Torsione testicolare vs. infezione

Qual è la differenza tra torsione testicolare e infezione testicolare?

• La torsione testicolare è una condizione dolorosa del testicolo dovuta alla torsione del cordone spermatico che provoca la perdita di sangue al testicolo. Questa è un'emergenza chirurgica, poiché la torsione è la causa più comune di perdita di testicoli nei maschi adolescenti. L'infezione da testicolo (anche chiamata infezione testicolare e / o orchite) generalmente significa infezione dei testicoli da parte di vari batteri e / o virus. Le infezioni testicolari possono diffondersi alle strutture attaccate ai testicoli come l'epididimo (chiamato epididimo-orchite).
• La torsione testicolare è solo un tipo caratterizzato da un dolore lancinante ai testicoli in un testicolo; al contrario, i tipi di infezione dei testicoli variano a seconda dell'organismo infettante (varie specie di batteri e specie virali).
• La torsione testicolare è un'emergenza medica che può essere curata solo torcendo il cordone spermatico del testicolo, di solito eseguita mediante un intervento chirurgico. La maggior parte delle infezioni testicolari sono anche curabili, ma non richiedono un intervento chirurgico.
• Il sintomo più comune della torsione testicolare è il dolore lancinante nel testicolo interessato. Al contrario, questo non si trova nelle infezioni ai testicoli. Di solito si presentano con segni e sintomi di gonfiore testicolare, arrossamento, dolore e tenerezza dei testicoli. La torsione testicolare può anche presentare sintomi di dolore addominale, febbre, nausea e vomito. Altri sintomi correlati alle infezioni testicolari condividono alcuni sintomi che includono nausea, febbre, affaticamento e dolore (di solito con la minzione).
• Un fattore che aumenta il rischio che un maschio sviluppi torsione testicolare è un termine di anomalia anatomica "deformità del clapet" che consente al cordone spermatico di torcersi più facilmente. Al contrario, ci sono molte cause conosciute di infezioni ai testicoli; per esempio, virus della parotite, coxsackievirus, malattie a trasmissione sessuale (principalmente batteri come Neisseria e / o Treponema), E. coli, Staphylococcus, Streptococcus e altre specie di batteri.
• Il trattamento della torsione testicolare è radicalmente diverso dal trattamento delle infezioni ai testicoli. Ad esempio, il trattamento standard è un intervento chirurgico di emergenza, di solito eseguito da un chirurgo urologo, che suturerà entrambi i testicoli nello scroto (orchiopessia) per prevenire ulteriori torsioni. Il trattamento delle infezioni testicolari dipende dalla causa sottostante dell'infezione (ad esempio, le infezioni virali di solito non vengono trattate, ma le cause batteriche che vengono trattate con antibiotici appropriati). Tuttavia, sia la torsione testicolare che le infezioni testicolari devono essere seguite dal medico.
• La prognosi per la torsione testicolare è buona con le cure possibili, a seconda della velocità con cui il testicolo è indistinto. Come la torsione testicolare, le infezioni testicolari, in generale, hanno un buon risultato o cura. Tuttavia, una complicazione comune ad entrambi i problemi è che entrambi possono causare una riduzione della fertilità, specialmente nei pazienti con torsione che hanno subito un intervento chirurgico fallito, ritardato o assente che provoca la perdita di un testicolo.

Che cos'è la torsione testicolare?

• La torsione testicolare è un'emergenza chirurgica che può comportare la perdita del testicolo interessato se non trattata tempestivamente.
• Questa è una condizione dolorosa causata dalla torsione del cordone spermatico, che provoca una perdita del flusso sanguigno al testicolo.
• Il tessuto testicolare non può sopravvivere senza flusso sanguigno. La torsione è la causa più comune di perdita del testicolo nei maschi adolescenti.

Che cos'è un'infezione testicolare?

• L'orchite è una condizione infiammatoria di uno o entrambi i testicoli nei maschi, generalmente causata da un'infezione virale o batterica.
• La maggior parte dei casi di orchite nei bambini sono causati da infezione da virus della parotite.
• L'orchite causata da un'infezione batterica si sviluppa più comunemente dalla progressione dell'epididimite, un'infezione del tubo che trasporta lo sperma dai testicoli. Questo si chiama epididymo-orchite.
• La maggior parte dei casi di orchite da parotite si verifica nei maschi prepuberali (meno di 10 anni), mentre la maggior parte dei casi di orchite batterica si verificano in uomini sessualmente attivi o in uomini di età superiore ai 50 anni con ipertrofia prostatica benigna.

Quali sono i sintomi dell'infezione da torsione testicolare contro testicolo?

Sintomi di torsione testicolare

La torsione testicolare è caratterizzata da un dolore lancinante testicolare unilaterale, con improvviso gonfiore. Poiché le strutture del cordone si attorcigliano (come le corde di un burattino), anche il testicolo si eleva. I pazienti possono avere nausea e vomito. I pazienti possono anche avere dolori addominali. Potrebbe esserci una storia di precedente dolore ai testicoli. La febbre può anche accompagnare il dolore ai testicoli.

La torsione testicolare è osservata più frequentemente nella fascia di età di 12-18 anni e la maggior parte dei casi si verifica in uomini di età inferiore ai 30 anni. Tuttavia, può verificarsi a qualsiasi età, compresi i neonati.

Sintomi di infezione del testicolo

I sintomi associati all'orchite possono variare da lievi a gravi e l'infiammazione può coinvolgere uno o entrambi i testicoli. I pazienti possono manifestare una rapida insorgenza di dolore e gonfiore, oppure i sintomi possono comparire più gradualmente. I sintomi dell'orchite possono includere i seguenti:

• Gonfiore ai testicoli
• Rossore ai testicoli
• Dolore ai testicoli e tenerezza
• Febbre e brividi
• Nausea
• Malessere e stanchezza
• Mal di testa
• Dolori muscolari
• Dolore con la minzione

Nell'epididimo-orchite, i sintomi possono manifestarsi e progredire più gradualmente.

• L'epididimite inizialmente provoca un'area localizzata di dolore e gonfiore sulla parte posteriore del testicolo per diversi giorni.
• Più tardi, l'infezione aumenta e si diffonde per coinvolgere l'intero testicolo.
• Si possono anche vedere possibili dolori o bruciore prima o dopo la minzione e la secrezione del pene.

Quali sono le cause di torsione testicolare contro infezione del testicolo?

Cause di torsione testicolare

La causa della maggior parte dei casi è la deformità del batacchio, un'anomalia anatomica presente in alcuni maschi. Questa condizione anatomica consente al cordone spermatico di torcersi più facilmente, con conseguente compromissione dell'afflusso di sangue al testicolo. Ciò può verificarsi spontaneamente o può essere associato a un trauma. Non è possibile rilevare questa deformità. In un numero significativo di uomini che hanno questa anomalia anatomica la avranno in entrambi i testicoli.

Cause di infezione del testicolo

L'orchite nei bambini si verifica più comunemente a causa di un'infezione virale.

• Il virus che causa la parotite è più comunemente implicato come causa dell'orchite.
• Circa un terzo dei ragazzi svilupperà orchite da infezione da parotite.
• È più comune nei giovani ragazzi e l'infiammazione testicolare si sviluppa in genere 4-6 giorni dopo l'inizio della parotite.
• Ci sono casi clinici di orchite da parotite che si verificano dopo l'immunizzazione con il vaccino contro parotite, morbillo e rosolia (MMR), ma questo è raro.
• Altri organismi virali meno comuni che possono causare orchite includono varicella, coxsackievirus, echovirus e citomegalovirus (associati a mononucleosi infettiva).

Meno comunemente, l'orchite può essere causata da un'infezione batterica. In generale, la maggior parte dei casi di orchite batterica si verifica dalla progressione e dalla diffusione dell'epididimite (infiammazione del tubo a spirale sul retro del testicolo), da una malattia a trasmissione sessuale (MST) o da un'infezione della ghiandola prostatica / del tratto urinario. Questa condizione è definita epididymo-orchite.

• I batteri che possono causare orchite da ghiandole prostatiche / infezioni del tratto urinario includono Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa e specie Staphylococcus e Streptococcus.
• I batteri che causano malattie a trasmissione sessuale, come la gonorrea, la clamidia e la sifilide, possono causare orchite negli uomini sessualmente attivi, in genere di età compresa tra 19 e 35 anni. Le persone possono essere a rischio se hanno molti partner sessuali, sono coinvolti in comportamenti sessuali ad alto rischio, se il loro partner sessuale ha avuto una MST o se la persona ha una storia di MST.

Gli individui possono essere a rischio di orchite non trasmessa sessualmente se non sono stati immunizzati contro la parotite, se hanno frequenti infezioni del tratto urinario, se hanno più di 45 anni di età o se hanno frequentemente un catetere inserito nella vescica.

Qual è il trattamento per l'infezione da torsione testicolare vs testicolo?

Trattamento di torsione testicolare

L'unico trattamento per la torsione testicolare è la chirurgia. In rare occasioni, un medico può essere in grado di districare manualmente il testicolo, ma questo non è comune. L'importanza di valutare immediatamente il dolore ai testicoli non può essere enfatizzata.

L'assistenza a domicilio è inappropriata e comporterà solo la perdita del testicolo.

Se il medico sospetta una torsione, verrà avvisato un urologo. A seconda della tua storia e del tuo fisico, potresti essere portato in sala operatoria o potresti aver fatto l'imaging.

Al pronto soccorso, il paziente con torsione testicolare probabilmente riceverà un narcotico come la morfina per alleviare il dolore.

Chirurgia torsionale testicolare

L'obiettivo della chirurgia è di salvare il testicolo. Se il testicolo non può essere salvato, il testicolo viene rimosso (una procedura nota come orchiectomia). Se il testicolo viene detorizzato con successo, verrà suturato all'interno dello scroto in modo che non possa più torcersi (chiamato orchiopexy). Anche l'altro testicolo subirà la stessa fissazione allo scroto.
I pazienti che hanno un testicolo non vitale possono tornare per l'inserimento di un testicolo protesico. Ciò avverrà solo dopo che gli urologi riterranno che la guarigione dall'intervento sia completa.

Trattamento di infezione del testicolo

Il trattamento medico dell'orchite dipende dalla causa sottostante dell'infezione, in particolare se è causato da un organismo batterico o virale.
Le persone con orchite batterica o epididimo-orchite batterica richiedono un trattamento antibiotico. La terapia antibiotica è necessaria per curare l'infezione.

• La maggior parte degli uomini può essere curata con antibiotici a casa per 10-14 giorni. Potrebbero essere necessari corsi più lunghi se è coinvolta anche la prostata.
• Se un paziente ha la febbre alta, vomita, se è molto malato o se sviluppa gravi complicazioni, il paziente può richiedere il ricovero in ospedale per antibiotici per via endovenosa.
• I giovani uomini sessualmente attivi devono assicurarsi che tutti i loro partner sessuali siano trattati se la causa è determinata a essere una MST. Dovrebbero usare il preservativo o astenersi dalle relazioni sessuali fino a quando tutti i partner non avranno completato l'intero ciclo di antibiotici e siano privi di sintomi.
• Gli antibiotici prescritti dipenderanno dall'età del paziente e dalla causa sottostante dell'infezione batterica. Gli antibiotici comunemente usati possono includere ceftriaxone (Rocephin), doxiciclina (Vibramicina, Doryx), azitromicina (Zithromax) o ciprofloxacina (Cipro).
• Se la causa dell'orchite è di origine virale, gli antibiotici non saranno prescritti. L'orchite da parotite generalmente migliorerà nell'arco di 1-2 settimane. I pazienti devono trattare i sintomi con i trattamenti di assistenza domiciliare descritti sopra.

Le persone con diagnosi di orchite dovrebbero seguire il proprio medico per garantire il miglioramento e monitorare lo sviluppo di eventuali potenziali complicanze. Alcuni pazienti possono richiedere il rinvio a un urologo. Chiamare un operatore sanitario o andare al pronto soccorso se i sintomi di una persona peggiorano in qualsiasi momento durante il trattamento.

Qual è la prognosi per l'infezione da torsione testicolare vs testicolo?

Prognosi torsionale testicolare

La fertilità deve essere mantenuta anche dopo la perdita di un testicolo. Non ci saranno cambiamenti apparenti annotati fisicamente oltre alla perdita del testicolo. Il chirurgo informerà il paziente su quando è necessario il follow-up. L'orchiopessia dovrebbe prevenire ulteriori episodi di torsione.

Prognosi di infezione del testicolo

In generale, la maggior parte dei casi di orchite virale e orchite batterica trattata con antibiotici migliorerà senza complicazioni. Tuttavia, alcune potenziali complicazioni che possono essere riscontrate includono:

• Alcuni soggetti con orchite possono sperimentare un restringimento (atrofia) del testicolo interessato
• Fertilità alterata o raramente sterilità
• Episodi ripetuti di epididimite
• Ascesso scrotale
• Se non trattato, raramente perdita di testicolo o morte.