Lesioni delle unghie: trattamento, recupero e pronto soccorso

Fatti sugli infortuni alle unghie

L'unghia è una parte importante della funzione della punta delle dita. Fornisce supporto per il polpastrello e migliora la sensazione. L'unghia del piede funziona in modo simile nel piede.

Le lesioni all'unghia possono variare da un livido sotto l'unghia alla separazione dell'unghia dal letto ungueale. Possono essere ferite complesse da riparare. Può verificarsi deformità permanente all'unghia, anche dopo una corretta riparazione.

L'unghia è una struttura complessa che coinvolge tre diversi strati.

• Il letto ungueale si trova sotto la lamina ungueale ed è responsabile della crescita e del supporto delle unghie.
• La lamina ungueale è la sostanza dura sulla parte posteriore del dito o della punta.
• Anche l'eponychium (cuticola) e le pieghe laterali dell'unghia (pelle rialzata sui lati dell'unghia) fanno parte dell'unità ungueale.

Quali sono le cause delle lesioni alle unghie?

La maggior parte delle lesioni all'unghia derivano da uno dei tre meccanismi.

• Forze di schiacciamento, come martelli, porte che sbattono sulle dita, morsi umani o macchinari
• Affettatura o taglio, come coltelli, taglierini o macchinari
• Strappare o strappare, come ad esempio la punta di un piede o la presa di un'unghia su un oggetto

Quali sono i segni e i sintomi di un infortunio al chiodo?

Esistono cinque categorie di lesioni che possono verificarsi sull'unghia. Spesso, una combinazione di queste lesioni si verifica nella stessa unghia.

• Un ematoma subunguale (livido delle unghie) è una raccolta di sangue sotto l'unghia. Di solito è un colore rosso o viola-nero, che sfuma all'azzurro per alcune settimane. L'intero dito o la punta palpita ed è doloroso toccare o addirittura muoversi nell'aria. Un livido per unghie può verificarsi da solo o può essere visto in combinazione con altre lesioni delle unghie.
• Una lacerazione dell'unghia può riferirsi a un taglio attraverso l'unghia, al letto ungueale, alla cuticola o alle pieghe laterali dell'unghia, o a qualsiasi combinazione di questi. C'è sempre sangue visibile sulla pelle. L'unghia può apparire piuttosto inclinata a seconda del tipo di lesione.
• Un'amputazione della punta del dito significa che una parte della punta del dito, inclusa una parte o tutta l'unghia, è stata rimossa dal resto del dito. L'osso può essere o non essere visibile.
• Un'avulsione dell'unghia si verifica quando una parte dell'unghia viene sollevata dal letto ungueale o sporge dalla pelle alla base dell'unghia (la cuticola). Di solito c'è sangue visibile intorno all'unghia avulsa. Questo è spesso associato a una lacerazione.
• Una frattura dell'osso sotto l'unghia può anche essere associata a lesioni all'unghia, in particolare a lesioni da schiacciamento. Questa si chiama frattura del ciuffo distale. A meno che non ci sia un'ovvia curva (deformità) alla fine del dito, sarà necessaria una radiografia per fare questa diagnosi.

Quando dovrei chiamare il medico per un'unghia o un infortunio all'unghia del piede?

Se le qualifiche per l'assistenza domiciliare sono soddisfatte (vedere "Self-Care at Home" di seguito), una visita dal medico è indicata solo nei seguenti casi.

• Sono passati più di dieci anni dall'ultimo colpo di richiamo al tetano.
• Infezione, rossore o drenaggio si sviluppa nel sito della lesione da due a sette giorni dopo.
• Il ferito ha il diabete, ha una cattiva circolazione, l'AIDS, è in chemioterapia o ha un'altra ragione per una cattiva guarigione o un aumento del rischio di infezione.

La maggior parte delle lesioni alle unghie viene gestita al meglio nel pronto soccorso dell'ospedale anziché nell'ufficio del medico. Dovresti essere visto entro sei ore e può essere trasportato con un veicolo privato. Chiamare un'ambulanza non è necessario a meno che non ci siano altre lesioni più gravi. Qualcosa di peggio di un piccolo livido deve essere portato al pronto soccorso per la valutazione e la riparazione. Questo include i seguenti esempi.

• Qualsiasi lacerazione (taglio) o amputazione dell'unghia, del letto ungueale o della pelle che circonda l'unghia
• Qualsiasi parte dell'unghia che fuoriesce dalla pelle o tirata fuori dal letto ungueale (avulsione dell'unghia)
• Un livido che occupa più del 25% dell'unghia totale e che vorresti essere drenato
• Qualsiasi curva o deformità nella punta delle dita che indica che l'osso potrebbe essere rotto
• Qualsiasi lesione causata da un morso umano o da un morso di animale

Come fanno gli operatori sanitari a diagnosticare una lesione delle unghie?

Il medico effettuerà un esame dettagliato della mano o del piede e dell'unghia lesa e deciderà l'entità del trattamento e della riparazione necessari eseguendo le seguenti procedure.

• Il medico vorrà sapere esattamente come si è verificata la lesione per determinare possibili lesioni e se la ferita è contaminata (soprattutto se proviene da un morso).
• Il medico ti chiederà altri problemi medici, farmaci, allergie e la data dell'ultimo colpo di tetano.
• Il polso e la pressione sanguigna saranno controllati.
• Forse, verrà presa una radiografia della mano o del piede.
• Di solito non sono richiesti esami del sangue.

Quali sono i trattamenti domestici per le lesioni delle unghie?

L'assistenza domiciliare dovrebbe iniziare con la cura iniziale della ferita e la valutazione della lesione.

• Innanzitutto, rimuovi tutti i gioielli dalla mano o dal piede interessati.
• Fermare qualsiasi sanguinamento applicando una pressione con un panno pulito. Quando l'emorragia si è fermata, rimuovere il panno ed esaminare la lesione.
• L'assistenza domiciliare può essere appropriata se esiste solo un ematoma subunguale (contusione dell'unghia) che non si desidera drenare o che occupa meno del 25% dell'unghia totale se il dito o la punta non è piegato o deformato e se ci sono nessuna lacerazione o avulsione dell'unghia. Non preoccuparti troppo se ci sono alcuni graffi minori attorno all'unghia.
• Mantieni la mano o il piede sopra il livello del cuore. Questo aiuterà a pulsare.
• Usa il paracetamolo (Tylenol) o l'ibuprofene (Advil) per il dolore se non sei allergico a questi farmaci.
• Lavare eventuali tagli o graffi in acqua e sapone, quindi applicare una benda.
• Se ci sono lacerazioni, avulsioni, un grosso livido o se il dito o la punta sono piegati (deformati), dovrai andare al pronto soccorso di un ospedale.
• Non tirare l'unghia o cercare di rimuoverlo dal letto ungueale. Avvolgi le parti amputate in un tovagliolo di carta pulito e umido, mettile in un sacchetto di plastica chiuso a cerniera, quindi metti il ​​sacchetto nel ghiaccio. Porta questo con te al pronto soccorso dell'ospedale.
• Avvolgi la mano o il piede in un asciugamano pulito.
• Controlla se la tua immunizzazione del tetano è attuale.

Qual è il trattamento medico per le lesioni delle unghie?

La cura di base delle ferite è la stessa per tutte le lesioni delle unghie, sebbene le tecniche di riparazione specifiche varieranno a seconda del tipo di lesione. La ferita verrà pulita in modo che il medico possa esaminarla più da vicino. Verrà somministrato un colpo di tetano se è trascorso più di 10 anni dall'ultimo.

Se è necessaria una riparazione, il dito o la punta saranno intorpiditi prima di iniziare il lavoro. Questo di solito viene fatto iniettando la medicina nella parte inferiore del dito o della punta. Ciò rende intorpidito tutto il dito o la punta, in modo da non sentire il medico che lavora sull'unghia. A seconda della lesione, il medico può scegliere di iniettare il medicinale paralizzante direttamente nel letto ungueale o nelle pieghe delle unghie anziché intorpidire l'intero dito.

A volte un laccio emostatico per rallentare il flusso sanguigno viene utilizzato sul dito o sulla punta durante la riparazione. Questo aiuta a prevenire il sanguinamento durante la procedura, in modo che il medico possa vedere la ferita più chiaramente.

Gli antibiotici di solito non vengono somministrati a meno che l'osso non sia rotto e non vi sia sanguinamento o lacerazione o se la ferita proviene da un morso.

• Contusione alle unghie: il medico può decidere di drenare il sangue posizionando un foro nella lamina ungueale. Questa procedura indolore consente al sangue di defluire dal buco e alleviare la pressione e la sensazione pulsante. Questo può essere fatto con una graffetta riscaldata, un ago riscaldato o un dispositivo di riscaldamento a batteria. Il medico può occasionalmente scegliere di rimuovere l'unghia ed esaminare il letto ungueale alla ricerca di una lacerazione. Ciò è più probabile se si tratta di un grosso livido e l'osso è rotto.
• Lacerazione dell'unghia (taglio): almeno una parte dell'unghia dovrà essere rimossa prima della riparazione del taglio. Il letto ungueale e la pelle circostante dovranno essere cuciti, spesso con diversi tipi di suture (punti). Dopo che il letto ungueale è stato riparato, l'unghia verrà sostituita e cucita o incollata (con colla per uso medico) al dito, oppure verrà inserito un tipo speciale di garza al posto dell'unghia. Questa medicazione dovrà rimanere in posizione per due o tre settimane.
• Amputazione della punta del dito: il medico probabilmente non sarà in grado di riattaccare la punta del dito. Se il pezzo è abbastanza grande e pulito, alcuni importanti centri medici possono provare a riattaccare la punta o migliorare l'aspetto finale del dito usando tecniche avanzate. Anche con chirurghi della mano altamente qualificati e tecniche microvascolari, c'è un alto tasso di fallimento con questa procedura.
• Avulsione dell'unghia: a volte l'unghia può essere sostituita sotto la pelle se non si sono verificati danni al letto ungueale. Tuttavia, con un'avulsione delle unghie, di solito c'è una lesione del letto ungueale che richiederà la riparazione del letto ungueale.
• Osso rotto: se l'osso è ancora in linea, il medico riparerà qualsiasi altra lesione. Una stecca verrà quindi posizionata sul dito rotto o sulla punta rotta per mantenere l'osso in posizione. Se l'osso non è allineato, uno specialista dell'osso o della mano potrebbe dover posizionare un filo nella punta del dito per mantenere l'osso in posizione. Gli antibiotici possono essere somministrati in caso di lacerazione.

Qual è il follow-up per la lesione del chiodo?

• Eventuali punti pelle o punti nell'unghia dovranno essere rimossi in sette-14 giorni. Eventuali punti nel letto ungueale si dissolveranno da soli e possono essere lasciati in posizione.
• Il medico potrebbe voler ricontrollare la ferita in 3-5 giorni.
• Prendi tutti gli antibiotici come indicato.
• Mantieni la ferita pulita e asciutta. Seguire le istruzioni specifiche per la cura delle ferite fornite dal medico.
• Tieni la mano o il piede sopra il livello del cuore per aiutare a controllare il dolore.
• Se il medico ha prescritto antidolorifici, prendilo come indicato. Altrimenti, acetaminofene o ibuprofene possono essere utilizzati per il controllo del dolore se non ci sono allergie a questi farmaci.

Come prevenire gli infortuni alle unghie?

Sebbene la maggior parte delle lesioni delle unghie siano incidenti, è possibile prendere alcune precauzioni per ridurre le possibilità che ciò accada.

• Tieni le unghie tagliate corte per evitare che si impiglino sugli oggetti.
• Tenere sempre la mano di supporto lontana dal percorso potenziale di un tronchese o altro oggetto appuntito.
• Prestare attenzione ai macchinari o all'utilizzo dei martelli.
• Utilizzare protezioni delle porte per impedire ai bambini di chiudere accidentalmente le porte sulle dita.

Qual è la prognosi per le lesioni delle unghie? Qual è il tempo di guarigione per una lesione del chiodo?

Anche con un'adeguata cura della ferita, è comune una deformità permanente dell'unghia. L'unghia ricrescerà, ma potrebbe avere una scanalatura o un'ammaccatura.

• Se una parte della parte carnosa del dito andasse persa, potrebbe derivarne un chiodo ad uncino. Ciò si verifica quando l'unghia cresce in un gancio sopra l'estremità del dito o della punta. Questo a volte può essere corretto in seguito con la chirurgia plastica.
• Se l'unghia è stata rimossa, o se c'è un grosso livido, probabilmente l'unghia ferita cadrà quando una nuova unghia ricresce. Ci vorranno dai quattro ai sei mesi per ricrescere una nuova unghia e 12 mesi per una nuova unghia.
• Può verificarsi un'infezione. Questo è più comune con lesioni da morso o ferite contaminate. L'infezione è anche un rischio per le persone con diabete o AIDS, coloro che sono sottoposti a chemioterapia, quelli con cattiva circolazione per qualsiasi motivo o quelli che hanno altri problemi che possono ridurre la capacità di combattere le infezioni.

Immagine di lesione del chiodo

Anatomia dell'unghia. In alto: l'unghia normale. In basso: lacerazione del letto ungueale con ematoma subunguale. Clicca per ingrandire l'immagine.