Sintomi di ascesso cutaneo, trattamento, cause, chirurgia e rimedi casalinghi

• Guida all'argomento di ascesso cutaneo
• Note del medico sui sintomi dell'ascesso

Che cos'è un ascesso cutaneo?

Immagine di drenaggio di un ascesso cutaneo

Un ascesso cutaneo è una raccolta localizzata di pus che generalmente si sviluppa in risposta a infezione o alla presenza di altri materiali estranei sotto la pelle. Un ascesso è in genere doloroso e appare come un'area gonfia che è calda al tatto. La pelle che circonda un ascesso appare spesso rosa o rossa.

Gli ascessi possono svilupparsi in molte parti del corpo, ma di solito coinvolgono la superficie della pelle. Gli ascessi cutanei sono anche chiamati bolle, specialmente quando colpiscono gli strati più profondi o sottocutanei della pelle. I siti comuni colpiti da ascessi includono le ascelle (area ascellare) e la parte interna della coscia (inguine), chiamate hidradenitis suppurativa, nota anche come acne inversa (AI). Altri tipi di ascessi coinvolgono l'area rettale (ascesso perirettale), l'area vaginale esterna (ascesso di Bartolini) e lungo il coccige (ascesso pilonidale). L'infiammazione che circonda i follicoli piliferi o le ghiandole sudoripare può anche portare alla formazione di ascessi. Gli ascessi possono interessare qualsiasi organo, inclusi cervello, reni, fegato (ascesso epatico), stomaco o area intra-addominale, polmoni, seno, collo, viso, guance, denti multipli o un singolo dente (ascesso dentale), gengive, gola, o tonsille (ascesso peritonsillare). Gli ascessi possono anche verificarsi in qualsiasi parte del corpo, come dita delle mani e dei piedi, occhi, spalle, ginocchia o un piede / entrambi i piedi.

Un ascesso non è la stessa cosa di una cisti. Entrambi sono grumi pieni di liquido, ma un ascesso è infetto mentre una cisti no. Tuttavia, una cisti può essere infettata e trasformarsi in un ascesso.

A differenza di altre infezioni, gli antibiotici da soli non curano in genere un ascesso cutaneo. In generale, gli ascessi devono aprirsi e drenare per migliorare. Sebbene a volte un ascesso si apra e defluisca spontaneamente, spesso deve essere finanziato (incisione e drenaggio) da un operatore sanitario. Alcuni ascessi possono richiedere una procedura di drenaggio chirurgico in una sala operatoria.

Quali sono le cause di un ascesso cutaneo?

Gli ascessi cutanei sono in genere causati da una reazione infiammatoria a un processo infettivo (batteri o parassiti) o, meno comunemente, a una sostanza estranea all'interno del corpo (un ago o una scheggia, ad esempio). Gli ascessi possono svilupparsi a causa di olio ostruito (sebaceo) o ghiandole sudoripare, infiammazione dei follicoli piliferi sul corpo o sul cuoio capelluto o da lievi rotture e forature della pelle. Gli ascessi possono anche svilupparsi dopo una procedura chirurgica.

Gli organismi infettivi o il materiale estraneo provocano una risposta infiammatoria nel corpo, che innesca il sistema immunitario del corpo a formare una cavità o una capsula per contenere l'infezione e impedire che si diffonda ad altre parti del corpo. L'interno dell'ascesso si liquefa e si sviluppa il pus (che contiene cellule morte, proteine, batteri e altri detriti). Quest'area inizia quindi ad espandersi, creando crescente tensione e infiammazione della pelle sovrastante.

L'organismo batterico più comune responsabile dello sviluppo di ascessi cutanei è lo Staphylococcus aureus, sebbene vari altri organismi possano anche portare alla formazione di ascessi. Con la comparsa dello Staphylococcus aureus resistente alla meticillina (MRSA), gli operatori sanitari devono ora considerare questo organismo come la possibile causa quando si incontra un ascesso cutaneo.

Un importante fattore di rischio per lo sviluppo di ascessi cutanei comprende un sistema immunitario indebolito (da malattie croniche o da farmaci), poiché la capacità del corpo di combattere le infezioni è ridotta. Le seguenti condizioni sono fattori di rischio per lo sviluppo di ascessi e per ottenere ascessi ricorrenti o multipli:

• Terapia steroidea cronica
• Chemioterapia
• Diabete
• Cancro
• Lupus
• Dialisi per insufficienza renale
• HIV / AIDS
• Falciforme
• Malattia vascolare periferica
• Morbo di Crohn
• Colite ulcerosa
• Gravi ustioni
• Trauma grave
• Uso di droghe per via endovenosa (IV)
• Iniezioni cutanee da procedure mediche, farmaci da prescrizione o tatuaggi
• Alcolismo

Quali sono i sintomi e i segni dell'ascesso cutaneo?

I sintomi di un ascesso cutaneo variano a seconda della posizione dell'ascesso, ma in generale, gli individui sperimenteranno quanto segue:

• Una massa dolorosa e comprimibile che è rossa, calda al tatto e tenera.
• Man mano che un ascesso progredisce, può "puntare" e giungere al culmine. Possono verificarsi drenaggio pustoloso e rottura spontanea.
• La maggior parte degli ascessi continuerà a peggiorare senza cura e corretta incisione e drenaggio. L'infezione può potenzialmente diffondersi nei tessuti più profondi e persino nel flusso sanguigno.
• Se l'infezione si diffonde, possono svilupparsi febbre, nausea, vomito, aumento del dolore e aumento del rossore della pelle.

Quando qualcuno dovrebbe cercare assistenza medica per un ascesso cutaneo?

A volte un ascesso cutaneo si romperà e defluirà spontaneamente a casa senza ulteriori complicazioni. Un ascesso rotto può essere una buona cosa perché il pus viene rilasciato e il corpo ha maggiori possibilità di guarire da solo. Tuttavia, in alcuni casi, è necessaria un'ulteriore valutazione da parte di un medico per prevenire la progressione e le complicanze associate a un'infezione continua. Consultare un medico se si verifica uno dei seguenti scenari con un ascesso:

• La ferita è più grande di 1 cm o ½ pollice di diametro.
• La ferita non riesce a guarire o continua ad allargarsi e diventa più dolorosa.
• La persona ha una malattia di base come HIV / AIDS, cancro, diabete, anemia falciforme o malattia vascolare periferica.
• La persona è un tossicodipendente per via endovenosa.
• La persona è in terapia con steroidi, chemioterapia, altri farmaci che sopprimono il sistema immunitario o dialisi.
• La ferita si trova nella parte superiore della piega del gluteo, oppure si trova sopra o vicino all'area rettale o all'inguine.
• La persona ha una febbre di 100, 4 F (38 C) o superiore.
• C'è il timore che ci sia materiale estraneo all'interno di una ferita o sotto la pelle.
• La persona è incinta
• L'ascesso migliora ma poi ritorna.

Vai al pronto soccorso di un ospedale se si verifica una di queste condizioni con un ascesso:

• Febbre di 102 F (38, 9 C) o superiore, o vomito, specialmente se la persona ha una malattia cronica o è in terapia con steroidi, chemioterapia o altri farmaci immunosoppressori o dialisi
• C'è una striscia rossa che si diffonde sulla pelle originata dall'ascesso.
• Qualsiasi ascesso facciale di larghezza superiore a 1 cm o ½ pollice

Quali specialisti trattano gli ascessi cutanei?

Un ascesso cutaneo può essere curato da un fornitore di cure primarie (PCP), come un medico di medicina generale, specialista di medicina di famiglia, internista o pediatra. Uno può anche essere visto da uno specialista di medicina di emergenza in un dipartimento di emergenza dell'ospedale. Se è necessario un intervento chirurgico, un chirurgo generale può trattare un ascesso. Un dermatologo, specializzato in disturbi della pelle, può anche trattare un ascesso cutaneo.

Come fa un medico a diagnosticare un ascesso cutaneo?

Il medico prenderà una storia medica e chiederà informazioni su quanto segue:

• Da quanto tempo è presente l'ascesso
• Se il paziente ricorda lesioni a quella zona
• Quali medicinali sta assumendo il paziente e se ci sono condizioni mediche gravi o croniche
• Se il paziente ha allergie
• Se il paziente aveva la febbre a casa
• Il medico esaminerà l'ascesso e le aree circostanti. Se è vicino all'ano o alla vagina, il medico eseguirà un esame rettale o vaginale. Se è coinvolto un braccio o una gamba, il medico sentirà un linfonodo ingrossato nell'inguine o sotto il braccio.
• A seconda della posizione e dell'entità dell'ascesso, il medico può ottenere colture di ferite o esami del sangue e studi di imaging, sebbene questi test spesso non siano necessari.

Quali sono i trattamenti medici per gli ascessi cutanei?

Spesso, un ascesso cutaneo non guarirà da solo senza ulteriori interventi da parte di un operatore sanitario. Inizialmente, un ascesso può sembrare solido e indurito (indurito), nel quale incisione e drenaggio potrebbero non essere possibili. Tuttavia, una volta che l'ascesso inizia a "venire alla testa" e diventa più morbido e pieno di liquido, un piccolo intervento chirurgico per lanciarlo per evacuare il pus e alleviare la pressione è il miglior modo di agire. Un medico aprirà e drenerà l'ascesso (incisione e drenaggio) usando la seguente tecnica:

• L'area intorno all'ascesso sarà intorpidita dall'anestetico locale.
  • Spesso è difficile intorpidire completamente l'area, ma in generale l'anestesia locale può rendere la procedura quasi indolore.
  • Un sedativo può essere somministrato se l'ascesso è grande.
• L'area interessata sarà coperta con una soluzione antisettica e asciugamani sterili posizionati attorno ad essa.
• Il medico aprirà l'ascesso con un bisturi e drenerà il più possibile il pus e i detriti. A volte, ci saranno più sacche di pus che devono essere identificate e drenate.
• Una volta che la ferita si è drenata, il medico può inserire un impacco nella cavità rimanente per ridurre al minimo l'emorragia e mantenere la ferita aperta per un giorno o due in modo che qualsiasi pus residuo possa continuare a drenare.
  • Una fasciatura verrà quindi posizionata sopra l'imballaggio e al paziente verranno fornite le istruzioni per l'assistenza domiciliare.
  • La maggior parte delle persone si sente meglio subito dopo aver drenato l'ascesso.
  • Un medico può prescrivere farmaci antidolorifici, a seconda della posizione, delle dimensioni e dell'estensione dell'ascesso.
  • Gli antibiotici non sono generalmente necessari; tuttavia, possono essere prescritti se l'ascesso è associato a un'infezione cutanea circostante. Possono anche essere prescritti antibiotici come trimetoprim / sulfametossazolo (Bactrim), cefalossina (Keflex) o azitromicina (Zithromax Z-pak), a seconda della posizione di un ascesso e se l'individuo ha o meno un sistema immunitario compromesso.

Ci sono rimedi casalinghi per un ascesso cutaneo?

• Se l'ascesso è piccolo (meno di 1 cm o meno di ½ pollice di larghezza), applicare impacchi caldi sull'area per circa 30 minuti, può essere utile quattro volte al giorno.
• Una volta che l'ebollizione si scarica, dovrebbe guarire da sola, anche se ciò potrebbe richiedere diverse settimane.
• Non tentare di drenare l'ascesso premendo su di esso. Ciò può spingere il materiale infetto nei tessuti più profondi.
• Non attaccare un ago o un altro strumento affilato nell'ascesso perché potrebbe danneggiare un vaso sanguigno sottostante o causare la diffusione dell'infezione.

Follow-up dell'ascesso cutaneo

• Seguire attentamente tutte le istruzioni relative alla cura delle ferite raccomandate da un operatore sanitario.
  • Un operatore sanitario può chiedere al paziente o al caregiver di rimuovere l'imballaggio. In tal caso, la rimozione funziona meglio quando l'area è inumidita con acqua.
  • Dopo aver rimosso la confezione, immergere o lavare l'area per 10-20 minuti, 3-4 volte al giorno per consentire alla ferita di guarire correttamente.
• Mantenere tutti gli appuntamenti di follow-up in quanto un fornitore di assistenza sanitaria potrebbe desiderare di tornare per un nuovo controllo della ferita. A volte la ferita può richiedere un reimballaggio se continua a drenare il pus.
• Segnala immediatamente febbre o aumento del dolore o arrossamento a un operatore sanitario.

È possibile prevenire un ascesso cutaneo?

• Mantenere una buona igiene personale lavando regolarmente la pelle con acqua e sapone.
• Fai attenzione a non tagliarti durante la rasatura delle ascelle o dell'area pubica.
• Consultare un medico per eventuali ferite da puntura:
  • Soprattutto se la persona pensa che potrebbero esserci materiali estranei o detriti all'interno della ferita o sotto la pelle
  • Se la persona ha una delle condizioni mediche elencate che possono indebolire il sistema immunitario
  • Se la persona è in terapia con steroidi, chemioterapia o altri farmaci immunosoppressori o dialisi

Qual è la prognosi per un ascesso cutaneo?

• Una volta trattato, l'ascesso cutaneo dovrebbe guarire. La prognosi è generalmente eccellente, ma alcuni individui possono soffrire di ascessi ricorrenti che richiedono cure mediche.
• La maggior parte delle persone non richiede antibiotici.
• Il dolore dovrebbe migliorare quasi immediatamente dopo il drenaggio e attenuarsi di più ogni giorno.
• Immergi o lava l'area ogni giorno fino a quando la ferita guarisce - circa sette a 10 giorni.
• Di solito si può rimuovere l'imballaggio entro il secondo giorno. Raramente deve essere sostituito.
• Dopo i primi due giorni, il drenaggio dall'ascesso dovrebbe essere minimo a nessuno. La guarigione delle piaghe dovrebbe avvenire in 10-14 giorni.