Qual è la causa principale dell'insufficienza cardiaca?

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Attualmente mi sto riprendendo da un'angioplastica che ho ricevuto dopo un infarto. Il mio cardiologo ha detto che ho un'insufficienza cardiaca congestizia. C'è così tanto da imparare e tanti cambiamenti nello stile di vita sono quasi sopraffatto. Cosa succede con l'insufficienza cardiaca? Qual è la causa principale dell'insufficienza cardiaca?

Risposta del medico

L'insufficienza cardiaca congestizia (CHF) è una sindrome che può essere causata da diverse cause. L'insufficienza cardiaca congestizia è un indebolimento del cuore causato da un problema cardiaco o dei vasi sanguigni sottostante o una combinazione di diversi problemi, tra cui:

• Muscolo cardiaco indebolito (cardiomiopatia)
• Valvole cardiache danneggiate
• Vasi sanguigni bloccati che alimentano il muscolo cardiaco (arterie coronarie), che possono portare a un attacco di cuore (questo è noto come cardiomiopatia ischemica. Se ci sono altre cause non coronariche, queste sono collettivamente definite cardiomiopatia non ischemica).
• Esposizioni tossiche, come alcol o cocaina
• Infezioni, comunemente virus, che per ragioni sconosciute colpiscono il cuore solo in alcuni individui
• Alta pressione sanguigna che provoca ispessimento del muscolo cardiaco (ipertrofia ventricolare sinistra)
• Malattie cardiache congenite
• Alcune malattie genetiche che coinvolgono il cuore
• Aritmie prolungate e gravi
• Una varietà di disturbi meno comuni in cui il muscolo cardiaco viene infiltrato da un processo patologico

Esistono oltre cento altre cause meno comuni di insufficienza cardiaca, che includono una varietà di infezioni, esposizioni (come radiazioni o chemioterapia), disturbi endocrini (inclusi disturbi della tiroide), complicanze di altre malattie, effetti tossici e predisposizione genetica. Tuttavia, la causa dell'insufficienza cardiaca congestizia è spesso idiopatica o sconosciuta. Le persone che hanno il diabete hanno un rischio maggiore di insufficienza cardiaca sia ischemica che non ischemica.

L'insufficienza cardiaca congestizia può essere esacerbata dalle seguenti abitudini di vita:

• Abitudini malsane, come il fumo e l'uso eccessivo di alcol
• Obesità e mancanza di esercizio fisico (possono contribuire all'insufficienza cardiaca congestizia, direttamente o indirettamente, accompagnando ipertensione, diabete e malattia coronarica.)
• Elevata assunzione di sale, che può causare una maggiore ritenzione di liquidi
• Non conformità con farmaci e altre terapie

Sia attraverso la malattia e / o complicando le scelte di vita, l'azione di pompaggio del cuore può essere compromessa da diversi meccanismi fisiologici:

• Danno muscolare cardiaco diretto (cardiomiopatia) : il muscolo cardiaco può indebolirsi a causa di danni o malattie e quindi non si contrae o si schiaccia con la forza necessaria. Questo danno al muscolo può verificarsi da una qualsiasi delle malattie sopra menzionate, ma a volte la causa è sconosciuta.
• Danni al muscolo cardiaco dovuti a blocco : quando l'afflusso di sangue coronarico viene bloccato, questo si traduce in un attacco cardiaco (infarto del miocardio). Un attacco di cuore provoca comunemente un forte dolore al petto, mancanza di respiro, nausea, sudorazione e / o una sensazione di sventura imminente. Un attacco di cuore può portare rapidamente ad arresto cardiaco (nessun battito cardiaco) o danni permanenti al ventricolo sinistro. Se questo danno è abbastanza grave, quella parte del cuore non funzionerà correttamente, il che porta a insufficienza cardiaca. Il pronto intervento medico (di emergenza) è fondamentale per tutti gli attacchi di cuore.
• Alta pressione sanguigna (ipertensione) : una pressione sanguigna anormalmente elevata aumenta la quantità di lavoro che il ventricolo sinistro deve svolgere per pompare il sangue verso il sistema circolatorio. Nel tempo, questo carico di lavoro maggiore può danneggiare e indebolire il cuore, causando insufficienza cardiaca. Il trattamento adeguato dell'ipertensione può prevenire l'insufficienza ventricolare sinistra.
• Problemi alle valvole cardiache : le valvole del cuore normalmente mantengono il flusso del sangue nella giusta direzione attraverso il cuore. Le valvole cardiache anormali impediscono questo flusso in avanti in due modi:
  • Una valvola incompetente è una valvola che non si chiude correttamente quando dovrebbe e consente al sangue di fluire all'indietro nel cuore, "contro corrente". Quando il sangue scorre nella direzione sbagliata attraverso una valvola, il cuore deve lavorare di più per mantenere la sua produzione. Alla fine, questo sangue di backup si accumula nei polmoni e il corpo e il muscolo cardiaco si indeboliscono.
  • Una valvola stenotica è una valvola che non si apre correttamente. Il flusso sanguigno attraverso l'apertura ristretta viene bloccato, creando un aumento del carico di lavoro sul cuore che può anche portare a insufficienza cardiaca.
• Ritmo anormale o battito cardiaco irregolare : ritmi cardiaci anormali possono ridurre l'efficacia del cuore come pompa. Il ritmo potrebbe essere troppo lento o troppo veloce o irregolare. Il cuore deve pompare più forte per superare questi disturbi del ritmo. Se questo battito cardiaco eccessivamente lento o veloce è prolungato per ore, giorni o settimane, il cuore può indebolirsi, il che può portare a insufficienza cardiaca.