Problemi alla tiroide: sintomi, cause, diagnosi e trattamento

Fatti su problemi alla tiroide

La ghiandola tiroidea si trova nella parte anteriore del collo sotto la cartilagine tiroidea (la mela di Adamo). La ghiandola produce ormoni tiroidei, che regolano il tasso metabolico (la velocità con cui vengono consumate le calorie per produrre energia). Gli ormoni tiroidei sono importanti nella regolazione dell'energia corporea, della temperatura corporea, dell'uso di altri ormoni e vitamine da parte del corpo e della crescita e maturazione dei tessuti corporei.

Le malattie della ghiandola tiroidea possono provocare una produzione eccessiva (malattia tiroidea iperattiva o ipertiroidismo), troppo poco (malattia tiroidea inattiva o ipotiroidismo) ormone tiroideo, noduli tiroidei e / o gozzo. I problemi alla tiroide sono molto più comuni nelle donne che negli uomini.

• Produzione di ormoni tiroidei: il processo di sintesi ormonale inizia in una parte del cervello chiamata ipotalamo. L'ipotalamo rilascia l'ormone rilasciante la tireotropina (TRH). Il TRH viaggia attraverso il plesso venoso situato nel gambo dell'ipofisi fino alla ghiandola pituitaria, anche nel cervello. In risposta, la ghiandola pituitaria rilascia quindi nel sangue l'ormone stimolante la tiroide (TSH, chiamato anche tireotropina). Il TSH viaggia verso la ghiandola tiroidea e stimola la tiroide a produrre i due ormoni tiroidei, L-tiroxina (T4) e triiodotironina (T3). La ghiandola tiroidea ha anche bisogno di adeguate quantità di iodio alimentare per essere in grado di produrre T4 e T3, le cui molecole contengono rispettivamente quattro e tre atomi di iodio.
• Regolazione della produzione di ormoni tiroidei: per prevenire la sovrapproduzione o la sottoproduzione di ormoni tiroidei, la ghiandola pituitaria rileva la quantità di ormone presente nel sangue e regola di conseguenza la produzione di ormoni. Ad esempio, quando c'è troppo ormone tiroideo nel sangue, la produzione di TRH e TSH è ridotta. L'effetto di questo è di ridurre la quantità di TSH rilasciata dall'ipofisi e di ridurre la produzione di ormoni tiroidei dalla ghiandola tiroidea per ripristinare la quantità di ormone tiroideo nel sangue alla normalità. Difetti in questi percorsi regolatori raramente possono causare ipotiroidismo (problema tiroideo non attivo) o ipertiroidismo (problema tiroideo iperattivo). La causa più comune di ipotiroidismo e ipertiroidismo si verifica a causa di problemi all'interno della tiroide e non del sistema regolatorio.
• Gozzo tiroideo: il gozzo tiroideo è qualsiasi ingrossamento della tiroide che può verificarsi con ipertiroidismo o ipotiroidismo ma anche con noduli benigni e maligni (cancerosi). In tutto il mondo, la causa più comune di gozzo è la carenza di iodio. Sebbene fosse molto comune negli Stati Uniti, ora è meno comune con l'uso di sale iodato. Noduli multipli nella tiroide sono molto comuni, ma solo circa il 5% dei noduli è un tumore alla tiroide. I tassi di cancro alla tiroide sono aumentati costantemente di circa il 6% ogni anno per oltre 20 anni. È uno dei pochi tumori il cui tasso è in aumento e il cui tasso di mortalità molto basso aumenta anche con il passare del tempo. Sebbene l'esposizione alle radiazioni da bambino possa aumentare il rischio di cancro alla tiroide, non sappiamo perché il tasso complessivo sia aumentato. Il carcinoma tiroideo viene diagnosticato dopo un esame ecografico della tiroide e una biopsia di aspirazione dell'ago del nodulo.

Quali sono le cause dell'ipotiroidismo in gravidanza?

L'ipotiroidismo appena diagnosticato in gravidanza è raro perché la maggior parte delle donne con ipotiroidismo non trattato non ovula o produce uova mature in modo regolare, il che rende difficile per loro concepire.

È una nuova diagnosi difficile da basare sull'osservazione clinica. I segni e i sintomi dell'ipotiroidismo (affaticamento, scarsa capacità di attenzione, aumento di peso, intorpidimento e formicolio delle mani o dei piedi) sono anche sintomi importanti di una gravidanza normale.

L'ipotiroidismo non diagnosticato durante la gravidanza aumenta la possibilità di parto morto o ritardo della crescita del feto. Aumenta anche la possibilità che la madre possa avere complicazioni della gravidanza come anemia, eclampsia e distacco di placenta.

Probabilmente il più grande gruppo di donne che avranno ipotiroidismo durante la gravidanza sono quelle che sono attualmente in sostituzione dell'ormone tiroideo. La dose ideale di sostituzione della tiroxina (ad esempio, levotiroxina) può aumentare dal 25% al ​​50% durante la gravidanza. È importante sottoporsi a controlli regolari dei livelli ematici di T4 e TSH non appena la gravidanza è confermata; e spesso durante le prime 20 settimane di gravidanza per assicurarsi che la donna stia assumendo la giusta dose di farmaco. Si raccomanda di regolare la dose di levotiroxina per mantenere il livello di TSH <2, 5 mIU / L durante il primo trimestre di gravidanza e <3 mIU / L durante gli ultimi due trimestri di gravidanza. Di solito l'aumento dell'ormone tiroideo necessario durante la gravidanza scompare dopo il parto e la dose pre-gravidanza di levotiroxina può essere ripresa immediatamente dopo il parto.