Linee guida per gli attacchi di cuore: il medico è aggiornato?

Quali sono le più recenti linee guida per gli attacchi di cuore?

Ogni anno le regole cambiano. L'unica costante sugli sport è che durante la bassa stagione e talvolta durante l'anno, il commissario, il presidente o i proprietari si siederanno e armeggiano con il modo in cui si gioca. Non importa quale sport, succede a tutti loro. Arbitri e giocatori ricevono aggiornamenti e adattano il loro gioco alle nuove regole. Sempre diligente, il fan segue, impara e si adatta ai cambiamenti. In quale altro modo l'arbitro o l'arbitro può essere indovinato, a parte quelli a cui interessa davvero il gioco?

Ma le regole cambiano anche per il mondo al di fuori dello sport, e mai più frequentemente o drammaticamente che in medicina. Ogni aspetto della medicina, dalla diagnosi al trattamento, dai farmaci alla tecnologia, è esposto a modi nuovi e potenzialmente migliori di fare le cose.

L'attacco di cuore è un buon esempio di ciò che era - e di cosa è. Venticinque anni fa il trattamento per un infarto del miocardio o infarto era il ricovero in ospedale per due o tre settimane seguito da un programma di esercizi delicati che limitava il camminare a pochi piedi al giorno. Ora i pazienti che hanno subito un intervento chirurgico di bypass sono in piedi e escono dall'ospedale in quattro o cinque giorni.

Abbiamo imparato i farmaci per via endovenosa per stabilizzare i cuori. La TPA è stata scoperta e le cure mediche sono cambiate da reattive a proattive dal momento che un farmaco anti-coagulazione potrebbe essere usato per invertire gli infarti. Poi è arrivata l'angioplastica di emergenza e gli stent per aprire i vasi sanguigni bloccati mentre si verificava l'attacco cardiaco, interrompendo l'attacco e risolvendo il problema allo stesso tempo.

In che modo i medici mantengono le ultime informazioni sulle linee guida per gli attacchi di cuore?

In che modo il medico impara queste cose? Spero non dai programmi televisivi e non da questo articolo. Leggere è una chiave per rimanere aggiornati, ma ci sono così tante riviste mediche e così tanti articoli che è facile sentirsi sopraffatti. I libri di testo potrebbero essere obsoleti anche prima di essere pubblicati. I siti Web stanno diventando più utili e le informazioni online vengono spesso aggiornate quotidianamente o settimanalmente.

Le conferenze possono modellare la pratica di un medico e spargere la voce su ciò che è nuovo ed eccitante in medicina. Le lezioni frontali conducono a periodi di domande e risposte e discussioni nei corridoi. Gli oratori passano tanto tempo a rispondere alle domande quanto a fare il loro discorso. In passato, la conferenza medica si era guadagnata una cattiva reputazione. La percezione era che i dottori si dirigessero verso fantasiosi resort, si fossero intrufolati e cenati e trascorressero poco tempo a imparare qualcosa. Era una schivata ottenere una vacanza deducibile dalle tasse.

La percezione non è realtà, però. C'è così tanto da imparare e così poco tempo. Mentre alcuni medici praticano negli ospedali di insegnamento più grandi e hanno accesso alle più recenti e grandi ricerche e strumenti, molti sono isolati nelle città più piccole o nelle città interne, dove le risorse sono scarse e le opportunità di interagire con i colleghi sono limitate. Le conferenze mediche sono un lavoro duro ed estenuante.

Quando l'American Academy of Emergency Medicine organizza un'assemblea scientifica, le lezioni di solito iniziano alle 8:00 e durano fino alle 17:00. Passa la maggior parte del tempo in aule con centinaia di altri medici di emergenza … imparando la medicina. Alcune cose sono cose che conosco, ma alcune sono nuove di zecca.

L'American Heart Association e l'American College of Cardiology avevano appena pubblicato le nuove linee guida per il trattamento degli attacchi di cuore alla fine di dicembre 2007, per esempio, e lì, in un'aula della Florida, ne avevo sentito parlare quattro settimane dopo. E tre giorni dopo, stavo condividendo queste stesse nuove linee guida con i miei colleghi di emergenza, in modo da poterle mettere in pratica. Questa esplosione di informazioni stava probabilmente avvenendo negli ospedali di tutto il paese. Nuove linee guida e nuovi modi per ottenere ai pazienti le cure di cui avevano bisogno venivano diffusi viralmente, un documento alla volta, a migliaia di orecchie.

Non ci sono fan nel pronto soccorso che tengono i piedi sul fuoco quando pratico la medicina. I miei pazienti si aspettano che io sia bravo quanto l'arbitro sul campo che dovrebbe effettuare ogni chiamata, la chiamata giusta. I fan si aspettano che l'arbitro conosca le regole e mi aspetto che i miei pazienti si prendano abbastanza cura di farmi domande, spiegare cosa sto facendo e chiedermi sempre perché. Se sono abbastanza fortunato, potrei conoscere la risposta; in caso contrario, ho qualche lettura da fare e otterrò le risposte che desiderano e di cui hanno bisogno.