattamenti medici per una grave reazione allergica?

La prima priorità nel dipartimento di emergenza è proteggere le vie respiratorie (respirazione) e mantenere un'adeguata pressione sanguigna.

Il team di emergenza si assicurerà che le vie respiratorie siano aperte e che si stia ricevendo ossigeno adeguato.

• L'ossigeno può essere somministrato attraverso i tubi nel naso o con la maschera facciale.
• In gravi difficoltà respiratorie, può essere necessaria una ventilazione meccanica. In questa situazione, un tubo viene posizionato attraverso la bocca nei passaggi dell'aria per mantenere aperte le vie aeree. Il tubo è collegato a un ventilatore (che fornisce ossigeno direttamente nel polmone).
• In rari casi in cui il gonfiore impedisce il posizionamento di una via aerea attraverso la bocca, viene eseguito un intervento chirurgico per aprire una via aerea (tracheostomia).

Se la pressione sanguigna è pericolosamente bassa, verranno somministrati farmaci per aumentare la pressione sanguigna.

• Verrà inserito un catetere endovenoso (IV).
• Questo è usato per dare una soluzione salina per aiutare ad aumentare la pressione sanguigna.
• La linea IV può anche essere utilizzata per somministrare farmaci per combattere la reazione, nonché farmaci per stabilizzare la pressione sanguigna.

Potrebbe essere necessario essere ricoverato in ospedale per ulteriore monitoraggio e trattamento.

Quali farmaci trattano gravi reazioni allergiche?

• Epinefrina: somministrata in gravi reazioni allergiche, l'epinefrina è estremamente efficace e ad azione rapida; agisce restringendo i vasi sanguigni, aumentando la pressione sanguigna e allargando le vie respiratorie. L'epinefrina viene somministrata mediante iniezione nel muscolo, attraverso una linea endovenosa o mediante iniezione sotto la pelle.
• Bloccanti / antistaminici del recettore H1: solitamente difenidramina (Benadryl); questi farmaci non fermano la reazione ma alleviano alcuni dei sintomi. Possono essere somministrati per via endovenosa, per iniezione nel muscolo o per bocca
• Beta-agonisti per inalazione (albuterolo): usati per trattare il broncospasmo (spasmi nei polmoni) e dilatare le vie aeree; per via inalatoria
• Bloccanti dei recettori H2: di solito ranitidina (Zantac); dato da IV o per via orale
• Corticosteroidi (esempi sono prednisone, Solu-Medrol): questi farmaci aiutano a ridurre la gravità e il ripetersi dei sintomi; può essere somministrato per via orale, iniettato nel muscolo o per via endovenosa
• Se la bassa pressione sanguigna non migliora, possono essere somministrati ulteriori farmaci, come la dopamina.

Follow-up per gravi reazioni allergiche

Di solito sarai osservato per almeno sei ore dopo l'inizio della reazione. Occasionalmente, una reazione sembrerà migliorare e poi ripresentarsi, e persino peggiorare, in poche ore. A volte la gravità della reazione richiederà il ricovero in ospedale.

Dopo aver lasciato il pronto soccorso dell'ospedale, è necessario ottenere immediatamente i farmaci prescritti per te. Dovresti portarli sempre con te per prevenire un'altra reazione o ridurne la gravità.

• L'autoiniettore di epinefrina (noto come EpiPen) deve essere tenuto sempre con sé nel caso in cui si sia esposti all'antigene che ha causato la prima reazione.
• L'autoiniettore contiene una dose premisurata di adrenalina in una siringa di facile utilizzo. Non appena si verifica un'esposizione, si inietta immediatamente l'epinefrina nel muscolo della coscia. Questo è estremamente efficace e ad azione rapida.
• Chiunque abbia sperimentato una reazione anafilattica dovrebbe portare uno di questi autoiniettori dopo aver consultato il proprio medico.
• È sempre necessario consultare immediatamente un medico, anche se si è trattato con epinefrina.
• Dovrebbe essere preso un appuntamento di follow-up con il medico di base, e possibilmente un immunologo.

È possibile prevenire una grave reazione allergica?

Evitare rigorosamente il contatto con la sostanza (allergene) che è stato il fattore scatenante.

• Se il grilletto è un alimento, devi imparare a leggere attentamente le etichette degli alimenti. Quando ordini cibi nei ristoranti o mangi nelle case degli amici, chiedi informazioni sugli ingredienti. Fai attenzione agli ingredienti che possono contenere fattori scatenanti. Evita di mangiare cibi se non riesci a confermare i loro ingredienti. Se le tue reazioni sono gravi, contatta il produttore per assicurarti che il cibo scatenante non sia stato processato nella stessa area di un alimento a cui sei allergico.
• Se il grilletto è un farmaco, informare la reazione di tutti gli operatori sanitari. Preparati a riferire cosa è successo quando hai avuto la reazione. Indossa un tag (collana o braccialetto) che identifichi l'allergia. Assicurati che tutte le tue cartelle cliniche siano aggiornate per includere questa allergia.
• Le punture di insetti sono più difficili da evitare. Indossa abiti a maniche lunghe all'aperto. Evita i colori vivaci e i profumi che attirano gli insetti pungenti. Usare cautela con bevande zuccherate all'aperto, come bevande analcoliche non coperte.

Le persone che sono suscettibili di essere nuovamente esposte (o non sono in grado di evitare) un allergene che ha causato loro in passato una grave reazione anafilattica dovrebbero vedere un allergologo per la desensibilizzazione. Per identificare l'allergene potrebbe essere necessario eseguire un test cutaneo.

Qual è la prognosi per una grave reazione allergica?

Con un trattamento appropriato e tempestivo, puoi aspettarti il ​​pieno recupero. Con anafilassi grave, sebbene rara, le persone possono morire a causa della bassa pressione sanguigna (shock) o dell'arresto respiratorio e cardiaco.

Dove le persone possono trovare ulteriori informazioni sulla grave reazione allergica?

American Academy of Allergy, Ashma and Immunology

American College of Allergy, Ashma and Immunology

Rete per allergie alimentari e anafilassi - Questo sito Web mostra il modo corretto di utilizzare il kit di autoinfezione da epinefrina.