Sintomi, segni, dieta, test e trattamento del diabete di tipo 1 vs.

• Diabetes (Type 1 and Type 2) Guida all'argomento
• Note del medico sui sintomi del diabete (mellito, tipo 1 e tipo 2)

Diabete (Tipo 1 e Tipo 2) Panoramica rapida

Impara i segni del diabete e come può essere gestito con cambiamenti nella dieta e nello stile di vita.

• Il diabete è una condizione caratterizzata dall'incapacità del corpo di regolare i livelli di glucosio (zucchero) nel sangue.
• Nel diabete di tipo 1, il corpo non produce abbastanza insulina.
• Le persone con diabete di tipo 2 possono produrre insulina, ma il corpo non è in grado di utilizzare l'insulina in modo efficace.
• I sintomi del diabete di tipo 1 e di tipo 2 comprendono
  • sete eccessiva,
  • fame eccessiva,
  • perdita di peso,
  • fatica,
  • minzione eccessiva.
• La causa del diabete di tipo 1 è una malattia autoimmune in cui il sistema immunitario distrugge lentamente le cellule beta che producono insulina nel pancreas. Le combinazioni di fattori genetici e scelte di vita malsane causano il diabete di tipo 2.
• Il principale test diagnostico per il diabete è la misurazione del livello di glucosio nel sangue.
• I cambiamenti nello stile di vita e nella dieta possono essere adeguati per controllare il diabete di tipo 2 in alcune persone. Altre persone con diabete di tipo 2 richiedono farmaci. L'insulina è un trattamento essenziale per il diabete di tipo 1.
• Ad oggi, solo il farmaco teplizumab si è dimostrato efficace nel rallentare la progressione verso il diabete di tipo 1 in alcuni casi precoci rilevati prima dell'inizio clinico. Nessun approccio si è ancora dimostrato efficace per prevenire il diabete di tipo 1. La prevenzione del diabete di tipo 2 può essere realizzata in alcuni casi mediante:
  • mantenere un peso sano,
  • esercizio fisico regolare, da moderato a vigoroso,
  • sostenere uno stile di vita sano, come l'astinenza da nicotina.
• Il prediabete è una condizione che può verificarsi prima dello sviluppo del diabete di tipo 2.
• Qualsiasi tipo di diabete mellito nel tempo può danneggiare i vasi sanguigni e i nervi. I danni ai vasi sanguigni possono portare a malattie cardiache, malattie renali e problemi di vista tra cui la cecità. Il danno ai nervi può causare neuropatia diabetica.

Che cos'è il diabete?

Il diabete mellito (DM) è un insieme di malattie correlate in cui l'organismo non è in grado di regolare la quantità di zucchero (in particolare il glucosio) nel sangue.

Il sangue fornisce glucosio per fornire all'organismo energia per tutte le attività quotidiane.

• Il fegato converte il cibo che una persona mangia in glucosio (zucchero semplice) e immagazzina questo glucosio come amido (chiamato glicogeno). Il fegato rilascia glucosio immagazzinato nel flusso sanguigno tra i pasti.
• In una persona sana, diversi ormoni regolano strettamente il livello di glucosio nel sangue, principalmente l'insulina. L'insulina è prodotta dal pancreas, un piccolo organo situato nella parte superiore della pancia tra lo stomaco e il fegato. Il pancreas rilascia anche altri importanti enzimi direttamente nell'intestino per aiutare a digerire il cibo.
• L'insulina consente al glucosio di spostarsi dal sangue alle cellule di tutto il corpo, dove viene utilizzato per il carburante.
• Le persone con diabete mellito non producono abbastanza insulina (diabete di tipo 1), non possono usare correttamente l'insulina (diabete di tipo 2) o entrambe (varie forme di diabete).
• Nei pazienti diabetici, il glucosio non può spostarsi efficacemente dal sangue alle cellule, quindi i livelli di glucosio nel sangue rimangono elevati. Questo non solo affama tutte le cellule, che hanno bisogno di glucosio per il carburante, ma col tempo danneggia anche alcuni organi e tessuti esposti a livelli elevati di glucosio.

Quali sono i tipi di diabete?

Diabete di tipo 1 (T1D)

Il corpo produce poca o nessuna insulina per regolare il livello di glucosio nel sangue.

• Il T1D colpisce circa il 10% di tutte le persone con diabete negli Stati Uniti.
• Il T1D viene in genere diagnosticato durante l'infanzia o l'adolescenza. In passato il T1D era chiamato diabete ad esordio giovanile o diabete mellito insulino-dipendente.
• La carenza di insulina può verificarsi a qualsiasi età a causa della distruzione del pancreas da parte di alcol, malattie o rimozione chirurgica.
• Il T1D deriva dalla progressiva distruzione da parte del sistema immunitario delle cellule beta del pancreas, l'unico tipo di cellula che produce quantità significative di insulina.
• Le persone con T1D richiedono un trattamento giornaliero con insulina per sostenere la vita.

Diabete di tipo 2 (T2D)

Sebbene il pancreas secerne ancora insulina in una persona con T2D, i tessuti del corpo sono parzialmente o completamente incapaci di rispondere all'insulina. Questo è spesso indicato come insulino-resistenza. Il pancreas cerca di superare questa resistenza secernendo sempre più insulina. Le persone con insulino-resistenza sviluppano T2D quando non riescono a secernere abbastanza insulina per far fronte alle esigenze del proprio corpo.

• Almeno il 90% degli individui adulti con diabete ha T2D.
• Il T2D viene in genere diagnosticato durante l'età adulta, di solito dopo i 45 anni. Una volta si chiamava diabete mellito ad insorgenza adulta, o diabete mellito non insulino-dipendente. Questi nomi non vengono più utilizzati, poiché T2D può comparire nei giovani e alcune persone con T2D necessitano di terapia insulinica.
• Il T2D è generalmente controllato con dieta, perdita di peso, esercizio fisico e / o farmaci per via orale. Tuttavia, più della metà delle persone con T2D ha bisogno di insulina per controllare i livelli di zucchero nel sangue ad un certo punto nel corso della malattia.

Diabete gestazionale (GDM)

Il diabete gestazionale (GDM) è una forma di diabete che si verifica durante la seconda metà della gravidanza.

• Sebbene il diabete gestazionale si risolva in genere dopo il parto di un bambino, una donna che sviluppa il diabete gestazionale ha maggiori probabilità rispetto alle altre donne di sviluppare T2D più avanti nella vita.
• Le donne con diabete gestazionale hanno maggiori probabilità di avere bambini grandi, gravidanze complicate e parti complicate.

Sindrome metabolica

La sindrome metabolica (nota anche come sindrome X) è un insieme di anomalie in cui l'insulino-resistenza o T2D è quasi sempre presente insieme a ipertensione (alta pressione sanguigna), alti livelli di grasso nel sangue (aumento dei lipidi sierici, aumento predominante del colesterolo LDL, riduzione del colesterolo HDL e aumento dei trigliceridi), obesità centrale e anomalie della coagulazione del sangue e delle risposte infiammatorie. Un alto tasso di malattie cardiovascolari è associato alla sindrome metabolica.

prediabete

Il prediabete è una condizione comune correlata al diabete. Nelle persone con prediabete, il livello di zucchero nel sangue è più alto del normale ma non ancora abbastanza alto da essere considerato diagnostico del diabete mellito.

• Il prediabete aumenta il rischio di una persona di sviluppare T2D, malattie cardiache o ictus.
• Il prediabete può in genere essere invertito (senza insulina o farmaci) da cambiamenti di stile di vita prolungati, come la perdita di una modesta quantità di peso e l'aumento dei livelli di attività fisica. La perdita di peso può prevenire, o almeno ritardare, l'insorgenza di T2D.
• Un comitato internazionale di esperti dell'American Diabetes Association ha ridefinito i criteri per il prediabete, abbassando il livello limite di zucchero nel sangue per il prediabete negli adulti. Si ritiene che circa il 20% in più degli adulti abbia questa condizione e possa sviluppare il diabete entro 10 anni, a meno che non cambino stili di vita più sani, come esercitare di più e mantenere un peso sano.

Si ritiene che circa 17 milioni di americani (6, 2% degli adulti nel Nord America) abbiano il diabete mellito. Alcuni esperti stimano che circa un terzo degli adulti con diabete non sa di avere il diabete mellito.

• Ogni anno vengono diagnosticati circa 1 milione di nuovi casi di diabete mellito. Il diabete mellito provoca direttamente o indirettamente almeno 200.000 morti ogni anno.
• I tassi di persone colpite da T1D e T2D stanno aumentando rapidamente. Questi aumenti sono dovuti a molti fattori. La ragione più significativa per T2D è il numero crescente di persone obese a causa di stili di vita sedentari.

Quali sono le cause del diabete?

Cause del diabete di tipo 1

T1D è una malattia autoimmune. Il sistema immunitario del corpo distrugge specificamente le cellule del pancreas che producono insulina.

• Una predisposizione a sviluppare T1D può essere eseguita nelle famiglie. Tuttavia, le cause genetiche (cioè una storia familiare positiva) sono molto più comuni per T2D.
• Le infezioni virali comuni e inevitabili sono tra i fattori ambientali che contribuiscono al T1D innescando l'autoimmunità.
• Il T1D è più comune tra le persone di origine non ispanica, nord europea (in particolare Finlandia e Sardegna), seguite da afroamericani e ispanici americani. È relativamente raro tra gli americani asiatici.
• Il T1D è leggermente più comune negli uomini che nelle donne.
• T1D si presenta più spesso prima dei 21 anni ma può verificarsi a qualsiasi età.

Cause del diabete di tipo 2

T2D è fortemente legato alla genetica, quindi T2D tende a funzionare nelle famiglie. Diversi geni sono stati collegati al T2D e molti altri sono allo studio. I fattori di rischio per lo sviluppo di T2D includono:

• Alta pressione sanguigna
• Alti livelli di trigliceridi (grassi) nel sangue
• Diabete gestazionale o dare alla luce un bambino che pesa più di 9 chili
• Dieta ricca di grassi
• Assunzione di alcolici elevati
• Stile di vita sedentario
• Obesità o sovrappeso
• Etnia, in particolare quando un parente stretto aveva T2D o diabete gestazionale. Gli afroamericani, i nativi americani, gli ispanici e i giapponesi americani mostrano maggiori rischi di sviluppare T2D rispetto agli americani bianchi non ispanici.
• Invecchiamento: l'aumento dell'età è un fattore di rischio significativo per T2D. Il rischio inizia ad aumentare in modo significativo a circa 45 anni e aumenta considerevolmente dopo i 65 anni.

Quali sono i sintomi e i segni del diabete?

Sintomi del diabete di tipo 1

I sintomi del diabete di tipo 1 sono spesso drammatici e si manifestano molto all'improvviso.

• Il T1D è generalmente riconosciuto nell'infanzia o nella prima adolescenza, spesso in associazione a una lesione o una malattia (come un virus o un'infezione del tratto urinario).
• Lo stress extra può causare chetoacidosi diabetica (DKA).
  • I sintomi della chetoacidosi comprendono nausea e vomito. Seguono disidratazione e spesso gravi disturbi dei livelli ematici di potassio e di altri fattori.
  • Senza trattamento, la chetoacidosi può portare a coma e morte.

Sintomi del diabete di tipo 2

I sintomi del diabete di tipo 2 sono spesso sottili e possono essere attribuiti all'invecchiamento o all'obesità.

• Una persona può avere T2D per molti anni senza saperlo.
• Le persone con T2D possono sviluppare la sindrome iperchetomica non chetotica ("HONK").
• T2D può essere precipitato da steroidi e stress.
• Se non adeguatamente trattato, T2D può portare a complicazioni come cecità, insufficienza renale, malattie cardiache e danni ai nervi.

I sintomi comuni del diabete di tipo 1 e di tipo 2 includono:

• Affaticamento o sensazione di stanchezza costante: con il diabete, il metabolismo del corpo è inefficiente e talvolta incapace di usare il glucosio come combustibile. Il corpo passa al metabolismo dei grassi, parzialmente o completamente, come fonte di carburante. Questo processo richiede al corpo di utilizzare più energia. Il risultato finale è sentirsi affaticati o costantemente stanchi.
• Perdita di peso inspiegabile: le persone con diabete mellito non sono in grado di metabolizzare il cibo. Potrebbero perdere peso anche se sembrano mangiare quantità adeguate o addirittura eccessive di cibo. Perdere zucchero e acqua nelle urine può portare a disidratazione e perdita di peso involontaria.
• Sete eccessiva (polidipsia): una persona con diabete mellito sviluppa livelli elevati di zucchero nel sangue. Quando i reni filtrano questo sangue, l'alto contenuto di zucchero travolge la capacità del rene di controllare il filtraggio dello zucchero. Il rene versa lo zucchero in eccesso nelle urine, causando grandi quantità di urina. Il corpo cerca di contrastare questo inviando un segnale al cervello per diluire il sangue, che si traduce in sete. La sete incoraggia a bere di più (cioè il consumo di acqua) per diluire la glicemia alta a livelli normali e per compensare l'acqua persa a causa della minzione eccessiva. In genere, le persone con diabete non diagnosticato berranno più bevande zuccherate, non solo acqua, che spinge lo zucchero nel sangue più in alto.
• Minzione eccessiva (poliuria): il corpo cerca di liberarsi dello zucchero extra nel sangue scaricandolo attraverso l'urina. Una minzione eccessiva può causare disidratazione poiché è necessaria una grande quantità di acqua per espellere elevate quantità di zucchero nel sangue.
• Mangiare eccessivo (polifagia): se possibile, il pancreas secerne più insulina per controllare i livelli elevati di zucchero nel sangue. Con T2D, il corpo resiste alle azioni dell'insulina. Un'azione dell'insulina è quella di stimolare la fame. Pertanto, livelli più elevati di insulina possono aumentare la fame. Nonostante mangi di più, la persona con diabete può aumentare di peso e persino perdere peso.
• Cattive guarigioni o ferite a lenta guarigione: i globuli bianchi sono fondamentali per difendere il corpo dalle infezioni e anche per pulire i tessuti morti. I livelli elevati di zucchero nel sangue impediscono il normale funzionamento dei globuli bianchi. Quando i globuli bianchi non funzionano correttamente, le ferite impiegano molto più tempo a guarire e ad essere infettate più frequentemente. Il diabete di lunga data è anche associato all'ispessimento dei vasi sanguigni, che impedisce una buona circolazione necessaria per fornire ossigeno e altri nutrienti in tutto il corpo.
• Infezioni: il diabete può sopprimere il sistema immunitario. Alcune infezioni possono indicare uno scarso controllo della glicemia e possono verificarsi più spesso in una persona con diabete. Questi includono frequenti infezioni da lieviti dei genitali, infezioni dentali, infezioni della pelle e frequenti infezioni del tratto urinario.
• Stato mentale alterato: agitazione, irritabilità inspiegabile, disattenzione, letargia estrema o confusione possono essere tutti segni di glicemia alta, chetoacidosi o sindrome non chetosica iperglicemica iperosmolare (sindrome "HONK") o ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue). Pertanto, uno di questi in una persona diabetica merita una valutazione medica immediata della glicemia. Chiama il tuo medico o il 911 per l'attenzione immediata di un medico.
• Visione sfocata: sebbene non specifica per il diabete, la visione sfocata si verifica spesso con livelli elevati di zucchero nel sangue.

Suggerimenti per evitare complicazioni del diabete

Quando qualcuno dovrebbe cercare assistenza medica per il diabete di tipo 1 o di tipo 2?

Se una persona ha il diabete e manifesta una delle seguenti condizioni, contattare un operatore sanitario.

• Sperimentare sintomi del diabete. Ciò può indicare un livello incontrollato di zucchero nel sangue nonostante il trattamento.
• I livelli di zucchero nel sangue sono costantemente elevati (oltre 200 mg / dL). Il livello cronicamente elevato di zucchero nel sangue è la causa principale di tutte le complicanze del diabete.
• Il livello di zucchero nel sangue è spesso basso (inferiore a 70 mg / dL), chiamato ipoglicemia. Ciò può indicare che la strategia di gestione del diabete è troppo aggressiva. L'ipoglicemia potrebbe anche indicare un'infezione o altri stress sugli organi del corpo, come insufficienza renale, insufficienza epatica, insufficienza delle ghiandole surrenali, altre condizioni o l'uso concomitante di determinati farmaci.
• Lesione al piede o alla gamba, non importa quanto minore. Anche il più piccolo taglio o vescica può essere gravemente infetto in una persona con diabete. La diagnosi precoce e il trattamento dei problemi che colpiscono i piedi e degli arti inferiori, insieme alla regolare cura del piede diabetico, sono fondamentali per preservare la funzione delle gambe e prevenire l'amputazione. Ogni persona con diabete di lunga data deve eseguire la cura di sé esaminando quotidianamente i propri piedi per le ferite. Una persona può utilizzare uno specchio o uno smartphone su un selfie stick per ispezionare o documentare il fondo dei propri piedi.
• Febbre di basso grado (inferiore a 101, 5 F o 38, 6 C). La febbre può essere un segno di infezione. Molte infezioni comuni possono potenzialmente essere più pericolose per i diabetici rispetto ai non diabetici. Nota che i sintomi possono indicare dove si trova l'infezione, come minzione dolorosa, arrossamento o gonfiore della pelle, dolore addominale, dolore toracico o tosse.
• Nausea o vomito nonostante i liquidi siano bassi. L'operatore sanitario può regolare i farmaci mentre il paziente è malato. L'operatore sanitario probabilmente consiglierà una visita d'ufficio urgente o una visita al pronto soccorso. La nausea e il vomito persistenti possono essere un segno di chetoacidosi diabetica (DKA) o altre malattie gravi. DKA può minacciare la vita.
• Piccoli dolori o ulcera al piede o alla gamba. Qualsiasi ulcera o ulcera non cicatrizzante sui piedi o sulle gambe di una persona diabetica deve essere valutata da un medico. Anche un mal di larghezza inferiore a 1 pollice, non drenante il pus e non esponendo i tessuti profondi o l'osso dovrebbe essere valutato da un operatore sanitario.

Quando contatti un professionista sanitario, informa la persona che ti preoccupa perché tu o qualcuno che conosci ha il diabete.

• Il paziente verrà probabilmente indirizzato a un'infermiera che farà domande e inizialmente consiglierà cosa fare.
• Preparati per questa conversazione. Tieni a portata di telefono un elenco di tutti i farmaci e integratori alimentari, problemi di salute, allergie ai medicinali e un diario della glicemia.
• L'infermiera potrebbe aver bisogno di una o di tutte queste informazioni per decidere sia l'urgenza delle condizioni del paziente sia il modo migliore di trattare il problema.

Emergenze del diabete

Emergenze mediche che giustificano una chiamata al 911

Le seguenti situazioni possono diventare emergenze mediche (chiamare il 911) e garantire una visita immediata al pronto soccorso di un ospedale.

• Chiunque abbia una grave complicazione diabetica dovrebbe recarsi al pronto soccorso in auto o in ambulanza.
• Se la persona non è in grado di parlare da sola, un compagno dovrebbe accompagnarlo a parlare con il medico.
• Porta sempre al pronto soccorso un elenco completo e aggiornato di problemi medici, farmaci, integratori alimentari, allergie ai farmaci e diario della glicemia. Queste informazioni aiuteranno il personale sanitario a diagnosticare il problema e trattarlo in modo appropriato.

Segni e sintomi di complicanze diabetiche che giustificano le cure di emergenza

• Stato mentale alterato: letargia, agitazione, dimenticanza o solo comportamenti strani possono essere un segno di bassi o alti livelli di zucchero nel sangue.
  • Se una persona con diabete ha uno stato mentale alterato, prova a dargli del succo di frutta (circa 6 once) o la glassa della torta se la persona è abbastanza sveglia da deglutire normalmente senza soffocare. Evitare di dare cose che possono depositarsi in gola, come caramelle dure. L'operatore sanitario può prescrivere wafer o gel di glucosio che si sciolgono sotto la lingua o il glucagone (un farmaco somministrato nel naso o mediante iniezione).
  • Se una persona diabetica non si sveglia entro circa 5 minuti e si comporta normalmente entro circa 15 minuti, chiama il 911.
  • Se la persona non è nota per avere il diabete, questi sintomi possono essere segni di ictus, intossicazione da farmaci, intossicazione da alcol, carenza di ossigeno e altre gravi condizioni mediche. Chiama subito il 911.
• Nausea o vomito: se una persona diabetica non è in grado di tenere giù cibo, farmaci o liquidi, potrebbe avere chetoacidosi diabetica, sindrome iperchetmica non chetotica (HONK) o un'altra complicazione del diabete.
  • Se non ha già preso la sua ultima dose di insulina o il farmaco per il diabete orale, contatta un medico.
  • Se ha già bassi livelli di zucchero nel sangue, l'assunzione di insulina o farmaci aggiuntivi può abbassare ulteriormente il livello di zucchero nel sangue, possibilmente a livelli pericolosi.
• Febbre superiore a 101, 5 F (38, 6 C): se il personale sanitario primario non può vedere immediatamente il paziente, cercare cure di emergenza per una persona con diabete e febbre alta. Nota qualsiasi altro sintomo come tosse, minzione dolorosa, dolore addominale o dolore toracico.
• Alto livello di zucchero nel sangue: se il livello di zucchero nel sangue della persona è superiore a 400 mg / dL e il personale sanitario primario non può vederlo immediatamente, andare al pronto soccorso più vicino. I livelli elevati di zucchero nel sangue possono essere un segno della sindrome DKA o HONK. Entrambe le condizioni possono essere fatali se non trattate tempestivamente.
• Grandi piaghe o ulcere ai piedi o alle gambe: per una persona diabetica, una piaga non cicatrizzante di diametro superiore a 1 pollice può essere un segno di un'infezione potenzialmente pericolosa per gli arti.
  • Altri segni e sintomi che meritano una cura immediata sono l'osso esposto o la ferita dei tessuti profondi, ampie aree di arrossamento e calore circostanti, gonfiore e forte dolore al piede o alla gamba.
  • Se non trattata, una tale piaga può in definitiva richiedere l'amputazione dell'arto.
• Tagli o lacerazioni: qualsiasi taglio che penetra in tutti gli strati della pelle, specialmente sulle gambe, è un potenziale pericolo per una persona con diabete. Sebbene sia importante per il recupero di chiunque, un'adeguata cura delle ferite è fondamentale nelle persone diabetiche per assicurare una corretta guarigione delle ferite.
• Dolore toracico: prendi sul serio qualsiasi dolore al petto o alle braccia (in particolare al centro del torace o lungo il lato sinistro) e cerca immediatamente assistenza medica.
  • Le persone diabetiche hanno maggiori probabilità rispetto alle persone non diabetiche di avere un infarto, con o senza dolore al petto.
  • I battiti cardiaci irregolari e l'insufficienza respiratoria inspiegabile possono anche essere segni di infarto.
• Grave dolore addominale: a seconda della posizione, questo può essere un segno di infarto, aneurisma dell'aorta addominale (pericoloso allargamento della grande arteria nell'addome), DKA o interruzione del flusso sanguigno alle viscere.
  • Tutti questi sono più comuni nelle persone con diabete che nella popolazione generale. Tutti sono potenzialmente pericolosi per la vita.
  • Le persone con diabete ottengono anche altre cause comuni di forte dolore addominale, come appendicite, ulcera perforata, infiammazione e infezione della cistifellea, calcoli renali e ostruzione intestinale.
  • Un forte dolore in qualsiasi parte del corpo è un segnale per un'attenzione medica tempestiva.

Quali test usano gli operatori sanitari per diagnosticare il diabete?

I medici usano test comuni per diagnosticare il diabete e monitorare il controllo della glicemia.

L'operatore sanitario prenderà una storia contenente informazioni sui sintomi del paziente, fattori di rischio per il diabete, problemi medici passati, farmaci attuali, allergie ai farmaci, storia familiare di diabete o altri problemi medici (come colesterolo alto o malattie cardiache), e abitudini personali e stile di vita.

Vari test di laboratorio possono confermare la diagnosi di diabete.

Glicemia nel polpastrello nel punto di cura. Questo test rapido può essere eseguito ovunque, compresi i programmi di screening basati sulla comunità.

• Sebbene non sia accurato come testare il sangue in un laboratorio ospedaliero, un test con glucosio nel sangue a punta di dito è facile da eseguire e il risultato adeguato è disponibile rapidamente.
• Il test prevede di attaccare il dito del paziente per un piccolo campione di sangue. La goccia di sangue viene posizionata su una striscia da inserire in una macchina che riporta il livello di zucchero nel sangue. Queste macchine portatili hanno una precisione compresa tra circa il 10% e il 20% dei valori reali di laboratorio.
• I valori di glucosio nel sangue delle dita tendono ad essere più imprecisi a livelli molto alti o molto bassi. Risultati anormalmente bassi o alti devono essere confermati da ripetuti test. Il test point-of-care è il modo in cui la maggior parte delle persone diabetiche controlla i livelli di zucchero nel sangue a casa.

Glicemia a digiuno. Al paziente verrà chiesto di non mangiare o bere nulla per otto ore prima di farsi prelevare il sangue, di solito la prima cosa al mattino. Se il livello di glucosio nel sangue è maggiore o uguale a 126 mg / dL (senza mangiare nulla) a qualsiasi età, la persona probabilmente ha il diabete.

• Se il risultato non è chiaro, è possibile eseguire ulteriori test per confermare il diabete. Tale test può essere un glucosio plasmatico a digiuno ripetuto in un giorno diverso, un test orale di tolleranza al glucosio (descritto di seguito) o un'emoglobina glicosilata da un dito (chiamata "emoglobina A1c" e descritta di seguito).
• Se il livello di glucosio nel plasma a digiuno è maggiore di 100 mg / dL ma inferiore a 126 mg / dL, il paziente ha una glicemia a digiuno compromessa o IFG. IFG è il prediabete. Sebbene i pazienti con IFG non abbiano ancora il diabete, presentano un rischio elevato di sviluppare il diabete nel prossimo futuro.

Test di tolleranza al glucosio orale. Dopo aver digiunato per almeno sei ore, l'operatore sanitario preleva il sangue per misurare la glicemia prima e due ore dopo aver bevuto una bevanda dolce specifica (che contiene fino a 75 grammi di zucchero).

• Se il livello di zucchero nel sangue sale a 200 mg / dL o superiore, il paziente ha il diabete.
• Se il livello di glucosio nel sangue sale tra 140 e 199 mg / dL dopo la bevanda zuccherata, il paziente ha una tolleranza al glucosio ridotta (IGT). L'IGT è anche una condizione prediabetica.

Emoglobina glicosilata o emoglobina A1c. Questo test misura quanto sono stati alti i livelli di zucchero nel sangue negli ultimi 120 giorni, che è la durata media dei globuli rossi su cui si basa questo test.

• Il glucosio si attacca naturalmente all'emoglobina nei globuli rossi e rimane lì per la vita residua dei globuli rossi.
• La percentuale di emoglobina con zucchero attaccato può essere misurata in una piccola goccia di sangue, ottenuta con un dito o un prelievo di sangue.
• Il test dell'emoglobina A1c è una misura pratica del controllo della glicemia nella maggior parte delle persone con diabete. Il normale valore di emoglobina A1c è inferiore al 6%. Livelli di emoglobina A1c pari o inferiori al 7% indicano un buon controllo del glucosio. I risultati pari o superiori all'8% indicano che i livelli di zucchero nel sangue sono troppo alti troppo spesso.
• Il test dell'emoglobina A1c è più utile per le cure di follow-up del diabete. Sebbene occasionalmente non ottimale per la diagnosi di diabete, l'emoglobina A1c al di sopra del 6% è altamente indicativa del diabete. Spesso un altro test supporterà la diagnosi del diabete.
• L'emoglobina A1c viene generalmente misurata ogni 3-6 mesi nelle persone con diabete. Può essere fatto più frequentemente per le persone con difficoltà a raggiungere e mantenere un buon controllo della glicemia.
• Questo test viene raramente utilizzato per documentare l'ipoglicemia cronica in pazienti non diabetici.
• I valori normali possono variare da laboratorio a laboratorio.

Quali sono le opzioni di trattamento del diabete?

Esistono vari trattamenti per il diabete. T1D richiede insulina (mediante iniezioni multiple giornaliere o una pompa), dieta per diabetici e altre modifiche allo stile di vita. Il T2D è generalmente trattato con dieta per diabetici, cambiamenti nello stile di vita (come esercizi da moderati a vigorosi) e farmaci.

Esistono rimedi casalinghi ( dieta, esercizio fisico e monitoraggio del glucosio) per il diabete?

Se una persona ha il diabete, le scelte di vita salutari nella dieta, nell'esercizio, nel sonno e in altre abitudini aiuteranno a migliorare il controllo glicemico (glicemia) e prevenire o ridurre al minimo le complicanze del diabete.

Dieta per il diabete

Una dieta sana è la chiave per controllare i livelli di zucchero nel sangue e prevenire le complicanze del diabete.

• I pazienti che sono obesi e hanno avuto difficoltà a perdere peso da soli dovrebbero parlare con un operatore sanitario. Lui o lei può raccomandare un dietista, aiutare a fissare obiettivi fattibili o supervisionare un programma di modifica del peso.
• Segui una dieta coerente ed equilibrata ricca di fibre, povera di grassi saturi, povera di dolci concentrati ed elimina le calorie in eccesso.
• Una dieta coerente comprende all'incirca lo stesso numero di calorie in momenti della giornata prevedibilmente simili. Una dieta così disciplinata aiuta ad abbinare la corretta dose di insulina o altri farmaci.
• Una dieta sana aiuta a mantenere il livello di zucchero nel sangue relativamente uniforme. Una dieta sana e prevedibile evita livelli eccessivamente bassi o alti di zucchero nel sangue, che possono essere pericolosi e persino pericolosi per la vita.

Esercizio

In qualsiasi forma, l'esercizio fisico regolare aiuta a ridurre il rischio di sviluppare il diabete. L'attività può ridurre il rischio di sviluppare complicanze legate al diabete come malattie cardiache, ictus, insufficienza renale, cecità e ulcere alle gambe.

• Solo 20 minuti di cammino tre volte alla settimana si sono dimostrati utili. Qualsiasi esercizio è benefico. Non importa quanto sia facile o quanto tempo, un po 'di esercizio fisico è meglio di nessun esercizio. Ridurre il tempo trascorso seduto è utile.
• I pazienti che hanno complicanze legate al diabete (come problemi agli occhi, ai reni o ai nervi) possono essere limitati sia nel tipo di esercizio che nella quantità di esercizio che possono eseguire in sicurezza. Consultare il proprio medico prima di iniziare qualsiasi programma di esercizi.

Uso di alcol

Moderare o eliminare il consumo di alcol. Una bevanda è considerata 1, 5 once di liquore, 6 once di vino o 12 once di birra. Gli uomini adulti non dovrebbero consumare più di sette bevande alcoliche in una settimana e mai più di due bevande in una sera. Le donne adulte non dovrebbero consumare più di tre bevande alcoliche alla settimana e mai più di una bevanda alla sera. L'uso eccessivo di alcol è un fattore di rischio noto per T2D. Il consumo di alcol può causare livelli bassi o alti di zucchero nel sangue, causare dolore ai nervi (neurite) e aumentare i trigliceridi nel sangue.

fumo

Se una persona diabetica fuma sigarette o usa qualsiasi altra forma di tabacco, aumenta notevolmente i suoi rischi per quasi tutte le complicanze legate al diabete. Il fumo danneggia i vasi sanguigni. Il fumo contribuisce a malattie cardiache, ictus e cattiva circolazione degli arti. Le persone che hanno bisogno di aiuto per smettere di usare il tabacco dovrebbero parlare con un operatore sanitario.

Glicemia monitorata automaticamente

Controllare frequentemente i livelli di zucchero nel sangue, quindi registrare i risultati in un registro o in un registro digitale. Come minimo, controlla la glicemia prima dei pasti e prima di coricarti.

• Il registro del glucosio dovrebbe includere le dosi e i tempi di somministrazione di insulina o farmaci per via orale, quando e cosa ha mangiato la persona, quando e per quanto tempo ha esercitato la persona e qualsiasi evento significativo della giornata (come livelli di zucchero nel sangue alti o bassi e come la persona ha trattato il problema). Esistono molte applicazioni mobili ("app") per aiutare a registrare e condividere i dati.
• Esistono attrezzature semplici per testare i livelli di zucchero in modo meno doloroso e più conveniente. Il diario giornaliero dello zucchero ha un valore inestimabile sia per l'autogestione che per la valutazione professionale delle risposte a farmaci, dieta ed esercizio fisico.
• Medicare paga per le forniture di test per diabetici, così come molti assicuratori privati ​​e Medicaid.
• I monitor per il glucosio continuo (CGM) sono utili dispositivi che misurano e registrano i livelli di glucosio sotto la pelle. I CGM e i loro registri possono essere strumenti molto utili per la gestione del diabete. I CGM devono essere calibrati attentamente con il monitoraggio della glicemia.

Quali sono i trattamenti medici per il diabete?

Il trattamento del diabete è altamente individualizzato. Il trattamento dipende dal tipo specifico di diabete, da problemi medici coesistenti, dalla presenza di complicanze correlate al diabete e dalle capacità fisiche e mentali della persona interessata.

• Un team sanitario aiuta a stabilire obiettivi sani e fattibili per i cambiamenti nello stile di vita, il controllo della glicemia e il trattamento.
• Insieme, la persona interessata e il suo team sanitario formulano un piano per aiutare a raggiungere questi obiettivi.

L'educazione al diabete e al suo trattamento è essenziale.

• Alla diagnosi iniziale del diabete, il team sanitario passerà molto tempo a educare il paziente sulle condizioni, il trattamento e le abilità pratiche per l'auto-cura quotidiana.
• Il team di assistenza per il diabete comprende il personale sanitario e il personale di supporto. Un dietista professionista e un educatore del diabete di solito fanno parte del team. Il team può includere specialisti in salute ormonale (endocrinologia), cura dei piedi (podologia), neurologia, malattie renali (nefrologia), malattie degli occhi (oftalmologia) e salute comportamentale (psicologia o psichiatria).
• Tra le fonti affidabili, il National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disease (NIDDK) fornisce informazioni sul diabete e sulla ricerca correlata, inclusi studi clinici.

Il team sanitario incontrerà il paziente ad intervalli appropriati per monitorare i progressi e valutare gli obiettivi.

Trattamenti per il diabete di tipo 1

Il trattamento del T1D comporta iniezioni multiple giornaliere di insulina o erogazione continua di insulina da parte di una pompa. Le iniezioni quotidiane di solito combinano insulina ad azione breve (ad es. Lispro, aspart, regolare) e un'insulina ad azione prolungata (ad es. NPH, lente, glargine, detemir).

• L'insulina deve essere somministrata per iniezione appena sotto la pelle. Se assunto per via orale, l'insulina verrebbe distrutta nello stomaco prima che possa penetrare nel sangue dove è necessaria.
• Molte persone con T1D si iniettano da sole. Anche se qualcun altro di solito inietta l'insulina, ogni persona che sta assumendo insulina deve sapere come iniettare insulina nel caso in cui l'altra persona non sia disponibile.
• Un professionista addestrato mostrerà al paziente come conservare e iniettare insulina. Di solito questa è un'infermiera o un'educatrice del diabete.
• L'insulina ad azione rapida viene solitamente iniettata tre o quattro volte al giorno, generalmente durante i pasti. Il dosaggio è personalizzato e adattato alle esigenze specifiche del paziente. Le formulazioni di insulina ad azione prolungata vengono generalmente somministrate una o due volte al giorno.
• Alcune persone preferiscono ricevere insulina ad azione rapida in modo continuo dalle pompe per infusione. L'insulina supplementare durante i pasti è programmata nella pompa dall'individuo in consultazione con il suo team sanitario.
• È importante abbinare l'assunzione di cibo con il dosaggio dell'insulina, perché l'insulina riduce lo zucchero nel sangue indipendentemente dal fatto che una persona mangi o meno. Se si riceve eccessiva insulina rispetto all'assunzione di cibo, il risultato può essere ipoglicemia. Questa si chiama reazione insulinica.
• Durante il periodo di adattamento dopo la diagnosi iniziale, l'individuo impara come l'insulina lo influenza. Lui o lei impara come cronometrare i pasti ed esercitarsi con le iniezioni di insulina per mantenere i livelli di zucchero nel sangue il più uniforme possibile. Molte persone con diabete hanno difficoltà ad adattarsi alle loro condizioni, soprattutto mantenendo alta motivazione e capacità di recupero dopo molti anni di gestione del diabete.
• Tenere un registro accurato dei livelli di zucchero e dei dosaggi di insulina è fondamentale per la gestione del diabete.
• Una dieta sana e coerente adeguata alla diagnosi e al peso del paziente è essenziale per controllare i livelli di zucchero e prevenire le complicanze legate al diabete.

Trattamenti per il diabete di tipo 2

A seconda di diversi fattori al momento della diagnosi di T2D, la persona potrebbe essere in grado di controllare lo zucchero nel sangue attraverso cambiamenti nello stile di vita, senza farmaci. Tali fattori includono, a titolo esemplificativo, l'età, la motivazione, l'autodisciplina del paziente con dieta ed esercizio fisico, la durata del T2D prima della diagnosi clinica e condizioni coesistenti.

• Per le persone obese con T2D, il miglior approccio iniziale include restrizioni dietetiche e un programma di esercizi sotto la supervisione di un medico con l'obiettivo di perdere peso.
• Questo corso verrà generalmente provato per 3-6 mesi. Se lo zucchero nel sangue e l'emoglobina glicosilata rimangono elevati, la persona riceverà farmaci per via orale, di solito una sulfonilurea o biguanide (metformina).
• Anche sui farmaci, una dieta sana e un'attività fisica sono essenziali per perdere peso o per mantenere un peso sano. Le persone dovrebbero svolgere un'attività fisica da moderata a vigorosa il più spesso possibile.
• L'operatore sanitario monitorerà attentamente i progressi del paziente in campo terapeutico. Gli obiettivi terapeutici sono la giusta dose (i) dei farmaci giusti al momento giusto (i) per controllare i livelli di zucchero nel sangue con pochi effetti collaterali.
• Nel tempo, le persone con T2D spesso richiedono iniezioni di insulina per controllare i livelli di zucchero.
• Le persone con T2D comunemente prendono una combinazione di farmaci per via orale e iniezioni di insulina per controllare i livelli di zucchero.

Quali farmaci trattano il diabete?

Sono disponibili molti diversi tipi di farmaci per aiutare a ridurre i livelli di zucchero nel sangue nelle persone con T2D. Ogni farmaco funziona in modo diverso. Combinando due o più farmaci si ottengono comunemente risultati migliori.

• Solfoniluree: stimolano il pancreas a rilasciare più insulina. A volte, il pancreas non ha abbastanza insulina immagazzinata per rispondere adeguatamente alla sulfonilurea.
• Biguanidi: riducono la quantità di glucosio prodotta dal fegato migliorando la sua sensibilità all'insulina.
• Inibitori dell'alfa-glucosidasi: questi lenti assorbono l'amido mentre una persona mangia, il che rallenta l'innalzamento del livello di glucosio nel sangue durante e dopo i pasti.
• Tiazolidinedioni: aumentano la sensibilità dei tessuti all'insulina ma sono limitati nel mercato statunitense.
• Meglitinidi: stimolano il pancreas a rilasciare più insulina.
• Derivati ​​della D-fenilalanina: stimolano il pancreas a rilasciare più insulina più rapidamente.
• Inibitori del co-trasportatore 1 di sodio-glucosio (SGLT2): bloccano il riassorbimento del glucosio da parte dei reni, portando ad un aumento dell'escrezione di glucosio e alla riduzione dei livelli di zucchero nel sangue. Le infezioni del tratto urinario sono più comuni con gli inibitori SGLT2 a causa dei livelli più elevati di zucchero nelle urine.
• Derivati ​​sintetici dell'amilina: l' amilina è un ormone naturale secreto dal pancreas insieme all'insulina. I derivati ​​dell'amilina, come il pramlintide (Symlin), aiutano a ridurre i livelli di zucchero nel sangue dopo i pasti quando l'insulina da sola non lo fa. Pramlintide viene iniettato per via sottocutanea insieme all'insulina.
• Mimetici Incretin: promuovono il rilascio di insulina da parte del pancreas. Imitano altre azioni naturali che abbassano il livello di zucchero nel sangue. Exenatide (Byetta) è stato il primo agente mimetico di incretina approvato negli Stati Uniti. È indicato per T2D oltre alla metformina (glucofago) o una sulfonilurea, quando questi agenti da soli non sono in grado di controllare il livello di zucchero.
• Insuline: negli Stati Uniti sono disponibili solo tipi sintetici di insulina umana, poiché hanno meno probabilità di causare reazioni allergiche rispetto all'insulina di origine animale utilizzata in passato. Diverse formulazioni di insulina sono classificate in base all'esordio dell'azione e alla durata. Le miscele commerciali di insulina a volte forniscono un controllo costante (basale) e un controllo immediato.
  • Formulazioni di insulina ad azione rapida:
    • Insulina regolare (Humulin R, Novolin R)
    • Insulina lispro (Humalog)
    • Insulina aspart (Novolog o Fiasp)
    • Insulina glulisina (Apidra)
    • Rapido insulina zinco (Semilente, azione leggermente più lenta)
  • Formulazioni di insulina ad azione intermedia:
    • Insulina isofano, protamina neutra Hagedorn (NPH) (Humulin N, Novolin N)
    • Zinco insulinico (Lente)
  • Formulazioni di insulina ad azione prolungata:
    • Insulina zinco insulina estesa (Ultralente)
    • Insulina glargine (Lantus o Basaglar)
    • Insulina detemir (Levemir)

Quali sono le complicanze del diabete?

Sia T1D che T2D creano alti livelli di zucchero nel sangue, chiamati iperglicemia. Nel corso degli anni, l'iperglicemia danneggia la retina dell'occhio, i vasi sanguigni dei reni e di altri organi e dei nervi.

• Il danno alla retina da diabete (retinopatia diabetica) è la principale causa di cecità acquisita.
• Il danno ai reni da diabete (nefropatia diabetica) è la principale causa di insufficienza renale acquisita.
• Il danno ai nervi dovuto al diabete (neuropatia diabetica) è una delle principali cause di ferite e ulcere del piede. Rimane la principale causa di amputazione non traumatica di piedi e gambe.
• I danni ai nervi nel sistema nervoso autonomo possono portare a paralisi dello stomaco (gastroparesi), diarrea cronica e incapacità di controllare la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna durante i cambiamenti posturali (disautonomia).
• Il diabete accelera l'aterosclerosi, (la formazione di placche grasse all'interno delle arterie), che può portare a blocchi o coaguli (trombo). Tali cambiamenti possono quindi portare ad infarto, ictus e riduzione della circolazione nelle braccia e nelle gambe (malattia vascolare periferica).
• Il diabete predispone le persone alla pressione sanguigna elevata (ipertensione), alti livelli di colesterolo e trigliceridi. Sia indipendentemente che insieme all'iperglicemia, queste condizioni aumentano il rischio di malattie cardiache, malattie renali e altre complicazioni dei vasi sanguigni.

Il diabete può contribuire a una serie di problemi medici acuti. Acuto significa accendersi improvvisamente piuttosto che svilupparsi lentamente nel tempo (cronico).

• Molte infezioni sono associate al diabete. Le infezioni sono spesso più pericolose nelle persone con diabete perché la normale capacità del corpo di combattere le infezioni è compromessa. Le infezioni possono peggiorare il controllo del glucosio, ritardando ulteriormente il recupero dalle infezioni.
• Ipoglicemia o ipoglicemia si verificano in modo intermittente nella maggior parte delle persone con diabete. Può derivare dal ricevere troppi farmaci per il diabete o insulina (una reazione insulinica), perdere un pasto, fare più attività fisica del solito, bere troppo alcol o assumere determinati farmaci per altre condizioni. Dovresti riconoscere l'ipoglicemia e devi essere pronto a trattarla in qualsiasi momento. Mal di testa, vertigini, scarsa concentrazione, tremore delle mani e sudorazione sono sintomi comuni di ipoglicemia. Una persona può svenire o perdere conoscenza con un attacco se il livello di zucchero nel sangue diventa troppo basso.
• La chetoacidosi diabetica DKA è una condizione grave in cui l'iperglicemia incontrollata provoca disidratazione e l'insulina inadeguata consente l'accumulo di chetoni nel sangue (prodotti di scarto acidi). Alti livelli di acido e di sale nel sangue possono minacciare la vita. La DKA si verifica in genere alla diagnosi iniziale di T1D e nelle persone con scarso controllo del glucosio. La DKA può essere scatenata da infezioni, stress, traumi, farmaci mancanti come l'insulina o emergenze mediche come un ictus o un infarto.
• La sindrome non chetotica iperglicemica iperosmolare (HONK) è una condizione grave in cui un alto livello di zucchero nel sangue porta a una grave disidratazione. Quando il corpo cerca di eliminare lo zucchero in eccesso attraverso l'urina, ciò può causare una grave disidratazione che porta a convulsioni, coma e persino alla morte. La sindrome HONK si verifica in genere nelle persone con T2D che non controllano i livelli di zucchero, che si sono disidratati o che hanno stress, lesioni, ictus o che assumono determinati farmaci, come gli steroidi.

Diagnosi delle complicanze legate al diabete

Una persona con diabete dovrebbe essere controllata regolarmente per segni precoci di complicanze diabetiche. Un operatore sanitario primario può ordinare alcuni test. Altri test richiedono il rinvio a uno specialista.

• Le persone con diabete che sono entrate o hanno superato la pubertà devono far controllare gli occhi almeno una volta all'anno da un oculista (oculista) per verificare la retinopatia diabetica, una delle principali cause di cecità acquisita.
• Le urine (microalbumina) devono essere controllate regolarmente, almeno una volta all'anno. Le proteine ​​urinarie sono un segno precoce di nefropatia diabetica, una delle principali cause di insufficienza renale acquisita.
• La sensazione alle gambe deve essere controllata regolarmente usando un diapason o un dispositivo monofilamento. La neuropatia diabetica è una delle principali cause di ulcere agli arti inferiori negli individui con diabete e il principale contributo alle amputazioni non traumatiche dei piedi o delle gambe.
• L'operatore sanitario deve controllare i piedi e le gambe dei pazienti diabetici adulti ad ogni visita per rilevare tagli, graffi, vesciche o altre lesioni che potrebbero essere infettate. Gli adulti con diabete dovrebbero controllare quotidianamente la pianta dei piedi e delle gambe con uno specchio o una macchina fotografica, da soli o con l'assistenza di un parente o di un custode.
• Il paziente adulto deve essere sottoposto a screening periodico per le condizioni che possono contribuire alle malattie cardiache, come ipertensione e colesterolo alto.

Follow-up del diabete

Trattamento

• Segui le raccomandazioni terapeutiche del tuo team sanitario.
• Tieni traccia dei livelli di zucchero nel sangue o dei risultati CGM tutte le volte che è stato raccomandato dal tuo team sanitario, inclusi i tempi in cui i livelli sono stati controllati, quando e quanta insulina o farmaco è stato preso, quando e cosa è stato mangiato, e quando e per quanto tempo il paziente esercitata.
• Rivolgersi al proprio medico se si hanno problemi di trattamento o sintomi che suggeriscono uno scarso controllo del glucosio.
• Il glucosio ad azione rapida dovrebbe essere sempre disponibile per l'uso di emergenza in caso di ipoglicemia.
• Il glucagone deve essere sempre disponibile per l'uso di emergenza da parte del paziente o del suo supporto in caso di convulsioni o incoscienza sospette di essere dovute a ipoglicemia.
• Le persone con diabete dovrebbero sempre indossare un tag di identificazione medica che identifichi la loro diagnosi e mostri le informazioni di contatto per il loro medico. Per i bambini con diabete, è opportuno mostrare le informazioni di contatto per i genitori.

Formazione scolastica

• Frequenta corsi di educazione per il diabete presso l'ospedale locale. Più tu e la tua famiglia siete istruiti sul diabete, migliore è la vostra salute.
• Se sta assumendo insulina, dovresti consultare il tuo medico almeno ogni tre mesi. Ogni tre o sei mesi è generalmente adeguato per quelli con diabete semplice e che non assumono insulina.
• Essere educati a riconoscere i segni e i sintomi di bassi livelli di zucchero nel sangue. Avere un piano chiaro per il trattamento dei bassi livelli di zucchero nel sangue e sapere quando chiamare il 911. I sintomi lievi includono confusione e sudorazione. Questi sintomi possono progredire in letargia, agitazione (a volte con movimenti violenti e sussultanti) o convulsioni.

È possibile prevenire il diabete?

La FDA non ha ancora approvato alcun approccio per prevenire il T1D, sebbene ricerche recenti abbiano mostrato risultati promettenti per il teplizumab per alcuni a più alto rischio di sviluppare T1D.

T2D può essere prevenuto in alcuni casi.

• Controlla il peso a livelli normali o quasi normali seguendo una dieta salutare a basso contenuto di grassi e ricca di fibre con adeguato contenuto di calorie.
• Una regolare attività fisica è essenziale per prevenire T2D.
• Mantenere basso il consumo di alcol.
• Smettere di fumare e altri prodotti del tabacco.
• Per controllare i livelli elevati di grassi nel sangue (ad es. Colesterolo totale elevato) o ipertensione, assumere i farmaci secondo le istruzioni.
• Modifiche dello stile di vita e / o determinati farmaci possono talvolta prevenire la progressione del prediabete in T2D. Il prediabete può essere diagnosticato controllando la glicemia a digiuno o due ore dopo aver ingerito fino a 75 grammi di glucosio (dose in base al peso del paziente).

Se tu o qualcuno che conosci ha qualsiasi tipo di diabete, concentrati sulla prevenzione delle complicanze legate al diabete. Le complicanze possono causare gravi disabilità, come cecità, insufficienza renale che richiedono dialisi, amputazione o persino morte.

• Controllo rigoroso del glucosio! L'unica cosa migliore che le persone con diabete possono fare è mantenere il livello di zucchero nel sangue all'interno della gamma suggerita ogni giorno. L'unico modo per raggiungere questo obiettivo è la combinazione di monitoraggio del glucosio, dieta appropriata, alta motivazione personale sostenuta nel tempo e cure mediche appropriate. Consultare un nutrizionista o il proprio medico per quanto riguarda la dieta.
• Smetti di fumare e smetti di usare altri prodotti del tabacco.
• Mantenere un peso sano.
• Aumenta l'attività fisica. Gli adulti dovrebbero puntare a un'attività fisica da moderata a vigorosa della durata di almeno 30 minuti ogni giorno.
• Bevi una quantità adeguata di acqua ed evita di consumare sale in eccesso.
• Prenditi cura della tua pelle. Mantenerlo elastico e idratato per evitare piaghe e crepe che possono essere infettate.
• Lavati e filo interdentale i denti almeno due volte al giorno. Incontra regolarmente il tuo dentista e igienista dentale per prevenire la carie e le malattie gengivali.
• Lava ed esamina i tuoi piedi ogni giorno. Incluse le suole, cerca piccoli tagli, piaghe o vesciche che potrebbero peggiorare. Unghie dei piedi per evitare di danneggiare la pelle circostante, piuttosto che tagliarle. Uno specialista nella cura dei piedi (podologo) può essere necessario per aiutare la cura dei piedi.

Qual è la prognosi del diabete?

Il diabete è una delle principali cause di morte in tutte le nazioni industrializzate. Nel complesso, il rischio di morte prematura delle persone con diabete è il doppio di quello delle persone senza diabete. La prognosi dipende dalla durata del diabete, dal grado di controllo della glicemia e dallo sviluppo di complicanze.

Diabete di tipo 1

Circa il 15% delle persone con T1D muore prima dei 40 anni, il che corrisponde a circa 20 volte il tasso di questa fascia di età nella popolazione generale.

• La chetoacidosi diabetica (DKA), l'insufficienza renale e le malattie cardiache compongono le cause più comuni di morte correlate al T1D.
• La buona notizia è che la prognosi migliora con un buon controllo dello zucchero. Il mantenimento del controllo rigoroso dello zucchero nel sangue (o CGM) previene, rallenta la progressione e può migliorare le complicanze stabilite del T1D.

Diabete di tipo 2

L'aspettativa di vita delle persone a cui viene diagnosticata la T2D durante i 40 anni diminuisce da 5 a 10 anni a causa della malattia.

• Le malattie cardiache portano le cause della morte legate al T2D.
• Cerca di ottenere un eccellente controllo glicemico, uno stretto controllo della pressione arteriosa, mantenendo il livello di colesterolo "cattivo" (LDL) al livello raccomandato inferiore a 100 mg / dL (o anche inferiore, in particolare se sono presenti altri fattori di rischio per le malattie cardiovascolari) e mantenendo colesterolo "buono" (HDL) il più alto possibile. Quando indicato, l'aspirina può prevenire, rallentare la progressione e migliorare le complicanze stabilite legate al diabete.

Quali tipi di operatori sanitari trattano il diabete?

La maggior parte dei fornitori di cure primarie ha esperienza nella gestione del diabete, compresi internisti, ginecologi e medici di famiglia. Gli specialisti nella cura del diabete sono chiamati endocrinologi o diabetologi. È possibile individuare gli endocrinologi utilizzando il motore di ricerca "Trova un endocrinologo" online presso la Hormone Health Network. È possibile individuare un endocrinologo pediatrico per i giovani diabetici utilizzando il motore di ricerca "Trova un medico" della Società endocrina pediatrica.

Esistono gruppi di supporto e consulenza per le persone con diabete?

Prendi in considerazione l'idea di unirti a un gruppo di supporto per condividere le tue esperienze e imparare dagli altri. L'American Diabetes Association, Hormone Health Network e i capitoli locali della Juvenile Diabetes Research Foundation International sono risorse eccellenti. Il tuo team sanitario avrà informazioni sui gruppi locali nella tua zona. I seguenti gruppi forniscono anche supporto:

American Association of Diabetes Educators
100 W Monroe, Suite 400
Chicago, IL 60603
(800) 338-3633

American Dietetic Association
120 South Riverside Plaza, Suite 2000
Chicago, IL 60606-6995
(800) 877-1600

Programma nazionale di educazione al diabete
One Way Diabetes
Bethesda, MD 20814-9692
(800) 438-5383

Hormone Health Network
1-800-ORMONE
2055 L Street NW, Suite 600
Washington DC 20036