Sintomi del diabete di tipo 2, dieta, trattamento e cause

Cosa dovrei sapere sul diabete di tipo 2?

Qual è la definizione medica del diabete di tipo 2?

• Il diabete di tipo 2 è una condizione medica cronica che deriva dall'incapacità del corpo di utilizzare correttamente l'insulina.

Qual è la differenza tra il diabete di tipo 1 e di tipo 2?

• Il diabete di tipo 2 è diverso dal diabete di tipo 1, in cui il corpo non è in grado di produrre livelli sufficienti di insulina.
• I sintomi del diabete di tipo 2 includono
  • perdita di peso,
  • minzione eccessiva,
  • sete eccessiva,
  • disidratazione,
  • fatica,
  • nausea e
  • vomito.
• I fattori di rischio per ottenere il diabete di tipo 2 includono
  • genetica (storia familiare),
  • obesità,
  • girovita grasso (a forma di mela),
  • inattività e
  • età avanzata
• Un livello di zucchero nel sangue a digiuno di 126 mg / dl o superiore in due giorni diversi stabilisce la diagnosi di diabete.
• Sono stati sviluppati numerosi farmaci orali e iniettabili per il trattamento del diabete di tipo 2.
• Un livello di emoglobina A1c (HBA1c) del 6, 5% o superiore indica il diabete.

Riesci a sbarazzarti del diabete di tipo 2?

• In alcune persone, la perdita di peso combinata con l'attività fisica è sufficiente per controllare i livelli di zucchero nel sangue.
• Gestire il diabete di tipo 2 include seguire un piano alimentare sano ed esercizio fisico, nonché i farmaci in molti casi.
• Un piano alimentare sano e una regolare attività fisica sono componenti importanti di un piano di trattamento del diabete di tipo 2.
• Non esiste una "dieta per il diabete" raccomandata per tutte le persone con diabete di tipo 2.
• Una regolare attività fisica e una modesta perdita di peso possono aiutare a ridurre o prevenire il diabete di tipo 2.

Quanto è grave il diabete di tipo 2?

• Le complicanze comuni del diabete comprendono malattie cardiovascolari, malattie renali, problemi agli occhi e danni ai nervi.
• Un buon controllo dei livelli di zucchero nel sangue può prevenire complicanze del diabete di tipo 2.

Appena diagnosticato il diabete di tipo 2?

• Una volta che ti è stato diagnosticato il diabete di tipo 2, tu e il tuo medico svilupperete un piano di gestione del diabete. Gli obiettivi per il trattamento del diabete di tipo 2 includono il controllo dei livelli di glucosio nel sangue, che possono richiedere farmaci a breve e / o lungo termine. Ciò contribuirà a prevenire le complicanze cardiovascolari e neurologiche.
• Gli altri componenti del piano di gestione includono l'adesione a una dieta rigorosa e la perdita di peso se si è in sovrappeso o obesi.
• Iniziare su un piano di attività fisica sotto forma di un regime di esercizio fisico regolare è il terzo aspetto del trattamento.

Che cos'è il diabete di tipo 2?

Il diabete di tipo 2 è la forma più comune di diabete mellito. Nel diabete di tipo 2, esiste un elevato livello di zucchero (glucosio) nel flusso sanguigno a causa dell'incapacità del corpo di rispondere correttamente all'insulina. L'insulina è un ormone che consente all'organismo di utilizzare il glucosio per produrre energia. L'insulina è prodotta da cellule specializzate nel pancreas. Un livello elevato di glucosio nel sangue è noto come iperglicemia. I livelli eccessivi di glucosio nel sangue si riversano nelle urine, portando alla presenza di glucosio nelle urine (glucosuria).

Il diabete di tipo 2 è un enorme problema di salute pubblica. Si stima che circa 29, 1 milioni di americani (9, 1% di tutti gli americani) abbiano il diabete di tipo 2. I Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie hanno riferito che circa 1, 5 milioni di adulti negli Stati Uniti svilupperanno il diabete, principalmente di tipo 2, nella loro vita. Tra le minoranze etniche, oltre la metà svilupperà il diabete durante la loro vita. Si ritiene che l'aumento dei tassi di obesità sia responsabile della crescente incidenza del diabete. Si ritiene che quasi 1 su 4 delle persone con diabete sia ignaro della propria condizione.

Il diabete di tipo 2 è una condizione cronica che insorge lentamente nel tempo e persiste per tutta la vita di un individuo. Nel tempo, le persone con diabete possono sviluppare complicanze della malattia che portano a danni a più organi. Le complicanze del diabete includono

• ictus,
• insufficienza renale,
• malattia del cuore,
• cecità e
• danno ai nervi.

Un buon controllo della malattia può ridurre al minimo il rischio di complicanze.

Quali sono i sintomi del diabete di tipo 2?

Sintomi e segni del diabete di tipo 1 e di tipo 2 possono essere simili. Sintomi e segni di diabete scarsamente controllato (o diabete non diagnosticato) possono includere:

• Minzione frequente
• Sete
• Disidratazione
• Perdita di peso
• Fatica
• Nausea
• vomito
• Piaghe della pelle frequenti o che guariscono lentamente
• Infezioni frequenti
• Infezioni renali o del tratto urinario (IVU)

Altri sintomi, sebbene caratteristici delle complicazioni derivanti dal diabete non trattato a lungo termine o mal trattato, possono essere i sintomi iniziali in alcune persone che non sanno di avere il diabete. Questi sintomi includono

• disfunzione erettile,
• visione offuscata, o
• intorpidimento, formicolio o dolore alle estremità.

Quali sono le cause e quali sono i fattori di rischio per il diabete di tipo 2?

Il diabete di tipo 2 è il risultato del fatto che il corpo non è in grado di utilizzare efficacemente l'insulina ed è indicato come insulino-resistenza. Poiché i pazienti con diabete di tipo 2 possono ancora produrre insulina anche se il corpo non risponde correttamente, i livelli ematici di insulina possono aumentare in alcune persone con questa condizione. In alcuni, il pancreas potrebbe non essere in grado di rilasciare correttamente l'insulina prodotta.

Fattori di rischio per il diabete di tipo 2

• La genetica è un forte fattore di rischio per lo sviluppo del diabete di tipo 2. Coloro che hanno parenti con questa condizione sono a maggior rischio.
• L'obesità è un altro importante fattore di rischio. Esiste una relazione diretta tra la gravità dell'obesità e la probabilità di contrarre il diabete di tipo 2. Questo vale anche per bambini e ragazzi.
• Distribuzione del grasso corporeo: la conservazione del grasso corporeo in eccesso intorno alla vita è legata a un rischio maggiore rispetto alla conservazione del grasso nei fianchi e nelle cosce.
• L'età è un fattore di rischio per il diabete di tipo 2. L'incidenza aumenta con l'avanzare dell'età. Vi è un aumento del diabete di tipo 2 con ogni decennio di età superiore ai 40 anni, indipendentemente dal peso.
• Etnia : alcuni gruppi razziali ed etnici hanno maggiori probabilità di sviluppare diabete di tipo 2 rispetto ad altri. In particolare, il diabete di tipo 2 ha più probabilità di manifestarsi nei nativi americani (interessando il 20% -50% della popolazione). È anche più comune negli afroamericani, negli ispanici / latini e negli asiatici americani che negli americani caucasici.
• Diabete gestazionale: le donne che avevano il diabete durante la gravidanza (diabete gestazionale) hanno un rischio maggiore di sviluppare successivamente il diabete di tipo 2.
• Disturbi del sonno: i disturbi del sonno non trattati, in particolare l'apnea notturna, sono associati ad un aumentato rischio di diabete di tipo 2.
• Inattività: essere fisicamente attivi riduce la possibilità di contrarre il diabete di tipo 2.
• Sindrome dell'ovaio policistico (PCOS): le donne con questa condizione hanno una maggiore probabilità di sviluppare il diabete di tipo 2.

Qual è la differenza tra diabete di tipo 1 e di tipo 2?

L'elevato livello di zucchero nel sangue (iperglicemia) è il segno distintivo del diabete di tipo 1 e di tipo 2. Il diabete di tipo 1 deriva da una reazione autoimmune del corpo contro le cellule del pancreas che producono insulina. Il pancreas non è quindi in grado di produrre insulina sufficiente. Al contrario, i pazienti con diabete di tipo 2 sono in grado di produrre insulina, ma il corpo non è in grado di rispondere correttamente all'insulina (nota come insulino-resistenza).

• Il diabete di tipo 1 colpisce più frequentemente i giovani (di età inferiore ai 30 anni) ed era precedentemente indicato come diabete giovanile e diabete insulino-dipendente, poiché i pazienti con questa condizione devono essere trattati con insulina.
• Il diabete di tipo 2 era precedentemente noto come diabete ad insorgenza adulta o diabete non insulino-dipendente.
• Circa il 10% delle persone con diabete ha il diabete di tipo 1 mentre il resto ha il diabete di tipo 2.
• Mentre il diabete di tipo 1 inizia in genere nei giovani, alcuni adulti manifestano un diabete tardivo di tipo 1 (diabete autoimmune latente negli adulti o LADA) ed è possibile che bambini e adolescenti sviluppino diabete di tipo 2.

Che tipo di medico tratta il diabete di tipo 2?

Gli endocrinologi sono gli specialisti medici che gestiscono i problemi con ormoni e ghiandole. In molti casi gli endocrinologi gestiscono i pazienti con diabete. In altri casi, i fornitori di cure primarie (inclusi internisti e specialisti in pratiche familiari) trattano il diabete di tipo 2.

Come viene diagnosticato il diabete di tipo 2?

Una misurazione della glicemia a digiuno (test della glicemia a digiuno) è il modo preferito per diagnosticare il diabete.

• Un campione di sangue viene analizzato dopo un periodo di almeno 8 ore di digiuno. In genere queste misurazioni vengono prese al mattino prima di colazione. I valori normali per la glicemia a digiuno sono inferiori a 100 mg / dl.
• Avere livelli di glicemia a digiuno di 126 mg / dl o più su due o più test in giorni diversi conferma la presenza di diabete.
• Un test casuale (non a digiuno) di glucosio nel sangue può anche essere usato per diagnosticare il diabete. Un livello glicemico non a digiuno di 200 mg / dl o superiore indica il diabete.

Altri test possono anche essere eseguiti come:

• Il test di tolleranza al glucosio orale (OGTT) prevede una serie di misurazioni della glicemia effettuate ad intervalli successivi al consumo di una soluzione zuccherina. Questo test non è più comunemente usato per diagnosticare il diabete di tipo 2, ma è spesso usato per stabilire una diagnosi di diabete gestazionale.
• Il test dell'emoglobina A1c (HbA1c, emoglobina glicata) è un esame del sangue che misura l'emoglobina legata allo zucchero nel sangue. Questo test è indicativo del livello di glucosio nel sangue negli ultimi 3 mesi ed è spesso misurato nelle persone con diabete per determinare l'entità del controllo della malattia. Un livello di HbA1c del 6, 5% o superiore è indicativo di diabete.

Qual è il trattamento per il diabete di tipo 2?

L'obiettivo (e le parti essenziali) di un piano di trattamento per il diabete di tipo 2 è quello di

1. mantenere sotto controllo i livelli di glucosio nel sangue per prevenire complicanze della malattia,
2. mantenere un peso sano e
3. ottenere un'attività fisica regolare.

In alcune persone, la perdita di peso combinata con l'attività fisica è sufficiente per controllare i livelli di zucchero nel sangue. Altre persone richiederanno farmaci per un controllo ottimale del diabete. Le prossime sezioni di questo articolo discuteranno dei farmaci disponibili per trattare il diabete di tipo 2 e una dieta ben bilanciata.

Esiste una dieta per il diabete di tipo 2?

Un piano alimentare sano è una parte essenziale di qualsiasi piano di trattamento del diabete, ma non esiste una "dieta per diabetici" raccomandata per tutti. Un piano nutrizionale individuale dipenderà da molte cose, tra cui la salute di base e il livello di attività fisica, i tipi di farmaci presi e le preferenze personali. La maggior parte delle persone con diabete di tipo 2 ritiene utile avere un programma abbastanza regolare per pasti e spuntini. Si consiglia inoltre di mangiare una varietà di cibi e di osservare le porzioni.

Esempi di strumenti di pianificazione dei pasti che alcune persone con diabete di tipo 2 amano usare

• il metodo del piatto,
• conteggio dei carboidrati o
• indice glicemico.

Lo strumento di dieta del metodo a piastre per il diabete di tipo 2

Il metodo del piatto per la pianificazione dei pasti presuppone che metà del piatto sarà riempito con verdure non amidacee come

• verdi,
• pomodori,
• cavolfiore,
• broccoli,
• carote, o
• rape.

La restante metà della piastra è divisa in tre sezioni.

1. Una di queste tre sezioni più piccole dovrebbe contenere proteine, come ad esempio

• pollo,
• frutti di mare,
• tacchino,
• carne di maiale o manzo magra,
• tofu, o
• uova.

2. Un'altra piccola sezione è dedicata ai cereali e / o ai cibi ricchi di amido

• riso,
• pasta,
• patate,
• cereali cotti, o
• pane integrale.

3. Una porzione o frutta o latticini può occupare la restante piccola sezione.

Conteggio dei carboidrati e metodo glicemico per il diabete di tipo 2

Conteggio dei carboidrati

Il conteggio dei carboidrati è una tecnica di pianificazione dei pasti basata su un conteggio massimo consentito di carboidrati per ciascun pasto e sulla scelta dei cibi per rientrare in questo limite. La quantità di carboidrati che una persona può consumare ad ogni pasto e avere un buon controllo della glicemia varierà tra gli individui, a seconda dei farmaci assunti e del livello di attività.

Il metodo dell'indice glicemico per il diabete di tipo 2

Il metodo dell'indice glicemico bilancia l'assunzione di cibo in base al particolare indice glicemico degli alimenti a base di carboidrati che mangi. L'indice glicemico di un alimento riflette la risposta glicemica, o conversione in glucosio, nel corpo. L'indice glicemico utilizza una scala da 0 a 100, con valori più alti corrispondenti agli alimenti che causano il più rapido aumento della glicemia. Il glucosio puro, ad esempio, è il punto di riferimento e viene dato un indice glicemico (GI) di 100. Questo metodo di pianificazione dei pasti prevede la scelta di alimenti che hanno un indice glicemico basso o medio anziché cibi con un indice glicemico elevato.

I carboidrati con un alto indice glicemico che aumentano rapidamente i livelli di zucchero nel sangue lo sono

• pane bianco,
• bagel,
• Popcorn,
• patate ruggine e
• fiocchi di mais.

I carboidrati a basso indice glicemico includono

• frutta,
• patate dolci,
• Pane integrale macinato a pietra al 100%,
• pasta e
• Mais.

L'esercizio fisico aiuterà a controllare il mio diabete?

Un'attività fisica regolare può aiutare a controllare il diabete di tipo e abbassare i livelli di zucchero nel sangue. Aiuta anche con il controllo del peso e la perdita di peso. L'esercizio fisico ha altri benefici per la salute tra cui

• diminuendo il rischio di malattie cardiovascolari,
• migliorare il livello di energia e
• aiutando a gestire lo stress e controllare gli sbalzi d'umore.

Dovresti parlare con il tuo team di cura del diabete per aiutarti a determinare il livello e l'estensione appropriati dell'attività fisica, in particolare se non hai condotto uno stile di vita attivo.

Quali farmaci trattano il diabete di tipo 2?

Esistono molti tipi diversi di farmaci che trattano il diabete di tipo 2. Questi farmaci hanno diversi meccanismi d'azione, con l'obiettivo comune di ridurre e controllare i livelli di zucchero nel sangue. In particolare, i farmaci per il diabete possono aumentare la produzione di insulina da parte del pancreas, aumentare la sensibilità delle cellule all'insulina, diminuire la quantità di glucosio rilasciata dal fegato, ridurre l'assorbimento dei carboidrati dall'intestino, inibire l'assorbimento del glucosio da parte dei reni o rallentare svuotamento dello stomaco, ritardando così l'assorbimento dei nutrienti nell'intestino tenue.

I farmaci per il trattamento del diabete di tipo 2 sono spesso usati in combinazione e sono solo una parte di un programma di gestione del diabete. L'alimentazione sana e l'esercizio fisico regolare sono altri componenti di base del piano ideale di gestione del diabete.

I tipi di farmaci per il diabete di tipo 2 includono:

• Inibitori dell'alfa-glucosidasi
• Mimetici amilinici
• Biguanidi (metformina)
• Inibitori DPP IV
• Analoghi GLP-1
• Insulina
• meglitinidi
• Inibitori SGL T2
• sulfoniluree
• I tiazolidinedioni

Ognuno di questi gruppi verrà brevemente descritto, insieme ad alcuni esempi comuni di droghe nella classe particolare. Tutti sono assunti per via orale ad eccezione di alcuni farmaci iniettabili (insulina, mimetici dell'amilina, analoghi del GLP-1).

Mimetici amilina, tiazolidinedioni, biguanidi e inibitori della DDP IV

Mimetici di amilina, tiazolidinedioni

I mimetici dell'amilina includono il pramlintide farmaco (Symlin). Questo farmaco è un analogo sintetico dell'amilina umana, un ormone sintetizzato dal pancreas che aiuta a controllare il glucosio dopo i pasti. Come l'insulina, l'amilina è assente o carente nei diabetici. Pramlintide viene somministrato per iniezione prima dei pasti nelle persone che assumono insulina per il diabete di tipo 1 o di tipo 2.

I tiazolidinedioni

I tiazolidinedioni lavorano per abbassare i livelli di zucchero nel sangue aumentando la sensibilità dei muscoli e delle cellule adipose all'insulina. I farmaci di questa classe tendono a migliorare i modelli di colesterolo nelle persone con diabete di tipo 2. Esempi di tiazolidinedioni sono

• pioglitazone (Actos) e
• rosiglitazone (Avandia).

Una generazione precedente di questa classe di farmaci, il troglitazone (Regulina), è stata interrotta a causa della sua associazione con danni al fegato. Il rosiglitazone (Avandia) è stato associato ad un aumentato rischio di infarto e ictus e la FDA degli Stati Uniti ha imposto restrizioni al suo utilizzo. Questi farmaci non devono essere usati nelle persone con insufficienza cardiaca o malattia epatica.

biguanides

Le biguanidi sono una classe di farmaci che sono stati usati per molti anni. La metformina (glucofago) appartiene a questa classe di farmaci e agisce riducendo la produzione di glucosio da parte del fegato. I precedenti farmaci biguanidi potrebbero avere gravi effetti collaterali, ma la metformina è stata utilizzata in modo sicuro dal 1994 per il trattamento del diabete di tipo 2. La metformina può aiutare i pazienti in sovrappeso in quanto sopprime spesso l'appetito.

Inibitori DPP IV

Gli inibitori del DPP-4 sono inibitori dell'enzima dipeptidil peptidasi 4, che scompone il GLP-1 (vedere sotto). Ciò significa che il GLP-1 presente in natura ha un effetto maggiore, portando a una riduzione dello svuotamento dello stomaco e alla riduzione della produzione di glucosio da parte del fegato. Esempi di inibitori DPP-4 sono

• sitagliptin (Januvia),
• saxagliptin (Onglyza) e
• linagliptin (Tradjenta).

Analoghi del GLP-1, meglitinidi e inibitori dell'alfa-glucosidasi

Analoghi GLP-1

Gli analoghi del GLP-1 sono anche noti come agonisti del peptide-1 simili al glucagone o mimetici dell'incretina. Funzionano rallentando lo svuotamento dello stomaco e rallentando il rilascio di glucosio dal fegato. Ne sono esempi

• exenatide (Byetta),
• rilascio esteso di exenatide (Bydureon),
• liraglutide (Victoza),
• dulaglutide (Trulicity) e
• albiglutide (tanzeum).

Questi vengono somministrati per iniezione e vengono utilizzati con altri farmaci per il diabete come la metformina e le sulfoniluree. Gli analoghi del GLP-1 stimolano il rilascio di insulina dal pancreas. Questi farmaci possono favorire la perdita di peso e sono associati a un basso rischio di ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue).

meglitinidi

I meglitinidi agiscono anche stimolando il rilascio di insulina da parte del pancreas. A differenza delle sulfoniluree, i meglitinidi hanno un'azione molto breve, con effetti di picco entro un'ora. Sono spesso presi fino a 3 volte al giorno prima dei pasti. Esempi di meglitinide sono

• repaglinide (Prandin) e
• nateglinide (Starlix).

Inibitori dell'alfa-glucosidasi

Gli inibitori dell'alfa-glucosidasi agiscono rallentando la digestione di carboidrati complessi, riducendo l'impatto del consumo di carboidrati sullo zucchero nel sangue. Esempi di farmaci inibitori dell'alfa-glucosidasi sono

• carbosio (Precose) e
• miglitolo (Glyset).

Sono presi con il primo boccone di cibo durante i pasti.

Solfoniluree, inibitori SGL2 e insulina

sulfoniluree

Le sulfoniluree sono una classe di farmaci progettati per aumentare la produzione di insulina dal pancreas. I vecchi farmaci sulfonilurea includevano clorpropamide (diabinese) e tolbutamide, che furono abbandonati a causa di un più alto rischio di eventi cardiovascolari in coloro che assumevano i farmaci. Esempi di nuovi farmaci sulfonilurea includono

• glyburide (DiakBeta),
• glipizide (Glucotrol) e
• glimepiride (Amaryl).

Un potenziale rischio di questi farmaci è che riducono molto rapidamente la glicemia, portando potenzialmente ad una glicemia anormalmente bassa (ipoglicemia).

Inibitori SGL2

Gli inibitori SGL2 sono una classe di farmaci relativamente nuova. Si tratta di una classe di farmaci noti come inibitori del co-transporter 2 di sodio-glucosio (SGLT2). Gli inibitori SGLT2 agiscono bloccando il riassorbimento del glucosio da parte dei reni. Ciò provoca l'escrezione di più glucosio nelle urine. Esempi di inibitori SGL2 includono

• canagliflozin (Invokana),
• empagliflozine (Jardiance) e
• apagliflozin (Farxiga).

Questi farmaci possono anche favorire la perdita di peso.

Insulina

L'insulina è il segno distintivo della terapia per il diabete di tipo 1, ma può anche essere usata per i pazienti con diabete di tipo 2. Sono disponibili molti diversi preparati di insulina, con differenze nel tempo richiesto per avere effetto e la durata dell'azione. L'insulina è spesso considerata per il trattamento del diabete di tipo 2 quando la condizione non può essere controllata da dieta, perdita di peso, esercizio fisico e farmaci per via orale.

Il diabete di tipo 2 può essere prevenuto?

Mentre alcuni fattori di rischio per il diabete di tipo 2 come la genetica e l'etnia non possono essere controllati, altri fattori di rischio possono essere minimizzati con la modifica dello stile di vita. Ad esempio, è stato dimostrato che nelle persone con prediabete o nelle persone ad aumentato rischio di diabete di tipo 2, anche modeste quantità di perdita di peso e attività fisica possono prevenire o ritardare l'insorgenza del diabete. Perdere solo il 5% -7% del peso corporeo totale per 30 minuti di attività fisica 5 giorni a settimana in combinazione con un'alimentazione più sana ha dimostrato che è possibile ritardare o prevenire il diabete. Altri studi hanno dimostrato che ridurre il consumo di bevande zuccherate può ritardare o prevenire il diabete di tipo 2. Bere 1-2 lattine di bevande zuccherate al giorno aumenta il rischio di diabete del 26% rispetto alle persone che non consumano bevande zuccherate. Mangiare molta fibra e cereali integrali può aiutare a mantenere livelli di zucchero nel sangue stabili e persino a ridurre il rischio di contrarre il diabete.

Per alcune persone a rischio molto elevato di sviluppare il diabete (che hanno il prediabete e altri fattori di rischio), si raccomandano farmaci per ritardare lo sviluppo del diabete di tipo 2.

Qual è la prognosi per una persona con diabete di tipo 2?

Il diabete di tipo 2 può essere gestito con modificazioni dello stile di vita e può richiedere farmaci. Mantenere un buon controllo dei livelli di zucchero nel sangue può aiutare a prevenire o ritardare molte delle complicanze conosciute del diabete.

Le complicanze a lungo termine del diabete includono:

• Malattie cardiovascolari, inclusi infarto, ictus, malattia vascolare periferica che porta a dolore nella parte inferiore delle gambe (claudicatio), cattiva circolazione
• Danni ai nervi, che spesso causano dolore, intorpidimento o bruciore alle estremità (noto come neuropatia diabetica)
• Problemi agli occhi, incluso danno alla retina dell'occhio a causa di problemi circolatori (retinopatia diabetica), che possono portare a perdita della vista, cataratta e glaucoma
• Danno renale che può portare a insufficienza renale
• Disfunzione erettile negli uomini, a causa sia di danni ai nervi che di problemi circolatori
• Infezioni della pelle e scarsa guarigione delle ferite
• Oltre al controllo ottimale dei livelli di glucosio nel sangue e seguendo un piano di gestione del diabete, abbassare la pressione sanguigna può aiutare a prevenire lo sviluppo di malattie renali e altre complicazioni.